Координирующая функция врачей участковой службы

22

Врачам поликлиник был задан вопрос о том, как они оценивают долю прямых обращений пациентов в специализированные службы (минуя участкового врача) в общем числе визитов к специалистам. С точки зрения 37% представителей поликлиник доля прямых обращений пациентов в специализированные службы в общем числе визитов к специалистам невысока (меньше 25% прямых обращений). Однако 29% врачей считают, что число прямых обращений к узким специалистам превышает 25%.

Обращает на себя внимание большой удельный вес врачей, затруднившихся с ответом. Это значит, что пока степень доверия к врачам участковой службы невысока, поэтому пока они не могут взять на себя координирующую функцию при ведении пациента.

На вопрос о том, должен ли обратиться пациент к своему участковому врачу в случае заболевания, прежде чем записаться на прием к «узкому» специалисту, 55% врачей поликлиники ответили утвердительно, 28% – отрицательно, остальные затруднились с ответом. Этот результат свидетельствует о том, что не только врачи участковой службы, но и некоторые врачи-специалисты поддерживают идею обязательного обращения к участковым врачам для получения направления на консультацию к узким специалистам. Цели – повышение ответственности участковых врачей за состояние здоровья наблюдаемого населения и обеспечение преемственности лечения.

Для того, чтобы представить реальную картину взаимодействия врачей первичного звена с узкими специалистами, врачам поликлиник был задан вопрос о частоте направлений врачами участковой службы первичных пациентов к узким специалистам поликлиник. Цель – выяснить способность врачей участковой службы вести таких пациентов, не прибегая к услугам узких специалистов, – ведь это важнейший показатель квалификации врачей первичного звена, а в более широком плане – показатель структурной эффективности системы здравоохранения в целом. В качестве ориентира можно использовать показатель западноевропейских стран, где в начале 1990-х гг. врачи общей практики направляли к узким специалистам 5–10% первичных пациентов.

В исследуемых регионах РФ, согласно мнению врачей поликлиник, складывается несколько иная картина: 24% врачей ответили, что врачи участковой службы направляют к узким специалистам менее 10% первичных пациентов, т. е. работают, следуя западноевропейским стандартам. Однако большая часть участковых врачей направляют к узким специалистам от 10 до 24% пациентов, а 22% врачей – свыше 25% пациентов. Столь высокая частота направлений во многом отражает чрезмерную специализацию амбулаторно-поликлинической помощи. Это косвенное свидетельство невысокого уровня квалификации и отсутствия экономической мотивации более половины участковых врачей. Опыт ряда российских регионов показывает, что переход к модели врача общей практики может существенно повысить ответственность участковой службы за лечение пациентов и снять чрезмерную нагрузку на узких специалистов.

Оценивая состояние координирующей функции участковой службы, относительное большинство опрошенных работников здравоохранения высказали мнение о том, что врачи участковой службы недостаточно обеспечивают координацию остальных служб в вопросах ведения своих пациентов. 

Только каждый пятый представитель медицинских учреждений считает, что эта служба решает данную задачу в полной мере. Основными препятствиями к обеспечению должного уровня координирующей функции врачей участковой службы врачи поликлиник называют высокую загруженность врачей участковой службы, в том числе выполнение ими второстепенных, не свойственных этим врачам функций (32%); слабые экономические стимулы (26%); сложность реализации координирующей функции участковой службы (25%); отсутствие системы обязательного информирования участковой службы об обращении ее пациентов к услугам службы скорой медицинской помощи (17%). Почти половина респондентов (46%) затруднились назвать основные препятствия к обеспечению координирующей функции врачей участковой службы.

Это может говорить о том, что названной проблеме – одной из ключевых в повышении эффективности всей системы оказания медицинской помощи – не уделяется должного внимания. Врачи городских больниц отметили в первую очередь слабые экономические стимулы (25%), незнание врачами участковой службы требований в отношении их координирующей функции (21%) и загруженность врачей участковой службы не свойственными им функциями (20%). Мнения опрошенных об уровне преемственности лечения и непрерывности ведения пациентов в их регионах разделились. 32% скорее удовлетворены либо полностью удовлетворены, в то время как 36% – скорее не удовлетворены либо совершенно не удовлетворены (рис. 39). Треть опрошенных затруднились дать оценку уровню преемственности лечения и непрерывности ведения пациентов в своем регионе.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль