Уголовная ответственность медицинского работника

34

Для отнесения деяния к преступлению необходимо наличие ряда признаков, именуемых составом преступления, - совокупности предусмотренных Уголов­ным кодексом РФ объективных и субъективных элементов. Рассмотрим нару­шения законодательства, за которые медицинский работник может быть привлечен к уголовной ответственности.

Уголовная ответственность медицинского работника

Н.В. Назарова,

помощник адвоката

Коллегия адвокатов "Адвокат", г. Москва

Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья

Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ)

Статья 120. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации

H. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения, наказывается лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

2. То же деяние, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в бес­помощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, наказывается лишением свободы на срок от двух до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Уголовный кодекс РФ

Средства и методы лечения различных заболеваний постоянно совер­шенствуются, что вызывает необходимость установления надлежащего пра­вового регулирования в данной сфере. Одним из нововведений в медицине стала возможность использования органов и тканей одного человека для восстановления здоровья и спасения жизни другого. Трансплантация орга­нов и тканей человека должна осуществляться на основе соблюдения зако­нодательства РФ и прав человека. В случае нарушения установленных правил наступает ответственность на основании УК РФ (п. "м" ч. 2 ст. 105 - убийство в целях использования органов и тканей, п. "ж" ч. 2 ст. 111 - умышленное при­чинение тяжкого вреда здоровью, совершенное в целях использования орга­нов и тканей, п. "ж" ч. 2 ст. 127.1 - торговля людьми в целях изъятия органов и тканей).

Объект преступления по ст. 120 УК РФ - здоровье граждан.

Объективная сторона. Принуждение, психическое давление на потер­певшего в любой форме: угроза применения насилия, носящая реальный, действительный характер, обещания, предложение денег, обман под пред­логом необходимости проведения медицинской операции и т. д.

Состав преступления образует принуждение к согласию на изъятие лю­бых органов и тканей, а не только тех, которые перечислены в законе в ка­честве трансплантатов.

Преступление считается оконченным с момента принуждения. Если же принуждение реализовано и орган или ткани изъяты, содеянное квалифи­цируется по совокупности совершенных преступлений в зависимости от наступивших последствий: принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации (ст. 120 УК РФ), умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ) или убийство в целях использования органов и тка­ней потерпевшего (п. "м" ч. 2 ст. 105 УК РФ).

Квалифицирующий признак состава преступления по ч. 2 ст. 120 - за­ведомое использование беспомощного состояния лица или материальной и иной зависимости от виновного. К таким случаям бессознательного со­стояния относят физическую неспособность лица оказать сопротивление вследствие физических недостатков, расстройства душевной деятельности. Материальная зависимость может быть обусловлена долгом, иждивением. Иная зависимость - служебная, физическая и т. д.

Субъективная сторона характеризуется виной в форме прямого умыс­ла: виновный действует с определенной целью - принудить потерпевшего к согласию на изъятие у него органа или ткани.

Субъектом данного преступления может быть, в частности, медицин­ский работник.

Незаконное помещение в психиатрический стационар (ч. 2 ст. 128 УК РФ)

Статья 128. Незаконное помещение в психиатрический стационар

2.  Незаконное помещение лица в психиатрический стационар, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определен­ной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Уголовный кодекс РФ

Объект - жизнь и здоровье человека.

Объективная сторона. Основания и порядок помещения в психиатри­ческий стационар лиц, страдающих психическим расстройством, предусмот­рены Законом РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и га­рантиях прав граждан при ее оказании".

Незаконным является помещение в психиатрический стационар либо продление госпитализации в психиатрическом стационаре лица, не нуждаю­щегося в данном лечении.

"Законным" помещением в психиатрический стационар в соответствии с действующим законодательством является:

•      наличие у лица психического расстройства и помещение его в психиат­рический стационар в соответствии со ст. 29 Законом РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

•      применение назначенного судом принудительного лечения в стацио­наре в соответствии с УК, УПК, УИК РФ;

•      назначение стационарной судебно-психиатрической экспертизы на основании норм УПК и ГПК РФ;

•      необходимость обследования по направлению медико-социальной экспертизы в соответствии с Федеральным законом № 181-ФЗ от 24.11.1995 "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";

•      необходимость стационарного обследования в рамках военно­врачебной экспертизы.

Во всех других случаях госпитализация в психиатрический стационар является незаконной.

Нарушение порядка помещения в психиатрический стационар лица, ко­торое нуждается в таком лечении, не содержит состава преступления, оно мо­жет быть отнесено только к категории дисциплинарных проступков.

Субъективная сторона преступления предполагает вину в форме пря­мого умысла, когда виновный осознает, что в психиатрический стационар он незаконно помещает лицо, которое в таком лечении не нуждается. Моти­вом преступления могут быть корысть, месть, зависть, карьеристские по­буждения и т. п.

Субъект - лица, которые принимают решение о незаконном помеще­нии лица в психиатрический стационар либо о незаконном продлении сро­ка пребывания в нем лица, подлежащего выписке (заведующий отделени­ем; один из руководителей стационара; врач-психиатр, являющийся членом врачебной комиссии, принимающей решение; лечащий врач или иной врач-психиатр, подготовивший явно незаконное решение либо сфальсифи­цировавший в этих целях историю болезни; вышестоящее лицо в органах здравоохранения либо другое лицо, которое в силу своего служебного по­ложения может влиять на принятие решения о незаконной изоляции потер­певшего в психиатрическом стационаре).

Пример

Приговором Московского городского суда от 19.12.2005 заведующая отделением пси­хиатрического стационара Д. признана виновной по ст. 128 УК РФ в незаконном помеще­нии Л. в психиатрический стационар, совершенном с использованием своего служебного положения.

Как указывалось в материалах дела, преступной группой был заранее подобран психиат­рический стационар в одном из районов Московской области с такими условиями содержа­ния больных, которые бы исключали возможность побега Л. Похищение Л. и помещение его в стационар были тщательно спланированы. Чтобы придать видимость законности дей­ствиям в отношении потерпевшего, к совершению преступления привлечены работники милиции. Группой преследовалась цель сломить психическое сопротивление потерпевшего и получить от него письменное разрешение на продажу дома и земельного участка в пос. Барвиха Московской области. После того как эта цель была достигнута и чтобы скрыть похищение и незаконное помещение в психиатрический стационар Л., группой было совершено его убийство и дополнительно предприняты меры к сокрытию трупа потер­певшего.

Утверждения Д. о том, что Л. был помещен в психиатрический стационар на законных основаниях, противоречат материалам дела.

Как следовало из показаний свидетелей, Л. каким-либо психическим расстройством не страдал, что подтверждается справками из наркологического и психоневрологическо­го диспансеров о том, что Л. на учете в этих учреждениях не состоял, и выводами амбула­торной заочной судебно-психиатрической экспертизы.

Кроме того, фактические обстоятельства помещения Л. в психиатрический стацио­нар прямо указывают на то, что оснований для госпитализации Л. у Д. как заведующей отделением не было. Так, Л. поступил в стационар под другой фамилией, а его личные до­кументы, как утверждал осужденный по этому делу С, он передал Д. Кроме того, вместе с Л. в одну палату были помещены лица, охранявшие его по указанию С.

Суд указал в приговоре, что при помещении Л. в психиатрический стационар осужден­ной Д. были допущены нарушения ч. 2 ст. 1, ст. 11, ч. 1, 3, 5 ст. 28, ст. 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", поскольку именно этими статьями предусмотрен порядок добровольной и принудительной госпитализации лиц, страдающих психическими расстройствами.

Д. назначено наказание - шесть лет лишения свободы и три года лишения права за- ниматьдолжностивсистемездравоохранения,связанныес выполнениеморганизационно- распорядительных функций, а также должности, связанные с врачебной или иной меди­цинской деятельностью.

Разглашение врачебной тайны (ч. 2 ст. 137 УК РФ "Нарушение неприкосновенности частной жизни")

Статья 137. Нарушение неприкосновенности частной жизни

2. Незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляю­щих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массо­вой информации, совершенные лицом с использованием своего служебного положения, нака­зываются штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок от одного года до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет.

Уголовный кодекс РФ

Частная жизнь человека, его личные тайны неприкосновенны, и данная неприкосновенность гарантируется государством.

Объектом данного деяния является частная жизнь человека.

Согласно ст. 61 Основ врачебную тайну составляют информация о факте об­ращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. Отличительными признаками врачебной тайны являются следующие:

•      ее содержание составляют сведения о пациенте: медицинские данные и иная информация о его частной жизни;

•      разглашение этих сведений может повлечь неблагоприятные послед­ствия для пациента;

•      эти сведения приобретаются в связи с оказанием лицу медицинских услуг;

•      субъектами тайны являются работники сферы здравоохранения, неза­висимо от их профессиональной деятельности;

•      обязанность хранить врачебную тайну заключается в том, что ее раз­глашение без согласия пациента, как правило, недопустимо и влечет уголовную ответственность (исключением являются предусмотренные законом основания, обусловленные необходимостью защиты обще­ственных интересов).

Объективная сторона характеризуется деянием в виде разглашения врачебной тайны.

Понятие "разглашение" означает устный или письменный рассказ по­сторонним лицам о содержании документов, содержащих врачебную тайну, соответствующие публикации в печати и иное предание гласности опреде­ленных сведений.

При этом между действиями врача по незаконному собиранию или рас­пространению сведений, составляющих врачебную тайну пациента, и по­следствиями должна быть причинно-следственная связь - нарушение прав и законных интересов конкретного лица.

Субъективная сторона характеризуется умышленной формой вины в виде прямого или косвенного умысла. Виновное лицо осознает, что неза­конно собирает и (или) распространяет сведения, составляющие врачеб­ную тайну, предвидит возможность или неизбежность причинения ущерба правам и законным интересам больного, желает наступления этих послед­ствий или сознательно их допускает.

Субъект преступления по ст. 137 УК РФ - медицинские работники и дру­гие лица, в т. ч. должностные, которым соответствующая информация стала известна в связи с исполнением профессиональных или служебных обязан­ностей.

Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

Наркотические средства и психотропные и сильнодействующие веще­ства имеют двойственную природу. С одной стороны, в силу лечебных свойств они являются неотъемлемым компонентом медицины, а с другой - их неконтролируемый оборот приводит к серьезнейшим социальным из­держкам: потреблению в немедицинских целях и наркомании.

Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234 УК РФ)

Статья 234. Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта

1.  Незаконные изготовление, переработка, приобретение, хранение, перевозка или пере­сылка в целях сбыта, а равно незаконный сбыт сильнодействующих или ядовитых веществ, не являющихся наркотическими средствами или психотропными веществами, либо оборудо­вания для их изготовления или переработки наказываются штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех ме­сяцев, либо обязательными работами на срок до ста восьмидесяти часов, либо исправительны­ми работами на срок до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок.

2.  Те же деяния, совершенные группой лиц по предварительному сговору, наказываются штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного

дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо лишением свободы на срок до пяти лет.

3.  Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные организованной группой либо в отношении сильнодействующих веществ в крупном размере, наказываются штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года либо лишением свободы на срок от четырех до восьми лет.

4.  Нарушение правил производства, приобретения, хранения, учета, отпуска, перевозки или пересылки сильнодействующих или ядовитых веществ, если это повлекло по неосторожности их хищение либо причинение иного существенного вреда, наказывается штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за пери­од до восемнадцати месяцев, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права зани­мать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Примечание. Списки сильнодействующих и ядовитых веществ, а также крупный размер сильнодействующих веществ для целей настоящей статьи и других статей настоящего Кодекса утверждаются Правительством Российской Федерации.

Уголовный кодекс РФ

Объектом преступления являются общественные отношения, обеспе­чивающие здоровье населения.

Объективная сторона преступления - незаконное изготовление, пе­реработка, приобретение, хранение, перевозка или пересылка в целях сбы­та и сбыт указанных предметов.

Под изготовлением сильнодействующих или ядовитых веществ следует понимать любые действия, в результате которых из природного или синтети­ческого сырья вырабатываются сильнодействующие или ядовитые веще­ства.

Под переработкой следует понимать любые действия, в результате ко­торых из конкретных сильнодействующих или ядовитых веществ получают­ся новые, например очищенные от посторонних примесей, смешанные в определенных пропорциях для усиления одурманивающего либо отрав­ляющего действия.

Приобретение - это получение сильнодействующих или ядовитых ве­ществ любым способом, например, их покупка, получение в обмен на другие товары, в счет уплаты долга, в дар и т. п.

Хранением являются любые действия, связанные с нахождением силь­нодействующих или ядовитых веществ во владении виновного (при себе, в помещении, в тайнике и т. д.).

Под перевозкой следует понимать любые действия по перемещению сильнодействующих или ядовитых веществ независимо от способа транс­портировки и места хранения.

Пересылка - это транспортировка сильнодействующих или ядовитых ве­ществ без участия отправителя, например, почтой или в багажных отделениях.

Незаконный сбыт - это любые способы распространения указанных ве­ществ - продажа, дарение, дача взаймы, уплата долга и т. п.

Субъективная сторона преступлений, предусмотренных ч. 1-3 ст. 234 УК РФ предполагает прямой умысел. Преступление, предусмотренное ч. 4 ст. 234 УК РФ, может быть совершено как с прямым, так и с косвенным умыс­лом. Об умысле на сбыт могут свидетельствовать обстоятельства конкрет­ного дела, например значительный объем сильнодействующих или ядови­тых веществ, наличие договоренностей с другими лицами, обещаний приобретения.

Субъектом преступления является лицо, на которое возложены обя­занности по соблюдению установленных правил производства, приобрете­ния, хранения, учета, отпуска, перевозки или пересылки сильнодействую­щих или ядовитых веществ.

Пример

Приговором Белоглинского районного суда Краснодарского края от 29.10.2009 врач- терапевт участковой больницы М. осуждена по ч. 1 ст. 285 УК РФ ("Злоупотребление долж­ностными полномочиями"), а медицинская сестра С. - по ч. 3 ст. 234 УК РФ ("Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта"). В ходе следствия было установлено, что М. умышленно вносила заведомо ложные сведения в официальные документы, являющиеся основанием для выдачи сильнодействующих веществ, - оформля­ла фиктивные рецепты. Таким образом, в аптеке можно было получить сильнодействую­щие вещества на больных, которые в действительности не страдали заболеванием, тре­бующим лечения данными препаратами, и не проходили лечение в указанный период времени.

Нарушая правила отпуска сильнодействующих веществ, М. передала поддельные ре­цепты на один из препаратов медицинской сестре больницы С. Медицинская сестра в те­чение некоторого времени приобретала в аптеке по данным рецептам сильнодействую­щие препараты с целью последующего сбыта. Получив значительный объем препаратов, находящихся в таре, обеспечивающей быстрый сбыт, она распорядилась указанными препаратами по своему усмотрению: приобретенные незаконно указанные сильнодей­ствующие вещества сбыла в неустановленном месте неустановленному лицу при не­установленных обстоятельствах, тем самым совершив преступление, предусмотрен­ное ч. 3 ст. 234 УК РФ.

Действия М. находились в прямой причинной связи с указанными последствиями, и суд квалифицировал их по ч. 1 ст. 285 УК РФ как использование должностным лицом своих слу­жебных полномочий вопреки интересам службы, совершенное из иной личной заинтересо­ванности и повлекшее существенное нарушение охраняемых законом интересов общества или государства. Действия медицинской сестры С. были квалифицированы по ч. 3 ст. 234 УК РФ.

К группе "Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанно­стей, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных ве­ществ" помимо незаконного оборота сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта стоит отнести следующие преступления: незаконная выдача рецептов или иных документов, дающих право на получение нарко­тических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ); незаконные из­готовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт нар­котических средств или психотропных веществ (ст. 228 УК РФ).

Преступления против здоровья населения и общественной нравственности, связанные с медицинской деятельностью

Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ)

Статья 123. Незаконное производство аборта

1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответ­ствующего профиля, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до двухсот сорока часов, либо исправительными рабо­тами на срок от одного года до двух лет.

3. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причине­ние тяжкого вреда ее здоровью, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лише­нием права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Уголовный кодекс РФ

Согласно ст. 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - Основы) искусственное прерывание бе­ременности проводится в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской по­мощи в учреждениях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими специальную подготовку.

Объектом данного преступления является здоровье и жизнь человека.

Объективная сторона преступления состоит в действиях, направленных на искусственное прерывание беременности женщины другим человеком.

Способы совершения незаконного аборта могут быть различными и не влияют на квалификацию преступления. Преступление считается окон­ченным с момента начала операции. Даже если действия врача не привели к прерыванию беременности по не зависящим от него обстоятельствам, со­деянное надлежит квалифицировать как оконченное преступление.

Обязательным признаком незаконного производства аборта является согласие беременной женщины на его производство, в противном случае действия медицинского персонала следует квалифицировать по ч. 1 ст. 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшего пре­рывание беременности).

Для квалификации действия по ч. 3 ст. 123 УК РФ обязательным является наступление опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда либо смерти, а также выявление связи между производством аборта и наступив­шими последствиями.

Субъективная сторона характеризуется прямым умыслом - врач осо­знает, что прерывает беременность, понимает последствия своих действий, предвидит их и желает их наступления.

Субъект преступления - лицо, не имеющее высшего медицинского об­разования соответствующего профиля. Врач-специалист в качестве субъек­та исключен. Это означает, что врач-специалист (акушер-гинеколог), осу­ществляющий в пределах лечебного учреждения преступные действия (например, производящий аборт при отсутствии медицинских показаний при сроке беременности 23 недели), не подлежит уголовной ответствен­ности по анализируемой статье УК РФ.

Пример

Приговором мирового судьи судебного участка № 23 Клетского района Волгоградской области осуждены В. по ч. 1 ст. 123 УК РФ (производство аборта лицом, не имеющим выс­шего медицинского образования соответствующего профиля) и Б. по ч. 5 ст. 33, ч. 1 ст. 123 УК РФ (пособничество в производстве аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, содействующее совершению преступления предоставлением информации).

Как следовало из материалов дела, в декабре 2006 г. к Б. обратилась ее знакомая К. и при разговоре сообщила, что ей необходимо сделать аборт. Б. согласилась помочь К., пояснив, что у нее есть знакомый врач В., которая может сделать аборт, и пообещала с ней дого­вориться.

В., находясь у себя дома, не имея необходимого оборудования, осознавая, что производ­ство незаконных абортов в Российской Федерации запрещено, произвела соответствую­щие действия с целью прерывания беременности К. Аборт был совершен из корыстных побуждений (за вознаграждение), по добровольному согласию К.

На основании заключения эксперта у К. отмечено прерывание беременности на сроке 16-20 недель, телесных повреждений нет. Прерывание беременности не причинило вреда здоровью К.

Гражданка В. была привлечена к уголовной ответственности, и ей назначено наказа­ние в виде штрафа в размере 2-недельного дохода.

Гражданка Б. привлечена к уголовной ответственности, и ей назначено наказание в виде исправительных работ сроком на 1 год с удержанием 5% со всех видов дохода.

Подмена ребенка (ст. 153 УК РФ)

Статья 153. Подмена ребенка

Подмена ребенка, совершенная из корыстных или иных низменных побуждений, наказыва­ется лишением свободы на срок до пяти лет со штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев.

Уголовный кодекс РФ

Объект преступных действий - ребенок. В соответствии с Конвенцией о правах ребенка ребенок не может быть разлучен с родителями. Помимо основного объекта рассматриваемый вид преступления направлен также на нормальное физическое и нравственное развитие несовершеннолетнего.

Объективная сторона выражается в подмене ребенка, т. е. замене одного ребенка на другого, при отсутствии на то согласия родителей по крайней мере одного из подменяемых детей. Подмена может иметь место лишь тогда, когда родители в силу сложившейся ситуации не могут опознать или идентифицировать своего ребенка (например, из-за болезненного со­стояния матери или самого ребенка он длительное время не доставлялся ей для кормления; передача новорожденного ребенка отцу после смерти ма­тери, наступившей во время родов или вскоре после родов).

Подмена также возможна с целью замены больного ребенка здоровым, живого ребенка умершим.

Местом совершения данного преступления является, как правило, род­дом или дом ребенка. Но им может быть и иное детское медицинское учреж­дение (например, детская поликлиника), улица и т. д.

Субъективной стороной предполагается только прямой умысел. Дей­ствия по подмене ребенка считаются преступными, если они совершены из корыстных или иных низменных побуждений (хулиганские побуждения, месть, зависть, желание причинить зло и т. п.).

Корыстные побуждения могут проявляться в получении материального вознаграждения от лиц, заинтересованных в подмене. Низменные побуж­дения при подмене ребенка проявляются в мести, желании иметь здорово­го ребенка при рождении физически неполноценного и т. д.

Субъектами данного преступления могут быть медицинский персонал родильных домов и детских учреждений, а также другие заинтересованные лица - т. е. как частные лица, так и должностные лица, использующие при этом свои служебные полномочия.

Незаконное занятие частной медицинской практикой

или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ)

Статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фар­мацевтической деятельностью

1.  Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторож­ности причинение вреда здоровью человека, наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одно­го года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок.

2.  То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.

Уголовный кодекс РФ

Объект преступления. Основным объектом данного преступления явля­ются общественные отношения, устанавливающие порядок лицензирования частной медицинской практики и частной фармацевтической деятельности в целях обеспечения права человека на здоровье. Дополнительным объектом является здоровье и жизнь конкретного человека, который предположитель­но воспользуется услугами неквалифицированных специалистов.

Объективная сторона характеризуется незаконным занятием частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, данное означает, что лицо не имеет лицензии на выбранный вид деятель­ности. Общее требование о необходимости иметь лицензию на медицин­скую и фармацевтическую деятельность содержится в ст. 15 Основ.

Ответственность за преступление наступает в случае причинения вре­да здоровью хотя бы одного человека. При этом вред может быть любой тяжести. Должна быть установлена также причинная связь между незакон­ным занятием частной медицинской или фармацевтической деятельно­стью и причиненным вредом.

Важно помнить, что в случае, если врач предоставляет медицинские или фармацевтические услуги без лицензии, но при этом никаких послед­ствий и осложнений для здоровья у больных не возникло (т. е. правоохра­нительные органы причинение вреда не зафиксировали), он подлежит привлечению не к уголовной ответственности по ст. 235 УК РФ, а к админи­стративной по ст. 6.2 Кодекса РФ об административных нарушениях.

Субъективная сторона данного преступления характеризуется нео­сторожной формой вины по отношению к последствиям.

Субъект - лицо, занимающееся частной медицинской практикой или фар­мацевтической деятельностью без лицензии на избранный вид деятельности.

Пример

Приговором Тверского районного суда г. Москвы от 18.07.2008 Р. признана виновной в том, что занималась частной медицинской практикой, будучи лицом, не имеющим ли­цензии на избранный вид деятельности, что повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека.

Представленные суду доказательства подтвердили, что Р., имея высшее медицинское образование, получив специализацию врача-дерматовенеролога, регулярно проводила различным клиентам косметологические процедуры - контурную пластику лица и губ, коррекцию мимических морщин инъекциями препаратов, приобретенных из неустанов­ленного источника и при отсутствии сертификатов соответствия Госстандарта РФ. За проделанную работу Р. взимала оплату наличными денежными средствами в опреде­ленных ею самой размерах. Указанную работу она проводила вне помещения соответ­ствующего специализированного медицинского учреждения, а именно - на дому (либо у себя, либо, как в большинстве случаев, у клиентов).

Данный вид деятельности является подлежащей лицензированию частной медицин­ской практикой (оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения).

Подсудимая произвела две процедуры контурной пластики лица потерпевшей П. В ходе первой процедуры в обе носогубные складки П. был введен неустановленный биоде­градирующий (временного действия) препарат-имплантат, объявленный как N. В ходе второй процедуры - в нарушение соответствующих методических рекомендаций, а так­же требований инструкции производителя препарата N., запрещающих смешивать дан­ный препарат с препаратами других производителей и с препаратами постоянного дей­ствия, - преждевременно, т. е. примерно через полгода после первичного введения, следы которого сохраняются в коже лица до полутора-двух лет, Р. ввела в ту же зону коррекции, без ведома и согласия П. и без предъявления сертификата соответствия, вместо обе­щанного препарата N. неустановленный небиодеградирующий (постоянного действия) препарат типа "...", содержащий не рассасывающиеся в организме человека микрочасти­цы пластика. Действия подсудимой Р. привели к возникновению и развитию у П. хрониче­ского заболевания - гранулематозного воспаления мягких тканей носогубных складок.

Таким образом, в результате незаконного - в нарушение ст. 56 Основ - занятия частной медицинской практикой действиями Р. по неосторожности был причинен вред здоровью П.

Действия Р. были квалифицированы по ч. 1 ст. 235 УК РФ.

Суд приговорил врача-косметолога к трем годам лишения свободы условно.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Интервью

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016 году

Как изменится допуск к медицинской деятельности в 2016г.

Татьяна Семенова журналу «Экономика ЛПУ». Главные темы беседы – аккредитация медицинских работников и допуск медиков к осуществлению профессиональной деятельности.


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль