Назначение сильных опиоидов пациенту в стационаре сельской больницы

16

В сельской участковой больнице нет в штате врача, только фельдшер. Имеет ли он право назначения нар­котических средств и психотропных веществ боль­ным? Как должно приниматься решение о назначении сильных опиоидов пациенту в стационаре сельской больницы?

Заведующий ФАП, Смоленская обл.

В случае если сельская участковая больница и/или родильный дом не предусматривают в штате врача, по решению органа управ­ления здравоохранением субъекта РФ фельдшеру или акушерке таких больничных учреждений предоставляется право назначе­ния НС и ПВ:

  • онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога, участкового врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача);
  • при оказании экстренной медицинской помощи находящимся в этих учреждениях больным (пациенткам родильных домов) в случаях возникновения болевого шока при травмах, инфарк­тах, осложнениях в родах и иных острых заболеваниях и со­стояниях.

Перечень таких больничных учреждений и порядок назначе­ния НС в этих случаях должен быть определен органом управле­ния здравоохранением субъекта РФ.

Решение о назначении СО принимается лечащим врачом, со­гласовывается с заведующим отделением и отражается в меди­цинских документах больного (истории болезни, листе назначе­ния, записи консультационного осмотра и пр.). При назначении СО на срок более суток в истории болезни обязательно должно быть приведено обоснование назначения, указаны длительность, кратность и способ введения препарата, подписанные заведую­щим отделением.

В стационарных учреждениях основными показаниями для те­рапии СО являются сильный болевой синдром после обширных операций на органах грудной и брюшной полостей, при тяжелых травматических повреждениях, боли при почечной и печеночной колике, некупируемая боль при инфаркте миокарда. В экстрен­ных случаях согласование назначения СО осуществляется с ответственным дежурным врачом или другим лицом, уполномочен­ным приказом главного врача ЛПУ

Длительное, неограниченное по времени лечение сильной хро­нической боли показано инкурабельным онкологическим боль­ным для облегчения их страданий. В медицинских организациях, в которых работает только один врач (участковая больница, ро­дильный дом, расположенные в сельской местности, и пр.), назначение лекарственных препаратов лечащим врачом производится единолично и фиксируется в медицинских документах больного. При этом текущий и плановый контроль обоснованности и пра­вильности назначения лекарственных препаратов проводится в установленном порядке Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Перечень таких больничных учреждений и порядок назначе­ния НС в этих случаях должен быть определен органом управле­ния здравоохранением субъекта РФ.

Инкурабельным онкологическим больным, находящимся в хосписе или больнице сестринского ухода, изменение дозы и/или назначение иного наименования СО может производиться меди­цинской сестрой, руководящей этим учреждением, по согласова­нию с врачом-онкологом. Все изменения фиксируются в меди­цинской документации больного и заверяются подписью врача- онколога в срок не позднее 5 дней с момента внесения изменений в назначения лекарства.

На вопросы отвечал М.В. Пчелинцев, канд. мед. наук, доц. Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль