Можно ли медицинскому работнику застраховать свою профессиональную ответственность

15

Можно ли медицинскому работнику застраховать свою профессиональную ответственность?

Зам. главного врача, Ленинградская обл.

Страхование профессиональной ответственности медицин­ских работников в России еще не столь развито, как в западных странах, хотя действующее российское законодательство возлага­ет на врачей не меньшую ответственность за ошибки. Несмотря на тенденцию увеличения числа исков, выигранных у лечебных учреждений, роста количества страховых договоров профессио­нальной ответственности медицинских работников не наблюда­ется. А ведь причин для так называемых врачебных ошибок ста­новится все больше, поскольку работа современного врача посто­янно усложняется (появляются новые болезни, новые технологии, меняется законодательство и т. д.).

В современных условиях на врачей, как и на всех граждан, рас­пространяется действие положений гражданского и уголовного законодательства, предусматривающих санкции за нанесение увечий или иного вреда здоровью и за причинение имуществен­ного и морального ущерба другому лицу. В большинстве случаев эти санкции сводятся к выплатам денежной компенсации, соот­ветствующей размерам нанесенного ущерба; такие выплаты при­меняются и как замена других видов наказания, например, лише­ния свободы. Врач, осуществляя свою профессиональную дея­тельность, постоянно подвергается риску применения к нему по­добных санкций. Успехи медицинской науки привели, с одной стороны, к непомерному росту ожиданий, которые возлагает на­селение на врача, а с другой - к значительному усложнению меди­цинских технологий. Участились случаи трудно предсказуемых аллергических реакций, симптомы заболеваний зачастую не носят явно выраженный характер, а само применение инструмен­тальных методов диагностики порой представляет потенциаль­ную опасность для здоровья пациента. Кроме того, возросла осве­домленность пациентов о своих правах, повысилась их требова­тельность к соблюдению врачами положений медицинской и общечеловеческой этики.

В России официальная статистика врачебных ошибок не ве­дется, а в законодательстве отсутствует юридическая дефиниция понятия “врачебная ошибка”.

Согласно п. 7 ч. 1 ст. 72 “Права медицинских работников и фар­мацевтических работников и меры их стимулирования” принято­го Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охра­ны здоровья граждан в Российской Федерации” медицинские и фармацевтические работники имеют право, в том числе и на “страхование риска своей профессиональной ответственности”. Однако закон не определяет ни источники финансирования, ни порядок страхования профессиональной ответственности меди­цинских работников, вследствие чего данный вид страхования практически не реализуется. При отсутствии обязательного стра­хования ответственности ЛПУ или медицинского работника страховые организации, будучи коммерческими предприятиями, имеют право отказать в заключении подобного договора страхо­вания, если сочтут, что степень риска слишком высока. Таким об­разом, в настоящее время медицинские работники могут застра­ховать свою профессиональную ответственность только в добровольном порядке и исключительно за свой счет (или за счет ЛПУ, если у него есть на это средства). В связи с этим в СМИ часто обсуждается вопрос о вероятности предъявления иска к врачу и це­лесообразности покупки страховой защиты.

По оценкам экспертов Организации экономического сотруд­ничества и развития (ОЭСР), ежегодно в России из 2,08 млн скон­чавшихся 1,7 млн умирает “на руках у врачей” (включая 0,32 млн больных раком, СПИДом или туберкулезом). Из оставшихся 1,38 млн случаев смерти пациентов следует также исключить:

  • 500 тыс. случаев смерти, прямо или косвенно связанной со злоупотреблением алкоголем;
  • 330 тыс. случаев смерти, связанной с заболеваниями, вызван­ными курением.

Также претензия к медицинским работникам (за исключением грубых ошибок) не будет предъявляться в случае смерти пациента в возрасте старше трудоспособного (69,5% смертей) ввиду сложив­шейся общественно понимаемой необоснованности такой претен­зии (“от старости не лечат”). Таким образом, из оставшихся 0,55 млн смертей следует исключить еще 0,38 млн. Итого, потенциальное число претензий на возмещение вреда может составить 170 тыс.

Врач, как и представитель любой другой специальности, не за­страхован от профессиональных ошибок. Однако именно “вра­чебные ошибки” приобретают общественное и социальное значе­ние. Причины ошибок могут быть объективными или субъектив­ными. К первому типу относятся:

  • появление/открытие новых заболеваний (СПИД, птичий грипп, свиной грипп);
  • изменение методов лечения какого-либо заболевания из-за но­вейших достижений науки;
  • дефекты и поломки оборудования, некачественные лекарства;
  • несоблюдение основных деонтологических принципов.

Субъективными следует считать такие причины, как:

  • неверная интерпретация данных лабораторных и инструмен­тальных исследований;
  • неправильная эксплуатация медицинского оборудования и техники;
  • предвзятое отношение к больному;
  • особенности психики (личности) врача.

По имеющимся данным, доля субъективных причин врачеб­ных ошибок составляет 60% от всего их количества.

Врачебные ошибки можно также условно разделить на диагно­стические (при постановке диагноза), тактические (касаются вы­бора методов исследования и оценки их результатов, определения показаний к операции, выбора объема операции) и технические (неправильное использование медицинской техники или ее де­фекты, применение некачественных медикаментов).

Организационные ошибки (неправильная организация рабо­чего места и лечебного процесса), ошибки ведения медицинской документации, ошибки поведения медицинского персонала, в т. ч. деонтологические, относятся к управляемым (устранимым) де­фектам оказания медицинской помощи за счет надлежащего контроля со стороны руководства ЛПУ.

Еще недавно в России упор делался на уголовную ответствен­ность медицинских работников без учета необходимости возме­щения потерпевшим материального вреда в полном объеме. Так, привлечь врачей и медперсонал к уголовной ответственности можно по ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118, ст. 122-124, ст. 235, 292, 293 Уго­ловного кодекса РФ. Но следует отметить, что 70% (!) уголовных дел против врачей прекращаются за отсутствием вины.

Со временем у законодателя и общества сложилось понимание того, что медицинские работники должны нести материальную от­ветственность наравне с другими участниками рыночных отноше­ний, особенно в тех областях медицины, где услуги предоставляют­ся на договорной основе, например, коммерческими медицинскими учреждениями, частнопрактикующими врачами. Обществу нужен страховой механизм взыскания материального ущерба с врачей за причиненный вред жизни и здоровью (в рамках гражданско-пра­вовой ответственности). Кроме того, необходим облегченный (внесудебный) порядок установления виновности медиков и при­влечения их к иным, кроме гражданской, видам ответственности (уголовной, административной). В свою очередь, медицинские работники хотят защиты от имущественных претензий пациентов и их родственников, а также от личного преследования в случае смерти пациента или причинения ущерба его здоровью.

Гражданско-правовой принцип презумпции вины означает, что лицо несет ответственность во всех случаях, пока не докажет об­ратного. Согласно п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Нередки случаи, когда вина медицинского работника очевидна и не требует доказательства наличия причинно-следственной связи между действием (бездействием) и причиненным вредом. Однако научно-технический прогресс породил новые риски. По­явились новые опасные виды деятельности, продукты, вещества. Определяющей тенденцией развития гражданско-правовой ответственности стал отказ от принципа вины как одного из основ­ных условий такой ответственности. Для некоторых видов дея­тельности (например, ст. 1079 “Ответственность за вред, причи­ненный деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающих” ГК РФ) стал применяться принцип “ответствен­ность, базирующаяся на причинной обусловленности”, или так называемая безвиновная ответственность. Обязанность по выплате компенсации возникает при наличии причинно-след­ственной связи между фактом деяния и ущербом при нормаль­ном развитии событий независимо от наличия умысла, грубой неосторожности или небрежности ответчика. Хотя сама по себе врачебная деятельность по закону не относится к источникам по­вышенной опасности, тем не менее в настоящее время вместо “врачебной ошибки” законодатель ведет речь о “дефектах оказа­ния медицинской помощи”, которые трактуются весьма широко и которые не предполагают наличие вины причинителя вреда.

Следует отметить, что в настоящее время с медицинских ра­ботников все чаще взыскивают моральный вред. Моральный вред выражается в причинении ущерба самой личности потерпевшего, он может как повлечь за собой материальные утраты, так и не по­влечь таковых.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль