Опыт реализации региональной системы электронной записи на прием к врачу по модели SaaS

13

Электронная регистратура должна охватывать единой сетью все ЛПУ региона. Это позволит вести единое расписание для всех специалистов, корректировать его и в режиме онлайн осу­ществлять маршрутизацию потоков пациентов, добиваясь рав­номерной нагрузки на персонал всех лечебно-профилактиче­ских учреждений.

SaaS - это одна из моделей облачных сервисов. Она удобна тем, что поставщик программного обеспечения сам управляет системой, предоставляя конечному пользователю доступ к ее ресурсам. Например, всем знакомы такие онлайн-сервисы, как Yandex или Mail.Ru, которые работают по данной технологии. Для работы в них достаточно наличия ка­нала связи и доступа в Интернет.

Они предоставляют пользователям це­лый спектр готовых услуг (от электронной почты до сервиса хранения фотографий), единственным условием для получения ко­торых является наличие каналов связи и доступа в Интернет.

Построение системы дистанционной за­писи на прием по типу SaaS предоставляет системе здравоохранения региона ряд преимуществ: отсутствует необходимость покупать дорогостоящее серверное обору­дование и специальное программное обе­спечение, самостоятельно предпринимать меры по защите данных, хранящихся в си­стеме, обеспечивать бесперебойную рабо­ту сервиса. Все эти функции выполняются централизованно.

Особенности технологии SaaS

В 2007 г. в рамках регионального про­екта по повышению качества и увеличе­нию доступности медицинской помощи для населения Пермского края началась разработка проекта "Электронная регистратура".

К тому времени в крае уже было соз­дано единое информационное простран­ство, которое включало единый центр обработки данных (далее - ЦОД) и регио­нальную информационно-аналитическую медицинскую систему (далее - РИАМС) "ПроМед". "Электронная регистратура" создавалась как новый модуль РИАМС.

Незадолго до начала разработок было принято решение отказаться от построе­ния системы с распределенной архитек­турой и использовать web-технологии, таким образом, "Электронная регистрату­ра" изначально проектировалась как об­лачный сервис.

На момент создания система дистан­ционной записи к врачу представляла собой комплекс организационно-техни­ческих решений, включавших в себя еди­ную информационную систему с цент­рализованной базой данных и специализированный контакт-центр.

Внедрение проекта во всех медицин­ских учреждениях Перми заняло не­сколько месяцев. Благодаря использова­нию технологии SaaS для подключения к системе было достаточно установить в регистратуре Л ПУ один компьютер с вы­ходом в Интернет.

С 2008 г. начал работу специализиро­ванный портал https://k-vrachu.ru, кото­рый предоставил жителям Пермского края возможность записаться на прием к врачу через Интернет.

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения в 2012 г. к единой системе электронной записи были подключены медицинские учреж­дения Пермского края.

На сегодняшний день пермская "Элек­тронная регистратура "является самым масштабным проектом в этой сфере на территории Российской Федерации.

В будни система осуществляет до 40 тыс. записей в день.

Услуга существует на протяжении пяти лет, и ее популярность среди населения непрерывно растет. В 2011 г. количество жителей региона, воспользовавшихся дан­ным сервисом, составило б 456 097 чел., что в 22 раза больше, чем в 2007 г. (292 922 чел.). Всего за пять лет работы с помощью "Электронной регистратуры" в Пермском крае было осуществлено 23 591 296 записей на прием (рисунок).

Обеспечение стабильной работы системы

Обязательное требование для ин­формационных систем, особенно рабо­тающих в сфере здравоохранения, - от­казоустойчивость, т. е. сохранение работоспособности системы даже при выходе из строя одного или нескольких ее компонентов. В нашем случае поль­зователи должны в любой момент вре­мени иметь доступ к информации, пред­ставленной в системе.

Так, один из инструментов обеспече­ния отказоустойчивости, - кластеризация серверов. Это означает, что несколько связанных друг с другом серверов, обе­спечивающих жизнедеятельность систе­мы, действуют как один.

Такая группа серверов отличается гораздо более высоким уровнем до­ступности и производительности по сравнению с отдельной машиной. Раз­ные функции системы могут переме­щаться с одного сервера на другой или запускаться на нескольких серверах одновременно.

Когда один узел по какой-то причине выходит из строя, его ресурсы переклю­чаются на другой узел, входящий в кла­стер. В более простой ситуации, напри­мер, при отключении электричества питание серверов обеспечивает резерв­ный генератор. В обоих случаях весь функционал системы остается доступным для пользователя.

Требования к медицинским учрежде­ниям, работающим в си­стеме, - своевременно размещать и обновлять расписание работы врачей.

Информационная безопасность

Для надежного функционирования си­стемы необходимо проводить мероприя­тия по обеспечению информационной безопасности.

В соответствии с Федеральным зако­ном от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персо­нальных данных" (далее - Закон № 152-ФЗ) медицинские учреждения должны провести специальные меропри­ятия по защите каждого автоматизиро­ванного рабочего места врача.

Если у ЛПУ нет финансовых возможно­стей для найма высококвалифицирован­ных технических специалистов, то инфор­мационная безопасность системы оказывается крайне уязвимой - нет га­рантии, что не произойдет несанкциони­рованный доступ к информации или дан­ные не будут потеряны.

Безопасность персональных данных, поступающих в систему, обеспечивается за счет многоуровневой защиты инфор­мации. Она включает ряд подсистем.

Подсистема управления доступом и подсистема регистрации и учета. В ос­нове этих подсистем - программные средства сигнализации, регистрации и блокирования несанкционированного доступа, которые не являются частью ядра операционной системы. Они полно­стью исключают или снижают вероят­ность выполнения несанкционированных действий со стороны пользователей или нарушителей. Например, неавторизован­ные в системе пользователи не смогут получить доступ к какой бы то ни было информации, хранящейся в системе.

Подсистема обеспечения целостно­сти исключает несанкционированные из­менения программной среды и обраба­тываемой информации как умышленные, так и случайные. Она уведомляет о сбое в передаче пакетов сообщений, о повторе передачи непринятых пакетов.

Подсистема антивирусной защиты предотвращает заражение вирусами и другими вредоносными программами серверов и компьютеров компании, зани­мающейся обработкой информации. Она представляет собой многоуровневую централизованную систему, которая ис­пользует средства различных вендоров (поставщиков), раздельно устанавливае­мые на автоматизированных рабочих ме­стах, почтовых серверах и межсетевых экранах.

Подсистема обеспечения безопас­ности межсетевого взаимодействия информационной системы персональ­ных данных. В данной подсистеме ис­пользуются межсетевые экраны - комп­лексы аппаратных и программных средств, которые контролируют и фильт­руют поступающую в систему информа­цию в соответствии с заданными прави­лами. Межсетевые экраны необходимы для защиты от несанкционированного доступа. Их устанавливают между защи­щаемой внутренней и внешней сетями.

В процессе настройки задаются правила, которые позволяют ограничивать доступ пользователей из внутренней сети во внешнюю и наоборот.

Подсистема анализа защищенности контролирует настройки защиты опера­ционных систем на серверах и автомати­зированных рабочих местах. Она позво­ляет оценить, насколько высока вероятность проведения атак на сетевое оборудование, проверяет безопасность программного обеспечения.

Подсистема обнаружения вторже­ний собирает информацию из различных точек системы, анализирует ее и своевре­менно выявляет попытки нарушения и реальные вторжения.

Подсистема резервного копирова­ния информации предназначена для соз­дания копий, которые позволят восстано­вить все данные не только в случае сбоев или выхода из строя аппаратуры, но и в результате ошибок программных средств и пользователей. Ежедневно проводится резервное копирование основных данных на носитель отдельного сервера.

Еще один инструмент - программно­-аппаратные комплексы - средства обе­спечения доверенного сеанса связи "МАРШ!" которые обеспечивают полно­ценную криптографическую защиту ин­формации во время доверенного сеанса связи (далее - ДСС) для пользователей, обеспеченных "клиентами ДСС". Эти пользователи могут работать на любом компьютере в двух режимах:

• обычный режим, когда отсутствует до­ступ к сервисам доверенной распре­деленной информационной системы через Интернет;

• доверенный сеанс связи, в рамках ко­торого обеспечивается защищенная работа с сервисами информационной системы. На протяжении всего сеанса обеспечиваются доверенная загрузка операционной системы, защищенное соединение, поддерживаются усло­вия работы с электронно-цифровой подписью.

Пользователь самостоятельно выби­рает режим работы в системе. Это позво­ляет избежать неудобств, связанных с не­обходимостью выполнять ряд организационных требований: ограниче­ние перечня, установленного на компью­тере программного обеспечения, прав доступа, периода работы и т. д. При необ­ходимости получения доступа к сервисам доверенной информационной системы пользователь может перейти в режим ДСС, а по окончании работы - вернуться в обычный режим и использовать ком­пьютер без ограничений.

Все используемые в системе средства защиты информации сертифицированы Федеральной службой по техническому и экспортному контролю (ФСТЭК России) и Федеральной службой безопасности (ФСБ России). Проверка Роскомнадзора подтвердила соответствие системы защи­ты персональных данных требованиям Закона № 152-ФЗ.

Результаты эксплуатации единой региональной информационной системы

Благодаря выбору технологии SaaS удалось минимизировать расходы на внедрение системы дистанционной за­писи к врачу и одновременно обеспе­чить высокую эффективность ее работы формация, поступающая в систему, име­ет максимальную степень защиты.

Для полноценного функционирования "Электронной регистратуры" необходимо наличие каналов связи и компьютеров.

Использование технологии позволяет контролировать занятость врачей и по возможности устранять дисбаланс в на­грузке. Медицинский персонал, в свою очередь, получает возможность макси­мально эффективно планировать свое рабочее время.

Кроме того, централизация процесса ввода, хранения и обработки информа­ции о деятельности учреждений здраво­охранения в онлайн-режиме дает воз­можность получать оперативные и корректные отчеты: анализ доступности отдельных специалистов в медицинских учреждениях, среднее время ожидания приема, половозрастной состав пациен­тов и т. д. Все отчеты, основанные на пер­вичных данных, формируются в течение нескольких секунд.

Комплексное внедрение "Электрон­ной регистратуры" упрощает процедуру записи как на первичный прием, так и на последующие этапы лечения. Лечащий врач, чье рабочее место оборудовано компьютером, подключенным к системе, может выписать пациенту электронное направление на повторный прием, на об­следования, на дополнительные осмотры и на госпитализацию непосредственно при первичном осмотре.

За счет внедрения механизма управ­ления потоками пациентов и оптимиза­ции расписания врачей сроки ожидания приема у медицинских специалистов первичного звена сократились на 22%, у узких специалистов - на 34%. Время ожи­дания диагностических процедур умень­шилось на 28%, госпитализации - на 24%.

Повышение доступности медицинской помощи привело к увеличению потока пациентов трудоспособного возраста.

Благодаря системе дистанционной записи к врачу Пермь стала первым го­родом России, в котором была решена проблема очередей у регистратур поли­клиник. В 2009 г. межведомственная ра­бочая группа по региональной инфор­матизации Совета при Президенте РФ по развитию информационного сообщества назвала "Электронную регистратуру" лучшим решением в сфере информаци­онно-аналитического сопровождения услуг в области здравоохранения на тер­ритории СНГ.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль