Причинение вреда здоровью несовершеннолетнего ненадлежащим оказанием медицинской помощи как посягательство на нематериальные блага его родителей

15

Во втором номере журнала за текущий год мы рассмотрели юридическую практику и провели анализ правоотношений по взысканию денежной компенсации причиненного морального вреда в связи с оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества. Этот способ защиты гражданских прав применяется судами все шире, затрагивая имущественные интересы сторон гражданских отношений, связанных с оказанием медицинской помощи, а потому заслуживает отдельного внимания.

Одним из оснований возникновения гражданских прав и обязанностей является причинение вреда другому лицу (ч. 1 ст. 8 Гражданского кодекса РФ, далее — ГК РФ). Последствия причинения вреда гражданину (физическому лицу) в виде неблагоприятных изменений в его имущественной или неимущественной сфере защищаются, как правило, посредством возмещения убытков и компенсации морального вреда (ст. 12 ГК РФ). Но один лишь факт причинения вреда не может быть безусловным основанием для применения этих способов защиты нарушенных гражданских прав.

Наука гражданского права выработала совокупность определенных признаков, которые могут служить достаточным основанием наложения мер юридической ответственности вследствие причинения вреда. Это так называемый состав гражданского правонарушения, который включает в себя следующие основания (условия) ответственности:

1) наличие вреда у потерпевшего;

2) противоправность действий (бездействия) причинителя вреда;

3) причинная связь между противоправными действиями (бездействием) и вредом;

4) вина причинителя вреда2 (рис. 1).

Применительно к реализации способа защиты гражданских прав посредством компенсации морального вреда судом должен быть установлен такой же состав гражданского правонарушения, а также законодательные основания использования данного способа для защиты субъективного права.

В постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" (далее — постановление № 10) даны следующие разъяснения. Моральный вред может быть причинен действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т. п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина (основания компенсации морального вреда).

Перечень основных нематериальных благ и личных неимущественных прав установлен в ст. 150 ГК РФ. В него входят: жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства. Этот перечень незакрытый и содержит

иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, которые обладают следующим устойчивыми признаками: принадлежат гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом (рис. 2).

Верховный Суд в названном постановлении № 10 дает определенный перечень обстоятельств, соизмеримых с причинением морального вреда, когда субъект гражданских отношений претерпевает:

— нравственные переживания: утрата родственников; невозможность продолжать активную общественную жизнь; потеря работы; раскрытие семейной, врачебной тайны; распространение не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина; временное ограничение или лишение каких-либо прав;

— физические страдания: физическая боль, связанная с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий.

— нравственные переживания, физические страдания: другое.

Для судов названный перечень обстоятельств — отправная точка применения гражданской ответственности посредством компенсации морального вреда.

Но сам факт наличия обстоятельств претерпевания морального вреда не означает автоматическое применение гражданской ответственности в виде денежной компенсации, т. к. суд должен установить состав гражданского правонарушения.

Приведем простой пример. Любимое домашнее животное, кошка, греясь на балконе, случайно сорвалась с него и погибла. Все члены семьи испытывают физические страдания и нравственные переживания (моральный вред) в связи с утратой любимого питомца, но состав гражданского правонарушения в этом случае отсутствует. На животных распространяется правовой статус имущества (ст. 137 ГК РФ), а риск случайной гибели имущества лежит на его собственнике (ст. 211 ГК РФ).

Указанный перечень обстоятельств, так же, как и перечень основных нематериальных благ и личных неимущественных прав, открытый. Он подразумевает возможность иных составляющих, находящихся на судейском усмотрении, то есть судье предоставлено право свободного анализа и выбора единственно возможного варианта решения (из имеющихся нормативных актов, правовых позиций, судебной практики) для урегулирования отношений при разрешении юридического спора в определенном виде судопроизводства с закреплением результата выбора в судебном акте3.

Рассмотрим ситуацию, приведенную в начале статьи. Решение суда о взыскании 200 тыс. руб. компенсации морального вреда в пользу Куба- ревой Н.И. свидетельствует о том, что судом был (должен быть) установлен состав гражданского правонарушения.

Юридический факт претерпевания матерью нравственных страданий, переживаний за здоровье и будущее дочери сомнений не вызывает, и представить доказательств обратного ответчик не сможет. Однако, как было сказано выше, компенсация морального вреда как способ защиты гражданских прав возможна лишь в том случае, если имеет место посягательство на нематериальные блага и личные неимущественные права гражданина либо нарушение имущественных прав гражданина согласно прямой норме закона.

Между матерью и малолетней дочерью существуют семейные правоотношения, которые регулируются Семейным кодексом РФ (далее — СК РФ). Кодекс предусматривает возможность компенсации морального вреда стороне семейных правоотношений (добросовестному супругу) только при признании брака недействительным (ст. 30 СК РФ). Иных оснований компенсации морального вреда в нем не предусмотрено.

Следовательно, нужно установить нематериальные блага и личные неимущественные права гражданина, вытекающие из гражданских правоотношений и защищаемые нормами гражданского права (рис. 2), а также субъектов правоотношений, которым они принадлежат.

В связи с этим примечательно определение Свердловского областного суда от 15.08.2006 по делу № 33-5812/2006. Судебная коллегия рассмотрела кассационную жалобу матери несовершеннолетнего И., пострадавшего при ДТП, которой суд первой инстанции отказал во взыскании компенсации причиненного морального вреда в ее пользу. Суд вышестоящей инстанции не согласился с выводом суда об отсутствии оснований у матери несовершеннолетнего И. на компенсацию морального вреда.

По мнению коллегии, из анализа положений ст. 150—151, ст. 1099— 1101 ГК РФ не следует, что круг лиц, имеющих право на компенсацию морального вреда, ограничен. Факт, что в связи с причинением вреда здоровью несовершеннолетнего сына травмой и ее последствиями его матери был причинен моральный вред, является очевидным и в силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее — ГПК РФ) не нуждается в доказывании.

При таких обстоятельствах в соответствии со ст. 361 ГПК РФ судебная коллегия нашла решение суда в части отказа матери в удовлетворении требований о компенсации морального вреда в виде нравственных страданий по поводу травмы ребенка подлежащим отмене с вынесением нового решения об удовлетворении иска в данной части.

Как видно из судебного прецедента еще за 2006 г., правосудие исходило из того, что обстоятельства нравственных страданий матери при причинении вреда здоровью ее ребенка общеизвестны и не нуждаются в доказывании. Правда, суд не указал, какое же нематериальное благо (право) матери было нарушено.

С рождением ребенка реализуется право человека на продолжение рода, относящееся к числу основополагающих, неотъемлемых, естественных прав человека, которыми он наделен с момента рождения4. Это право может быть реализовано естественным путем через интимную близость, зачатие, вынашивание плода и рождение ребенка либо с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Абсолютное право подразумевает обязанность неопределенного числа лиц воздерживаться от совершения каких- либо действий, ущемляющих субъективное право.

И в первом, и во втором случае появляется субъект правоотношений — новый гражданин общества, защищаемый нормами права и помещенный в ячейку общества — семью, которая находится под защитой государства, равно как материнство и детство (ч. 1 ст. 38 Конституции РФ). Материнство (вместе с отцовством) наиболее полно удовлетворяет сенсорные, когнитивные, эмоциональные и социальные потребности ребенка5. Очевидно и то, что институт материнства (отцовства) призван удовлетворять потребности не только ребенка, но и его родителей, которые испытывают положительные (благоприятные) эмоции от реализации этих потребностей, получая удовольствие, одновременно выполняя обязанность родителей заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей (ч. 1 ст. 63 СК РФ).

Право на положительные эмоции при реализации материнства (отцовства) — это субъективное право родителей, которое принадлежит им в силу закона, неотчуждаемо и непередаваемо иным способом. Таким образом, оно имеет признаки личного неимущественного права, обладающего статусом абсолютного.

Поскольку материнство (отцовство) находится под охраной государства, то от посягательств на это право

родителей защищают нормы уголовного, гражданского, административного, семейного, трудового законодательства. В приведенной ситуации с ребенком в задачи медицинской организации входило имеющимися медицинскими технологиями своевременно выявить патологические изменения в состоянии здоровья несовершеннолетнего и скорректировать его.

Невыполнение данных обязанностей или их ненадлежащее выполнение медицинской организацией влечет возникновение обстоятельств состава гражданского правонарушения:

— отрицательные эмоции при реализации материнства через претерпевание нравственных страданий (моральный вред) матерью, перечень которых является достаточно обширным;

ЦИТАТА

Семейный кодекс РФ

Статья 64. Права и обязанности родителей по защите прав и интересов детей

1. Защита прав и интересов детей возлагается на их родителей.

Родители являются законными представителями своих детей и выступают в защиту их прав и интересов в отношениях с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах, без специальных полномочий.

2. Родители не вправе представлять интересы своих детей, если органом опеки и попечительства установлено, что между интересами родителей и детей имеются противоречия. В случае разногласий между родителями и детьми орган опеки и попечительства обязан назначить представителя для защиты прав и интересов детей.

— противоправные действия медицинской организации по неосуществлению своевременного и квалифицированного обследования и лечения несовершеннолетней, нарушающие правовой запрет на ущемление права материнства в части посягательства на положительные эмоции от материнства;

— причинно-следственная связь между противоправным бездействием и причиненным моральным вредом (нравственные страдания матери связаны именно с осознанием несвоевременного выявления и коррекции патологического состояния ребенка, а не с иными обстоятельствами);

— вина медицинской организации (необеспечение должных мер заботливости и осмотрительности по выявлению и коррекции патологического состояния ребенка).

Один из авторов статьи недавно представлял в судебном процессе родителей, действующих в интересах несовершеннолетнего, которому был причинен вред здоровью ненадлежащим оказанием медицинской помощи. Решением Первомайского районного суда г. Новосибирска от 28.11.2011 были установлены следующие обстоятельства. В ходе судебного разбирательства была доказана вина сотрудников ответчика (Центральной клинической больницы) в причинении вреда при оказании медицинской помощи пациентке Сидоровой А.А.6 в родах, выразившегося в недостаточной профилактике родовой травмы головы новорожденного Сидорова В., что квалифицируется как недостаток оказания акушерской помощи в родах. Указанный недостаток оказания

акушерской помощи в родах способствовал причинению черепно-мозговой травмы новорожденному, следствием которой стало тяжелое поражение центральной нервной системы ребенка.

Районный суд указал, что согласно закону пациент — лицо, обратившееся в лечебное учреждение любой организационно-правовой формы, к врачу частной практики за получением диагностической, лечебной, профилактической помощи независимо от того, болен он или здоров. Основным индивидуальным правом пациента является право на качественную медицинскую помощь, соответствующую состоянию здоровья пациента. Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (ст. 2 и 7, ч. 1 ст. 20, ст. 41 Конституции РФ).

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в иных случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Вызванные тяжелым состоянием здоровья ребенка переживания родителей суд расценил как жизненное событие (ситуацию), затрагивающее значимые стороны существования человека и приводящее к глубоким психическим переживаниям. Родители Сидорова В. в связи с непоправимым повреждением здоровья ребенка испытывают эмоции в форме отрицательных переживаний человека, глубоко затрагивающие его личные структуры, психику, здоровье, самочувствие, настроение.

Суд, учитывая степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства, указанные в решении, и исходя из принципа разумности и справедливости, пришел к выводу о частичном удовлетворении иска7 в части определения размера компенсации морального вреда.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194— 198 ГПК РФ, суд решил взыскать с Центральной клинической больницы:

— в пользу Сидоровой А.А. компенсацию морального вреда, причиненного повреждением здоровья ее несовершеннолетнего сына Сидорова В., а также некачественным оказанием медицинских услуг, в сумме 500 000 руб.;

— в пользу Сидоровой А.А., законного представителя ее несовершеннолетнего сына Сидорова В., компенсацию морального вреда, причиненного повреждением здоровья Сидорова В., в сумме 1 000 000 руб.;

— в пользу Сидорова К.С. (отца ребенка) компенсацию морального вреда, причиненного повреждением здоровья его несовершеннолетнего сына Сидорова В., в сумме 300 000 руб.

Ответчик подал кассационную жалобу, в которой он, прежде всего, ссылался на недоказанность причинноследственной связи между действиями ответчика и наступившим неблагоприятным исходом. Вопрос обоснованности и законности взыскания компенсации морального вреда в пользу родителей в кассационной жалобе не поднимался.

Судебная коллегия по гражданским делам Новосибирского областного суда 31 января 2012 г. отказала в полном объеме в удовлетворении требований кассационной жалобы ответчика. Суд указал, что требования о взыскании компенсации морального вреда истцами были заявлены в связи с причинением их несовершеннолетнему сыну, а также лично им нравственных страданий, выразившихся в фактически невосполнимой утрате здоровья близкого человека, не способного к нормальной жизни по причине необратимых неврологических изменений личности, и, как следствие, невозможности самим истцам лично продолжать активную общественную жизнь, необходимости нести постоянную ответственность за состояние близкого человека. Определяя размер компенсации, суд первой инстанции обоснованно исходил из того, что состояние несовершеннолетнего стало следствием длительно развивающегося заболевания. Истцы вынуждены наблюдать страдания близкого им человека, не имея возможности облегчить его состояние. Они взяли на себя ежедневный уход и заботу о близком человеке (который на их глазах продолжает утрачивать здоровье, возможность полноценного общения с окружающими, приобретения им навыков самообслуживания), испытывая при этом сильные переживания за его здоровье и будущее. Суд первой инстанции обоснованно принял во внимание и то обстоятельство, что истцы были вынуждены изменить свой образ жизни, чтобы иметь возможность ухаживать за тяжело больным ребенком, и отказаться от привычных социальных связей.

Вместе с тем суд правильно учел и то обстоятельство, что вина работников ответчика носит неосторожный характер, прямой причинно-следственной связи между действиями работников ответчика и тяжким поражением ЦНС у несовершеннолетнего Сидорова В. не установлено, в связи с чем с учетом требований разумности и справедливости, принимая во внимание доверительную природу отношений между врачом и пациентом, суд обоснованно взыскал компенсацию морального вреда в пользу как несовершеннолетнего, так и его родителей.

Таким образом, медицинским организациям надо помнить и понимать, что при причинении вреда здоровью несовершеннолетнего ненадлежащим оказанием медицинской помощи появляются новые субъекты права на реализацию способа защиты гражданских прав посредством денежной компенсации причиненного морального вреда. Размер компенсации в их пользу взыскивается в меньшем размере, чем в пользу несовершеннолетнего, но все равно является достаточно существенным и затрагивающим имущественные интересы медицинской организации.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль