Статус эмбриона: правовые и морально-этические аспекты

55

Англичанка Натали Эванс, мечтавшая стать матерью, обратилась вместе с женихом в британскую клинику репродукции. В результате обследования у пациентки был выявлен рак яичников. Перед их удалением врачи извлекли несколько яйцеклеток и оплодотворили их спермой партнера. Шесть эмбрионов были заморожены. Позже пара распалась и мужчина отозвал свое согласие, отняв у ставшей бесплодной после операции женщины единственную возможность стать матерью. Эванс обратилась в суд, ее дело рассматривалось в различных инстанциях, но по английским законам любая из сторон может отозвать свое согласие на проведение репродуктивной программы вплоть до момента переноса эмбрионов, и потому в иске мисс Эванс неизменно отказывали. Европейский суд по правам человека, куда обратилась Натали, постановил, что эмбрионы не имеют права на жизнь, а право истицы на уважение ее желания стать матерью в генетическом смысле этого слова не должно иметь больший вес, чем право ее партнера на уважение его решения не иметь с истицей общего ребенка.

Натали Эванс не узнает счастья материнства. Шесть эмбрионов, которые могли бы стать ее детьми, были уничтожены.

Подобно тому, как все основные права человека производны от естественного права на жизнь, установленного ст. 20 Конституции РФ, так и право человека на жизнь основывается на праве родиться. Но по российским законам ребенок такого права не имеет. До момента рождения он полностью бесправен и как бы вовсе не существует. Заявления о праве эмбриона на жизнь и праве ребенка, находящегося в материнской утробе, на рождение вызывают у многих лишь улыбку. В лучшем случае это право рассматривается опосредованно — в связи с реализацией права родителей на продолжение рода.

Тем не менее ответ на вопрос о том, когда начинается человеческая жизнь, далеко не умозрителен. Отношение к данной проблеме в значительной степени определяет мораль общества и в конечном счете сказывается на численности населения.

Проблема

Отсутствие правовой защиты эмбриона и государственного контроля исполнения клиникой репродукции или криобанком воли родителей - заказчиков репродуктивной программы

Чем грозит

Уничтожение эмбрионов, в том числе против воли их родителей

Как избежать

Установить в законодательстве способы защиты эмбрионов, а в отдельных случаях вводить “опеку” над ними.

Прямое следствие отсутствия законодательных норм, гарантирующих право эмбриона на жизнь и право каждого ребенка на рождение, — огромное число абортов в нашей стране. Дозволенное законом убийство, узаконенное пренебрежение человеческой жизнью — первопричина упадка нравственности, морального разложения, роста преступности.

Когда же начинается человеческая жизнь и с какого момента ее необходимо охранять? Мнения современных ученых на этот счет столь же различны, что и взгляды философов и богословов разных конфессий. Одни полагают, что человеческий эмбрион и плод не имеют какой-либо ценности, до рождения ребенок является чем-то абстрактным и потому может быть произвольно лишен жизни в любой момент до появления на свет. Другие связывают возникновение у эмбриона права на жизнь с его имплантацией в матку и думают, что человеческими эмбрионами до момента наступления беременности можно распоряжаться как угодно. Третьи считают, что право на жизнь у эмбриона появляется при достижении определенного уровня развития (начало работы мозга, развитие дыхательной системы), на определенном гестационном сроке (как правило, 12— 14 недель) или же при достижении жизнеспособности, даже если она поддерживается с помощью оборудования для жизнеобеспечения (искусственная вентиляция легких и др.).

Прямое следствие отсутствия законодательных норм, гарантирующих право эмбриона на жизнь и право каждого ребенка на рождение, - огромное число абортов в нашей стране

Широко распространена "триместровая" градация ценности человеческой жизни, в соответствии с которой в первый триместр беременности для ее прерывания достаточно лишь желания женщины, во втором триместре беременность можно прервать при наличии неких социальных показаний, в третьем же триместре аборт можно сделать лишь по веским медицинским показаниям. Подобная логика порочна сама по себе, поскольку разделение понятий "эмбрион", "плод", "младенец" достаточно условно. Представляется, что в полном согласии с христианскими взглядами эмбрион на всем протяжении своего развития должен рассматриваться как человеческое существо, обладающее безусловной ценностью и правом на реализацию человеческого потенциала с момента зачатия, определяющего программу развития будущего человека.

Декларация прав ребенка2 применяет понятие “ребенок" к человеческому существу еще до его появления на свет. В ее преамбуле указано, что “ребенок, ввиду его физической и умственной незрелости, нуждается в специальной охране и заботе, включая надлежащую правовую защиту, как до, так и после рождения". В Четвертом принципе Декларации за ребенком закреплено право на получение соответствующего медицинского обслуживания еще до рождения.

В п. 1 ст. 4 Американской Конвенции о правах человека3 сказано: “Каждый человек имеет право на уважение к его жизни.

Это право защищается законом и, как правило, с момента зачатия. Никто не может быть произвольно лишен жизни".

Конвенция ООН о правах ребенка 1989 г.4

в первой же статье устанавливает, что "ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста". Помимо этого она повторяет формулировку Декларации прав ребенка о праве ребенка на охрану, заботу и правовую защиту еще до его рождения.

Неуважение к человеческой жизни в пробирке или в утробе матери ведет к пренебрежению человеческой жизнью после рождения Эмбрион должен обеспечиваться соответствующей защитой со стороны государства на любой стадии развития

Однако в большинстве случаев декларируемые благородные принципы остаются лишь на бумаге. Права эмбриона на жизнь и на рождение в некоторой мере охраняются лишь действующим законодательством Германии7, Франции8, Италии9 и Португалии10.

По российским законам человек приобретает правоспособность исключительно в силу рождения. Так, п. 2 ст. 17 Конституции РФ гласит: "Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения". Иными словами, до появления на свет ребенок бесправен и никак не защищен законом от посягательств на свою жизнь.

Вместе с тем некоторые права признаются за ребенком еще до его рождения. Так ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан хоть и оставляет за каждой женщиной право самостоятельно решать вопрос о материнстве, но тем не менее ограничивает возможность искусственного прерывания беременности.

В соответствии со ст. 1116 Гражданского кодекса РФ к наследованию могут призываться граждане, зачатые при жизни наследодателя и родившиеся живыми после открытия наследства. Таким образом, криоконсервированные эмбрионы, полученные при жизни наследодателя, потенциально являются наследниками первой очереди, разумеется, при условии живорождения.

Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" закрепляет право детей, зачатых при жизни потерпевшего, на обеспечение по страхованию.

А вот действие Федерального закона от 22.12.1992 № 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" не распространяется на эмбрионы человека.

Довольно интересна судебная практика США в рассматриваемой сфере11.

Так, в прецедентном деле Джефферсон против Гриффина (Jeffersonv. Griffin) Верховный суд штата Джорджия утвердил решение суда низшей инстанции, по которому беременная женщина должна подвергнуться операции кесарева сечения, чтобы спасти жизнь вынашиваемого ею ребенка. В своем решении суд установил, что потребность в государственной защите жизнеспособного плода перевешивает право беременной женщины на отказ от медицинской помощи и фактически аннулирует принцип родительской автономии, обязывая матерей защищать жизнь ребенка. Вместе с тем следует отметить, что в этом судебном решении речь шла лишь о жизнеспособном плоде, т. е. ребенке, который в принципе может самостоятельно существовать вне материнского организма, даже если его жизнь и поддерживается искусственно. Это наиболее распространенный подход в американской судебной практике на сегодняшний день.

В качестве примера вопиющего пренебрежения правом эмбрионов на рождение можно привести решение Верховного суда штата Нью-Джерси, принятое в августе 2001 г. Суд утвердил решения двух судов низших инстанций в поддержку права одного из супругов запретить другому распоряжаться криоконсервированными эмбрионами, в частности имплантировать их

Из всего сказанного следует, что эмбрион не является частью организма матери. По мнению отдельных исследователей, хотя Конституция РФ и исключает правовую охрану нерожденного, в некоторых случаях эмбрион, находящийся в утробе матери, выступает в качестве объекта, охраняемого уголовным и гражданским правом. Однако никакие санкции за убийство пока еще не родившегося ребенка не предусмотрены. К сожалению, приходится констатировать, что жизнь и достоинство nasciturus(ребенка, который на момент смерти своего отца зачат, но еще не родился, и имеет право наследовать имущество отца), не говоря уже об эмбрионе, в России никак не защищены. Соответствующие нормы должны быть внесены в российское законодательство. И начать нужно, разумеется, с основного закона нашей страны. Закрепление в Конституции РФ понятия права на жизнь с момента зачатия позволит защитить жизни сотен тысяч

не родившихся детей, воспитать уважительное отношение к человеческой жизни с первых и до последних ее дней.

Процитированную выше ст. 20 Конституции РФ необходимо дополнить следующим положением: "Государство гарантирует охрану человеческой жизни с момента зачатия".

Прерывание беременности »

Как уже было сказано, существуют три группы причин прерывания беременности — медицинские, психологические и социальные. Случай, когда беременность прерывается по медицинским показаниям для спасения жизни матери, мы не обсуждаем. Но государство может и должно защитить зарождающуюся жизнь тогда, когда речь идет о психологических и социальных причинах, препятствующих вынашиванию беременности.

Перед разводом, так же как и перед заключением брака, супругам дают время на то, чтобы обдумать свое решение. Почему бы не начать именно с этого и не дать женщине — после исчерпывающей консультации гинеколога, профессионального психолога и социального работника — время для раздумья при прерывании беременности? Подобная практика давно существует в Германии. И почему в подобных случаях не учитывается мнение отца ребенка?

Государство может и должно защитить зарождающуюся жизнь тогда, когда речь идет о психологических и социальных причинах, препятствующих вынашиванию беременности

На пресс-конференции, состоявшейся 22 апреля 2011 г. в агентстве “Интерфакс"12, был представлен законопроект «О внесении изменений в Федеральный закон "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления гарантий права на жизнь». По словам руководителя рабочей группы при Комитете по вопросам семьи, женщин и детей Государственной Думы, председателя Комитета Е.Б. Мизулиной, "цель законопроекта — не запретить аборты, а поддержать беременных в любой из трудных ситуаций, которые зачастую толкают женщин на это губительное решение".

Законопроект предусматривает сокращение числа оснований для абортов, а также выведение абортов из перечня услуг обязательного медицинского страхования, кроме случаев проведения аборта по медицинским показаниям либо когда беременность наступила в результате изнасилования. Запрещается проведение аборта ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинское учреждение. При сроке беременности до 11 недель аборт недопустим ранее 7 суток с момента обращения, за исключением случаев, когда медицинское вмешательство неотложно. Всем беременным женщинам, обратившимся по поводу прерывания беременности, будет предоставлена возможность бесплатно пройти дополнительное исследование: услышать сердцебиение своего ребенка, взглянуть на него при помощи аппарата УЗИ.

В целях поддержки женщин предусмотрены выплаты ежемесячного пособия в размере 2 тыс. руб. с 13-й недели беременности до родов. Особо оговаривается право женщин, оказавшихся в трудной ситуации, на получение необходимой помощи в специальных социальных центрах кризисной помощи.

Врачам планируется дать право на отказ от производства абортов по убеждениям или вероисповеданию, кроме случаев проведения аборта по медицинским показаниям либо когда беременность наступила в результате изнасилования, а также когда замена врача невозможна. Прерывание беременности допускается исключительно при наличии письменного добровольного согласия женщины на аборт и только после предоставления ей информации об особенностях медицинского вмешательства при аборте и его последствиях, особенно о материнской смертности, а также риске вторичного бесплодия. Для женщин, состоящих в браке, аборт разрешен только при наличии письменного согласия супруга, а у несовершеннолетних женщин — при наличии письменного согласия одного из родителей либо иных законных представителей. В соответствии с законопроектом должно быть упорядочено и лицензирование медицинской деятельности по производству абортов. К сожалению, законопроект ничего не говорит о запрете прерывания “суррогатной" беременности, кроме как по установленным медицинским показаниям.

Человеческая жизнь священна и должна находиться под охраной закона с момента зачатия. Это означает недопустимость уничтожения человеческих эмбрионов вне зависимости от воли их генетических родителей или же их использования в исследовательских или коммерческих целях, за исключением случаев невозможности подсадки эмбрионов, их криоконсервации или донации, в том числе по причине нежизнеспособности или же наличия у них каких-либо генетических дефектов.

В целях поддержки женщин предусмотрены выплаты ежемесячного пособия в размере 2 тыс. руб. с 13-й недели беременности до родов.

К сожалению, что касается защиты пока еще не перенесенных в тело матери эмбрионов, позиция ирландских законодателей принципиально иная. В 2000 г. правительство Ирландии сформировало комиссию по вспомогательным репродуктивным технологиям с целью получения рекомендаций в области оплодотворения invitro. Спустя пять лет, в марте 2005 г., рекомендации были готовы. Большинство членов комиссии посчитали, что эмбрионы, созданные посредством ЭКО, не должны находиться под защитой закона до их перенесения в тело человека (ReportofTheCommissiononAssistedHumanReproduction, 2005).

Во избежание многоплодной беременности и сопряженных с ней рисков следует шире использовать распространенную во всем мире практику переноса одного эмбриона программы (единственный родитель) не желают ее продолжения, полученные эмбрионы должны не уничтожаться, а использоваться для донации другим людям, желающим стать родителями.

По мнению некоторых исследователей, защита права эмбриона на жизнь означает и необходимость переноса матери всех полученных при экстракорпоральном оплодотворении эмбрионов, не допуская их криоконсервации. Эта позиция не выдерживает критики, поскольку криоконсервация не несет угрозы жизнеспособности эмбрионов. Напротив, любая многоплодная беременность является фактором риска для здоровья матери и вынашиваемых детей. Вместе с тем редукция многоплодной беременности представляется морально неприемлемой. Во избежание многоплодной беременности и сопряженных с ней рисков следует шире использовать распространенную во всем мире практику переноса одного эмбриона (singleembryotransfer— SET).

После получения эмбрионов родители — заказчики репродуктивной программы не должны иметь права отозвать свое согласие. В случае разногласий между ними касательно судьбы их криоконсервированных эмбрионов предпочтение должно

отдаваться тому родителю, который желает продолжения репродуктивной программы. Если это мужчина, то он может прибегнуть к программе суррогатного материнства. Второй родитель в этом случае не обязан участвовать в воспитании родившегося ребенка. Уничтожение эмбрионов, даже если этого желают оба родителя, недопустимо.

Вместе с тем, в силу того, что конституционное право на жизнь не абсолютно и у женщин в нашей стране пока есть право на прерывание беременности, нет никаких оснований для отказа в процедуре пре- димплантационной диагностики или же произвольного выбора пола — не только по медицинским показаниям, но и по желанию заказчиков репродуктивной программы (единственного родителя) в целях планирования семьи, как это практикуется, например, в США. Только в случае невозможности подсадки эмбрионов или же их криоконсервации или донации, в том числе в силу их нежизнеспособности или же наличия у них каких-либо генетических дефектов, эмбрионы могут быть использованы в исследовательских целях.

Конституционное закрепление права на рождение как составляющей права человека на жизнь, которое должно гарантироваться и защищаться государством с момента зачатия, будет способствовать формированию в российском обществе гуманного и морально оправданного отношения к человеческой жизни на всех ее этапах от зачатия и до самой смерти.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×