Передача сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента по запросу полномочных органов

26

Конституция РФ в ст. 23 гаран­тирует каждому гражданину право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени. Кроме того, каждый имеет пра­во на тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых, телеграфных и иных сообщений. Ограничение это­го права допускается только на осно­вании судебного решения. Согласно ст. 24 сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются.

Врачебная тайна от­носится к личной тайне и включает сведения о факте обращения граж­данина за оказанием ме­дицинской помощи, о состоянии его здоровья и диагнозе, а также иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении (ст.13 Федерального за­кона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об осно­вах охраны здоровья граждан в Рос­сийской Федерации", далее — Закон об охране здоровья).

Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гаран­тиях прав граждан при ее оказании" (далее — Закон о психиатрической помощи) определяет, что к врачебной тайне также относятся сведения о на­личии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, и иные сведения о состоянии его психического здоровья (ст. 8 и 9 Закона), конкретизируя объем сведе­ний, составляющих врачебную тайну, применительно к психиатрии. Закон о психиатрической помощи не дает уточнений относительно предоставле­ния указанных сведений без согласия гражданина, следовательно, применя­ются положения ст. 13 Закона об ох­ране здоровья.

Статья 13 Закона об охране здоро­вья содержит исчерпывающий пере­чень случаев, в которых указанные сведения предоставляются без согла­сия гражданина или его законного представителя (ч. 4). Остановимся под­робно на п. 3 ч. 4 этой статьи, где указа­но, что предоставление подобных све­дений допускается "по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнитель­ной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлени­ем контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отноше­нии которого отбывание наказания от­срочено, и лица, освобожденного условно-досрочно". В ранее действо­вавших Основах законодательства Рос­сийской Федерации об охране здоро­вья граждан (далее — Основы) в п. 3 ч. 4 ст. 61 "Врачебная тайна" были указаны лишь органы дознания и следствия и суд. Теперь этот перечень расширен.

В соответствии с Законом об охра­не здоровья дознаватель, следователь, судья (в том числе мировой) или руко­водитель управления федеральной службы исполнения наказаний (УФ- СИН) вправе направить запрос в ЛПУ и получить любые сведения, составля­ющие врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного пред­ставителя. При этом Закон не содер­жит уточнения по поводу порядка истребования и предоставления све­дений, составляющих врачебную тайну. Поэтому у администрации ЛПУ могут возникнуть вопросы о форме подобного запроса, правилах офор­мления передачи данных сведений и сроках их предоставления.

В ходе предварительного расследова­ния следователи Следственного ко­митета РФ вправе требовать от руко­водителей медицинских учреждений предоставления необходимых доку­ментов, материалов, статистических и иных сведений.

Разобраться во всех тонкостях можно с помощью нормативных ак­тов, которые регулируют деятель­ность вышеперечисленных органов.

Производство по уголовному делу

Рассмотрим порядок предоставле­ния сведений, составляющих врачеб­ную тайну, по запросу органов дозна­ния, следствия и суда в связи с проведением расследования или су­дебным разбирательством.

В ходе уголовного преследования органы дознания и следствия вправе запрашивать различные сведения об участниках преступления (а также потерпевших и свидетелях) с целью сбора доказательств, в том числе за­прашивать и получать информацию, содержащую врачебную тайну (ч. 4 ст. 21, ч. 1 ст. 86 Уголовно-процессу­ального кодекса РФ, далее — УПК РФ). В соответствии с ч. 4 ст. 21 УПК РФ запросы указанных органов, предъявленные в пределах их полно­мочий, обязательны для исполнения всеми медицинскими учреждениями (форму запроса см. в приложении). Ответ на подобный запрос должен быть оформлен письмом, содержать только требуемую информацию и на­правляться в запечатанном не­прозрачном конверте.

В ходе предварительного расследо­вания следователи Следственного ко­митета РФ вправе требовать от руко­водителей медицинских учреждений предоставления необходимых доку­ментов, материалов, статистических и иных сведений. Запросы сотрудника Следственного комитета РФ, направ­ленные в ЛПУ в рамках проверки со­общения о преступлении, проведения предварительного расследования или реализации других полномочий, обя­зательны для исполнения всеми учре­ждениями незамедлительно или в указанный в запросе срок. Вся инфор­мация, справки, документы и их ко­пии предоставляются безвозмездно (ст. 7 Федерального закона от 28.12.2010 № 403-ФЗ "О Следственном комитете Российской Федерации").

К следственным органам относятся также органы Федеральной службы безопасности (все организации обяза­ны оказывать им содействие в соответ­ствии со ст. 15 Федерального закона от 03.04.1995 № 40-ФЗ "О Федеральной службе безопасности"), органы вну­тренних дел РФ, органы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Дознание про­изводится дознавателями:

— органов внутренних дел РФ, погра­ничных органов ФСБ России;

— органов Федеральной службы су­дебных приставов и государственного пожарного надзора федеральной про­тивопожарной службы — только по уголовным делам;

— органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотроп­ных веществ.

Постановление Пленума Верховно­го Суда РФ от 09.12.2008 № 26 разъясняет, что если указанным органам дознания и следствия или суду в связи с проведением предварительного рас­следования или судебным разбира­тельством необходимы лишь сведе­ния, составляющие врачебную тайну (факт обращения за медицинской по­мощью, диагноз заболевания и иные сведения, полученные при обследова­нии и лечении гражданина), то они могут быть предоставлены по запросу органов дознания и следствия или су­да без согласия гражданина или его законного представителя. В этом слу­чае не требуется получать судебное решение о разрешении на получение этих сведений.

В рамках уголовного судопроиз­водства, помимо запроса, предусмо­трена выемка медицинских докумен­тов, содержащих врачебную тайну. Правила производства различных следственных действий, включая вы­емку, содержатся в УПК РФ. В част­ности, установлено, что выемка мо­жет производиться в том числе в ходе досудебного производства и только на основании судебного решения (ч. 3 ст. 183, ч. 2 ст. 164, п. 7 ч. 2 ст. 29, ст. 165 УПК РФ).

УПК РФ определен следующий по­рядок действий. В случае необходи­мости выемки документов, содержа­щих врачебную тайну, следователь с согласия руководителя следственного органа, а дознаватель с согласия про­курора возбуждает перед судом хода­тайство о производстве следственного действия, о чем выносится постанов­ление. Ходатайство рассматривается единолично судьей не позднее 24 ча­сов с момента поступления. Рассмот­рев указанное ходатайство, судья вы­носит постановление о разрешении производства следственного действия или об отказе в его производстве с указанием мотивов отказа (ст. 165 УПК РФ).

Следственные действия произво­дятся на основании постановления о разрешении производства выемки и в рамках ст. 164 УПК РФ. При этом не­обходимо помнить, что не допускается производство следственных действий в ночное время, за исключением слу­чаев, не терпящих отлагательства. Применение насилия, угроз и иных незаконных мер недопустимо. В ходе производства следственного действия удостоверяются личности участников. Ведется протокол выемки с участием понятых. Копия протокола выемки остается в медицинском учреждении.

Чтобы изъятие медицинской доку­ментации не повлияло на процесс ме­дицинского обслуживания населения, целесообразно оставлять в лечебном учреждении копию изъятой докумен­тации с отметкой о том, когда и кем изъят оригинал. Нередки случаи, ког­да по окончании судопроизводства документы не возвращаются в меди­цинское учреждение, а остаются в ар­хиве суда. 

В случае изъятия медицинской до­кументации для суда на основании постановления судьи документы на­правляются непосредственно адре­сату в запечатанном непрозрачном конверте снятие копии с медицинской доку­ментации при ее изъятии, нет.

Сейчас многие учреждения внед­ряют или уже активно используют информационные системы типа "электронная история болезни". Пер­сональные медицинские записи в та­ких учреждениях ведутся и хранятся на электронных носителях и могут содержать описание проведенного осмотра или обследования, консуль­тации, назначения, выполненной опе­рации или процедуры, обобщенного заключения о состоянии больного и т. д. Формируется архив электронных персональных медицинских записей.

Если в ходе выемки требуется изъя­тие электронных носителей информа­ции, обязательно приглашается специ­алист по защите информации. По ходатайству руководителя медицин­ского учреждения специалист, участ­вующий в выемке, копирует информа­цию с изымаемых электронных носителей на другие электронные но­сители. Эти копии передаются закон­ному владельцу изымаемых электрон­ных носителей информации, т. е. медицинскому учреждению. В прото­коле выемки делается запись о копи­ровании информации и о передаче электронных носителей, содержащих скопированную информацию.

В случае изъятия медицинской до­кументации для суда на основании по­становления судьи документы направ­ляются непосредственно адресату в запечатанном непрозрачном конверте.

Гражданское судопроизводство

Сведения, составляющие врачеб­ную тайну, чаще всего требуются при определении дееспособности гражда­нина или при рассмотрении дел о признании сделок недействительны­ми. В порядке подготовки к рассмот­рению указанных дел для определе­ния психического состояния лица судья выносит определение о назначе­нии судебно-психиатрической эк­спертизы (ст. 79, 283 Гражданского процессуального кодекса РФ, далее — ГПК РФ) и предоставлении экспертам медицинских документов. На основа­нии этого определения документы изымаются из медицинских учрежде­ний по месту прохождения лечения (обследования) гражданина и направ­ляются в суд для передачи экспертам.

Возможны ситуации, когда одной из сторон (для обоснования требова­ния или возражения) или суду (для рассмотрения дела по существу) необ­ходимы только сведения о наличии или отсутствии заболевания или о факте и дате обращения к врачу. По­скольку эти сведения также составля­ют врачебную тайну, предоставление их в суд для участников процесса может быть сопряжено с трудностями. Согласно ст. 57 ГПК РФ суд оказывает содействие в собирании и истребова­нии таких доказательств. Для этого в суд заявляется ходатайство об истре­бовании необходимых доказательств, где указывается на обстоятельства, которые могут быть подтверждены или опровергнуты, на причины, пре­пятствующие получению доказатель­ства, и местонахождение доказатель­ства. Суд со своей стороны выдает стороне запрос для получения доказа­тельства или запрашивает доказатель­ство сам. Медицинское учреждение либо направляет необходимую ин­формацию в суд, либо в непрозрачном запечатанном конверте передает ли­цу, имеющему соответствующий за­прос, для предоставления в суд. Если у медицинского учреждения по каким- либо причинам нет возможности пре­доставить суду требуемые сведения, оно должно известить об этом суд в течение пяти дней. В противном слу­чае на виновных должностных лиц может быть наложен штраф в размере до одной тысячи рублей. При этом на­ложение штрафа не освобождает со­ответствующих должностных лиц от обязанности предоставления доказа­тельств суду (ч. 3 и 4 ст. 57 ГПК РФ).

О сроках ответа и передачи сведе­ний или документов в суд общей юрисдикции в ГПК РФ также ничего не сказано. В связи с этим считаем, что необходимо руководствоваться теми сроками, которые указаны в за­просе суда.

Запрос органа уголовно­-исполнительной системы

Предоставление сведений, состав­ляющих врачебную тайну, по запросу органа уголовно-исполнительной сис­темы возможно только по следующим основаниям:

— в связи с исполнением уголовного наказания;

— в связи с осуществлением контроля за поведением условно осужденного;

— в связи с осуществлением контроля за поведением осужденного, в отно­шении которого отбывание наказания отсрочено;

— в связи с осуществлением контроля за поведением лица, освобожденного условно-досрочно (п. 3 ч. 4 ст. 13 Зако­на об охране здоровья)

В ранее действовавших Основах такого положения не было, лишь в декабре 2011 г. в ч. 4 ст. 61 появилась формулировка "по запросу органа, осуществляющего контроль за пове­дением осужденного в связи с про­хождением им курса лечения от нар­комании, а также медико-социальной реабилитации" (Федеральный закон от 07.12.2011 № 420-ФЗ).

Поскольку норма эта новая, под­робный порядок ее применения в за­конодательстве еще не прописан.

Сроки ответа на запросы органов УИС законодательством опять же не оговорены. Поэтому правильным бу­дет применять сроки, предусмотрен­ные для ответа на запросы органов до­знания и следствия, — отвечать незамедлительно или в указанный в запросе срок.

С учетом положений законода­тельства предоставление органам УИС возможности запрашивать ин­формацию о состоянии здоровья осу­жденных видится вполне логичным. В частности, согласно ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первич­ной и специализированной медицин­ской помощи в амбулаторно-поликли­нических или стационарных условиях в зависимости от медицинского за­ключения. Статья 18 УИК РФ содер­жит перечень мер медицинского ха­рактера, применение которых невозможно без получения доста­точной информации о состоянии здоровья осужденного. Статья 13 Закона РФ от 21.07.1993 № 5473-1 "Об учреждениях и органах, испол­няющих уголовные наказания в виде лишения свободы" вменяет указан­ным учреждениям в обязанность обеспечить охрану здоровья осу­жденных.

Прокуратура

Перечисляя органы, наделенные полномочиями запрашивать сведе­ния, составляющие врачебную тайну, нужно не забыть упомянуть о проку­ратуре. В настоящее время прокура­тура не вправе запрашивать сведения, составляющие врачебную тайну, без согласия гражданина. Федеральным законом от 24.07.2007 № 214-ФЗ про­куратура была исключена из перечня, предусмотренного п. 3 ч. 4 ст. 61 Основ. Нет ее и в перечне, приведен­ном в п. 3 ч. 4 ст. 13 Закона об охране здоровья. Прокуратура может запра­шивать необходимые сведения, одна­ко если эти сведения подпадают под категорию конфиденциальной ин­формации, должна руководствовать­ся законодательством, определяю­щим порядок предоставления такой информации, а именно: при рассле­довании уголовного дела действовать через следователя; в гражданском процессе — через суд; в ходе проку­рорских проверок получать согласие граждан.

Ответственность за непредоставление сведений

Итак, законодатель обязывает ме­дицинские учреждения предостав­лять сведения, составляющие врачеб­ную тайну, по запросам органов дознания, следствия, суда и органов уголовно-исполнительной системы (п. 3 ч. 4 ст. 13 Закона об охране здо­ровья). Однако порядок применения данной нормы непосредственным ис­полнителем — медицинским учре­ждением освещен в действующем за­конодательстве мало. В то же время за неисполнение или незаконное испол­нение данной нормы установлена от­ветственность.

Как было сказано выше, в рамках гражданского судопроизводства на должностных лиц, не известивших суд о невозможности представить истребуемое доказательство в тече­ние пяти дней со дня получения за­проса с указанием причин, а также в случае невыполнения требования суда по причинам, признанным су­дом неуважительными, налагается штраф в размере до одной тысячи рублей. В остальных случаях ответст­венность предусмотрена нормами КоАП РФ. Статьей 19.7 КоАП РФ установлено, что непредставление или несвоевременное представление в государственный орган (должност­ному лицу) сведений (информации),

представление которых предусмо­трено законом и необходимо для осуществления этим органом (дол­жностным лицом) его законной дея­тельности, а равно представление в государственный орган (должност­ному лицу) таких сведений (инфор­мации) в неполном объеме или в искаженном виде влечет предупре­ждение или наложение администра­тивного штрафа на граждан в разме­ре от 100 до 300 руб.; на должностных лиц — от 300 до 500 руб.; на юридиче­ских лиц — от 3 тыс. до 5 тыс. руб.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль