Анализ штатной обеспеченности деятельности женских консультаций

20

Анализ штатной обеспеченности деятельности женских консультаций

В.М. Шипова,

д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. Национального НИИ общественного здоровья РАМН, проф. каф. медико-социальных проблем охраны материнства и детства Российской медицинской академии последипломного образования, г. Москва

До 2003 г. женские консультации входили в состав родильных домов или городских поликлиник, затем специальным приказом Минздрава Рос­сии от 10.02.2003 № 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях" они были выделе­ны в самостоятельные учреждения, разработаны инструкции по организа­ции их работы. Положение об организации работы женской консультации утверждено приказом Минздравсоцразвития России от 24.09.2007 № 623 "О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи на­селению Российской Федерации", который приказом Минздравсоцразви­тия России от 02.10.2009 № 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (далее - Приказ № 808н) признан утратившим силу.

Медико-экономическая оценка любого нормативно-правового доку­мента является обязательным этапом его разработки и определяет возмож­ность внедрения документа в практику здравоохранения. Такая оценка воз­можна двумя основными способами:

• по всем учреждениям, для которых разработаны соответствующие нор­мы по труду. В этом случае необходимо знание общего числа и мощно­сти каждого ЛПУ, их размещения на территории страны и т. д.;

• по одному или нескольким типичным учреждениям соответствующего профиля.

В нашем случае выбран второй вариант расчета с последующим пере­ходом по отдельным позициям ко всем учреждениям данного типа. Для примера мы использовали типичную женскую консультацию, обслуживаю­щую 50 тыс. женского взрослого населения.

В нормативно-правовых документах, утвержденных Минздравсоцраз­вития России в 2009-2010 гг. и касающихся порядков оказания медицин­ской помощи при различных профилях заболеваний, избрана весьма свое­образная форма представления нормативов по труду. Построенные по принципу типовых штатов, когда устанавливается строго определенное число должностей для учреждения того или иного типа и определенной мощности, они в то же время предусматривают и расчетную работу.

В табл. 1 представлены расчеты численности врачебного персонала женской консультации, обслуживающей 50 тыс. взрослого населения. Срав­нение ведется с действующим приказом Минздрава СССР от 29.12.1983 № 1495 "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персо­нала и работников кухонь родильных домов, акушерских отделений (палат), отделений (палат) для новорожденных и женских консультаций" (далее - Приказ № 1495).

Таблица 1

Расчеты численности врачебного персонала женской консультации, обслуживающей 50 тыс. взрослого населения

Наименование

должности

Нормативная численность

Расчеты

по приказу Минздрава СССР от 29.12.1983 № 1495

по приказу Минздравсоц­развития России от 02.10.2009 № 808н

по приказу Минздрава СССР от 29.12.1983 № 1495

по приказу Минздравсоц­развития России от 02.10.2009 № 808н

1

2

3

4

5

Врач акушер- гинеколог

Для оказания амбулаторной помощи всему населению по месту жительства и месту работы (учебы), в т. ч. для обеспече­ния диспансериза­ции - на 6 тыс. чел. взрослого населе­ния, а при величине в его составе свыше 55% женщин - 1 должность на 3,3 тыс. женщин старше 15 лет (п. 1.1.1.2)

Из расчета 1 долж­ность на 2,2 тыс. женщин

3300 - 1 50000 -х 50000

x = = 15,152 3300

2200 - 1 50000 - х 50000

x = = 22,727 2200

Врач-терапевт

На 60 тыс. взрослого населения, прожи­вающего на обслу­живаемой террито­рии (п. 1.1.4.2)

Из расчета 1 долж­ность на 40 тыс. взрослого населе­ния, проживающего на обслуживаемой территории

60000 - 1 50000 -х 50000

x = = 0,833 60000

40000 - 1 50000 - х 50000

x =-------- = 1,25

40000

Врач-стоматолог

Из расчета 1 долж­ность на 80 тыс. взрослого населения, проживающего на территории обслужи­вания женской консультации (п. 1.1.6)

Из расчета 1 долж­ность на 40 тыс. взрослого населе­ния, проживающего на обслуживаемой территории

80000 - 1 50000 - х 50000

x = = 0,625 80000

40000 - 1 50000 - х 50000

x = = 1,25 40000

Врач-офтальмолог

Из расчета 1 долж­ность на 40 тыс. взрослого населения, проживающего на обслуживаемой территории

40000 - 1 50000 - х 50000

x = = 1,25 40000

Врач клинической

лабораторной

диагностики

На 20 должностей врачей амбулатор­ного приема, полагающихся в соответствии с пп. 1.1.1.2,1.1.4.2, 1.1.6 (п.1.1.7.2)

Из расчета 1 должность на 10 должностей врачей-специалис- тов

20 - 1

16,610 (15,152 +

+ 0,833 + 0,625) - х 16,610

x = ' = 0,831 20

10 - 1

26,477 (22,727 + + 1,25 + 1,25 +

+ 1,25) - х 26,477

x = = 2,648 10

Врач-физиотерапевт

Из расчета 1 долж­ность на 15 должно­стей врачей- специалистов

15 - 1

26.477- х

26.477

x =--------- = 1,765

15

Врач лечебной физкультуры

Из расчета 1 долж­ность на 20 долж­ностей врачей- специалистов

20 - 1

26.477- х

26.477

x = ' = 1,324 20

Врач-психотерапевт

(медицинский

психолог)

Из расчета 1 долж­ность на 10 должно­стей врачей- специалистов

10 - 1 26,477- х 26,477

x =--------- = 2,648

10

Врач-специалист по выявлению заболе­ваний молочных желез

Из расчета 1 долж­ность на 10 долж­ностей врачей- специалистов

10 - 1 26,477- х 26,477

x = = 2,648 10

Врач функциональ­ной диагностики

Из расчета 1 долж­ность на 10 долж­ностей врачей- специалистов

10 - 1 26,477- х 26,477

x = = 2,648 10

Врач акушер- гинеколог специали­зированного приема (гинеколог- эндокринолог, по невынашиванию беременности, патологии шейки матки, бесплодию)

Из расчета по 1 должности каждого врача- специалиста при наличии более 8 должностей врачей акушеров- гинекологов

4,000

Врач ультразвуко­вой диагностики

Из расчета норм времени на ультра­звуковые исследо­вания

Рассчитать невоз­можно

Заведующий женской консульта­цией

При числе полагаю­щихся должностей врачей акушеров- гинекологов менее 3 - вместо одной из них; при числе полагающихся должностей врачей акушеров-гинеколо- гов от 3 до 6 - вместо 0,5 должно­сти врача; при числе полагающихся должностей врачей акушеров- гинекологов более 6 - сверх этих должностей (п. 1.1.11)

1 должность

1,000

1,000

Всего

18,441

45,158

Таким образом, общее число врачебного персонала в женской консуль­тации на 50 тыс. чел. взрослого населения, рассчитанное в соответствии с Приказом № 1495, составляет менее 20 должностей, а в соответствии с проводимыми в Приказе № 808н нормативами - более 45 должностей.

Аналогичным образом была рассчитана и нормативная численность среднего медицинского персонала женской консультации (табл. 2).

Как видно из приведенных в табл. 2 данных, сопоставления не могут быть проведены по всем позициям, т. к. в ряде случаев приводятся конкрет­ные данные о числе должностей, а в других - объем работы. Тем не менее совершенно очевидно более чем трехкратное увеличение численности среднего медицинского персонала женских консультаций.

Таблица 2

Расчет численности среднего медицинского персонала женской консультации, обслуживающей 50 тыс. взрослого населения

Наименование

должности

Нормативная численность

Расчеты

по приказу Минздрава СССР от 29.12.1983 № 1495

по приказу Минздравсоц­развития России от 02.10.2009 № 808н

по приказу Минздрава СССР от 29.12.1983 № 1495

по приказу Минздравсоц­развития России от 02.10.2009 № 808н

1

2

3

4

5

Акушерка

Соответственно

должностям врачей

акушеров-

гинекологов,

полагающихся в

соответствии

с п. 1.1.1.2 (п. 1.2.1.8)

Из расчета 1 долж­ность на каждую должность врача акушера-гинеколога

15,152

22,727

Медицинская сестра

Из расчета 1 долж­ность на каждую должность врача- специалиста

26,477

Медицинская сестра процедурная

Из расчета 1 долж­ность на 7 должно­стей врачей- специалистов

7 - 1

26.477- х

26.477

x = = 3,782 7

Медицинская сестра кабинета функцио­нальной диагностики

Из расчета

2 должности

на 1 должность врача

1 - 2

2,648 - х

х = 2,648 X 2 = 5,296

Операционная медицинская сестра

-

1 должность

-

1,000

Должности среднего медицинского персонала клинико­диагностических лабораторий

Для обеспечения амбулаторной помощи на 3-4 должности врачей, полагаю­щихся в соответ­ствии с пп. 1.1.1.2, 1.1.4.2 и 1.1.6 (п. 1.2.4.2)

Из расчета норм времени на лабора­торные исследо­вания

Не подлежат сравнению

Медицинская сестра по физиотерапии

-

В зависимости от объема работы

-

Рассчитать невоз­можно

Инструктор по лечебной физкуль­туре

Из расчета 1 долж­ность на 10 врачей- специалистов

10 - 1 26,477- х 26,477

x = = 2,648 10

Медицинский

статистик

-

Из расчета 1 долж­ность на ЛПУ

-

1,000

Медицинский

регистратор

Из расчета 1 долж­ность на 5 должно­стей врачей, полагающихся в соответствии с пп. 1.1.1.2,1.1.4.2 и 1.1.6 (п. 1.2.12.3)

Из расчета 1 долж­ность на 5 должно­стей врачей- специалистов

5 - 1

16,610 - х

x = б'б° = 3,322 5

5 - 1

22.727- х

22.727

x =--------- = 4,454

5

Медицинская сестра стерилизационной

-

1 должность

-

1,000

Старшая акушерка

1 должность на консультацию, которой в соответ­ствии с п. 1.1.1.2 полагается не менее 5 должностей врачей акушеров- гинекологов (п. 1.2.12.3)

1 должность

1,000

1,000

Главная акушерка

-

Из расчета 1 долж­ность на ЛПУ

-

1,000

Всего

19,474

70,225

Общая численность взрослого женского населения страны составляет 63 549, 5 тыс. чел., т. е. общее увеличение врачебного персонала составит 33,9 тыс. должностей, в т. ч. врачей акушеров-гинекологов - 14,7 тыс. должностей.

Следует заметить, что приказом Минздрава России от 16.10.2001 № 371 "О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала дет­ских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с на­селением свыше 25 тысяч человек" в детских поликлиниках, входящих в со­став городских и детских городских больниц, медико-санитарных частей со стационарами, установлена должность врача акушера-гинеколога из расче­та 1,25 должности на 10 тыс. детей до 17 лет 11 месяцев 29 дней. В п. 57 Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденного Приказом № 808н, указано, что "штаты медицинского персонала в амбу­латорно-поликлинических учреждениях здравоохранения устанавливают­ся из расчета 1,25 должности врача акушера-гинеколога на 10 тыс. населения детского возраста", т. е. норматив должности врача акушера-гинеколога остался неизменным, но его использование стало возможным в любых слу­чаях, а не только в детских поликлиниках, входящих в состав городских и дет­ских поликлиник, медико-санитарных частей со стационарами.

При 12 712,8 тыс. женского населения детского возраста (0-17 лет) чис­ленность врачей акушеров-гинекологов для амбулаторного обслуживания составит 1,6 тыс. должностей.

Таким образом, общее увеличение числа врачей акушеров-гинекологов составит в целом по стране более 16,3 тыс. должностей (14,7 + 1,6).

Сколь значительно это увеличение, становится ясным при сравнении с общей численностью врачей акушеров-гинекологов в стране, составля­ющей 43,3 тыс. должностей, т. е. увеличение общей численности врачей акушеров-гинекологов только для оказания амбулаторно-поликлинической помощи составит около 40%.

Рост рождаемости в стране в последние годы - неоспоримый факт, свя­занный в первую очередь с тем, что в детородный возраст вступили моло­дые люди, родившиеся около 20-25 лет тому назад, т. е. в период наиболее высокой рождаемости в стране. Дальнейшие изменения демографической ситуации в стране таковы, что численность женщин активного репродук­тивного возраста (20-29 лет) будет уменьшаться (рисунок).

Так, по данным Т. Голиковой, численность женщин активного репро­дуктивного возраста (20-29 лет) будет снижаться с 12,1 млн чел. на начало 2009 г. до 10,3 млн чел. на начало 2015 г., т. е. более чем на 17%.

Таким образом, в сложившейся ситуации в стране, имеющей самую вы­сокую в мире обеспеченность врачебными кадрами, нам представляется не вполне обоснованным столь значительное увеличение численности вра­чебного персонала женских консультаций. При планировании численности персонала женских консультаций главный врач может руководствоваться штатными нормативами Приказа № 808н только при наличии финансовой возможности и особой необходимости в увеличении числа должностей.

В последующих публикациях будет представлена экономическая оцен­ка и других составляющих рассматриваемого приказа Минздравсоцразви­тия России, в частности, оценка рекомендуемых штатных нормативов численности персонала стационаров родильных домов и перинатальных центров. Предварительные расчеты показывают также значительное увеличение численности врачей, что потребует при внедрении данного нормативно-правового документа существенных изменений в численности и структуре подготовки врачебных кадров.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×