Пребывание пациентов в медицинской организации: юридические аспекты

18

Статьей 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – закон № 323-ФЗ) установлен приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи. Однако на практике, при пребывании пациентов на стационарном лечении, возникают конфликтные ситуации. обязанность по их разрешению возложена на администрацию медицинской организации. при этом возникают определенные трудности организационно-распорядительного характера. рассмотрим несколько подобных ситуаций и алгоритмы действий.

Формулировка при выписке «за нарушение режима»: насколько она применима в отношении пациентов, уличенных в употреблении алкоголя на территории медицинской организации?

Одной из новелл современного российского законодательства в сфере здравоохранения является обязанность пациента заботиться о своем здоровье. Кроме того, на граждан, находящихся на лечении, возложена обязанность соблюдать режим лечения (в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности) и правила поведения пациента в медицинских организациях.

На сегодняшний день не установлена ответственность для пациентов за несоблюдение такого рода обязательств. Законодательство не содержит правовых норм, допускающих возможность отказа в оказании медицинской помощи вследствие нарушения пациентом предписанного режима. В таких случаях отказ в оказании медицинской помощи не допускается.

Если пациента выписывают из стационара за нарушение предписанного режима, можно говорить о неоконченном случае оказания медицинской услуги по вине медицинской организации.

Это может быть расценено как дефект оказания помощи, связанный с невыполнением необходимых для пациента диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи1 . Основанием для отказа в оказании медицинской помощи может служить отказ от медицинского вмешательства, данный пациентом в соответствии с ч. 3 ст. 20 Закона № 323-ФЗ.

В случае если пациент не изъявляет желания отказываться от оказания медицинской помощи, выписать его из стационара вследствие нарушения предписанного режима невозможно. Если пациент злоупотребляет алкоголем и находится в медицинской организации в состоянии алкогольного опьянения, то будет иметься состав правонарушения, предусмотренного ст. 20.21 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, что влечет за собой применение соответствующих административных санкций. В таком случае администрации медицинской организации целесообразно обратиться с заявлением в полицию, чтобы привлечь пациента, злоупотребляющего алкоголем, к административной ответственности.

Отказ в медицинской помощи пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения

Имеют ли право медицинские работники не оказывать помощь пациентам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения и ведущим себя агрессивно? Согласно ст. 11 Закона № 323-ФЗ не допускается отказывать пациентам в медицинской помощи, предусмотренной  программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно, в ее оказании также невозможно отказать.

За неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным оказывать помощь в  соответствии с законом или со специальным правилом (медицинским работником при осуществлении медицинской деятельности), предусмотрена уголовная ответственность согласно ст. 124 УК РФ.

Законодательство не предусматривает каких-либо исключений для оказания медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения. При оказании медицинской помощи подобным пациентам рекомендуется:

1. Выяснить, согласен ли пациент получить медицинскую помощь. В соответствии со ст. 20 Закона № 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина на подобное вмешательство. При отсутствии согласия оказание медицинской помощи такому пациенту возможно только в случаях, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю1 . Экстренность показаний определяется в каждом конкретном случае исходя из общепринятой клинической практики (обычаев делового оборота, применимых к правоотношениям в сфере здравоохранения).

Если пациент не желает получать медицинскую помощь и  экстренные показания для ее оказания отсутствуют, то у такого пациента необходимо взять отказ от оказания медицинской помощи в  соответствии с ч. 7 ст. 20 Закона № 323-ФЗ.

2. В случае если для устранения угрозы жизни пациента, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, требуется экстренное оказание медицинской помощи, а его агрессивное поведение не позволяет оказать ему такую помощь, необходимо обратиться с заявлением в полицию (дежурную часть УВД).

В соответствии с п. 35 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции» одна из обязанностей сотрудников полиции – участвовать совместно с органами здравоохранения в наблюдении за лицами, страдающими психическими расстройствами, больными алкоголизмом или наркоманией и представляющими опасность для окружающих, в целях предупреждения совершения ими преступлений и административных правонарушений.

В данном случае такие правонарушения – угроза применения физической силы со стороны подобных пациентов к медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь, или нахождение в общественном месте в состоянии алкогольного опьянения (ст. 20.21 КоАП РФ). Угрозы и агрессивные действия со стороны пациента в адрес медицинских работников – уважительная причина неоказания ими медицинской помощи пациенту до прибытия сотрудников полиции. По смыслу ст. 124 УК РФ такие угрозы и действия будут расценены как физическое или психическое принуждение к неоказанию медицинской помощи.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Где и как вы планируете встречать Новый год?

  • Дома 75.06%
  • В гостях 10.15%
  • В путешествии 1.55%
  • В ресторане 0.88%
  • На дежурстве 7.28%
  • 31-го определимся:) 5.08%
Другие опросы

Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль