Продвижение лекарств: проблема никуда не исчезла

82

Лекарство – фармацевтическое средство, используемое для профилактики, диагностики и лечения заболеваний или изменения физиологических функций организма. Принцип рационального использования лекарств подразумевает их получение пациентом строго в соответствии с его клиническими нуждами, в индивидуально подобранных дозах, в течение адекватного периода времени, по самой низкой для него и общества цене. Ключевая роль в обеспечении рационального использования лекарств принадлежит медицинским работникам (врачам и провизорам), которые в каждом конкретном случае оценивают лекарственную терапию в плане потенциальной пользы и вреда. Важнейшими элементами стимулирования рационального использования лекарств являются система стандартов лечения (созданных независимыми экспертными группами), формулярная система, мониторинг практики назначения лекарств врачами и регулярное повышение квалификации специалистов медицинского и фармацевтического профиля.

В России в последнее время растет озабоченность общественности по поводу тесной связи работников здравоохранения с фармацевтической промышленностью. В частности, речь идет о доминирующем влиянии фарминдустрии на принятие решений по назначению и отпуску лекарств, на принятие различных документов, регламентирующих закупки, отпуск и использование лекарственных препаратов. К сожалению, подавляющее большинство врачей рассматривают рекламу лекарств как основной источник медицинской информации. В этом и заключается главная проблема – ведь в рекламе либо вообще не указываются, либо приуменьшаются побочные эффекты, риски и противопоказания к назначению лекарственных препаратов. Реклама стимулирует назначение конкретного препарата как можно большему числу пациентов с единственной целью – повысить продажи для увеличения прибыли производителя и дистрибьютора.

В настоящее время фарминдустрия имеет наивысшую прибыль от вложения средств среди всех производственных отраслей. Так, в 2007 г. глобальные продажи лекарств достигли 712 млрд долларов США. К сожалению, этот процесс сопровождается быстрым ростом цен на лекарства, который производители объясняют затратами на разработку и исследования. Важно В реальности гораздо больше финансовых средств фармкопаний вкладывается в  рекламу и  продвижение лекарств (стимулирование назначений), что надежно обеспечивает им получение прибыли  Свое мощное влияние фарминдустрия осуществляет через множество инструментов продвижения продукции. Это приводит к неоптимальному выбору лекарств, зачастую в ущерб здоровью пациентов. Особая роль отводится так называемым «нетрадиционным» методам продвижения (маркетинга), а именно:

• спонсируемому фармацевтической индустрией последипломному медицинскому и фармацевтическому образованию (применяемому в основном зарубежными фармацевтическими компаниями );

• финансированию ключевых «лидеров мнений» в качестве «тяжелой артиллерии». Как правило, ведущие и наиболее авторитетные специалисты рассматриваются в качестве связующего звена между информационными источниками фармпроизводителя и конкретной целевой аудиторией, нуждающейся в ориентации в силу более низкого уровня компетентности. Безусловно, большинство врачей прислушиваются к мнению авторитетного «лидера мнений» и осуществляет свой профессиональный выбор на его основе;

• написанию журнальных статей без указания истинного авторства (теневому авторству);

• финансированию разработки стандартов диагностики и лечения;

• ориентации на болезнь – направлению, созданному фармкомпанией, и нацеленному на широкую общественность;

• клиническим исследованиям IV фазы – без ясных научных задач ;

• рекламе в Интернете;

• скидкам на лекарственные препараты, привязанным к объему продаж;

• учебным (фармпросветительским) конференциям и семинарам для врачей, а также перманентным презентациям препаратов при проведении профильных симпозиумов и конгрессов.

Во всем мире, и  в  России в  частности, реклама лекарственных средств является инструментом их продвижения, а не информирования медработников  К сожалению, врачи часто забывают простую истину: основная проблема современной экономики заключается не столько в производстве товара как такового, сколько в его сбыте, т. е. в увеличении числа сделок купли-продажи той или иной продукции. Препятствием на этом пути служит ограниченное число потребителей, поэтому борьба за них характерна для различных товарных рынков, в том числе для рынка лекарственных средств. Пытаясь завоевать рынок, фармацевтические компании прежде всего попирают этические принципы рекламирования лекарственных средств. Влияние фармацевтического маркетинга на врачебную практику и назначение лекарств широко обсуждаются в мире.

В настоящее время в основу технологий продвижения лекарственных средств положена коррупционная тактика, хорошо описанная в зарубежных исследования. Это приводит к нерациональному назначению лекарств, за что население расплачивается своим здоровьем, а государство – жизнями граждан и увеличением расходов на здравоохранение. В своих статьях профессор школы управления и политики здравоохранения Йоркского университета J. Lexchin2 , автор многочисленных публикаций по теме поведения врачей в области назначения лекарств, неоднократно отмечал, что «особое беспокойство вызывают финансовые конфликты интересов (COI) между врачами и фармацевтической промышленностью. Финансовый конфликт интересов отличается от других типов конфликтов, так как является добровольным. Фармацевтические фирмы знают об этом и тратят миллиарды на продвижение лекарств с хорошим, с их точки зрения, эффектом. Компании также привлекают врачей, которые контролируют ключевые роли в обеспечении рационального использования лекарств, чтобы они “говорили” от имени компаний. Многие думают, что это не имеет значения для пациентов, но доказательства говорят об ином. По-прежнему наблюдаются многократные примеры финансового конфликта интересов, и несмотря на отдельные положительные моменты это все еще серьезная проблема».

В России неэтичное продвижение лекарств принимает самые разнообразные формы и пока не встречает отпора в  силу исторически сложившихся медицинских традиций и отсутствия критического отношения к рекламе, а также, отсутствия должной системы образования в этой области  Отечественные фармацевтические компании переняли и используют в худшем исполнении все самые «грязные» приемы западного фармацевтического маркетинга.

Плачевное состояние, наблюдающееся при продвижении лекарств, было отмечено на выездном заседании Правительства Российской Федерации в октябре 2009 г. «В последние десятилетия в России сложилась явно ненормальная практика взаимоотношений между производителями лекарств, прежде всего между иностранными производителями и частью врачебного сообщества. Недопустима ситуация, когда фармацевтические концерны доплачивают специалистам за то, что они выписывают пациентам производимые ими препараты. Причем иногда для этого даже используются бланки рецептов, напечатанные фирмами-поставщиками. Производители спонсируют корпоративные мероприятия, разного рода семинары, в том числе с выездом на теплые моря. Такими мероприятиями охватываются у нас в России тысячи специалистов… По сути, создаются или уже созданы глубокоэшелонированные системы лоббирования интересов крупных фармацевтических компаний. Эту порочную практику нужно прекратить. Необходимы законодательные запреты на подобного рода доходы и введение более жестких норм врачебной этики…

Надеюсь, что врачебное сообщество обратит на это внимание. Наконец, в экспертных советах по новым лекарствам не должны работать специалисты, которые получают денежное вознаграждение от производителей такой продукции. Конфликт интересов здесь абсолютно очевиден, а результат, как правило, очень плачевный. Как правило, такие члены экспертных советов не заботятся о качестве, а просто продвигают препарат той компании, от которой они получают денежное вознаграждение».

Для противостояния продвижению фармкомпаниями лекарственных препаратов необходимо принимать контр меры и, используя инновационные технологии, формировать у врачей (провизоров) здоровое, информированное отношение к маркетинговой политике фарминдустрии  Это поможет медикам более адекватно воспринимать рекламу, воздействию которой им приходится подвергаться, поспособствует правильному выбору лекарств в интересах здоровья больного, обеспечит высочайшее качество помощи, оказываемой пациенту. Формирование у врачей (провизоров) информированного отношения к лекарствам, а также получение ими доступной, достоверной, а главное независимой, информации о лекарственных средствах и методиках – одна из важнейших задач здравоохранения на сегодняшний день. Существуют источники независимой информации о лекарствах и практические руководства, которые помогают правильно анализировать информацию, выявлять новые уловки, применяемые фармкомпаниями для оказания влияния на использование лекарственных средств. Понимая, что все более агрессивное продвижение лекарств на мировой рынок является основным барьером для их рационального использования, ВОЗ еще в 1988 г. разработала этические критерии данной деятельности с целью поддержания и повышения качества здравоохранения.

Уникальным является руководство ВОЗ и  Международного движения за здравоохранение (Health Action International) «Как распознавать продвижение лекарств и как к нему относиться» (2009), доступное и  для русскоязычного населения3 Это издание воспитывает в специалистах профессиональный скептицизм, критическое отношение к информации о лекарственных препаратах, получаемой из разных источников. Вышедшее в 2010 г. на английском (оригинал), испанском и русском языках, Руководство было переведено на французский. В октябре 2013 г. Prescrire – французский ежемесячный независимый журнал о лекарствах, лучший независимый лекарственный бюллетень в мире, – присудил этому Руководству приз (французская версия Comprendre la promotion pharmaceutique et y répondre. Un manuel pratique).

В аннотации к выпуску отмечается, что «это драгоценный ресурс… чтобы понять существующее влияние фармацевтических компаний, подчеркивающий важность выбора надежных и независимых информационных источников в плане потенциальной пользы и вреда для пациента, обеспечивающий основной методологией, подтвержденной достоверными ссылками и исследованиями независимых команд, а также предлагающий практические решения для медицинских работников и студентов».

Независимыми источниками информации о лекарствах могут также служить бюллетени разных стран, дающие лаконичные и  достоверные рекомендации в  отношении новых медикаментов  Как правило, такие источники содержат актуальные сведения о неблагоприятных результатах применения и неадекватной стоимости этих лекарств, а также сравнивают их с другими препаратами явно не в пользу первых. Среди таких бюллетеней «Медицинское письмо» (The Medical letter)1 , «Международный вестник назначающего лекарства» (Prescrire International) – англоязычная версия французского лекарственного бюллетеня La revue Prescrire, «Письмо (от) назначающего лекарства (Prescribers Letter) и многие другие3 . Необходимо отметить, что сотрудниками кафедры клинической фармакологии КГМА – Казанского ГИДУВа, составившими впоследствии кафедру фундаментальной и клинической фармакологии Казанского (Приволжского) университета при поддержке UK DFID в сотрудничестве с Консорциумом по исследованиям в здравоохранении, возглавляемым профессором Полом Гарнером (Ливерпульский университет и Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям – Paul Garner, Liverpool University, Cochrane infectious disease group), был создан сайт «Рациональное использование лекарств» для представления наилучших доказательств для принятия решений в здравоохранении, внедрения методологии проблемного преподавания клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии, а также способствования антикоррупционной политике в сфере обращения лекарственных средств и дальнейшему развитию новой технологии отбора и рационального использования лекарственных средств (формулярной системы).

Методология проблемного преподавания впервые была разработана в 1982 г. под руководством профессора T.P.G.M. de Vries на кафедре клинической фармакологии медицинского факультета Гронингенского университета (Нидерланды) и успешно внедрена коллективом казанских клинических фармакологов в учебный процесс Казанской медицинской академии последипломного образования и Казанского федерального университета.

С помощью сайта практикующие врачи и  провизоры могут узнать о различных технологиях продвижения лекарств, об их влиянии на практику использования лекарственных средств и здоровье населения, об этических аспектах, связанных с продвижением лекарств, получить независимые сведения о лекарствах, основанные на лучших из имеющихся доказательств5 , воспользоваться базой данных нежелательных лекарственных реакций, быть в  курсе последних тенденций развития мирового здравоохранения  Также сотрудниками кафедры фундаментальной фармакологии и фармакотерапии проводится большая работа по рациональному использованию лекарств. В сотрудничестве с Кокрейновским сообществом (The Cochrane Collaboration) создаются систематические обзоры доказательного использования лекарственных средств (например, применения церебролизина при остром ишемическом инсульте, фармакотерапии туберкулеза), Таким образом, с учетом высоких государственных расходов на лекарственные средства актуальной задачей становится разработка собственных подходов к регулированию их продвижения как элемента лекарственной политики на основе накопленного мирового опыта и этических критериев ВОЗ о продвижении



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×