Особенности и порядок медицинского страхования иностранных граждан, находящихся на территории России

14

В настоящее время в условиях активного развития междуна­родных отношений все боль­ше внимания уделяется реализации прав человека и гражданина, в том числе иностранного подданного. Рос­сийская Федерация как участник многих международных договоров и соглашений взяла на себя обязатель­ства по обеспечению комфортного пребывания и проживания иностран­ных граждан на своей территории. Комфортное пребывание и прожива­ние подразумевает, в числе прочего, возможность иностранных граждан

пользоваться правом на медицинскую помощь. Примечательно, что рос­сийское законодатель­ство в части медицин­ского обеспечения ино­странных граждан в РФ максимально уравни­вает права россиян и иностранцев. Мировое сообщество также при­знает всеобщее право на здоровье и призывает государства — участников международных догово­ров всеми доступными средствами поддерживать и совершенствовать его эффективную реализацию1.

Новый Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Россий­ской Федерации" (далее — Закон об охране здоровья) в п. 3 ст. 19 закреп­ляет право иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, на медицинскую помощь. Данное пра­во устанавливается российским зако­нодательством и соответствующими международными договорами.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (далее — За­кон № 115-ФЗ) иностранные граждане "пользуются в Российской Федерации правами и несут обязанности наравне с гражданами Российской Федерации, за исключением случаев, предусмо­тренных федеральным законом".

В соответствии со ст. 82 Закона об охране здоровья источниками финан­сового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства феде­рального бюджета, бюджетов субъек­тов РФ, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхо­вания (ОМС), средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законода­тельством РФ источники.

Исходя из содержания и смысла перечисленных правовых норм, мож­но заключить, что иностранные гра­ждане, находящиеся на территории РФ, имеют право на получение меди­цинской помощи в рамках системы ОМС России на тех же условиях, что и российские граждане. Федераль­ный фонд ОМС в письме от 11.07.1995 № 3-1146 "О правовом статусе ино­странных граждан в системе ОМС" разъяснил некоторые вопросы, свя­занные с правами иностранцев на получение медицинской помощи в рамках программы ОМС. Документ предусматривает, что указанные пра­ва иностранцев определяются харак­тером их проживания на территории РФ, а также правом работы на пред­приятиях, расположенных на терри­тории РФ.

Пребывание и проживание

Для иностранного гражданина установлено три режима нахождения на территории России: временное пребывание, временное проживание и постоянное проживание. Законода­тельное определение перечисленных

категории иностранных граждан со­держится в Законе № 115-ФЗ.

Статья 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязатель­ном медицинском страховании в Рос­сийской Федерации" (далее — Закон об ОМС) к застрахованным лицам, на­ряду с гражданами РФ, относит толь­ко постоянно или временно прожи­вающих в РФ иностранных граждан, за исключением высококвалифици­рованных специалистов, получающих заработную плату (вознаграждение) в размере двух и более миллионов рублей за год, и членов их семей. Сле­довательно, лишь эти категории ино­странных граждан имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Иностранные граждане, посто­янно проживающие на российской территории, имеют такие же права и обязанности в области медицинско­го страхования, как и граждане РФ, если международными договорами не предусмотрено иное. Этой категории граждан должен быть выдан полис ОМС для получения медицинской по­мощи в рамках программы ОМС.

Порядок медицинского страхова­ния иностранных граждан, временно находящихся на тер­ритории России, опре­делен постановлением Правительства РФ от

11.12.1998 № 1488 "О ме­дицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федера­ции, и российских гра­ждан при выезде из Рос­сийской Федерации",

которым утверждено "Положение о медицинском страховании иностран­ных граждан, временно находящихся в Российской Федерации". Соглас­но этому Положению, медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, предусматривает оказа­ние им медицинской помощи, вклю­чая медико-транспортные услуги, в том числе экстренную эвакуацию (репатриацию). Предоставление и финансирование медицинской помо­щи (включая медико-транспортные услуги) иностранным гражданам, вре­менно находящимся в РФ, в рамках медицинского страхования осущест­вляется в соответствии с договором медицинского страхования и разме­ром фактически выплаченного стра­хового взноса.

Во исполнение постановления от 11.12.1998 № 1488 приказом Мин­здрава России от 06.08.1999 № 315 утвержден Минимальный перечень медицинских услуг (включая медико­транспортные услуги), оказываемых в системе медицинского страхова­ния застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в РФ. Таким образом, эти граждане имеют право на получение медицин­ской помощи в рамках медицинского страхования в объеме, не меньшем, чем предусмотрено вышеуказанным минимальным перечнем.

Временно пребывающие в России иностранные граждане обязательно­му медицинскому страхованию не подлежат.

В связи с принятием Федерального закона от 24.07.2009 № 212 "О страхо­вых взносах в Пенсионный фонд Рос­сийской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного ме­дицинского страхования и территори­альные фонды обязательного медицин­ского страхования" (далее — Закон о страховых взносах) с 1 января 2010 г. не подлежат обложению страховыми взносами суммы выплат и иных воз­награждений по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам, в том числе по договорам авторского за­каза в пользу иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребы­вающих на территории России.

С 2010 г. иностранные работники, временно пребывающие на террито­рии РФ (как правило, это граждане СНГ, въехавшие на территорию РФ в безвизовом порядке), не подлежат обязательному медицинскому стра­хованию и не могут пользоваться бес­платной медицинской помощью.

Бесплатно этим категориям ино­странных граждан оказывается толь­ко скорая медицинская помощь:

— лечебно-профилактическими уч­реждениями государственной и муни­ципальной системы здравоохранения;

— медицинскими работниками или лицами, обязанными оказывать пер­вую помощь по закону или специ­альному правилу, в случае возникно­вения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицин­ского вмешательства (последствия не­счастных случаев, травм, отравлений).

Скорая медицинская помощь ино­странным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно. По­сле выхода из указанных состояний гражданину может быть оказана плановая медицинская помощь (не представляющая угрозу здоровью) на платной основе. Для получения плановой помощи необходимо предо­ставить необходимую медицинскую документацию — выписки из исто­рии болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований. Оплачивает­ся такая помощь либо иностранны­ми гражданами лично, либо юриди­ческими или физическими лицами, представляющими их интересы.

Перед началом лечения иностран­ные граждане или лица, представ­ляющие их интересы, должны предо­ставить гарантийные обязательства по оплате фактической стоимости медицинской помощи и произвести предоплату лечения в предполагае­мом объеме. После завершения ле­чения в адрес иностранных граждан или лиц, представляющих их интере­сы, направляется счет за фактически оказанную медицинскую помощь и выписка из истории болезни с указа­нием проведенных диагностических, лечебных манипуляций, сроков пре­бывания в стационаре.

Отдельно следует сказать об ино­странных гражданах, проходящих

обучение в России. В соответствии с письмом ФФОМС от 05.10.2000 № 4647/30-3и "Об обязательном ме­дицинском страховании студентов, учащихся и аспирантов образователь­ных учреждений" иностранные гра­ждане, обучающиеся в образователь­ных учреждениях высшего и среднего профессионального образования РФ, приравниваются к неработающим, и оказанная им медицинская помощь из средств ОМС не оплачивается. Меди­цинское обслуживание иностранных граждан, обучающихся в РФ, осуще­ствляется на условиях, установлен­ных для граждан Российской Феде­рации, за счет средств федерального бюджета.

Согласно правилам оказания ме­дицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ, ино­странные учащиеся имеют право приобрести полис добровольного ме­дицинского страхования (ДМС). Вме­сте с тем они могут расплачиваться за

оказанные медицинские услуги в со­ответствии с договором на предостав­ление платных медицинских услуг. Но практика показывает, что не все иностранные учащиеся в состоянии оплатить оказанные медицинские услуги. Более того, из-за отсутствия полиса ДМС у них нет возможности вовремя обратиться за медицинской помощью, что может привести к тя­желым последствиям для их здоро­вья.

Право работы на территории РФ

Как упоминалось выше, вторым критерием предоставления иностран­цам права на получение медицинской помощи в рамках обязательного ме­дицинского страхования выступает право работы на предприятиях, рас­положенных на территории РФ. За­кон дозволяет иностранным гражда­нам, находящимся на территории РФ, осуществлять трудовую деятельность на основании трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг), а также предпринимательскую дея­тельность.

Законодательством РФ предусмо­трено, что иностранные граждане, по­стоянно проживающие в Российской Федерации, могут работать в качестве рабочих и служащих на предприяти­ях, в учреждениях и организациях или заниматься иной трудовой деятельно­стью на основаниях и в порядке, уста­новленных для граждан РФ. Временно находящиеся в России иностранные граждане могут заниматься трудовой деятельностью на ее территории, если

это совместимо с целями их пребыва­ния в России.

Напомним, что до 2010 г. с заработ­ной платы всех иностранных работ­ников, включая временно пребываю­щих в стране, уплачивался единый социальный налог, часть которого шла в Федеральный и территориаль­ный фонды ОМС. Поэтому времен­но пребывающие иностранцы име­ли право на медицинскую помощь по полису. С 2010 г. суммы выплат и иных вознаграждений по трудовым и гражданско-правовым договорам, в том числе по договорам авторско­го заказа в пользу иностранных гра­ждан и лиц без гражданства, вре­менно пребывающих на территории Российской Федерации, не подлежат обложению страховыми взносами (п. 15 ч. 1 ст. 9 Закона о страховых взносах). Следовательно, эти кате­гории иностранных работников не относятся к числу застрахованных по ОМС, и работодатели не обязаны выдавать таким сотрудникам полисы ОМС. Если же полис был выдан ра­нее, его необходимо вернуть страхо­вой организации.

Что касается иностранных работ­ников, постоянно или временно про­живающих в России (у которых есть вид на жительство или разрешение на временное проживание), то их до­ходы облагаются страховыми взноса­ми. Поэтому такие сотрудники, как и раньше, имеют право на медицин­скую помощь по полису ОМС.

Временно находящиеся в Россий­ской Федерации иностранные гра­ждане, являющиеся индивидуальными предпринимателями, не производящи­ми выплаты и иные вознаграждения

Согласно Федеральному закону от 16.07.1999 № 165-ФЗ “Об основах обязательного социального страхования” (ч. 1 ст. 9) лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, становятся застрахованными с момента уплаты ими страховых взносов.

физическим лицам, также выплачива­ют страховые взносы и, соответствен­но, подлежат обязательному медицин­скому страхованию.

Предпринимателям необходимо за­регистрироваться в качестве платель­щика взноса на ОМС в территориаль­ном фонде ОМС. После этого нужно заключить договор обязательного ме­дицинского страхования и получить полис в страховой медицинской орга­низации по месту регистрации.

Следует отметить, что в соот­ветствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обяза­тельном медицинском страховании в Российской Федерации" каждый застрахованный по ОМС гражданин имеет право самостоятельного выбо­ра (замены) страховой медицинской организации (СМО) путем самостоя­тельного обращения (подачи заявле­ния) в выбранную СМО. Новый за­кон не предусматривает заключение договоров по ОМС для работающих граждан (между работодателями и СМО).

Таким образом, при выборе за­страхованным лицом страховой ме­дицинской организации и получении полиса ОМС участие работодателя исключено. При получении времен­ного свидетельства и полиса ОМС предоставления справки с места рабо­ты не требуется.

Выдача полиса

Обязательное медицинское стра­хование как работающих, так и нера­ботающих граждан осуществляется в форме договора, заключаемого между страхователем (работодателем в отно­шении работающих граждан, органом исполнительной власти субъекта РФ — в отношении неработающих граждан) и страховой медицинской организацией.

Полис обязательного медицинско­го страхования граждан представля­ет собой документ, подтверждающий заключение договора обязательного медицинского страхования. С 1 мая 2011 г. и до введения на территории субъектов универсальной электрон­ной карты гражданина полис выдается застрахованному лицу в соответствии с Правилами обязательного медицин­ского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития Рос­сии от 28.02.2011 № 158н.

Полис выдается страховой меди­цинской организацией на основании заявлений о выборе (замене) СМО и о выдаче (переоформлении) полиса ОМС (дубликата полиса). Заявления подаются в страховую медицинскую организацию в рукописной или ма­шинописной форме. Допускается передача таких заявлений по инфор­мационно-коммуникационным сетям общего пользования, в том числе через Интернет, через официальный сайт территориального фонда или единый портал государственных услуг.

Принятое заявление заверяется подписью представителя СМО, упол­номоченного принимать заявления о выборе (замене) СМО, руководителя СМО и печатью страховой медицин­ской организации.

Если заявление было подано в электронной форме, территориаль­ный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявления в форме электронного документа на указанный заявителем электронный адрес.

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в РФ, лично или через своего представителя прилагают следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахо­ванного лица:

— документ, удостоверяющий лич­ность (иностранный паспорт, свиде­тельство о рождении, либо иной доку­мент, признаваемый в РФ в качестве документа, удостоверяющего лич­ность);

— вид на жительство с отметкой о ре­гистрации по месту жительства — для постоянно проживающих граждан;

— паспорт или иной документ, при­знаваемый в РФ в качестве докумен­та, удостоверяющего личность, с от­меткой о разрешении на временное проживание в РФ — для временно проживающих иностранных граждан;

— страховое свидетельство обяза­тельного пенсионного страхования (при наличии).

В день получения заявления о выбо­ре (замене) СМО данная страховая ме­дицинская организация выдает застра­хованному лицу полис либо времен­ное свидетельство, подтверждающее оформление полиса. С 1 мая 2011 г. в день обращения выдаются временные свидетельства, которые действитель­ны до момента получения полиса, но

не более тридцати рабочих дней со дня его выдачи. Временное свидетельство заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного сви­детельства, а также печатью страхо­вой медицинской организации. На период оформления полиса медицин­ская помощь застрахованному лицу при возникновении страхового слу­чая оказывается при предъявлении временного свидетельства.

После получения заявления и всех необходимых документов страховая медицинская организация передает сведения о заявителе в территориаль­ный фонд ОМС и в течение двух рабо­чих дней проверяет наличие у застра­хованного лица действующего полиса в региональном сегменте единого ре­гистра застрахованных лиц. В слу­чае выявления действующего полиса страховая медицинская организация уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче полиса с указанием мотивов отказа.

Если данные о действующем поли­се в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц отсут­ствуют, то СМО в течение одного ра­бочего дня передает указанную ин­формацию в территориальный фонд, который в течение трех рабочих дней осуществляет проверку в централь­ном сегменте единого регистра за­страхованных лиц.

Получив сведения из центрального сегмента единого регистра застрахо­ванных лиц, территориальный фонд направляет результаты проверки в СМО. При выявлении действующего полиса СМО в течение трех рабочих

дней со дня получения сведений из центрального сегмента единого реги­стра застрахованных лиц уведомляет застрахованное лицо об отказе в вы­даче ему полиса с указанием мотивов отказа.

В случае отсутствия действующего полиса в едином регистре застрахован­ных лиц территориальный фонд вклю­чает сведения о застрахованном лице в заявку на изготовление полисов, кото­рая формируется в электронном виде и подписывается электронно-цифро­вой подписью уполномоченного работ­ника территориального фонда. Далее заявка направляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Общий срок с момента подачи застрахованным лицом заявле­ния о выборе (замене) СМО до направ­ления территориальным фондом за­явки в Федеральный фонд не должен превышать десяти рабочих дней.

На основании заявок территори­альных фондов Федеральный фонд организует изготовление и доставку полисов территориальным фондам в срок, не превышающий четырнадца­ти рабочих дней со дня поступления заявки от территориального фонда.

Получив полис от ФФОМС, тер­риториальный фонд информирует об этом страховые медицинские органи­зации.

Страховые медицинские организа­ции, в свою очередь:

— в течение трех рабочих дней с мо­мента получения сведений из терри­ториального фонда ин­формируют застрахо­ванных лиц в пись­менной форме о факте страхования и необ­ходимости получения полиса;

— в день обращения застрахованного лица обеспечивают выдачу полиса (временного сви­детельства);

— предоставляют застрахованным ли­цам информацию об их правах и обя­занностях.

Полисы ОМС выдаются под рос­пись в журнале регистрации выдачи полисов. Застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис нахо­дится на руках у застрахованного лица.

Информацию об изготовленных полисах ОМС можно получить через официальные сайты территориаль­ных фондов и через единый портал го­сударственных услуг в сети Интернет.

В заключение хочется отметить, что основная масса иностранных гра­ждан, находящихся на территории РФ, из-за незнания не пользуется своими правами на бесплатную медицинскую помощь и получает ее на платной ос­нове. Множественность нормативно-­правовых актов, регулирующих поря­док оказания медицинской помощи иностранным гражданам, затрудняет поиск нужной информации по ин­тересующему вопросу. Кроме того, зачастую работодатели уклоняются от заключения трудового договора с иностранными граж­данами, что приводит к нарушению прав нерезидентов РФ на получение медицин­ской помощи и, как следствие, к отсут­ствию возможности получить ее бесплатно. Для преодоления этих проблем необходимо повысить эффектив­ность системы государственного кон­троля за соблюдением работодателя­ми прав иностранных работников и надлежащим оформлением трудовых отношений с ними. Следует проводить просветительскую работу с целью по­вышения уровня правовой грамотно­сти иностранных граждан, прибывших в Россию. Считаем целесообразным принять федеральный закон "Об об­щих правилах оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации". Этот закон должен детально пропи­сывать порядок предоставления меди­цинской помощи на территории РФ, в том числе правила обязательного ме­дицинского страхования иностранцев. Принятие такого закона поможет упо­рядочить все нормы о медицинском обеспечении иностранных граждан и привести их в соответствие с дей­ствующим законодательством.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×