Врачебная тайна в свете нового законодательства об охране здоровья граждан

69

Одним из основных прав граждан, гарантированных Конституцией РФ, является право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени (ч. 1 ст. 23 Конституции РФ). Статьей 24 Конституции РФ определено, что сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются.

При этом п. 3 ст. 55 Конституции РФ установлено, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ) одним из принципов охраны здоровья граждан является соблюдение врачебной тайны. Понятие врачебной тайны определено ст. 13 Закона № 323-ФЗ. Так, сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, без письменного согласия гражданина или его законного представителя не допускается. Это правило действует и после смерти человека.

Исключение составляют случаи, прямо указанные в законе. Рассмотрим каждый из них подробно.

Случаи законного разглашения

1. Проведение медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений п. 1 ч. 9 ст. 20 Закона № 323-ФЗ.

То есть, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям, для устранения угрозы жизни человека, и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители, разглашение сведений допускается.

2. Угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.

3. Запрос органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.

Органы дознания определены в ст. 40 Уголовно-процессуального кодекса РФ. К ним относятся:

— органы внутренних дел РФ и входящие в их состав территориальные, в т. ч. линейные, управления (отделы, отделения) полиции;

— органы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в т. ч. территориальные и входящие в их структуру межрайонные, городские (районные) органы;

— иные органы исполнительной власти, наделенные в соответствии с федеральным законом полномочиями по осуществлению оперативно-розыскной деятельности.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 12.08.1995 № 144-ФЗ «Об оперативно-розыскной деятельности» на территории России право реализации оперативно-розыскной деятельности предоставляется оперативным подразделениям:

— органов внутренних дел РФ;

— органов федеральной службы безопасности;

— федерального органа исполнительной власти в области государственной охраны;

— таможенных органов РФ;

— службы внешней разведки РФ;

— федеральной службы исполнения наказаний;

— органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Кроме всех вышеперечисленных, к органам дознания относятся органы Федеральной службы судебных приставов; командиры воинских частей, соединений, начальники военных учреждений или гарнизонов; органы государственного пожарного надзора федеральной противопожарной службы.

В рамках административного производства решение о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования принимается уполномоченным должностным лицом (ст. 28.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях) в виде определения, прокурором — в виде постановления.

В рамках уголовного производства предварительное расследование начинается с момента возбуждения уголовного дела, о чем следователь, дознаватель, орган дознания выносит соответствующее постановление.

Таким образом, без письменного согласия гражданина или его законного представителя врачебная тайна может быть разглашена вышеуказанным органам только при наличии определения или постановления о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования или постановления о возбуждении уголовного дела.

4. Запрос органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора.

Органы прокуратуры наделены правом доступа к врачебной тайне в связи со вступившим в силу 3 августа 2013 г. Федеральным законом от

23.07.2013 № 205-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с уточнением полномочий органов прокуратуры Российской Федерации по вопросам обработки персональных данных».

5. Запрос органов уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и реализацией контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно. При этом необходимо наличие приговора/постановления суда.

6. Случаи оказания медицинской помощи несовершеннолетнему лицу

в соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 20 Закона № 323-ФЗ.

Это наркологическая помощь больному наркоманией или медицинское освидетельствование несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением эмансипированных граждан), а также медицинская помощь несовершеннолетнему, не достигшему 15 лет, и несовершеннолетнему, больному наркоманией, не достигшему 16 лет. В этом случае информируется один из родителей или иной законный представитель.

7. Информирование органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий.

При этом согласно п. 9 ч. 1 ст. 79 Закона № 323-ФЗ информирование органов внутренних дел должно проводиться в порядке, установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти. В настоящее время действует приказ Минздравсоцразвития России от

17.05.2012 № 565н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий».

8. Проведение военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба.

Органы, в которых предусмотрена военная служба, определены ст. 2 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»:

— Вооруженные Силы РФ и внутренние войска Министерства внутренних дел РФ;

— инженерно-технические, дорожно-строительные воинские формирования при федеральных органах исполнительной власти и спасательные воинские формирования федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны;

— Служба внешней разведки РФ;

— органы федеральной службы безопасности;

— органы государственной охраны;

— федеральные органы обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти РФ;

— воинские подразделения федеральной противопожарной службы и создаваемых на военное время специальных формирований.

9. Расследование несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

Согласно ст. 229.2 Трудового кодекса Российской Федерации (далее — ТК РФ) при расследовании каждого несчастного случая комиссия либо в предусмотренных ТК РФ случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая, вправе потребовать медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, или причине его смерти, нахождении пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Медицинские документы оформляются по формам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.04.2005 № 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве».

10. Обмен информацией, в т. ч. размещенной в медицинских информационных системах, между медицинскими организациями в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных (Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»).

11. Учет и контроль в системе обязательного социального страхования.

12. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Законом № 323-ФЗ.

Организации контроля в сфере охраны здоровья посвящена гл. 12 Закона № 323-ФЗ. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в форме государственного, ведомственного и внутреннего контроля (ст. 87).

Государственный контроль реализуется:

— Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения;

— органами исполнительной власти субъектов РФ, осуществляющими лицензирование;

— Федеральной службой по труду и занятости.

Ведомственный контроль осуществляется федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов РФ в подведомственных им органах и организациях. За внутренний контроль отвечают непосредственно медицинские организации.

Вышеуказанные органы при проведении контроля качества и безопасности медицинской деятельности имеют право на получение сведений, составляющих врачебную тайну.

13. Запрос органов опеки и попечительства в целях подтверждения наличия или отсутствия заболеваний, представляющих опасность для окружающих, у лиц, с которыми гражданин, выразивший желание стать усыновителем, опекуном, попечителем или приемным родителем, совместно проживает в жилом помещении.

Этот пункт введен Федеральным законом от 02.07.2013 № 167-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» и вступил в силу с 3 июля текущего года.

Ответственность за разглашение

Соблюдение врачебной тайны является одной из основных обязанностей врача, это закреплено в клятве врача и предусмотрено ст. 73 Закона № 323-ФЗ. За разглашение врачебной тайны к работнику медицинской организации могут быть применены меры дисциплинарной ответственности вплоть до увольнения. При этом работодатель может привлечь работника, разгласившего врачебную тайну, служебную тайну, к дисциплинарной ответственности независимо от того, обратился ли гражданин, личные неимущественные права которого были нарушены, за защитой своих законных прав и интересов в компетентные органы или суд.

Отдельную сложность представляют запросы относительно умерших граждан. Поскольку законодатель четко регламентирует порядок разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, то в целях соблюдения норм действующего законодательства, а также прав и законных интересов граждан, следует считать невозможным разглашение врачебной тайны после смерти человека. Исключение составляют случаи, когда пациент при жизни оформил соответствующее согласие и определил круг лиц, которые могут получить медицинскую документацию в случае его смерти.

Разглашение врачебной тайны может повлечь гражданско-правовую ответственность. Согласно ст. 150 Гражданского кодекса РФ (далее — ГК РФ) жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность относятся к неимущественным правам (к нематериальным благам человека), принадлежащим гражданину от рождения и являющимся неотчуждаемыми. Согласно ст. 1112 ГК РФ личные неимущественные права и другие нематериальные блага не входят в состав наследства. Следовательно, все требования родственников о выдаче им медицинских документов после смерти гражданина незаконны. Эти лица имеют право обратиться в суд или правоохранительные органы, и, в случае наличия достаточных оснований, данные государственные органы в установленном порядке могут истребовать у медицинской организации соответствующие медицинские документы.

При нарушении личных неимущественных прав гражданина, т. е.

причинении ему морального вреда, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Сокрытие работодателем имевшего место случая разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, может повлечь за собой привлечение юридического лица в качестве ответчика по иску о возмещении морального вреда.

Также ст. 137 Уголовного кодекса РФ предусмотрено уголовное наказание за незаконный сбор или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×