Как организовать деятельность по оценке медицинских технологий на уровне субъекта РФ, медицинской организации

29

Для современного здравоохранения характерны появление большого количества новых лечебных (лекарственных и нелекарственных), профилактических и реабилитационных технологий, повышение осведомленности об этих технологиях медицинских работников и пациентов, рост стоимости этих технологий, ограниченность бюджета здравоохранения. В этих условиях ключевые вопросы для руководителей здравоохранения – как отобрать наилучшие технологии с позиции безопасности, эффективности и затрат и при этом иметь сбалансированный бюджет? Как больница может рационализировать медицинскую практику и закупки?

В связи с принятием Федеральных законов от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и 08.05.2010 № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» региональные власти становятся ответственными за решения в сфере здравоохранения и за их финансовое обеспечение.

Это повысит расход бюджетных средств. На региональный уровень переданы финансовые полномочия по обеспечению лекарственными средствами, применяемыми для лечения орфанных заболеваний; финансовое обеспечение скорой медицинской помощи и высокотехнологичной медицинской помощи поэтапно передаются в систему обязательного медицинского страхования. Увеличивается число автономных медицинских организаций с большей финансовой и хозяйственной самостоятельностью; внедряются стандарты и порядки оказания медицинской помощи и др.

Основные подходы к оценке медицинских технологий Попытаемся осветить возможности аналитической деятельности по поддержке принятия решений менеджерами здравоохранения на уровне субъектов РФ и медицинских организаций. Такая деятельность, называемая оценкой медицинских технологий, известна в мировой практике. Ее применение позволит оптимизировать оказание медицинской помощи и расходование средств на здравоохранение в субъектах РФ, а во многих случаях – сократить расходы. В условиях крайне ограниченного бюджета на уровне субъекта РФ или медицинской организации не стоит задача обеспечить доступ к инновационному оборудованию или к ультрасовременным лекарственным средствам – это забота федеральных властей.

На этом уровне могут быть внедрены только медицинские технологии с доказанной эффективностью. Оценка медицинских технологий (далее – ОМТ) подразумевает научный анализ эффективности и безопасности этих технологий, экономических аспектов их применения (влияния на бюджет или затратной эффективности), а также особенностей внедрения этих технологий при принятии решений об использовании этих технологий (например, внедряя профилактическую программу при фибрилляции предсердий с использованием варфарина, необходимо обеспечить мониторинг коагуляционных параметров крови). При этом научный анализ не отменяет процедуры принятия ответственным лицом решения об использовании технологии.

В России такая оценка зачастую воспринимается как некое клиническое исследование, однако в  контексте ОМТ нужно понимать оценку как всесторонний научный анализ на основе литературных данных.

Выбор технологий и оснащения

Нормативно-правовая база в сфере здравоохранения позволяет органам управления здравоохранения субъектов РФ самостоятельно принимать решения по целому ряду вопросов. В области лекарственного обеспечения региональный формуляр лекарственных средств (как составляющая часть территориальной программы государственных гарантий) должен соответствовать Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС); формуляры медицинских организаций должны быть гармонизированы с региональным формуляром. Регион альный и больничные формуляры могут включать в себя препараты, не вошедшие в Перечень. В субъектах РФ может существовать собственная программа дополнительного лекарственного обеспечения.

В одних субъектах (Санкт-Петербург) в нее могут быть включены препараты для лечения онкологических больных, в других (Москва, Ханты-Мансийский АО, Краснодарский край) – лекарственные средства для лечения редких заболеваний. Субъекты РФ имеют полную свободу действий в отношении выбора лекарственных средств для программ дополнительного лекарственного обеспечения. Организации следуют стандартам оснащения, приведенным в порядках оказания медицинской помощи, и другим нормативным документам.

При этом дополнительное оснащение находится в ведении бюджета субъекта РФ, и руководители здравоохранения имеют большую степень свободы при определении необходимости закупать оборудование и при определении вида конкретного оборудования для закупки. Расходные материалы и имплантируемые медицинские изделия в субъектах РФ, которые перешли на одноканальное финансирование, покрываются за счет тарифов ОМС, а в субъектах с многоканальным финансированием – за счет бюджетных средств. Потребность в расходных материалах определяется характером деятельности организации; стандарты оказания медицинской помощи также содержат список медицинских услуг и имплантатов.

На уровне субъекта РФ и медицинской организации существует большая свобода выбора медицинских технологий  – как лекарственных, так и  нелекарственных.

Сегодня в России отсутствуют аналитические структуры для оценки медицинских технологий. В 2005–2006 гг. определенный опыт был получен в Ставропольском краевом центре специализированных видов медицинской помощи, однако эти подходы еще не нашли своего применения. Мы можем позволить себе смелые предложения, которые могут быть реализованы в подобном или адаптированном виде. Безусловно, важнейшее условие для работ по ОМТ в регионе – активная поддержка на уровне руководителя органа управления здравоохранения субъекта РФ и руководителей ключевых медицинских организаций.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль