Интеллектуально-информационная поддержка процессов управления реабилитацией в многопрофильном детском медицинском учреждении

12

Многопрофильные медицинские учреждения, в т. ч. оказывающие реабилитационную помощь детям, являются сложными социально-экономическими системами. Для организации их деятельности необходимы системная методологическая основа и комплекс современных медицинских и сопутствующих технологий, включающий блоки организационно-управленческой, социально-психолого-педагогической и интеллектуально-информационной поддержки. областной детский научно-практический центр «Бонум» (г. Екатеринбург) прошел 20-летний путь от областного консультативного центра по диспансеризации детей с врожденными расщелинами лица и неба до современного многопрофильного медицинского учреждения. В течение этого времени был проведен ряд исследований и разработок, подтвердивших эффективность интеллектуально-информационной поддержки управления комплексной реабилитацией детей с тяжелыми нарушениями здоровья на основе системной медико-технической интеграции.

Развитие информатизации детского медицинского учреждения ориентировано на решение двух первоочередных проблем. Первая состоит в повышении качества медицинских услуг, управления и информационного сервиса для пациентов и их семей, доступности качественной медицинской помощи. Ее решение требует обеспечения достоверности оценок состояния здоровья пациентов, окружающей среды, медицинских технологий и управления ими. Для этих целей в рамках Программы модернизации здравоохранения РФ разработан и внедряется Региональный фрагмент Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Свердловской области.

Вторая проблема связана с разработкой способов решения ранее названной задачи путем обеспечения жизненного цикла системно-интеграционной и когнитивно-интеллектуально-информационноаналитической службы научно-практического реабилитационного центра. Сегодня НПЦ «Бонум» выполняет программу медицинской, психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации детей и подростков с врожденной и посттравматической патологией лица, черепа, челюстей, опорно-двигательной системы, тяжелыми нарушениями зрения, слуха и речи. Важно Деятельность центра направлена на восстановление коммуникационных возможностей пациентов как основу социализации личности  В НПЦ развернуто 10 областных детских специализированных центров, в которых находится под постоянным наблюдением и получает комплексную реабилитацию более 12 тыс. детей Свердловской области с тяжелыми нарушениями здоровья (в т. ч. 7,5 тыс. детей-инвалидов). Центр оказывает консультативно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь, включая высокотехнологичную, на пяти территориально удаленных площадках, в т. ч. в загородном отделении. Специфика НПЦ – многопрофильность, территориальная распределенность, научно-практическая направленность, перманентный реинжиниринг – определила особое значение интеллектуально-информационных и информационно-компьютерных технологий для организации оказания комплексной помощи в одно время и в одном месте на принципах раннего вмешательства.

Информационно-компьютерный парк НПЦ «Бонум» включает около 300 персональных компьютеров, телемедицинское оборудование (пять комплектов для каждого территориального подразделения), восемь серверов, локальную защищенную компьютерную сеть, значительное количество презентационной и информационной техники (информационные киоски, панели, система интерактивного голосования, видео- и аудиооборудование конференц-зала).

Созданный комплекс программного обеспечения поддерживает работу всех составляющих реабилитационного процесса: от расширения возможности информирования пациентов, поддержки технологий реабилитационного процесса до формирования эффективной и компетентной команды специалистов, проведения научных исследований и управления бизнес-процессами  Необходимость построения «стратегии выживания и развития» НПЦ «Бонум» в условиях неблагоприятной экономической ситуации 1990-х гг. заставила привлечь к совместной деятельности специалистов по работе со сложными объектами: системных аналитиков, системотехников, специалистов по информационным технологиям. В 1997–2002 гг. на базе центра совместно с кафедрой вычислительной техники Уральского федерального университета были разработаны методология системной медико-технической интеграции, а также модели и интеллектуально-информационный инструментарий ее реализации.

Такая методология позволила рассматривать оказание комплексной медико-социально-психологопедагогической помощи детям с врожденной и приобретенной патологией и управление этим процессом как сложные объекты. Была показана необходимость интеллектуально-информационной поддержки при урегулировании проблемных ситуаций разного уровня сложности:

• в простой ситуации для принятия качественного решения достаточно обеспечить доступ к достоверной и полной информации, что возможно при реализации интегрированной медицинской информационной системы;

• в более сложной ситуации возрастает потребность в системной интеллектуальной подсказке, которую может дать специалист высокой квалификации в предметной области, эксперт-системотехник или специально раз работанное  программное сред ство – системный интеллектуальный подсказчик.

Для построения системы интеллектуально-информационной поддержки деятельности центра была разработана концепция его информатизации. При этом глобальная цель информатизации была сформулирована как эффективное функционирование и устойчивое развитие НПЦ «Бонум» с передачей корпоративных знаний в будущее.

Интеллектуальная составляющая, управление корпоративными знаниями имеют преимущество при построении и функционировании корпоративных информационных систем В качестве основы реализации концепции создана трехуровневая организационная структура, включающая:

• научно-практическую лабораторию фундаментальных основ системной интеграции когнитивных технологий;

• отдел координации научных исследований и новых технологий (далее – КНИиНТ);

• информационно-аналитический отдел.

В составе научно-практической лаборатории работают внешние научные консультанты-системотехники. Это специалисты высокой квалификации ( доктора и кандидаты технических и физико-математических наук), а также магистранты, обучающиеся по уникальной для региона и специально организованной на базе НПЦ «Бонум» в рамках проекта системной медико-технической интеграции специальности «информационные системы и технологии в здравоохранении». Задачи лаборатории связаны с проведением экспериментальных исследований и теоретического моделирования проекта информатизации детского медицинского учреждения – лидера по разработке теоретических основ технологии жизненного цикла системных интеллектуальных подсказчиков для специалистов НПЦ.

Отдел КНИиНТ определяет стратегию и тактику проведения научных исследований сотрудниками НПЦ, развивая интеллектуальный потенциал организации и обеспечивая интеллектуальноинформационную базу для разработки программных средств, в т.  ч. формируя системно обоснованные технические задания на разработку программного продукта для поддержки процессов реабилитации и управления ими  В задачи отдела входит также разработка критериев и методик оценки качества результатов научных исследований, степени внедрения новых медицинских технологий, их влияния на эффективность результатов реабилитации. Информационно-аналитический отдел реализует сформулированные задания, занимается внедрением разработанных информационных систем и системных интеллектуальных подсказчиков, аналитической обработкой данных, полученных в процессе их работы, отвечает за сопровождение и техническую поддержку компьютерных программ и вычислительной техники.

Для обеспечения системных взаимосвязей при решении сложных задач реа билитационного процесса предложено применять в качестве единого языкового средства, понятного специалистам медицинского и технического профиля, по луформализованные модели (кон цеп туальные, структурные, функцио нально-структурные, алгоритмические, крите риальные, информационные), а также корпоративную систему знаний как компьютерное хранилище информации о деятельности учреждения. При этом в качестве организационной формы хорошо зарекомендовали себя научно-функциональные группы, в состав которых входят заинтересованные в решении конкретной научнопрактической задачи специалисты разного профиля.

Научно-функциональная группа создается только на время решения задачи, ее члены могут быть участниками нескольких научно-функциональных групп одновременно  Повышение квалификации специалистов (как научных исследователей) стимулируется руководством центра и поддерживается различными организацион ными формами, в т. ч. корпоративным университетом, системой внутренних грантов центра, ежегодными конкурсами научных проектов. Выполнение индивидуальных планов развития специалистов оценивается на ежегодных сессиях. Для информационно-аналитической поддержки координации научно-исследовательской работы, внедрения новых медицинских технологий, повышения эффективности персонала в центре разработаны специализированные программные средства. Базы данных «Наука» и «Технологический менеджмент» позволяют вести учет и оценку степени выполнения диссертационных исследований и внедрения новых технологий. Информационная система «Досье специалиста» обеспечивает динамическую оценку эффективности развития персонала, в т. ч. позволяет оценить затраты на совершенствование корпоративного интеллектуального потенциала.

Среди форм организации комплексной реабилитации значительное место занимают те, которые непосредственно влияют на повышение доступности и качества помощи: выездная поликлиника, контакт-центр, телемедицинский консультативно-образовательный центр и др.   Телемедицинские технологии позволяют значительно повысить доступность помощи при работе с территориями Свердловской области, сократить расходы на проведение консилиумов, обеспечить оперативность, гибкость и непрерывность управления процессом реабилитации совместно с семьей и специалистами первичного звена. Цель работы выездной поликлиники НПЦ «Бонум» – повышение доступности специализированной помощи, в т. ч. инструментальных методов обследования, для детей области. Врачи десяти специальностей ежегодно осуществляют 20–25 выездов по территории Свердловской области, комплексное обследование около 1,5 тыс. детей, проводят до 5 тыс. консультаций.

Выездная поликлиника осуществляет осмотр детей «группы риска» и диспансерной группы, решает задачи повышения качества специализированной помощи путем очной экспертизы первичной медицинской документации и оценки своевременности направления пациентов к специалистам центра, полноты выполнения индивидуальных планов диспансеризации. Объемы и территориальные масштабы работы выездной поликлиники заставили задуматься о способах и инструментарии мониторирования и контроля функционирования системы оказания медицинской помощи детям Свердловской области по профильным видам патологии на основе поиска взаимосвязей и взаимных влияний анализируемых параметров, а также путей воздействия на управляемые факторы.

В качестве информационнокомпьютерного инструмента для осуществления контроля над системой диспансеризации детского населения Свердловской области разработана автоматизированная система картирования, т. е. топографического отображения и визуального ранжирования территорий области для их сравнительного анализа по демографическим, эпидемиологическим и медицинским характеристикам детского населения  Аналитическая обработка карт позволила рационально формировать план работы выездной поликлиники, объективно оценивать результаты деятельности выездных форм работы, влияющих на качество реабилитации, в т. ч. снижение первичной инвалидности, тяжести функциональных нарушений, повышение доступности специализированной помощи нуждающимся детям. Перспективы развития системы картирования как инструмента управления здоровьем детского населения Свердловской области связаны с совершенствованием организационно-методического сопровождения (обеспечения) ЛПУ муниципальных образований и межмуниципальных центров по вопросам реабилитации и диспансеризации целевых групп детей.

На ближайшее время предусмотрено проведение паспортизации территорий по видам и объемам реабилитационной помощи с целью определения реабилитационного потенциала муниципальных округов как одной из составляющих реабилитационного потенциала каждого конкретного ребенка, также планируется корректировка задач областных специализированных центров, находящихся в составе НПЦ «Бонум», по расширению спектра реабилитационных услуг, делегированию части технологий на первый и второй уровни оказания помощи.

Необходимость прогнозирования ситуации по актуальным показателям в муниципальных округах и Свердловской области в целом, поиск новых организационных форм для оптимизации диспансеризации целевых групп, расширение дистанционных технологий (в т. ч. для медико-социально-педагогиче ского сопровождения семьи в межгоспитальный период реабилитации) позволили организовать на базе НПЦ «Бонум» кабинет мони торинга диспансеризации и реабилитации детей с профильной патологией. Основная цель его создания – обеспечение взаимосвязи и координация деятельности медицинских организаций Свердловской области, участвующих в оказании реабилитационной помощи детям с тяжелыми нарушениями здоровья (особенно раннего возраста), обобщение и катамнестический анализ результатов, оценка своевременности и полноты назначения необходимых реабилитационных мероприятий для достижения положительных сдвигов в состоянии здоровья детей с профильной патологией.

Созданная система интеллектуально-информационной поддержки реабилитационного процесса позволила получить значительный медико-социальный и экономический эффект от усовершенствования технологий оказания помощи детям с профильной патологией.  Приведем примеры. Разработка и внедрение автоматизированного рабочего места организатора экспертной работы (в рамках гранта правительства Свердловской области) позволила повысить качество управления реабилитацией за счет оперативного контроля над соблюдением стандартов диспансерного наблюдения пациентов с врожденной челюстно-лицевой патологией (далее – ВЧЛП), обеспечения доступности информации для специалистов разного профиля (врачей, педагогов, психологов, социальных работников), принимающих участие в комплексной реабилитации, повышения качества принимаемых решений благодаря снижению неопределенности оценок и повышению полноты информации.

В результате реабилитационной работы НПЦ «Бонум» в период с 2000 по 2013 г. 96% пациентов с ВЧЛП старшего дошкольного возраста ежегодно готово к посещению общеобразовательной школы. Это позволило отказаться от содержания специализированных образовательных учреждений. Система оказания офтальмологической помощи детям Свердловской области включает алгоритм взаимодействия и оказания помощи в учреждениях здравоохранения разного уровня, а также системного интеллектуального «подсказчика» по прогнозированию риска развития ретинопатии у недоношенных детей.

«Интеллектуальный подсказчик» позволяет врачу-неонатологу принимать решение о проведении хирургического вмешательства для новорожденного пациента без привлечения дополнительных специалистов (офтальмолога, невролога) в кратчайший срок (оперативное вмешательство при высоком риске должно быть проведено в течение 72 ч), что предотвращает развитие тяжелых форм заболевания и слепоту  Внедрение системы позволило снизить уровень инвалидности у пациентов с ретинопатией недоношенных с 34,8% в 2003 г. до 1,6% в 2012 г. Разработанный в НПЦ «Бонум» медико-организационный интеллектуальноинформационный инструментарий поддерживает работу всех составляющих реабилитационного процесса (от информирования пациентов и членов их семей, формирования эффективной и компетентной команды специалистов до предоставления интеллектуальных подсказок при принятии решений и оценки результатов комплексной реабилитации), способствует повышению доступности помощи при работе с территориями Свердловской области, обеспечивает оперативность, гибкость и непрерывность управления процессом реабилитации.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль