Обеспечение комплексной безопасности высотных зданий МО

26

Проблема обеспечения безопасности медицинского персонала и пациентов уч­реждений здравоохранения, расположенных в высотных зданиях, на сегодняшний день весьма актуальна. В первую очередь это объясняется отсутствием феде­ральных нормативных актов, регламентирующих требования к высотным зда­ниям, а также алгоритма проведения организационных мероприятий по обеспе­чению безопасности при пожарах и чрезвычайных ситуациях. В статье приведен опыт решения указанных проблем в рамках полномочий руководителей меди­цинских организаций на примере Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина (РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН) г. Москвы.

Обеспечение комплексной безопасности высотных зданий учреждений здравоохранения при чрезвычайных ситуациях

Опыт Учреждения Российской академии медицинских наук Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина г. Москвы

О.С. Ременников,

начальник отдела гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

По международным нормативам все здания, у которых хотя бы один этаж находится вне достижимости лестницы пожарной машины, считаются высот­ными и относятся к группе "специальных зданий". Это обусловливает предъ­явление к таким зданиям повышенных пожарных требований.

Конкретные требования к безопасности зданий должны устанавливать­ся стандартами и сводами правил. Перечень национальных стандартов и сво­дов правил утверждает Правительство РФ.

В конце 2009 г. был принят Федеральный закон "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений". Указанный закон устанавливает об­щие требования безопасности, предъявляемые ко всем зданиям и сооруже­ниям, а также связанным со зданиями процессам проектирования, строи­тельства, эксплуатации и др., независимо от назначения и параметров.

К сожалению, в настоящее время на федеральном уровне отсутствуют санитарные нормы и правила (СНиП), устанавливающие требования к высот­ным зданиям, и их возводят по тем же стандартам, что и обычные здания.

На сегодняшний день тенденция высотного строительства, в т. ч. объек­тов здравоохранения, очевидна, и обеспечение безопасности людей при по­жаре (чрезвычайных ситуациях) в высотных зданиях выходит на первый план.

В РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН примером такого здания является лечебный корпус Научно-исследовательского института клинической онкологии, кото­рый расположен в здании высотой более 70 м, где днем может находиться до 1500 чел. (больные, медицинский персонал, студенты, посетители и др.). В 2005 г. в подвальном помещении данного здания произошел пожар и про­водилась частичная эвакуация персонала и больных. По данному случаю был проведен анализ: рабочая группа, состоящая из сотрудников отдела граждан­ской обороны и чрезвычайных ситуаций центра, изучала конструктивные, объемно-планировочные, эргономические, инженерно-технические реше­ния высотного здания и сделала соответствующие выводы.

Анализ последствий пожаров (чрезвычайных ситуаций) в высотных зда­ниях показывает, что осуществить эвакуацию всех людей до наступления в здании предельно допустимых значений опасных факторов пожара в боль­шинстве случаев невозможно по следующим причинам:

•          при эвакуации по лестничным клеткам в результате скопления людей, выходящих с этажей и спускающихся по лестнице, образуются участки с высокой травмоопасной плотностью (7-9 чел./м), ведущие к возникно­вению риска гибели от компрессионной асфиксии;

•          эвакуация людей с физическими ограничениями представляет собой не­решенную задачу: идти по лестнице многие из них не в состоянии, а зоны безопасности проектируются, как правило, только на уровне техниче­ских этажей;

•          продолжительность эвакуации составляет 1-2 ч и более, т. к. высокая плотность потока и низкая скорость движения ведут к увеличению вре­мени эвакуации;

•          для выхода из здания требуется пройти по лестнице большое расстоя­ние в потоке высокой плотности. В таких условиях даже большинство фи­зически подготовленных людей испытывают сильную усталость уже че­рез 5 мин движения;

•          ограничение возможностей спасательной техники по ее количеству вследствие технических характеристик состояния подъездных путей, разворотных площадок и др.;

•          факторами, усугубляющими последствия пожара, являются наличие под­весных потолков и иных легковоспламеняющихся конструкций и обору­дования, небольшая ширина лестниц для эвакуации, наличие многочис­ленных проходов в стенах и др.;

•          на ведение спасательных работ существенным образом влияют время года, суток и погодные условия на момент чрезвычайной ситуации.

К сведению:

Предельно допустимое значение опасного фактора пожара - значение опасного фактора по­жара, воздействие которого на человека в течение критической продолжительности пожара не приводит к травме, заболеванию или отклонению в состоянии здоровья за нормативно установ­ленный промежуток времени, а воздействие на материальные ценности не приводит к потере ими целевых функций (например, ограждающей и (или) несущей способности строительных конструкций) или потребительских качеств. Под критической продолжительностью пожара по­нимается время, в течение которого достигается предельно допустимое значение опасного фак­тора пожара. Применительно к человеку принято рассматривать предельно допустимое значе­ние в отношении следующего состава опасного фактора пожара:

•          пламя (открытый огонь) и искры;

•          повышенная температура окружающей предметно-воздушной среды в зоне пожара (определя­ют температуру в огражденных; зонах (помещениях) и температуру на открытых пространствах);

•          токсичные продукты горения и деструкции - мелкодисперсные вещества и газы, выделяю­щиеся при горении или высокой температуре без доступа или при ограниченном доступе кислорода воздуха, опасные для жизни людей в концентрациях, превышающих предельно допустимые;

•          пониженная концентрация кислорода, расходуемого на окислительно-восстановительные реакции при горении и разбавляемого дымом, токсичными продуктами горения и термиче­ского разложения.

Решением указанных проблем является поэтажная пешеходная эвакуа­ция. С этой целью должен быть разработан алгоритм организации эвакуации, который определяет расчет параметров движения людских потоков, прио­ритеты по эвакуации с этажей, расстояние, исключающее слияние людских потоков, последовательность и интервалы подачи сигналов к началу эвакуа­ции с этажей, использование лифтов (если разрешено), т. к. пожарная без­опасность обычных лифтов исключает транспортировку пожарных подраз­делений и эвакуацию людей в случае пожара согласно ГОСТ Р 5283-2005 "Лифты. Пожарная безопасность".

Использование при пожарах и чрезвычайных ситуациях средств индивидуальной защиты органов дыхания

Средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ) органов дыхания, их ко­личество, правильное размещение являются важнейшими факторами, спо­собствующими сохранению жизни людей.

Основные причины трагических последствий при пожарах в высотных зда­ниях - блокирование путей эвакуации продуктами горения и огнем. Для подоб­ных зданий характерно быстрое развитие пожара по вертикали и большая сложность обеспечения эвакуации и спасательных работ. К опасным факторам пожара, воздействующим на людей и имущество, относятся пламя и искры, тепловой поток, повышенная температура окружающей среды, повышенная концентрация токсичных продуктов горения и термического разложения, пони­женная концентрация кислорода, снижение видимости в дыму. Скорость рас­пространения дыма достигает нескольких десятков метров в секунду, а нахо­ждение людей в помещениях без средств защиты органов дыхания невозможно.

В соответствии с требованиями МГСН 4.19-2005 (Приложения 14.3, 14.5), оснащение зданий индивидуальными средствами защиты от опасных факто­ров пожара предусматривает их наличие на рабочих местах в помещениях, находящихся на высоте более 28 м, в палатах. Пункт пожаротушения должен быть укомплектован изолирующими самоспасателями (10 шт.) и газодымоза­щитными комплектами (5 шт.). Рабочие места персонала, обеспечивающего эвакуацию, оснащаются СИЗ органов дыхания и зрения, а также средствами локальной защиты от повышенных тепловых воздействий.

Согласно требованиям п. 11 приложения к приказу Минздравсоцраз­вития России от 19.07.2007 № 481 "О плане мероприятий Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по со­вершенствованию пожарной безопасности на объектах здравоохранения и социальной защиты", одним из первоочередных мероприятий по обеспе­чению безопасности объектов здравоохранения является оснащение их ". ..индивидуальными средствами фильтрующего действия для защиты орга­нов дыхания, газодымозащитными комплектами, имеющими сертификаты пожарной безопасности".

Выбор СИЗ для конкретного объекта определяется их требуемым коли­чеством, рациональным размещением и правилами хранения, расчетом зон распространения опасных факторов пожара и временных интервалов пешей эвакуации.

По мнению автора, в лечебно-профилактических учреждениях целесо­образно применение газодымозащитных комплектов ГДЗК (ГДЗК-У), изоли­рующих самоспасателей СПИ-20 (СПИ-50). Данные типы самоспасателей име­ют одноразмерный капюшон с иллюминатором или лицевую часть, закрывающую нос, рот, глаза и подбородок человека, а капюшон полностью закрывает голову, что позволяет беспрепятственно использовать их людям, носящим очки, пациентам с повязками на голове, обеспечивает защиту от пламени и горячего воздуха лица и волосистой части головы; кроме того, при такой конструкции СИЗ существенно не ограничено поле зрения человека.

В высотных зданиях абсолютно необходимы пожаробезопасные зоны для обеспечения безопасности маломобильных групп больных, которые не смогут эвакуироваться быстро и будут создавать затруднения на путях эвакуации. Это обстоятельство требует увеличения количества СИЗ на верх­них этажах здания, т. к. от этого зависит эффективность спасательных работ. При выборе мест хранения СИЗ одним из основных критериев является принцип независимости и резервирования, т. е. обеспечение максимального приближения этих мест к путям эвакуации, исключение встречного потока людей, наличие соответствующего освещения и люминесцентного обозначе­ния, наглядного оформления порядка использования СИЗ.

Хранение СИЗ на этажах здания должно производиться по бесскладово- му принципу для обеспечения простоты их обслуживания при хранении и до­ступности к ним при необходимости: на проходных, передвижных, выездных стеллажах, в контейнерах. Также можно использовать подвесной (тканевый) бытовой контейнер, состоящий из соединенных между собой ниш, что явля­ется простым и экономичным способом. Экономично организовывать хране­ние СИЗ, используя носители двойного назначения, например, сетки на коле­сах, медицинские контейнеры и т. п.

Согласно МГСН 4.19-2005 необходимо 100%-ное обеспечение пациентов и медицинского персонала СИЗ, которые должны храниться в палатах и на рабочих местах. В целях управления ликвидацией чрезвычайных ситуаций и проведения спасательных работ необходимо иметь резерв СИЗ для членов комиссии по чрезвычайным ситуациям и противопожарной безопасности, оперативных групп, сил охраны и др.

Кроме того, необходимо регулярное проведение мероприятий по об­учению работников учреждений способам использования средств защиты.

Выводы и рекомендации

Разработка и внедрение целенаправленных управленческих решений по обеспечению объекта здравоохранения средствами защиты является важнейшей задачей комиссии по чрезвычайным ситуациям и пожарной без­опасности.

Для обеспечения безопасности персонала и пациентов в случае пожара и чрезвычайных ситуаций в высотных зданиях необходимо проведение ор­ганизационных мероприятий по закупке СИЗ и их размещению с учетом взаимодействия с учреждением, оценивающим пожарные риски, а также по предусмотрению раздела по безопасности в коллективном договоре объек­та здравоохранения.

Для обеспечения комплексной безопасности при пожарах и чрезвычай­ных ситуациях начальником отдела гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций и комиссией по чрезвычайным ситуациям и противопожарной без­опасности РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН были проведены следующие меро­приятия:

•          для оказания помощи в создании оптимальной схемы хранения, пра­вильного размещения СИЗ с учетом требований по эвакуации были приглашены специалисты организации по поставке средств защиты, имеющие большой опыт работы, в т. ч. в оценке высотных многофунк­циональных зданий различного назначения и их обеспечении СИЗ в це­лях успешного проведения спасательных мероприятий при возникно­вении чрезвычайных ситуаций;

•          в ходе формирования требований к средствам защиты людей, определе­ния их количества, схемы рационального размещения и правил хране­ния специалистами организации по поставке средств защиты был сде­лан расчет зон распространения опасных факторов пожара, уточнены временные интервалы пешей эвакуации, в результате чего был сделан выбор СИЗ для данного объекта;

•          в договоре закупки СИЗ с организацией по их поставке оговорено про­ведение специалистами этой организации занятий по обучению работ­ников учреждения использованию средств защиты на основании имею­щихся у них необходимых материалов, фильмов и др. наглядных пособий, а также данных статистики;

•          предложено внести в коллективный договор РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН дополнение, направленное на повышение уровня защиты сотруд­ников и больных (приложение).

Приложение

Протокол заседания

комиссии по чрезвычайным ситуациям и противопожарной безопасности РОНЦ

им. Н.Н. Блохина РАМН

О внесении на рассмотрение сторон дополнения к коллективному договору по вопросам, связанным с обеспечением противопожарной безопасности

С целью регулирования социально-трудовых и иных непосредственно связанных с ними отно­шений во исполнение Конституции РФ (ст. 20, 37), Трудового кодекса РФ, Федерального закона от 21.12.1994 № 68-ФЗ “О защите населения от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера” предлагаю внести в коллективный договор следующие пункты:

•          работники должны быть ознакомлены с требованиями противопожарного режима при прове­дении инструктажей и на занятиях по противопожарному минимуму;

•          работники обязаны соблюдать установленный противопожарный режим на объекте, выпол­нять требования правил и др. нормативных актов по вопросам пожарной безопасности (в т. ч. ст. 6 Федерального закона от 10.07.2011 № 87-ФЗ “Об ограничении курения табака”);

•          накопление и хранение средств индивидуальной защиты от ЧС должно соответствовать тре­буемым нормам;

•          комплекс правил поведения, направленный на обеспечение пожарной безопасности, устанав­ливается соответствующим приказом по Центру;

•          работники Центра обязаны проходить обучение в учебно-методических центрах МЧС г. Москвы в соответствии с ежегодными планами по данным мероприятиям (п. 2 ст. 7, п. 4 ст. 25 Федераль­ного закона от 22.08.1995 № 151-Ф3 “Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей”);

•          в Центре организуется обучение способам использования индивидуальных средств защиты от воздействия факторов чрезвычайных ситуаций;

•          сотрудники Центра, выбранные для работы в Комиссии по чрезвычайным ситуациям и пожар­ной безопасности, участвуют в создании планов работы этих комиссий, выработке решений, направленных на обеспечение безопасности, и проходят соответствующее обучение в структу­рах МЧС.

Предлагаю выработанные в процессе рассмотрения предложения закрепить в коллективном и трудовом договорах, правилах внутреннего распорядка.

Данные предложения не противоречат ст. 41 Трудового кодекса РФ, регламентирующей содер­жание и структуру коллективного договора.

Начальник отдела гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций

РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН                       подпись                     /О.С. Ременников/



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль