Репродуктивное здоровье медицинских работников – женщин

45

Особенности труда женщин регулирует трудовой кодекс российской федерации (ст. 41). действующее российское законодательство запрещает применять труд женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением тяжестей вручную, во вредных или опасных условиях кроме того, в соответствии со ст. 254 Трудового кодекса РФ работодатель обязан создавать для беременных сотрудниц условия труда, исключающие контакт с неблагоприятными производственными факторами. доля женщин фертильного возраста, работающих в сфере здравоохранения, довольно высока, особенно среди среднего медицинского персонала. насколько производственные факторы, воздействующие на них в процессе трудовой деятельности, могут неблагоприятно отразиться на их репродуктивном здоровье?

Условия труда и их влияние на репродуктивное здоровье медицинских работников изучались в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края. Было обследовано 170 рабочих мест в терапевтических, хирургических, акушерско-гинекологических, стоматологических отделениях и отделениях интенсивной терапии и реанимации, лабораторной и функциональной диагностики, рентгенологии и физиотерапии. При проверке гигиенических условий труда обращали внимание на используемые медицинские технологии и оборудование, оценивали биологические, химические и физические факторы рабочей среды, тяжесть и напряженность труда и их соответствие требованиям “Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда”3 (см. таблицу). Практически во всех обследованных отделениях условия труда оказались вредными.

Наиболее неблагоприятные условия труда выявлены в хирургических, акушерско-гинекологических, физиотерапевтических, стоматологических отделениях и в клинико-диагностических лабораториях Самыми распространенными неблагоприятными производственными факторами оказались биологические и химические (лекарственные препараты). Наиболее высокий уровень химических веществ был обнаружен на рабочих местах хирургов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов и в клинико-диагностических лабораториях. Практически во всех отделениях существует высокая вероятность контакта с веществами, вызывающими аллергические реакции и оказывающими повреждающее воздействие на репродуктивную функцию. Для большинства специалистов значимыми производственными факторами оказались физические перегрузки, возникающие во время трудовой деятельности (прежде всего – вынужденная рабочая поза, подъем и перенос тяжестей), и напряженность трудового процесса.

Одновременно оценивали состояние репродуктивного здоровья медицинских работников. Было обследовано 1246 женщин на наличие общесоматической и гинекологической патологии. Также было проведено интервьюирование женщин. Были разработаны анкеты двух видов – одни позволяли оценить влияние трудовой деятельности на состояние здоровья женщин, другие – на их сексуальную активность. Были проведены анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности в динамике за трехлетний период, анализ профессиональной заболеваемости в динамике за 13 лет, анализ генеративной функции женщин по архивным материалам и ретроспективные наблюдения за течением беременности у 1149 женщин, за течением родов – у 825 женщин. Проведенный анализ показал, что низкая обращаемость медицинских работников за медицинской помощью и склонность к самолечению способствовали переходу заболеваний в хронические формы, причем состояние здоровья медицинских работников ухудшалось с увеличением стажа работы. Врачи болеют чаще и дольше, чем средние медицинские работники.

Классы условий труда по степени вредности и опасности

Оптимальные условия труда (1-й класс) – условия, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы факторов рабочей среды установлены для микроклиматических параметров и факторов трудовой нагрузки. Для других факторов за оптимальные условно принимают такие условия труда, при которых вредные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения.

Допустимые условия труда (2-й класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.

Вредные условия труда (3-й класс) характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и/или его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работников условно разделяют на 4 степени вредности:

1-я степень 3-го класса – условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами, и увеличивают риск повреждения здоровья;

2-я степень 3-го класса – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости (что может проявляться повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых для данных факторов органов и систем), появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет);

3-я степень 3-го класса – условия труда, характеризующиеся такими уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (профессионально обусловленной) патологии;

4-я степень 3-го класса – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Опасные (экстремальные) условия труда (4-й класс) характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т. ч. и тяжелых форм.

Одна из главных причин временной утраты трудоспособности – патология генеративной функции (29,4%)  Среди прочих заболеваний медицинских работников, приводящих к временной утрате трудоспособности, существенное место занимают болезни органов дыхания (19,8%), пищеварения (14,9%), сердечно-сосудистой системы (6,9%). В структуре заболеваемости репродуктивной системы наибольший удельный вес имела патология половой сферы воспалительной этиологии; доброкачественные и злокачественные новообразования яичников, матки, шейки матки, влагалища, молочной железы. У беременных женщин чаще диагностировали угрозу прерывания беременности, преждевременные роды, гестоз второй половины. Наиболее часто заболевания репродуктивной системы регистрировались у врачей хирургического профиля и специалистов отделений функциональной диагностики. Однако ни одно из зарегистрированных заболеваний репродуктивной системы у женщин не было признано профессиональным заболеванием1 . 90% профессиональных заболеваний у обследованных медицинских работников составили инфекционные и аллергические заболевания; чаще всего они выявлялись при самостоятельном обращении (80%). Около 40% медицинских работников, заполнявших анкеты, отмечали в анамнезе заболевания репродуктивной системы (хронические аднекситы, патологию шейки матки, новообразования). Нарушения менструального цикла отметили 34% опрошенных, гестозы беременности – 84%, самопроизвольные аборты в анамнезе – 15%, осложнения беременности и родов – 46% врачей и 40% медицинских сестер. Более 20% женщин отмечали ухудшение половой жизни с увеличением стажа, а около 80% – отрицательное влияние труда на состояние здоровья их детей. Периодические медицинские осмотры подтвердили высокий уровень гинекологической патологии у медицинских работников разных специальностей. Математическая обработка полученных результатов показала достоверно высокий относительный риск у всех обследованных специалистов, кроме физиотерапевтов.

Наибольший относительный риск репродуктивных нарушений выявлен у акушерок, медсестер хирургического профиля, врачей – акушеров-гинекологов и хирургов. Степень профессиональной обусловленности этих нарушений – от средней до очень высокой  Воспалительные заболевания женских тазовых органов, нарушения менструального цикла, опущения матки и стенок влагалища могут в дальнейшем привести к бесплодию. У врачей-хирургов, акушеров-гинекологов, среднего медицинского персонала хирургического профиля наиболее высокие показатели нарушений менструального цикла и воспалительные заболевания женских тазовых органов наблюдаются при стаже 5–9 лет, а опущения матки и стенок влагалища – при стаже пять лет и более.

Полученные результаты свидетельствуют о зависимости появления патологии беременности у женщин – медицинских работников от условий труда и от длительности контакта с профессиональной вредностью  и у  медицинских сестер хирургического профиля был выявлен высокий относительный риск возникновения аномалий родовой деятельности (в зависимости от профессии).

По результатам проведенных исследований можно сделать следующие выводы: 1. Условия труда медицинских работников основных профессий характеризуются наличием комплекса вредных факторов. Основное вредное воздействие оказывают биологический и химический факторы, а также тяжесть и напряженность труда. 2. Зарегистрирована высокая частота нарушений менструального цикла, воспалительных болезней женских тазовых органов, опущений матки и стенок влагалища, осложнений беременности, родов, особенно у специалистов хирургического профиля. 3. Выявлен высокий относительный риск гинекологической заболеваемости у всех специалистов, кроме физиотерапевтов. При этом степень профессиональной обусловленности этих нарушений – от средней до очень высокой. Это требует повышенного внимания врачей – акушеров-гинекологов при проведении медицинских осмотров. Выявленные высокие показатели профессиональных рисков возникновения гинекологической патологии, патологии беременности, родов среди женщин-медработников свидетельствуют о необходимости пристального внимания к ним при проведении медицинских осмотров и определяют целесообразность проведения комплекса лечебнопрофилактических мероприятий в период беременности и выбора тактики при родовспоможении. Необходимо внедрение комплекса профилактических мероприятий, направленных на уменьшение патологии репродуктивной системы.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×