Комплексный подход к профилактике неинфекционных заболеваний

44

Комплексный подход к профилактике неинфекционных заболеваний включает три компонента: выявление (обследование и социологический опрос), управле­ние риском (консультирование, лечение); контроль (динамическое наблюдение с контрольными обследованиями и коррекцией профилактических мер). Макси­мально полный охват обследованием работающих лиц обеспечивает органи­зация профилактики на рабочем месте.

Комплексный подход к профилактике неинфекционных заболеваний

А.М. Калинина,

д-р мед. наук, проф.

ФГУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической

медицины Росмедтехнологий", г. Москва

Формирование риска развития хронических неинфекционных заболе­ваний (далее - ХНИЗ), принявших в последние годы характер эпидемии, во многом определяется образом жизни и окружающей социальной средой. Всемирной организацией здравоохранения обращено особое внимание на факторы, наносящие социальный и экономический ущерб обществу.

Отдельные факторы риска, такие как курение, стресс, низкая физиче­ская активность, избыточная масса тела, можно отнести к поведенческим, и в современном обществе они часто непосредственно связаны с условия­ми трудовой деятельности. Формируясь и закрепляясь в окружающей со­циальной среде, в частности среди работающих в одном трудовом коллек­тиве, они приводят к повышению риска заболеваний.

Клинико-организационные технологии профилактики неинфекцион­ных заболеваний можно условно подразделить на три группы:

•      технологии выявления - профилактические осмотры, диспансерные осмотры, социологический опрос, направленный на оценку потребно­сти и готовности к активной профилактике;

•      технологии управления риском/прогнозом - комплекс мер медикамен­тозного и немедикаментозного характера, осуществляемый в системе здравоохранения. К технологиям этой группы относятся прежде всего профилактическое консультирование (индивидуальное или группо­вое - школы здоровья) и различные виды оздоровительных медицин­ских услуг, направленных на снижение риска заболевания (первичная профилактика) или осложнений уже имеющегося заболевания (вторич­ная профилактика);

      •     технологии контроля - динамическое наблюдение с контрольными повторными обследованиями и коррекцией профилактических мер. Наиболее эффективным является комплексный подход, заключающий­ся в реализации полного программного цикла профилактики (всех техноло­гий профилактики ХНИЗ).

Анализ многолетнего опыта реализации профилактических программ показал, что их эффективность определяется в т. ч. уровнем востребован­ности профилактических услуг и готовностью к снижению риска со стороны пациентов. На рис. 3 приведены данные опроса пациентов, посетивших врачебный амбулаторный прием в поликлинике. Показательно, что советы врача по коррекции основных поведенческих факторов риска получали не более 20% пациентов, и это, безусловно, недостаточно, учитывая широ­кую распространенность факторов риска среди населения.

Вместе с тем большинство пациентов, посетивших врачебный амбула­торный прием, хотели бы получить рекомендации по сохранению здоро­вья, в частности - по снижению веса, контролю психоэмоционального напряжения/стресса, физической активности, отказу от курения. На рис. 4 приведены данные о потребности пациентов в профилактическом консуль­тировании с учетом гендерных особенностей.

Одним из важных в системе профилактических вмешательств является групповое профилактическое консультирование (обучение в школе здоро­вья). Оно позволяет не только повысить информированность о факторах риска и приверженность к выполнению врачебных назначений, но и сфор­мировать команду единомышленников и обеспечить психологическую под­держку обучающихся. Опыт реализации программ профилактики сердечно­сосудистых заболеваний, в частности артериальной гипертонии, на рабочем месте с использованием комплексного программного подхода доказал эф­фективность данной методики.

Профилактические вмешательства опирались на приоритеты улучше­ния здоровья работающих в конкретных коллективах. Было выявлено уменьшение трудовых потерь, отмечено снижение суммарного риска сер­дечно-сосудистых заболеваний (совокупности имеющихся факторов ри­ска), что стало возможным в результате достижения целевых уровней арте­риального давления у лиц с артериальной гипертонией, а также коррекции факторов риска, в частности снижения избыточной массы тела, уровня об­щего холестерина. В коллективах, вовлеченных в профилактические про­граммы, уменьшилась частота обращений за амбулаторной медицинской помощью по поводу сердечно-сосудистых заболеваний сократилось коли­чество дней госпитализаций по данным заболеваниям.

Профилактика заболеваний на рабочем месте имеет ряд преимуществ: позволяет обеспечить максимально полный охват обследованием работаю­щих лиц трудоспособного возраста, т. к. привлечение этой категории насе­ления для целенаправленной профилактики в амбулаторно-поликли­нические учреждения по месту жительства затруднено (занятость на работе, недостаточная мотивация к изменению привычек и пр.); снижает потери ра­бочего времени из-за отвлечения работающих на прохождение профилак­тических обследований и необходимых медицинских профилактических вмешательств.

Таким образом, для планирования и проведения мероприятий по мно­гофакторной профилактике ХНИЗ на рабочем месте наиболее целесообра­зен именно программный подход, позволяющий обеспечить непрерыв­ность процесса ее реализации, преемственность и совершенствование с учетом конкретных условий. Профилактические программы на рабочем месте должны включать основные компоненты программного цикла - про­филактическое поэтапное обследование с оценкой клинических показате­лей здоровья работающих в конкретном коллективе, выявление факторов риска, оценку суммарного риска заболеваний и готовности работающих к снижению риска заболеваний. В дальнейшем это будет служить основой формирования целенаправленных профилактических мероприятий, в комплексе которых необходимо учитывать не только медицинские меры, но и меры со стороны администрации по созданию условий для снижения ри­сков для здоровья работников



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×