Организация работы аптеки в составе ЛПУ. Региональный опыт

162

В составе стационара ЛПУ много лет работала аптека. Сейчас это учреждение планируют закрыть, так как якобы уже нигде нет таких аптек. Мы считаем, что это осложнит работу ЛПУ. Просили руководство оставить аптеку, но вопрос остается открытым. Не могли бы вы рассказать, много ли больничных аптек осталось в России?

Коллектив ЛПУ, Астраханская обл.

Мы расскажем вам об организации работы аптеки в составе лечебно-профилактического учреждения на примере МУЗ “Го­родская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского” г. Кемерово.

Созданная в конце 1950-х гг., аптека МУЗ “Городская клини­ческая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского” изначально вы­полняла производственные функции, обеспечивая больницу ассортиментом экстемпоральной рецептуры. Аптека находилась в подчинении фармацевтического управления г. Кемерово, а в конце 1970-х гг. вошла в состав стационара МУЗ “Городская кли­ническая больница № 3” (далее - городская больница).

Городская больница - многопрофильное лечебно-диагности­ческое, стационарно-поликлиническое учреждение, расположен­ное в Центральном районе г. Кемерово. Общая численность коеч­ного фонда 866 коек. По профилю - больница экстренной помо­щи. Имеет в своем составе 20 специализированных, 15 вспомога­тельных отделений и консультативную поликлинику со специа­лизированными приемами. На базе больницы функционируют Кузбасский областной гепатологический и токсикологический центры, городские герниологический, пульмонологический, эпи­лептологический центры, кабинет микрохирургии кисти и артроскопический кабинет, отделение экстракорпоральной гемокор­рекции, эндоскопической хирургии, единственное в городе орто­педическое отделение, специализированная женская консульта­ция.

В 1980-х гг. в связи с расширением ассортимента готовых ле­карственных форм в аптеке был организован второй отдел - от­дел запасов, и штат увеличился с 8 до 15 чел.

В настоящее время в аптеке работают 17 специалистов. У заве­дующего аптекой два заместителя: заведующая рецептурно-про­изводственным отделом и заведующая отделом запасов - специа­листы с высшей квалификационной категорией. В отделе запасов работают 2 провизора и фармацевт, в рецептурно-производ­ственном отделе - 13 сотрудников: провизор-аналитик, 3 провизора-технолога, фармацевт, 3 автоклавера, 4 санитарки-мойщи­цы. Для проверки рационального использования лекарственных средств и фармацевтического порядка в отделениях больницы в ее штате имеется должность старшего провизора.

Аптека расположена на первом этаже хирургического корпуса (в больнице всего 8 пятиэтажных корпусов). Общая площадь ап­теки составляет 640 м2 (420 м2 на первом этаже и 220 м2 в подваль­ном помещении). На первом этаже находятся рецептурно-произ­водственный отдел и отдел запасов. Рецептурно-производственный отдел состоит из моечной комнаты, где осуществляются об­работка и мойка посуды; дистилляционной, где происходит полу­чение очищенной воды; стерильного бокса и предбоксника; ком­наты провизора-аналитика; автоклавной для стерилизации экс­темпоральных растворов; ассистентской для приготовления не­стерильных лекарственных форм; дефекторской и материальной комнат. В подвальном помещении расположены материальные комнаты для хранения этилового спирта, перевязочных средств, субстанций, посуды и вспомогательного материала.

Аптека располагает всем необходимым оборудованием, обес­печивающим возможность приготовления 1300-1500 экстемпо­ральных лекарственных форм за дневную смену: пять дистилля­торов марки АЭ-25 и один АЭ-60, семь стерилизаторов паровых ВП-75 и один ГП-560, шесть стерилизаторов воздушных марки ГП-320 и два ГП-40, емкость из нержавеющей стали на 400 л с электрическим миксером, вакуумная установка для розлива рас­творов в бутылки для инфузий, две закаточные машинки, вытяж­ной шкаф и набор мебели для рецептурно-производственного отдела.

Учет товарных запасов ведется с помощью программного обеспечения “Дока +”, которое позволяет оформить требование на получение медикаментов из аптеки в отделения по локальной сети, посредством которой отделения больницы связаны между собой. Данная программа позволяет вести электронную меди­цинскую карту пациента, осуществлять персонифицированный учет медикаментов, имеет справочный раздел. Все назначения (медикаментов, анализов, обследований) осуществляются в электронном виде.

Аптека обеспечивает медикаментами 41 отделение больницы: два реанимационных, нейрохирургическое, урологическое, хи­рургическое, гепатологическое, пульмонологическое, травматологическое, ортопедическое и др.

Учитывая потребности учреждения, больничная аптека за смену производит 1300 флаконов стерильных лекарственных форм (за месяц около 30 тыс. флаконов). Себестоимость одной экстемпоральной лекарственной формы составляет 16-18 руб., стоимость аналогичной лекарственной формы заводского изго­товления на 15-25% выше (22 руб.). Это обусловлено тем, что, по­мимо завода-производителя, в реализации продукции принимает участие фирма-посредник. Исходя из вышеизложенного, эконо­мия за год для ЛПУ составляет более 1 млн руб.

Немаловажным является и тот факт, что ассортимент произ­водственной больничной аптеки значительно шире любого за­водского. Кроме того, аптекой изготавливается ряд прописей, ко­торые ни один завод не производит: все лекарственные формы для физиотерапевтического отделения, порошки для родильного дома, водный и спиртовой растворы хлоргексидина и др.

Еще одним преимуществом больничной аптеки является то, что ежедневное производство экстемпоральных лекарственных форм контролируется по каждому требованию (чаще, чем на за­воде, посерийно), что исключает брак в работе. Систематический контроль (с помощью “Дока +”) забракованных лекарственных средств в отделе запасов аптеки предотвращает поступление в от­деления больницы некачественных лекарств.

Следует отметить и тот факт, что для хранения экстемпораль­ных лекарственных форм не требуется дополнительных матери­альных комнат, т. к. все растворы доставляются в день приготов­ления в отделения больницы.

Аптека испытывает трудности при подборе персонала (на должности провизора-аналитика, провизора-технолога, клини­ческого фармаколога), обусловленные нежеланием выпускников медицинских учебных заведений работать по этим специально­стям из-за низкой заработной платы. Оплата труда сотрудников аптеки в среднем на 30% меньше, чем в частных структурах. Так­же кадровые проблемы во многом связаны с сокращением набора студентов на фармацевтические специальности. Для примера: в Кемеровской государственной медицинской академии 10 лет на­зад численность курса составляла 150 человек, сейчас за счет пе­ревода обучения на платную основу - только 30 студентов.

Со вступлением в силу Федерального закона от 21.07.2005 № 94-ФЗ “О размещении заказов на поставки товаров для госу­дарственных и муниципальных нужд” все медикаменты должны закупаться через открытые аукционы (на конкурсной основе). Предполагалось, что это обеспечит экономию средств ЛПУ, но на практике возникли определенные сложности: проведение аук­циона занимает от 1 до 1,5 месяца, а до поставки товара в аптеку может пройти 2 месяца.

Для обеспечения бесперебойной работы лечебного учрежде­ния необходим как минимум трехмесячный запас медикамен­тов, но согласно приказу Минздрава СССР от 02.06.1987 № 747 “Об утверждении Инструкции по учету медикаментов, перевя­зочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно­-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР” лекарственные средства отпу­скаются аптекой отделениям (кабинетам) в размере текущей по­требности в них: ядовитые лекарственные средства - 5-дневной, наркотические лекарственные средства - на сутки, все остальные - 10-дневной. В аптеке лечебного учреждения допускается только месячный запас медикаментов. Более новых нормативных доку­ментов на эту тему пока нет.

Имеют место задержки поставок товара по ряду причин (от­сутствие товара на момент отгрузки, задержка поступления от производителя, перерегистрация лекарственного средства, отсут­ствие сырья на заводе и т. д.). Также поставщики не учитывают сезонный фактор: в Сибири с декабря по февраль температура может понижаться от -30 до -42 оС, а ряд лекарственных средств, используемых в отделении реанимации (реополиглюкин, раство­ры для инфузий, все препараты в ампулах), не допускаются к замораживанию. В результате графики поставки необходимых ме­дикаментов срываются. В свою очередь, поставка товара вне графика приводит к увеличению остатка в аптеке и вынуждает использовать ее в роли склада, тогда как задача аптеки - опера­тивное управление запасами (получение, хранение, учет и отпуск в отделения больницы).

Практика показывает, что в крупных стационарах с коечным фондом более 700 коек целесообразно иметь больничную произ­водственную аптеку, которая способна автономно обеспечить от­деления больницы всеми необходимыми экстемпоральными ле­карственными средствами, ввиду того, что себестоимость экстем­поральных лекарственных форм на 15-25% ниже соответствую­щих заводских, ассортимент больничных аптек шире, проводится строгий контроль производства.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль