Процедура установления инвалидности

18

В соответствии с действующим законодательством для опре­деления потребностей лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, проводится медико­-социальная экспертиза. В ее основе лежит оценка ограничений жизне­деятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Статья 8 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Фе­дерации устанавливает, что данный вид экспер­тизы осуществляется федеральными учрежде­ниями медико-социаль­ной экспертизы (МСЭ), подведомственными уполномоченному орга­ну, определяемому Пра­вительством РФ. На фе­деральные учреждения возлагаются функции по установлению инвалид­ности, ее причин, сро- ков, времени наступле­ния, определению потребности ин­валида в различных видах социальной защиты. Кроме этого, федеральные учреждения МСЭ разрабатывают ин­дивидуальные программы реабили­тации инвалидов, изучают общий уровень инвалидности и ее причины и т. д.

Критерии и классификации, ис­пользуемые при проведении медико­-социальной экспертизы, утверждены приказом Минздравсоцразвития Рос­

сии от 23.12.2009 № 1013н. Согласно классификации, утвержденной этим приказом, к основным видам наруше­ний функций организма человека от­носятся:

— нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мыш­ления, интеллекта, эмоций, воли, со­знания, поведения, психомоторных функций);

— нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербаль­ной речи, нарушения голосообразования и пр.);

— нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной чувствительности и др.);

— нарушения статодинамических функций (двигательных функций го­ловы, туловища, конечностей, стати­ки, координации движений);

— нарушения функций кровооб­ращения, дыхания, пищеварения,

выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней сек­реции, иммунитета;

— нарушения, обусловленные фи­зическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищевари­тельного, мочевыделительного, дыха­тельного трактов, нарушение разме­ров тела).

К основным категориям жизнедея­тельности человека относят:

— способность к самообслуживанию;

— способность к самостоятельному передвижению;

— способность к ориентации;

— способность к общению;

— способность контролировать свое поведение;

— способность к обучению;

— способность к трудовой деятель­ности.

В каждой категории выделяют три степени выраженности нарушений. Например, нарушение способности к самостоятельному передвижению (способность самостоятельно пере­мещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом) подразделяют на три степени:

— 1-я степень — способность к са­мостоятельному передвижению при

более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при не­обходимости вспомогательных техни­ческих средств;

— 2-я степень — способность к само­стоятельному передвижению с регу­лярной частичной помощью других лиц с использованием при необходи­мости вспомогательных технических средств;

— 3-я степень — неспособность к са­мостоятельному передвижению и ну­ждаемость в постоянной помощи дру­гих лиц.

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности чело­века определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответ­ствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

На основании перечисленных по­казателей определяются критерии для установления той или иной груп­пы инвалидности.

Для признания лица инвалидом необходимо одновременно наличие трех условий:

— нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, послед­ствиями травм или дефектами;

— ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражда­нином способности или возможности осуществлять самообслуживание, са­мостоятельно передвигаться, ориен­тироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или зани­маться трудовой деятельностью);

— необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В зависимости от степени огра­ничения жизнедеятельности гра­жданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа ин­валидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория "ребенок-ин­валид". Инвалидность I группы уста­навливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается на 1 или 2 года либо по достижении гражданином возрас­та 18 лет. Датой установления инва­лидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о про­ведении медико-социальной экспер­тизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом (Правила признания лица инвалидом, далее — Правила) регла­ментированы Постановлением Пра­вительства РФ от 20.02.2006 № 95.

Без указания срока переосвиде­тельствования инвалидность или ка­тегория "ребенок-инвалид" до дости­жения гражданином возраста 18 лет устанавливается:

— не позднее 2 лет после первично­го признания инвалидом (установле­ния категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологиче­ские изменения, нарушения функций

органов и систем организма по пе­речню согласно приложению к Пра­вилам;

— не позднее 4 лет после первично­го признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок- инвалид") в случае выявления невоз­можности устранения или умень­шения в ходе реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вы­званного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, де­фектами и нарушениями функций ор­ганов и систем организма, за исклю­чением указанных в приложении к Правилам.

Бессрочно инвалидность может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом, при отсутствии положительных ре­зультатов реабилитационных меро­приятий, проведенных гражданину до его направления на медико-со­циальную экспертизу. При этом не­обходимо, чтобы в направлении на МСЭ содержались данные об отсут­ствии положительных результатов таких реабилитационных меропри­ятий.

Гражданам, обратившимся в бюро самостоятельно, в соответствии с п. 19

Граждане, которым установлена категория "ребенок-инвалид”, по достижении возраста 18 лет под­лежат переосвидетельствованию

Правил группа инвалидности без ука­зания срока переосвидетельствова­ния (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории "ребенок-инвалид") в случае отсут­ствия положительных результатов реабилитационных мероприятий, на­значенных ему в соответствии с ука­занным пунктом.

Граждане, которым установлена категория "ребенок-инвалид", по до­стижении возраста 18 лет подлежат переосвидетельствованию в порядке, установленном Правилами. При этом исчисление сроков осуществляется со дня установления им группы инвалид­ности впервые после достижения воз­раста 18 лет.

Действующее законодательство предусматривает три способа обра­щения на медико-социальную экс­пертизу для признания лица инва­лидом:

— направление организацией, оказы­вающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организа­ционно-правовой формы;

— направление органом, осущест­вляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты на­селения;

— самостоятельное обращение гра­жданина (его законного представите­ля) на МСЭ.

Организация, оказывающая ле­чебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на МСЭ по­сле проведения необходимых диа­гностических, лечебных и реабилита­ционных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, по­следствиями травм или дефектами. В направлении на МСЭ указывают­ся данные о состоянии здоровья гра­жданина, отражающие степень на­рушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возмож­ностей организма, а также результа­ты проведенных реабилитационных мероприятий. В нем также должны быть рекомендации по необходимым реабилитационным мероприятиям (санаторно-курортное лечение, меры медицинского характера, лекарст­венное обеспечение) и техническим средствам реабилитации.

Орган, осуществляющий пенси­онное обеспечение, а также орган социальной защиты населения впра­ве направлять на МСЭ гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, под­тверждающих нарушение функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов (п. 17 Правил).

В случае если организация, оказы­вающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пен­сионное обеспечение, либо орган со­циальной защиты населения отказали гражданину в направлении на меди­ко-социальную экспертизу, ему выда­ется справка, на основании которой гражданин (его законный представи­тель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя) в бюро по месту жительства (по месту пре­бывания, по месту нахождения пен­сионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).

Заявление подается в бюро в пись­менной форме с приложением на­правления на медико-социальную экспертизу, выданного организаци­ей, оказывающей лечебно-профилак­тическую помощь (органом, осущест­вляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты насе­ления), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здо­ровья.

Медико-социальная экспертиза проводится путем обследования гра­жданина, изучения представленных им документов, анализа социаль­но-бытовых, профессионально-тру­довых, психологических и других данных. По результатам осмотра гра­жданина составляется программа его дополнительного обследования и проведения реабилитационных меро­приятий, после выполнения которой рассматривается вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельно­сти (п. 19 Правил). При проведении медико-социальной экспертизы гра­жданина ведется протокол.

В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглаше­нию руководителя бюро могут участ­вовать с правом совещательного го­лоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего про­филя (консультанты).

Ранее действовавшие Правила признания лица инвалидом допуска­ли возможность участия в процедуре освидетельствования с правом со­вещательного голоса независимых консультантов, приглашенных инва­лидом (его законным представите­лем). В действующие Правила данная норма не включена, и у гражданина нет возможности привлекать неза­висимых специалистов для участия в экспертизе. А ведь эта норма мог­ла бы обеспечить более объективное освидетельствование и заключение. Зачастую при освидетельствовании лицам, имеющим ограничения жиз­недеятельности, отказывают в уста­новлении инвалидности. Известны случаи отказа людям с потерей зре­ния на один глаз, с нарушениями ра­боты или отсутствием одного из вну­тренних органов (например, одной почки). Как правило, обжалование ре­шений в вышестоящих инстанциях не приносит результата. В таких случаях восстановить справедливость можно только в судебном порядке. К сожале­нию, людям с различными ограниче­ниями жизнедеятельности порой за­труднительно обращаться в суд. И они не имеют возможности получить не­обходимую им социальную защиту, гарантируемую государством.

По результатам медико-социаль­ной экспертизы гражданина состав­ляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро и специалистами, принимав­шими решение, а затем заверяется печатью. Заключения консультантов, привлекаемых к проведению меди­ко-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, по­служившие основанием для принятия решения, заносятся в акт или приоб­щаются к нему.

Форма справки об инвалидности и форма выписки из акта освиде­тельствования утверждены прика­зом Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 № 1031н "О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и вы­писки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвали­дом, выдаваемых федеральными го­сударственными учреждениями ме­дико-социальной экспертизы, и по­рядке их составления".

В случаях, требующих специаль­ных видов обследования гражданина в целях установления структуры и сте­пени ограничения жизнедеятельно­сти, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнитель­ных сведений, может составляться программа дополнительного обсле­дования, которая утверждается руко­водителем соответствующего бюро. Указанная программа доводится до сведения гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в до­ступной для него форме. Решение о признании инвалидом принимается после получения результатов допол­нительного обследования.

В случае отказа гражданина (его законного представителя) от допол­нительного обследования и предо­ставления требуемых документов решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в призна­нии его инвалидом принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте медико-социальной экспертизы гражданина.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия




Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×