Уголовная ответственность ВИЧ-инфицированных лиц

122

ВИЧ-инфекцию без преувеличения можно назвать одной из наиболее серьезных угроз для социального прогресса и развития человечества. Ее распространение носит характер пандемии, ежегодно гибнут сотни тысяч людей. В стремлении сдержать распространение ВИЧ- инфекции государства предпринимают различные меры медицинского, социального, политического и иного характера. В российском законодательстве нормативно-правовая база по данному вопросу представлена широко1.

Уголовная ответственность за заражение СПИДом впервые была введена в 1987 г. Тогда Уголовный кодекс РСФСР 1960 г. был дополнен ст. 1152, предусматривающей ответственность за доставление в опасность заражения этим заболеванием (ч. 1) и заражение им (ч. 2). Однако практика применения указанной статьи показала, что аббревиатура СПИД для описания признаков состава преступления была выбрана законодателем не совсем удачно. В течение года заболевание СПИД возникает у 3 — 5% зараженных вирусом, через пять лет с момента заражения ВИЧ-инфекцией СПИД развивается лишь у 10 — 20%. Некоторые зараженные могут вообще не заболеть, оставаясь вирусоносителями. Таким образом, перед судами, рассматривающими дела о преступлениях, предусмотренных ст. 1152 УК РСФСР, вставал вопрос: можно ли привлекать к уголовной ответственности человека, у которого был обнаружен вирус иммунодефицита человека, а не заболевание СПИД? На решение этой проблемы и выяснение соотношения понятий "ВИЧ-инфекция" и "СПИД" было потрачено немало времени. Только с 1995 г. законодатель стал употреблять термин "заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)".

Фактически на сегодняшний день уголовное законодательство РФ содержит два самостоятельных состава преступления, направленного против жизни и здоровья человека: заведомое поставление в опасность заражения (ч. 1 ст. 122 Уголовного кодекса РФ, далее — УК РФ) и заражение ВИЧ-инфекцией (ч. 2 — 4 ст. 122 УК РФ), которые отличаются по последствиям.

Поставление в опасность заражения

Гипотетически любой контакт с ВИЧ-инфицированным может представлять опасность заражения ВИЧ- инфекцией. Однако, формулируя в диспозиции ч. 1 ст. 122 УК РФ оборот "поставление в опасность", законодатель указывает, что только определенные действия ВИЧ-инфицированного лица приводят к опасности заражения рассматриваемым заболеванием.

Определение круга деяний, образующих "поставление в опасность" заражения ВИЧ-инфекцией, как правило, не представляет затруднений с учетом того, что источником инфекции служат инфицированные люди — больные со всеми клиническими формами и вирусоносители, в крови которых циркулирует вирус.

К числу таких действий можно отнести:

— совершение полового акта с ВИЧ- инфицированным лицом либо иной контакт между лицами через сперму;

— совместное использование одних и тех же шприцев и игл для внутривенных инъекций без предварительной стерилизации, в том числе наркоманами;

— грудное вскармливание ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной;

— донорство или переливание зараженной крови и ее препаратов и т. д.

Подчеркнем, что уголовно-правовое значение имеет только такая опасность заражения ВИЧ-инфекцией, которая с высокой долей вероятности могла быть реализована.

Обязательным условием наступления уголовной ответственности является тот факт, что лицо достоверно знает о наличии у него ВИЧ- инфекции и предвидит возможности заражения этой инфекцией другого лица. Например, кормящая женщина достоверно знала о наличии у нее ВИЧ-инфекции и предвидела возможность заражения ребенка. Или другой пример. Лицо имеет в распоряжении емкость (шприц, колбу), в которой находится биологическая среда с вирусом (при любом способе передача ВИЧ осуществляется только в результате контакта здорового человека с инфицированными биологическими жидкостями), и имеет намерение заразить этим вирусом другого человека.

О достоверной осведомленности лица может свидетельствовать получение им результатов медицинского освидетельствования или подписание соответствующей формы предупреждения об уголовной ответственности

ЦИТАТА

Уголовный кодекс РФ

Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией

1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

за заражение ВИЧ-инфекцией. Знание о наличии заболевания презюмирует осведомленность лица как о заразности заболевания, так и о возможности заражения другого лица ВИЧ-инфекцией.

Состав заведомого поставления другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией (ч. 1 ст. 122 УК РФ) сформулирован по принципу состава опасности (формального): чтобы преступление было признано оконченным, не требуется наступления последствий в виде заболевания. Так называемые формальные составы преступлений считаются составами абстрактной опасности. Сказанное выше обусловливает необходимость при квалификации содеянного по ч. 1 ст. 122 УК РФ, помимо прочего, устанавливать реальность угрозы причинения вреда.

Неправильная и слишком активная позиция некоторых средств массовой информации (СМИ) приводит к распространению искаженной информации относительно путей передачи ВИЧ, что ведет к очень серьезным обвинениям там, где нет значительного риска передачи инфекции2.

Так, к ситуациям с низким уровнем риска заражения ВИЧ-инфекцией следует отнести:

— рукопожатие (заражение возможно только при соприкосновении двух ладоней, на каждой из которой есть открытая рана, что практически невозможно);

— купание в бассейне, море, озере, речке, пребывание в бане, сауне одновременно с ВИЧ-инфицированным человеком (в воде и на воздухе вирус нежизнеспособен и быстро погибает);

— контакт с потом ВИЧ-инфицированного (данная биологическая среда содержит слишком мало вирусов);

— пользование общими столовыми приборами, общей посудой дома, в кафе, ресторане (вируса в слюне больного недостаточно для инфицирования, вирус нежизнеспособен и быстро гибнет в окружающей среде);

— укусы кровососущих насекомых (слюна насекомых не содержит крови и, следовательно, не может передавать вирус);

— поцелуи (в щеку, губы) (слюна не содержит вирус в количестве, необходимом для инфицирования);

— сон в одной постели, использование общего постельного белья, объятия;

— риск заражения во время гинекологического осмотра и взятия мазков из влагалища и цервикального канала (практический нулевой, поскольку с этой целью используется одноразовый или многоразовый стерилизованный медицинский инструментарий);

— общение с домашними животными (безопасно, так как кошки, собаки и прочие домашние любимцы не переносят ВИЧ-инфекцию);

— заражение ВИЧ-инфекций через дверные ручки, поручни в метро и другом общественном транспорте (невозможно).

Кроме того, по данным большинства исследований, так называемый "ВИЧ-терроризм" (попытки распространить заражение в общественных местах путем уколов "зараженным" шприцем) также относится к случаям с низким риском инфицирования.

Итак, опасность заражения ВИЧ- инфекцией в составе преступления,

регламентированного ч. 1 ст. 122 УК РФ, является общественно опасным последствием. Уголовно-правовое значение при этом имеет лишь реальная опасность заражения ВИЧ-инфекцией, которая устанавливается с учетом конкретных обстоятельств дела. Преступление считается оконченным с момента создания виновным такой опасности.

Заражение ВИЧ-инфекцией

Совершение данного деяния напоминает причинение медленной смерти. Э.Л. Сидоренко, М.А. Карабут называют заражение ВИЧ-инфекцией "убийством в рассрочку"3.

Заражение ВИЧ-инфекцией возможно путем действия (например, предоставление ВИЧ-инфицированным своего шприца другому наркоману) и бездействия (например, игнорирование процедуры обязательной стерилизации медицинских инструментов).

На наш взгляд, одним из самых страшных способов бездействия зараженного ВИЧ-инфекцией является несообщение медицинскому работнику о своем заболевании и, как следствие, заражение последнего инфекцией. К сожалению, до сих пор врачи остаются самой незащищенной (от ВИЧ-инфекции) группой риска. В любой специальной литературе можно найти информацию о том, как защитить себя от заражения наркоманам, проституткам и лицам с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Но как защитить лиц, оказывающих первую медицинскую помощь4?Положение осложняется существованием медицинской тайны. По мнению главного врача ярославской больницы, за преднамеренное заражение медработников ВИЧ-инфекцией надо давать пожизненные сроки5.

В настоящее время особенно дискуссионным является вопрос о том, в какой момент заражение ВИЧ-инфекцией считается оконченным и что именно понимается под заражением. По мнению Т.В. Кондрашовой, «термин "заражение" обозначает одновременно биологическое и социальноправовое явление. Если передача вируса иммунодефицита составляет уголовно-правовую суть рассматриваемого деяния, то собственно заражение другого человека указанным вирусом есть результат (преступное последствие)»6.

Развитие ВИЧ-инфекции имеет несколько стадий:

— нулевая — инкубационный период или первичная латентная, продолжительностью до трех месяцев и более;

— 1-я стадия — выраженной вирусной репродукции и первичного иммунного ответа, продолжительностью до б — 12 мес.;

— 2-я стадия — гиперреактивности гуморального иммунитета, продолжительностью до 3 — 5 лет;

— 3-я стадия — компенсированного иммунодефицита;

— 4-я стадия — выраженного угнетения клеточного иммунитета и начала декомпенсации гуморального иммунитета;

— 5-я стадия — развития локальных оппортунистических инфекций;

— 6-я стадия — терминальная.

Первые четыре стадии патогенеза условно называются "пре-СПИД", остальные "СПИД". Полагаем, что установление факта развития ВИЧ- инфекции на любой из перечисленных стадий в организме потерпевшего признается заражением и виновный несет уголовную ответственность по

ч. 2 ст. 122 УК РФ.

Поставление в опасность, закончившееся заражением ВИЧ-инфекцией, влечет ответственность по ч. 2 ст. 122 УК РФ, при этом вменения ч. 1 ст. 122 УК РФ не требуется, так как поставление в опасность — неизбежный этап и более ранняя стадия заражения. Моментом окончания анализируемого вида преступления является состоявшееся заражение, попадание ВИЧ-инфекции в организм потерпевшего. Квалификация по совокупности необходима в том случае, если потерпевшими выступают два лица, одно из которых подверглось заражению, а другое поставлено в опасность заражения.

При этом, несомненно, следует установить причинно-следственную связь между действиями виновного и наступившим инфицированием с помощью судебно-медицинской экспертизы. Если в организме пострадавшего будут обнаружены возбудители ВИЧ-инфекции в количестве, явно недостаточном для развития заболевания, то деяние следует квалифицировать по ч. 1 ст. 122 УК РФ.

Медицинская документация как доказательство заражения

При доказывании факта заражения ВИЧ-инфекцией немаловажную роль

играет медицинская документация. Истребование медицинской документации из медицинских учреждений правоохранительными органами производится на основании письменного запроса следователя, скрепленного подписью и печатью. Запрос, как правило, адресован руководителю медицинского учреждения. Запрос посылается по почте или нарочным, кроме того, его может принести и сам следователь. Иногда следователь является в медицинское учреждение без письменного запроса, требуя выдать ему соответствующие документы по предъявленному служебному удостоверению. Предъявление служебного удостоверения нужно признать в этом случае необходимым, но недостаточным для изъятия медицинской документации. Элементарное делопроизводство требует, чтобы на месте истребованного медицинского документа оставлялся другой, на основании которого производится выемка оригинала. Истребованию подлежат подлинники медицинских документов в полном объеме. Как правило, эти документы сначала осматриваются, затем с них снимаются копии, после чего выносится постановление о признании этих копий вещественными доказательствами, а затем решается судьба оригиналов. В большинстве случаев оригиналы возвращаются в лечебное учреждение, о чем в уголовном деле должна оставаться расписка. Копии медицинских документов, отдельные выписки из них запрашиваются в тех случаях, когда оригинальный документ в силу объективных причин не может быть представлен (например, если лечебное учреждение полностью перешло на электронный документооборот, то представляется распечатка электронной истории болезни, которая по своей сути является копией, а не оригиналом). В качестве доказательств могут выступить надлежащим образом заверенные копии карты эпидемиологического расследования случая заболевания ВИЧ-инфекцией (вирусоносительства), направления на иммунологические исследования, результатов этих исследований.

Этой позиции придерживается и законодатель, поскольку в ч. 2 ст. 122 УК РФ используется словосочетание "лицо, знающее о наличии у него этой болезни". Однако такой ограниченный подход, с нашей точки зрения, неприемлем. Уголовной ответственности подлежит любой человек, умышленно допустивший контакт ВИЧ-инфицированных предметов (шприцев, пробирок с кровью, катетеров и т. д.) с потерпевшим. Зараженный ВИЧ-инфекцией должен хотя бы предполагать о наличии у него данного заболевания.

Если уголовное дело возбуждается по ч. 4 ст. 122 УК РФ, специальными субъектами преступления могут стать медицинские работники. В медицинских учреждениях заражение ВИЧ- инфекцией происходит, как правило, по неосторожности, а не умышленно. Однако уголовный закон не дифференцирует ответственность за заражение этой инфекцией в зависимости от формы вины — умышленной или неосторожной.

Субъектом данного преступления может быть не только лицо, работающее в системе здравоохранения и осуществляющее диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, но также лица, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ.

За поставление в опасность заражения названной инфекцией либо за заражение ВИЧ-инфекцией должны нести ответственность:

— медицинские работники, которые забирают кровь и ее компоненты (для

переливания, клинических исследований и т. п.), выполняют с ними различные манипуляции с нарушением установленных правил;

— врачи разных специальностей, исполняющие свои профессиональные обязанности ненадлежащим образом и ставящие в опасность заражения ВИЧ-инфекцией своих пациентов.

Практика знает случаи заражения ВИЧ-инфекцией в результате несоблюдения медицинским персоналом правил подготовки медицинских приборов и оборудования к повторному использованию (некачественная стерилизация шприцев, игл, скальпелей, катетеров и пр.), повторного использования одноразовых шприцев, нарушения правил переливания крови и т. д. Должностные лица медицинских учреждений, не обеспечившие соблюдение указанных правил, если это повлекло заражение

ВИЧ-инфекцией, несут уголовную ответственность в соответствии с ч. 2 ст. 293 "Халатность" УК РФ.

Подчеркнем, что обязательным условием данного преступного деяния является наступление опасных последствий для потерпевшего (установление факта заражения ВИЧ-инфекцией), а также установление причинной связи между ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей и наступившими последствиями.

Освобождение от уголовной ответственности

Уголовный закон предусматривает специальный вид освобождения от

уголовной ответственности за заражение ВИЧ-инфекцией — добровольное согласие потерпевшего совершить действия, создавшие опасность заражения (примечание к ст. 122 УК РФ).

Согласие всегда предметно, и применительно к ст. 122 УК РФ оно предполагает разрешение совершить именно те действия, которые создают опасность заражения. Анализ текста примечания к ст. 122 УК РФ позволяет сделать вывод о том, что основанием освобождения от уголовной ответственности за поставление в опасность заражения ВИЧ-инфекцией является обстановка совершения посягательства, характеризующаяся наличием следующих условий. Во-первых, потерпевший своевременно предупрежден о наличии у виновного данной болезни. Во-вторых, потерпевший добровольно согласился совершить действия, создавшие опасность заражения.

То есть потерпевший должен располагать информацией о грозящей ему опасности заражения ВИЧ-инфекцией, источником которой является виновный, до того, как будут совершены действия, ставящие его в опасность заражения. Полагаем, что достаточной степенью информированности можно считать само по себе сообщение о наличии ВИЧ-инфекции, при этом на носителе ВИЧ не лежит обязанность разъяснять сущность заболевания и способы минимизации риска заражения.

На наш взгляд, форма предупреждения не имеет принципиального значения, так как письменные документы — это не единственное средство доказывания наличия факта предупреждения. Этот факт может быть

подтвержден с помощью других доказательств.

На сегодняшний день данное примечание к ст. 122 УК РФ служит лишь одной благой цели: оно освобождает людей, признанных ВИЧ-положительными, от угрозы наказания, которое довлеет над супружескими парами, если один из супругов имеет такой статус, а другой считается здоровым. Во всех остальных случаях его эффективность крайне низкая.

В заключение отметим, что факт криминализации деяния, связанного

с распространением ВИЧ-инфекции, может создавать ложное чувство безопасности у людей, которые имеют (или считают, что имеют) отрицательный ВИЧ-статус. Некоторые из них могут полагать, что существование уголовного запрета снижает риск от незащищенных половых контактов. Однако это не так. Каждый человек должен предпринимать меры с целью снижения или исключения действий/поведения, которые могут повышать риск передачи ВИЧ- инфекции.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×