Проверка соблюдения правил предоставления платных медуслуг

105

В целях контроля исполнения законодательства в сфере оказания гражданам бесплатной медицинской помощи Росздравнадзором и его территориальными управлениями проводятся проверки соблюдения государственными и муници­пальными учреждениями здравоохранения правил предоставления платных медицинских услуг населению. Как часто проводятся данные проверки? Каковы наиболее распространенные нарушения? Приводим опыт проверок, проведен­ных Управлением Росздравнадзора по Чукотскому автономному округу.

Проверки соблюдения правил предоставления платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

Опыт Чукотского автономного округа

Е.С. Ильина,

канд. мед. наук, руководитель Управления Росздравнадзора по Чукотскому автономному округу

В Чукотском автономном округе, где медицинскую деятельность осу­ществляет одно медицинское учреждение - ГУЗ "Чукотская окружная боль­ница" со структурными подразделениями в районах и муниципальных об­разованиях и полностью отсутствует частная медицинская деятельность, контроль предоставления платных медицинских услуг особенно актуален. Проверки оказания платных медицинских услуг проводятся как планово - на основании плана работы, так и внепланово - при наличии жалобы паци­ента в контролирующие органы.

Отношения между проверяющими и проверяемыми лицами регулиру­ются Федеральным законом от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юриди­ческих лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (далее - Закон № 294-ФЗ), который регламентирует:

•         порядок организации и проведения проверок юридических лиц, инди­видуальных предпринимателей органами, уполномоченными на осу­ществление государственного контроля (надзора), муниципального контроля;

•         порядок взаимодействия органов, уполномоченных на осуществление государственного контроля (надзора), муниципального контроля, при организации и проведении проверок;

•         права и обязанности органов, уполномоченных на осуществление госу­дарственного контроля (надзора), муниципального контроля, их долж­ностных лиц при проведении проверок;

•         права и обязанности юридических лиц, индивидуальных предпринима­телей при осуществлении государственного контроля (надзора), муни­ципального контроля, меры по защите их прав и законных интересов. Согласно ч. 2 ст. 9 Закона № 294-ФЗ плановые проверки проводятся

не чаще чем один раз в 3 года. В отношении юридических лиц, индивидуаль­ных предпринимателей, осуществляющих виды деятельности в сфере здра­воохранения, сфере образования и социальной сфере, плановые проверки могут проводиться два и более раз в 3 года (ч. 9 ст. 9 Закона № 294-ФЗ). Пере­чень таких видов деятельности и периодичность плановых проверок утверждены Правительством РФ от 23.11.2009 № 944 "Об утверждении Пе­речня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивиду­альными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью".

Внеплановые проверки осуществляются при поступлении в органы го­сударственного контроля (надзора), органы муниципального контроля об­ращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных пред­принимателей, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о фактах:

•         угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан;

•         причинения вреда жизни, здоровью граждан;

•         нарушения прав потребителей (в случае обращения граждан, права ко­торых нарушены).

Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 № 30 "Об утвержде­нии Положения о лицензировании медицинской деятельности" установле­ны лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности, соблюдение которых является обязательным. К таким лицен­зионным требованиям и условиям относится соблюдение лицензиатом пра­вил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установ­ленном порядке. Другим лицензионным требованием и условием является обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам).

Правила предоставления платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицин­скими учреждениями" (далее - Правила предоставления платных медицин­ских услуг), являются обязательными для исполнения всеми медицинскими учреждениями. Модельная методика проверки соблюдения правил предо­ставления платных медицинских услуг населению государственными и муниципальными учреждениям здравоохранения утверждена Рос­здравнадзором 19.05.2009 и рекомендована управлениям Росздравнадзо­ра по субъектам РФ для использования в работе письмом от 20.05.2009 № 01И-281/09.

В результате контрольно-надзорных мероприятий, проведенных Управ­лением Росздравнадзора по Чукотскому автономному округу в 2008-2010 гг., были выявлены следующие основные нарушения лицензионных требова­ний и условий:

•         оказание платных медицинских услуг специалистами с ненадлежащей профессиональной подготовкой (отсутствие первичной профессио­нальной подготовки) или с нарушением сроков повышения квалифика­ции;

•         отсутствие контроля качества оказываемых платных медицинских услуг установленным требованиям (стандартам);

•         ненадлежащее техническое обслуживание медицинской техники, в ре­зультате отсутствия в штате специалистов, осуществляющих техниче­ское обслуживание медицинской техники; или отсутствия договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида дея­тельности; или отсутствие графиков обслуживания медицинской техни­ки, актов выполненных работ по обслуживанию;

•         отсутствие копий регистрационных удостоверений и сертификатов со­ответствия на используемую медицинскую технику.

Также при проверках выявились случаи оказания отдельных видов платных медицинских услуг, не предусмотренных имеющейся лицензией, что является нарушением Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно п. 10 Правил предоставления платных медицинских услуг ме­дицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступ­ной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местона­хождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, а также сведения о квали­фикации и сертификации специалистов. При проверках часто обнаружива­лось, что на информационных стендах данная информация отсутствовала.

При оказании платных медицинских услуг инвалидам и другим льгот­ным категориям граждан информационный стенд также должен содержать информацию о праве граждан на льготное обеспечение лекарственными средствами, протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Зачастую такая информация в медицинских учреждениях от­сутствовала.

Также были выявлены нарушения документального оформления пре­доставления платных медицинских услуг. К таким нарушениям относится отсутствие соответствующих приказов руководителя учреждения, которы­ми должны быть утверждены:

•         лица, ответственные за предоставление платных медицинских услуг (заведующий отделением или кабинетом по оказанию платных меди­цинских услуг);

•         графики (расписание) оказания платных медицинских услуг специали­стами;

•         список сотрудников, оказывающих платные медицинские услуги в основное рабочее время;

•         перечень платных услуг, оказываемых работниками в рабочее и нера­бочее время.

В нарушение условия о первоочередном оказании гражданам бесплат­ной медицинской помощи допускалось предоставление некоторых плат­ных медицинских услуг в основное рабочее время. Не велся учет рабочего

времени специалистов: отсутствовали графики работы специалистов по основной ставке и для оказания платных услуг. Таким образом, были созда­ны препятствия для получения бесплатной медицинской помощи.

Выявлены нарушения прав граждан в части оказания им за плату меди­цинских услуг, входящих в территориальную программу государственных гарантий. Например, оказание платной экстренной медицинской помощи (первичная обработка ран, вправление вывихов и т. д.).

Среди нарушений Правил предоставления платных медицинских услуг также распространены следующие:

•         не заключались договоры с пациентами на предоставление им платных медицинских услуг по оказанию амбулаторно-поликлинических видов помощи;

•         в договорах на предоставление платных услуг не конкретизировался объем оказываемой медицинской помощи - конкретных работ и услуг; так, например, при оказании пациенту наркологической помощи в до­говорах прописывалось только количество койко-дней.

Часто не выполнялись лицензионные требования и условия в части обе­спечения контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам), что является нару­шением приказа Минздравсоцразвития России от 24.09.2008 № 513н "Об ор­ганизации деятельности врачебной комиссии медицинской организации": врачебные комиссии фактически не осуществляют оценку качества и эф­фективности лечебно-диагностических мероприятий при оказании плат­ных медицинских услуг.

Выявление нарушений Правил предоставления платных медицинских услуг или же несоответствия качества предоставляемой медицинской услу­ги установленным стандартам является нарушением лицензионных требо­ваний и условий и может служить основанием для привлечения медицин­ской организации к административной ответственности согласно Кодексу об административных правонарушениях РФ.

Анализ проведенных контрольно-надзорных мероприятий показал, что, несмотря на единый подход к оказанию платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения Чукотского автономного округа, количе­ство выявленных нарушений возрастает в зависимости от отдаленности ме­дицинского учреждения от центра, также возрастает и тяжесть таких нару­шений: от отдельных нарушений лицензионных требований и условий до оказания медицинской помощи без лицензии; соответственно растет коли­чество составленных протоколов об административных правонарушениях. Так, например, проверки в районах Чукотского автономного округа в более чем 30% случаев заканчиваются протоколами об административном право­нарушении, тогда как в г. Анадырь - административном центре округа - ко­личество данных протоколов единично. Предписания об устранении нару­шений, выявленных в результате проверок, составляются в 80-90% случаев, вне зависимости от статуса, профиля, мощности учреждения. Случаи не­устранения в срок нарушений, указанных в предписании, единичны, они приводят к административному и дисциплинарному наказаниям, а учреж­дения, в которых они обнаружены, берутся под жесткий контроль со сторо­ны Управления Росздравнадзора и правительства Чукотского автономного округа.

Таким образом, Росздравнадзором осуществляется постоянный ведом­ственный контроль за деятельностью медицинских учреждений с целью выявления и устранения нарушений в сфере здравоохранения, привлече­ния к административной ответственности виновных должностных лиц, предотвращения нарушений прав граждан на охрану здоровья, что безу­словно способствует повышению качества и доступности медицинской по­мощи населению.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль