Профессиональная патология у лиц, работающих с медицинскими лазерами

15

Я работаю врачом-офтальмологом с лазерной установ­кой ОК-2. Насколько опасно это для здоровья? Какая профессиональная патология может у меня образо­ваться?

Врач, Липецкая обл.

Развитию профессиональной патологии у лиц, работающих с медицинскими лазерами, наряду с прямым действием луча спо­собствуют:

  • диффузно отраженное и рассеянное лазерное излучение;
  • недостаточная освещенность объектов воздействия;
  • микроманипуляционные технологии, требующие повышенной нагрузки на зрение;
  • стабильный и импульсный шум, сопровождающий работу ла­зерных установок;
  • значительное нервно-эмоциональное напряжение, обуслов­ленное большой ответственностью медицинского персонала. Сетчатка глаза является наиболее поражаемой его частью из-

за фокусирующих свойств собственной оптической системы. Ла­зерный луч, входя в глаз, может сфокусироваться роговицей и хрусталиком на малой площади сетчатки так, что плотность мощ­ности в фокальном пятне окажется намного выше, чем плотность мощности падающего излучения. Поэтому сетчатка может быть поражена при уровнях мощности лазерного пучка, не представ­ляющих опасности для других частей тела. Опасная для сетчатки глаза плотность мощности может быть получена и в диффузно рассеянном лазерном свете при соответствующей мощности ла­зера. По данным Американского национального института стандартов, опасным для человека считается воздействие на глаз ла­зерного луча диаметром 7 мм и плотностью мощности 2 мВт/см2 в течение 1 с и 9 мВт/см2 в течение 10-2 с.

Большое значение имеет биологическое действие отраженного лазерного излучения, которое зависит от его параметров и свойств: излучения видимого и ближнего инфракрасного (ИК) диапазонов воспринимаются не только сетчаткой глаза, но и клетками пигментного эпителия, сосудами глазного дна; на даль­нее ИК-излучение прежде всего реагируют роговица и кожа; СО2- лазер (длина волны 10,6 мкм) меняет регионарную и системную гемодинамику; гелий-неоновый лазер действует не только на фо­торецепторы сетчатки, но и на пигментный эпителий, меняет кровенаполнение сосудов глазного дна.

В легких случаях поражения глаз обычно развиваются прехо­дящие функциональные расстройства: нарушения темновой адаптации, изменения чувствительности роговицы, преходящая слепота. При более тяжелых заболеваниях глаз возникает скотома (выпадение части поля зрения) без каких-либо болевых ощуще­ний. Иногда пострадавшие лишь отмечают ощущение толчка, удара в глаз. На глазном дне при этом обнаруживаются различной степени ожог и отек сетчатки, кровоизлияния в нее и стекловид­ное тело с последующим формированием рубца и снижением остроты зрения. Описанная картина характерна для действия ла­зерного излучения с длиной волны в видимой или ближней ин­фракрасной части спектра.

При длительном воздействии диффузно рассеянного лазерно­го излучения также могут развиваться различные функциональ­ные и органические изменения органа зрения - возможно появле­ние тупых болей и утомляемости глаз к концу рабочего дня, ощу­щение жжения, непереносимости яркого света, слезотечение или сухость в глазах. Могут отмечаться повышение порогов цветораз­личения, увеличение времени темновой адаптации, сужение по­лей зрения. При обследовании со щелевой лампой выявляются единичные и множественные помутнения в различных слоях хру­сталика (преждевременное его старение) с последующим разви­тием катаракты. У работников с большим стажем могут разви­ваться и явления центральной дегенерации сетчатки - появление мелких очажков в макулярной и парамакулярной областях.

Требования к конструкции и техническим характеристикам, правила безопасной работы и способы защиты от лазерного из­лучения на территории РФ регламентируются СанПиН 5804-91

“Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазе­ров”.

Профилактика неблагоприятного воздействия лазерного излу­чения на персонал осуществляется в соответствии с классом ис­пользуемых лазеров.

Большое внимание следует уделять устранению возможных источников отражения лазерного излучения или рассеивания. Все приспособления для юстировки лазерного луча должны иметь защитные фильтры с полосой поглощения, совпадающей с дли­ной волны генератора.

К мерам медицинской профилактики патологического воздей­ствия лазерного излучения относятся лечебно-оздоровительные мероприятия: лечебная физкультура, прием витаминов (аэровит по 1 табл./сут в течение 1-2 месяцев или витамины группы В, ви­тамин С). Кроме того, рекомендуются адаптогены - элеутерококк (по 1 чайной ложке 1 раз/сут в течение месяца, через три месяца курс повторяют), а также препараты расторопши, золотого корня.

Экспертиза трудоспособности проводится при органической прогрессирующей патологии глаз, связанной с воздействием ла­зерного излучения, а также нервной системы (астеноорганический синдром). Больные нуждаются в постоянном трудоустрой­стве, исключающем воздействие лучистой энергии и других не­благоприятных производственных факторов. При функциональ­ных изменениях нервной, сердечно-сосудистой систем показан временный перевод на работу, не связанную с патологическим воздействием профессиональных вредностей



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×