Кому и для чего нужны рейтинги поставщиков медицинских услуг?

29

За рубежом принято оценивать поставщиков медицинских услуг и сравнивать их между собой. Это позволяет определить место клиники среди оцениваемых (как правило, однородных, – детских, кардиохирургических, онкологических и др.)

Медицинских организаций, а также косвенно оценить качество предоставляемых клиникой медицинских услуг. Нередко составители рейтинга выделяют лучших или худших поставщиков медицинских услуг (например, 50, 100 лучших/худших клиник страны, мира).

В качестве примера можно привести рейтинг лучших клиник США US News and World Report Best Hospitals, который в 2012 г. оценивал качество медицинских услуг по 16 профилям (онкология, кардиология, ревматология, реабилитация, урология и др.). В России только началась разработка рейтингов в сфере оценки качества медицинских услуг.

Рейтинг поставщиков медицинских услуг характеризует соотносимые значимость, место, вес, позицию поставщика по ключевым показателям деятельности и уровню клинической эффективности по сравнению с однородными поставщиками страны (региона).

Таким образом, он означает оценку состояния объекта, а не построение списка объектов по какому-либо ранжиру. Вместе с тем оценка состояния объекта рейтингования допускает сопоставление с аналогами или с абстрактным эталоном. В этом смысле рейтинг представляет собой предварительный этап в составлении рэнкинга – ранжированного списка. Термины «рейтинг» и «рэнкинг» поставщиков медицинских услуг близки и взаимосвязаны, но они не являются синонимами.

Потребители рейтинговых услуг подразделяются на внешних и внутренних. В качестве внешних выступают потребители информации о рейтингах – органы управления здравоохранением федерального, регионального и муниципального уровней; рядовые потребители – пациенты и их родственники, потенциальные партнеры медицинских организаций (страховые медицинские организации и инвесторы) и т. п. Внутренние потребители рейтинговых услуг – медицинские организации – одновременно выступают в качестве объектов рейтинговой деятельности.

Будучи заинтересованными в окончательных результатах, они могут оказывать влияние на организации, присваивающие рейтинги. По целевой ориентации рейтинги (рейтинговые продукты) могут подразделяться на корпоративные, потребительские и смешанного назначения.

Ряд рейтинговых продуктов имеет одновременно и  корпоративную, и потребительскую ценность, так как способствуют росту информированности пациентов о качестве предоставляемых медицинских услуг и  являются фактором конкурентного преимущества для представленных в  них медицинских организаций.

Объектами оценки могут выступать разные типы поставщиков медицинских услуг. В мировой практике существуют разные рейтинги для стационаров (госпиталей) и врачебных практик (амбулаторных и групповых), оказывающих амбулаторную помощь.

Так, в США действует популярный интернет-ресурс Healthgrades1 , где собрана информация не только о стационарах, но и практически обо всех частнопрактикующих врачах. Рейтинги, представленные на сайте, имеют разную степень детализации. С помощью этого ресурса пациент может найти контактную информацию территориально доступных групповых врачебных практик, максимально соответствующих его требованиям. Информацию, получаемую из рейтингов поставщиков медицинских услуг, можно использовать для разных целей.

Во-первых, рейтинги медицинских организаций обеспечивают органы государственной власти информацией о структуре рынка поставщиков медицинских услуг (о качестве медицинских услуг в оцениваемых медицинских организациях).Государственные органы заинтересованы в развитии разных систем рейтингования поставщиков медицинских услуг, поскольку в совокупности рейтинги являются эффективным инструментом партиципаторной демократии, при которой потребители (пациенты) хорошо информированы о качестве медицинских услуг и принимают участие в процессе управления медицинскими организациями. 

Косвенно рейтинги поставщиков медицинских услуг обеспечивают поддержание качества медицинских услуг на должном уровне в масштабе страны, стимулируя конкуренцию поставщиков медицинских услуг за потребителя.

Во-вторых, рейтинги поставщиков медицинских услуг необходимы клиникам, поскольку влияют на их репутацию. Помимо этого, рейтинги обеспечивают руководство клиник необходимой информацией о лидирующих медицинских организациях и косвенно – об основных способах/стратегиях достижения высоких показателей в той или иной области (например, о том, как обезопасить пациентов от госпитальных инфекций в процессе лечения). В реальном мире не бывает идеальных поставщиков медицинских услуг, эффективных во всех направлениях, однако бывают медицинские организации, более эффективные по тем или иным показателям по сравнению с конкурентами. Медицинская организация, перенимающая лучший опыт, также не идеальна, однако она стремится достичь лидерского уровня. Важно Рейтинги поставщиков медицинских услуг позволяют найти ответ на вопрос  – что именно надо изменить, чтобы достичь показателей клиники-лидера.

В последние годы за рубежом активно расширяется сфера применения рейтингов поставщиков медицинских услуг. Такие рейтинги стали применяться департаментами управления персоналом клиник для определения потенциальной эффективности и уровня профессионализма кандидатов при приеме их на работу (высокий статус клиники, где врач работал ранее, экстраполируется на уровень профессионализма врача). Медицинские работники активно используют рейтинги поставщиков медицинских услуг в качестве источника информации для поиска места работы и определения статуса/потенциала вакансии (рейтинг медицинских клиник Jobscore). Таким образом, рейтинги поставщиков медицинских услуг помогают в выработке стратегии и решений для усиления позиций клиники на рынке. Они способствуют:

• принятию обоснованных решений, постановке гибких целей;

• пониманию причин того, почему успешные клиники оказывают медицинские услуги более высокого качества;

• пониманию особенностей рынка медицинских услуг; • приобретению уверенности в том, что высокие цели достижимы;

• усилению командного духа в коллективе клиники;

• изменению стиля мышления руководства клиники на более гибкий и инновационный;

• преодолению уверенности руководства клиники относительно нехватки ресурсов.

В-третьих, рейтинги поставщиков медицинских услуг активно используются потенциальными пациентами и членами их семей, поскольку дают представление о качестве оказания медицинской помощи, о бытовых условиях пребывания в том или ином ЛПУ.

Рейтинги позволяют пациентам составить представление о рынке поставщиков медицинских услуг и выбрать клинику с оптимальным соотношением «цена – качество предоставляемых медицинских услуг».  

Рейтинги позволяют пациентам опосредованно влиять на репутацию той или иной медицинской организации, на качество оказания медицинских услуг в ней и на совершенствование системы здравоохранения в целом. Рейтинги, ориентированные на пациентов, составляют как сторонние организации, так и общественные пациентские организации. В качестве примера рейтинга, который составляется независимой организацией для пациентов, можно привести общенациональный пациентский рейтинг Patient Opinion1 (Великобритания). Это крупнейшая в Великобритании независимая некоммерческая платформа для оценки качества медицинских услуг стационаров и рейтингов клиник на основе оценок пациентов. Patient Opinion позволяет:

• пациентам – высказаться о своем опыте пребывания в том или ином стационаре и оценить качество предоставляемых услуг, тем самым косвенно влияя на качество медицинских услуг конкретного учреждения;

• потенциальным пациентам – выбрать лучшую клинику на основе отзывов других пациентов;

Публичная негативная оценка обязывает персонал медицинской организации совершенствовать качество предоставляемых медицинских услуг. 

В-четвертых, рейтинги поставщиков медицинских услуг активно применяются страховщиками на рынке медицинского страхования в качестве источника информации о медицинских организациях для установления новых размеров страховых взносов.

В-пятых, рейтинги поставщиков медицинских услуг используются инвесторами в качестве дополнительного источника информации для определения потенциальной эффективности вложения инвестиций в ту или иную организацию, а владельцами медицинской техники или иного движимого или недвижимого имущества – для определения арендных/лизинговых залогов при предоставлении этого имущества в пользование клиник. 

Организации, осуществляющие сбор статистических данных и  составление рейтингов, могут быть учреждены по инициативе государства; могут представлять собой специальные подразделения некоммерческих объединений поставщиков медицинских услуг или объединений пациентов. Они также могут быть самостоятельными юридическими лицами, специализирующимися на рейтинговой деятельности  Чаще всего составлением рейтингов поставщиков медицинских услуг занимаются достаточно крупные коммерческие организации.

Это могут быть:

1) федеральные или региональные средства массовой информации (включая сетевые издания);

2) консалтинговые бизнес-организации;

3) специализированные коммерческие рейтинговые агентства.

В качестве примера можно привести одно из крупнейших частных информационно-консалтинговых агентств в сфере здравоохранения США Comparion Medical Analytics. Его специалисты разработали обширный набор аналитических продуктов и услуг, предназначенных для измерения, управления и мониторинга клинических, финансовых и рыночных показателей организаций здравоохранения.

Comparion Medical Analitics стал организацией – приемником бизнес-организации Delta Group’s National Quality Rating Database (NQRD) – прошлого владельца рейтинга America’s Top Quality Hospitals.

В портфеле брендированных интеллектуальных продуктов Comparion Medical Analitics имеются следующие рейтинги:

• Рейтинг CareChex America’s Top Quality Hospitals™ позволяет сравнить клиники по нескольким показателям для конкретной цели – определения лидера. Данный рейтинг предоставляет для покупателей (страховых компаний и потенциальных пациентов) и поставщиков медицинских услуг информацию о ранжировании организаций, построенную на основе анализа всех компонентов качества медицинских услуг, включая финансовые и клинические показатели процесса оказания медицинских услуг, исходов лечения и удовлетворенности пациентов;

• Рейтинг Hospital Quality Rating Analysis™ позволяет проанализировать тарифы и сравнить эффективность оказания медицинской помощи в клиниках нефедерального уровня, включая медицинские организации общей направленности и специализированные (клиники скорой медицинской помощи). Данный рейтинг включает в себя подробные оценки лечебно-диагностических процессов, исходов лечения, показателей безопасности лечения пациентов с поправкой на риск смертности и осложнений, стационарных агрегированных показателей качества и удовлетворенности пациентов;

• Рейтинг Physician Quality Rating Analysis™ – это детальная оценка эффективности деятельности клинических врачей по следующим показателям: анализ исходов лечения данным врачом пациентов, включая показатели безопасности пациентов и стационарные показатели качества, а также сравнение врачей между собой с поправкой на степень риска смертности, осложнений (медицинских, послеоперационных и акушерских) и непредвиденных повторных госпитализаций.

Для информационно-консалтингового агентства Comparion Medical Analitics данные рейтинги являются предварительными информационными продуктами. Они применяются в качестве источника значимой и достоверной информации в бизнес-консалтинге (консалтинговая услуга CarePoints) как провайдеров, так и корпоративных покупателей медицинских услуг (прежде всего – страховых медицинских организаций) для экономической оценки комплексного обеспечения эффективной медицинской помощью.

Консалтинговая услуга CarePoints позволяет точно оценить соотношение общей стоимости и качества медицинских услуг в отношении определенных групп пациентов, национальных норм и передовых практик.

В рамках консалтинговой услуги CarePoints можно выбрать следующие консалтинговые продукты, опирающиеся на данные рейтингов в сфере здравоохранения этой компании: • Рейтинг Physician Hospital Outpatient Analysis™ – анализ соотношения стоимости и клинической эффективности эпизода амбулаторного лечения пациента в медицинской организации;

• Рейтинг Physician Offi ce Practice Analysis™ – анализ соотношения стоимости и клинической производительности офиса исполнительской врачебной практики в рамках эпизода лечения;

• Рейтинг Continuum of Care Analysis™ – оценка работы врача при оказании медицинской помощи пациенту на протяжении всего лечебно-диагностического процесса.

При анализе существующих методологий составления рейтингов медицинских организаций возникают следующие вопросы  – какие показатели, процессы и результаты клинической деятельности медицинских организаций сравниваются и  с чем, что взято за единицу измерения и критерии.  

Методологии ранжирования поставщиков медицинских услуг достаточно сильно различаются между собой. В каждой методологии внимание заостряется на различных критериях, которые подчеркивают важность тех или иных показателей, однако можно выделить общее – основные направления, по которым конструируются рейтинги:

• ресурсы (например, индекс обеспеченности медицинской техникой);

• процесс оказания медицинской помощи (четкое следование официально утвержденным в стране стандартам оказания медицинской помощи – например, пациентам с пневмонией дают антибиотики в течение первых 6 ч по прибытии в стационар);

• результаты лечения пациентов (например, показатели смертности или повторной госпитализации пациентов);

• репутация больницы среди врачей или пациентов (субъективная оценка имиджа поставщика медицинских услуг). С учетом социально-экономической значимости рейтинговых услуг для развития отрасли здравоохранения деятельность рейтинговых агентств следует строить на следующих принципах:

• независимость мнения рейтинговой компании от интересов любых участников рынка медицинских услуг. Независимость – одна из важнейших гарантий объективности и непредвзятости рейтингов в целом;

• публичность аналитических критериев (размещение в средствах массовой информации и на сайте рейтингового агентства);

• коллегиальность процедуры принятия решений, что позволяет исключить манипулирование мнением аналитиков, ответственных за анализ того или иного рейтинга.

Ответственность за присвоение рейтинга ложится на рейтинговую комиссию, гарантирующую непредвзятость оценки аналитиков, контроль качества измерений и бесперспективность давления на мнение аналитиков.  

Базовой характеристикой процедуры составления рейтингов должна являться стандартизированная оценка медицинских организаций: она должна проводиться согласно стандартной процедуре и стандартной методике.

Пока рейтинги поставщиков медицинских услуг в России в силу неразработанности методологической составляющей и слабого развития рейтинговой культуры в стране не выступают индикаторами состояния дел на рынке этих услуг и не отражают объективно их качество, а лишь иллюстрируют сложившееся мнение в среде пациентов и коллег. Основной метод составления репутационных рейтингов – проведение опросов.

Примеры таких рейтингов: «Рейтинг качества медицинских учреждений г. Москвы», составленный рейтинговым агентством «Эксперт РА» на основе анкетирования страховых медицинских организаций, «Топ лучших стоматологических клиник Москвы» от РИА-Новости в сотрудничестве с компанией ГФК Русь.

Безусловно, полученные результаты интересны, но их недостаточно для формирования ясного представления о ситуации в отрасли. Органами управления здравоохранения ряда субъектов РФ разработаны системы ранжирования медицинских организаций (Кировская, Иркутская, Кемеровская, Ярославская области, Республика Татарстан и др.).

Показатели, которые взяты за основу формирования этих рейтингов, скорее отражают не деятельность конкретной медицинской организации, а состояние систем здравоохранения муниципальных образований.

Среди них – основные демографические показатели здоровья прикрепленного населения, организация амбулаторно-поликлинической помощи, организация работы стационара, организация лекарственного обеспечения (в том числе льготного); профилактическая работа, ранняя диагностика и организация лечения социально значимых болезней; укомплектованность медицинских организаций персоналом и качество подготовки кадров, коэффициент совместительства; финансово-хозяйственная деятельность учреждений.

Такое ранжирование не может служить цели улучшения качества, поскольку отсутствие четко определенных критериев для ЛПУ не позволит их улучшить.

Только в рейтинге Кировской области используются статистические показатели, позволяющие медицинские организации между собой, в том числе – внутрибольничная летальность; процент осложнений после проведенных операций; укомплектованность медицинской организации средним медицинских персоналом; доля врачей, имеющих медицинскую категорию; укомплектованность медицинской организации врачебными кадрами; доля среднего медперсонала, имеющего квалификацию и т. д.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×