Порядок формирования фонда выплат стимулирующего характера в ЛПУ

34

Не секрет, что главный инструмент для обеспечения связи заработной платы с объемом и качеством выпол­ненных медицинским персоналом работ - это стимули­рующие выплаты. Однако на необходимость соблю­дать демократические процедуры при оценке эффек­тивности работ для того, чтобы принимать решения о стимулирующих выплатах, указано лишь в докумен­тах, носящих рекомендательный характер. Как же сле­дует формировать фонд выплат стимулирующего ха­рактера в ЛПУ?

Главный врач, Республика Дагестан

После принятия Федерального закона от 08.05.2010 № 83-ФЗ и перехода от принципа сметного финансирования государствен­ных и муниципальных учреждений к принципу оплаты оказан­ных услуг вся ответственность за формирование фонда оплаты труда ЛПУ ложится на главного врача.

Размеры базовых окладов (с учетом повышающих коэффици­ентов) и выплат компенсационного и стимулирующего характера формируются в пределах средств на оплату труда. Государствен­ное или муниципальное ЛПУ имеет, как правило, три источника финансирования: бюджетные средства, средства обязательного медицинского страхования (ОМС) и доходы от приносящей дохо­ды деятельности.

Одним из основополагающих принципов системы ОМС - принцип “деньги следуют за пациентом”. Объем субсидий по обя­зательному медицинскому страхованию определяется объемом государственного (муниципального) задания, поэтому чем боль­ше объем задания, тем больше финансовых средств должно поступить в лечебное учреждение.

Первой статьей расходов в структуре субсидий является опла­та труда.

Для стационаров статья расхода “оплата труда” составляет примерно 14% от всех затрат на оказание медицинской помощи, для поликлиники - примерно 41% (без учета страховых взносов, которые организация уплачивает в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхова­ния Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязатель­ного медицинского страхования”).

Согласно Единым рекомендациям по установлению на феде­ральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2011 г. (утв. решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 10.12.2010), на выплаты стимулирующего характера рекомендуется направ­лять не менее 30% средств, предусмотренных фондом оплаты тру­да учреждения.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 № 818 установлен перечень видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях. К ним относятся выплаты:

  • за интенсивность и высокие результаты работы;
  • качество выполняемых работ;
  • стаж непрерывной работы, выслугу лет;
  • премиальные по итогам работы.

Финансовые средства, формирующие доходы от оказания услуг по Программе государственных гарантий оказания гражда­нам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - Программа госгарантий), поступают в лечебные учре­ждения как из бюджета, так и из территориальных фондов ОМС (ТФОМС).

Как правило, на практике государственное задание - величина постоянная, которая не изменяется в течение года. В этом случае легитимным источником увеличения доходов ЛПУ является при­носящая доход деятельность, осуществляемая в рамках Федераль­ного закона от 08.05.2010 № 83-ФЗ.

Остановимся на отличии деятельности, приносящей доход от предпринимательской деятельности.

Согласно ст. 2 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации предпринимательской является самостоятельная, осу­ществляемая на свой риск деятельность, направленная на систе­матическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке. Поскольку государственные и муниципальные ЛПУ яв­ляются некоммерческими, они не могут вести деятельность, на­правленную на получение прибыли.

В то же время ст. 298 части первой ГК РФ указывает на возмож­ность ведения автономными, бюджетными и казенными учре­ждениями деятельности, приносящей доход (постольку, посколь­ку это служит достижению целей, ради которых учреждение соз­дано, соответствующей этим целям и при условии, что такая дея­тельность указана в учредительных документах).

Приносящая доходы деятельность связана с предоставлением медицинских услуг на коммерческой основе дополнительно к га­рантированному государством (на федеральном и региональном уровне) объему бесплатной медицинской помощи. При опреде­ленных условиях допустимы и другие способы получения дохо­дов, например, сдача в аренду помещений, медицинской техники и транспорта, безвозмездные поступления от физических и юри­дических лиц и т. д.

Доходы от приносящей доход деятельности поступают в соб­ственное распоряжение автономных и бюджетных учреждений, а если они получены казенным учреждением - соответствующий бюджет бюджетной системы РФ. Таким образом, в автономных и бюджетных ЛПУ такие доходы могут являться источником фор­мирования фонда выплат стимулирующего характера.

Для отражения операций со средствами, полученными от ока­зания платных услуг и иной приносящей доход деятельности, на лицевых счетах бюджетных и казенных учреждений применяется группа “Доходы от приносящей доход деятельности” и входящие в нее подгруппы доходов бюджетов:

  • доходы от собственности от приносящей доходы деятельности;
  • рыночные продажи товаров и услуг;
  • безвозмездные поступления от приносящей доход деятель­ности;
  • целевые отчисления от государственных и муниципальных лотерей.

Основная часть финансовых средств от приносящей доход деятельности поступает в государственное (муниципальное) ЛПУ в результате реализации платных медицинских услуг, при условии выполнения государственного задания, финансируемого через систему обязательного медицинского страхования.

Доходы от аренды в виде получаемой арендной платы могут формировать резервный фонд и фонд развития производства, служить источником накопления и обновления производствен­ных фондов.

Экономия финансовых средств, возникшая за счет более ра­ционального использования ресурсов, доходы от платных услуг могут служить источником для фонда материального поощрения, фонда социального развития коллектива, т. е. для выплат стиму­лирующего характера.

Рекомендуется следующая схема распределения поступающих в ЛПУ доходов от платных медицинских услуг (в качестве приме­ра приведем следующие расчеты):

ПРИМЕР

Предположим, что общий доход (выручка) учреждения за год со­ставила 2143 млн руб.

Доля платных медицинских услуг составляет 20% от общего объема деятельности. В этой пропорции определяем доход от услуг, предо­ставленных на коммерческой основе: 2143 млн руб. х 0,2 ® 429 млн руб.

В государственном (муниципальном) лечебном учреждении бух­галтерский учет рекомендуется вести раздельно по платной и основ­ной деятельности.

Поскольку в процессе оказания платных медицинских услуг лечеб­ное учреждение так же, как и в процессе основной деятельности, не­сет расходы, то нужно вычленить из общего дохода от платных услуг прибыль до уплаты налогов по формуле:

R = TC + r,

где R - выручка от платной медицинской деятельности;

TC - расходы (оплата труда, начисления на оплату труда, медика­менты, питание (в стационаре), мягкий инвентарь, коммунальные платежи и др.);

r - расчетная прибыль (планируемая до начала деятельности и за­ложенная в цену платной медицинской услуги).

В большинстве регионов прибыль составляет 15-20% в цене ме­дицинской услуги. Предположим, что r = 20%:

r = 429 млн руб. х 0,2 ® 86 млн руб.

ТС составит около 343 млн руб.

Заметим, что в сумме ТС содержится такой элемент, как оплата труда (в среднем 14% от всех затрат для стационара). Тогда величина оплаты труда в сумме расходов на оказание платных медицинских услуг (без начислений) в нашем примере составит 48 млн руб. (14% от 343 млн руб.).

Величина превышения доходов над расходами (прибыль) облага­ется налогами, в общей сумме составляющими примерно треть этой величины. Чистая прибыль после уплаты налогов - около 60 млн руб.

Чистую прибыль рекомендуется распределить следующим обра­зом: 25% направить в фонд накопления и 75% - в фонд потребления.

Таким образом, в фонд накопления (состоящий из резервного фонда и фонда развития производства) поступит 15 млн руб., а в фонд потребления (состоящий из фонда материального поощре­ния, фонда социального развития коллектива) - 45 млн руб. Следова­тельно, в Единый фонд выплат стимулирующего характера могут быть направлены 93 млн руб. (48 млн руб. + 45 млн руб.).

Эти финансовые средства распределяются между членами кол­лектива в соответствии с коллективным договором и критериями, от­раженными в Положении об оплате труда (например, в соответствии с количеством баллов (или коэффициентов), набранных каждым под­разделением, а внутри подразделения - в соответствии с количест­вом баллов (или коэффициентов), набранных каждым сотрудником).



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×