Эффективное здравоохранение: первые шаги в решении глобальных задач

8

В Москве 28 сентября 2012 г. прошло заседание коллегии Минздрава России, в ко­тором приняли участие заместители министра и ведущие специалисты в сфе­ре здравоохранения. На заседании обсуждались итоги первых месяцев работы министерства, а также проект Государственной программы развития здраво­охранения до 2020 г. Предлагаем ознакомиться с выступлением Министра здра­воохранения В.И. Скворцовой, посвященным результатам работы и задачам, стоящим перед новым министерством.

Эффективное здравоохранение: первые шаги в решении глобальных задач

В мае 2012 г. Президент России В.В. Путин подписал ряд указов, опреде­ливших среднесрочную стратегию развития различных сфер экономики и со­циальной жизни, включая здравоохранение. Перед Минздравом России по­ставлена задача в течение нескольких месяцев подготовить такие значимые стратегические документы, как Комплексная программа по совершенствова­нию медицинской помощи в Российской Федерации, Комплексная програм­ма и концепция кадрового обеспечения здравоохранения, Программа и стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 года, Стратегия инновационного развития.

Эти документы будут содержать основные направления, которые опре­делят развитие системы российского здравоохранения. Однако достичь се­рьезных результатов возможно лишь при неразрывном взаимодействии ми­нистерства со всем медицинским сообществом, с гражданским обществом, пациентскими и неправительственными организациями. За последнее вре­мя приказом Минздрава России утвержден 31 экспертный совет по всем основным направлениям деятельности министерства. Необходимо даль­нейшее расширение экспертного сообщества и наличие возможности кон­структивно и оперативно обсуждать самые значимые для здравоохранения вопросы.

Одной из основных составляющих работы министерства с момента на­значения нового министра стало формирование новых подходов к разви­тию глобальной профилактической среды. Правительство РФ поддержа­ло инициативу министра о необходимости формирования межсекторального подхода к ответственности за охрану здоровья граждан, и в настоящее время создана правительственная подкомиссия по охране здоровья граждан, в ко­торую входят все основные министры аппарата Правительства РФ, руково­дители общественных организаций, связанных с охраной здоровья граждан, руководители всех религиозных конфессий на территории страны. Главной задачей комиссии должна стать координация деятельности всех федераль­ных министерств и ведомств по различным вопросам, включая развитие мас­совой физкультуры и спорта, здоровое питание, безопасность продуктов, экологию, образование, воспитание и многие другие, комплексное решение которых позволило бы создать в России условия для ведения здорового об­раза жизни, систему мотивирования граждан и формирования ответствен­ности каждого за свое здоровье.

Минздравом России были разработаны регламенты по возобновлению с 2015 г. регулярной диспансеризации всего населения, отработаны алго­ритмы для каждой возрастной категории, с учетом тех критических возрас­тов, когда скрининг должен быть максимально полным. Диспансеризация детского населения до 18 лет предусмотрена в ежегодном режиме, для взрослого населения начиная с 21 года, - по определенным регламентам, в за­висимости от возраста, группы здоровья и тех рисков, которые существуют для формирования острой и хронической патологии.

Важным моментом профилактической деятельности является антинар­котическая политика. Президентом РФ поручено министерству до 1 января 2016 г. полностью обновить систему профилактики, медицинской помощи и реабилитации больных наркологического профиля. В этой связи были при­няты 12 стандартов оказания медицинской помощи, включая три профилак­тических этапа и весь комплекс медико-социальной реабилитации для боль­ных наркоманией.

Еще один блок важных вопросов - это новые подходы к повышению до­ступности и качества медицинской помощи. С 1 января 2011 г. в стране началась реализация региональных программ модернизации здравоохране­ния. На 1 июня 2012 г. освоено 42% тех средств, которые были запланирова­ны на два года. С июня текущего года министерством организованы ком­плексные проверки регионов страны, начиная с самых неблагополучных. До сегодняшнего дня проведены проверки 35 субъектов РФ, в которых при­няли участие семь департаментов министерства, Федеральный фонд обяза­тельного медицинского страхования, Росздравнадзор, представители терри­ториальных фондов обязательного медицинского страхования и органов Росздравнадзора.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах ох­раны здоровья граждан в Российской Федерации" с 1 января 2013 г. должны вступить в силу единые требования к оказанию качественной медицинской помощи. Предварительно необходимо было создать условия, обеспечиваю­щие выполнимость этих требований во всех регионах. Работа комиссии по­зволила проанализировать все слабые места трехуровневой системы оказа­ния медицинской помощи и для каждого региона выработать дорожную карту по устранению недостатков, имеющихся на сегодняшний день. Парал­лельно с этим раз в две недели министерство проводило видеоконферен­ции, работая в ручном режиме со всеми 83 регионами.

Можно констатировать, что на 1 сентября ситуация существенно изме­нилась. На 12% увеличилось не только освоение финансовых ресурсов, но и достижение целевых показателей программы. Скорость реализации меро­приятий программы за последние два месяца выросла более чем в два раза. Если на 1 июня в 73 регионах РФ (из 83) было освоено менее 50% средств, отведенных на два года, то в настоящее время число отстающих субъектов - менее 20. Проведенные проверки позволили также выявить наиболее эф­фективно работающие регионы и поощрить их дополнительными стимули­рующими выплатами.

Важнейшей частью программы модернизации является информатиза­ция здравоохранения. Проверки показали, что за полтора года именно это направление менее всего отработано. Фактически на 1 июня 2012 г. освоение средств, направленных на информатизацию здравоохранения, составило по России всего 16%. В начале июня была создана совместная с Минсвязи Рос­сии рабочая группа и составлена дорожная карта по улучшению ситуации по вопросам информатизации здравоохранения.

Планируется, что в декабре 2012 г. в полном объеме заработает система электронной записи на прием к врачу. На сегодняшний день она внедрена фактически во всех регионах страны и находится в состоянии отлаживания. Ожидается, что это нововведение позволит значительно улучшить качество оказания помощи в первичном звене, ликвидировать очереди, которые су­щественно снижают комфортность получения медицинской помощи на ам­булаторном уровне.

Начата системная работа по созданию единой электронной медицин­ской карты. Перед министерством стоит задача создания единого информа­ционного поля, которое позволило бы существенно улучшить управление всей системой здравоохранения, включая управление внутри каждой меди­цинской организации. К 2015 г. планируется выйти на внедрение электрон­ной системы управления качеством медицинской помощи.

Министерством проведена большая работа по формированию финан­сово-экономической модели здравоохранения с полными расчетами по­требностей системы оказания медицинской помощи и дефицитов, которые сейчас существуют как в функциональном наполнении системы, так и в фи­нансовом наполнении основных и амортизационных фондов, а также с уче­том относительно нового направления для российского здравоохранения - трансляционной медицины и инновационного развития отрасли. К 2015 г. перед Министерством стоит задача финансово сбалансировать систему ока­зания медицинской помощи в субъектах РФ, однако при этом важно сохра­нить, не включая в систему ОМС, федеральные научные центры и образова­тельные организации, в задачи которых войдет не только оказание высококвалифицированной медицинской помощи, но и трансформация под создание трансляционных доклинических центров. Поскольку до принятия бюджета на 2013 г. не были разработаны нормативные правовые акты, кото­рые позволили бы уже сейчас прописать под новый вид медицинской помо­щи функционал федеральных учреждений, 2013 г. будет переходным. В сле­дующем году потребуется внести необходимые изменения в законодательную базу, с тем чтобы приостановить полный переход в систему ОМС федераль­ных учреждений и сохранить их для выполнения головных функций. Такое переформатирование функционала федеральных научных и образователь­ных организаций напрямую связано с информационным развитием отрасли. Президент РФ поручил министерству в декабре 2012 г. представить страте­гию развития медицинской науки. Первые шаги в формировании этой стра­тегии были сделаны совместно с Российской Академией медицинских наук, Московским государственным университетом, инновационным центром "Сколково" и другими структурами, которые участвуют в развитии биомеди­цины в нашей стране. О первых результатах доложено Председателю Прави­тельства Д.А. Медведеву на заседании инновационной комиссии в сентябре, и они были одобрены.

Самая серьезная проблема, существующая на сегодняшний день в рос­сийских регионах, - это кадровый дисбаланс и дефицит медицинских кадров. Для ее решения прежде всего необходимо повысить уровень меди­цинского образования и подготовки кадров. Министр выразила благодар­ность всему экспертному сообществу, ректорам вузов, учебно-методическо­му объединению университетского образования, которые помогли в короткие сроки, в течение августа 2012 г., пересмотреть программы основ­ных фундаментальных блоков вузовского медицинского образования по на­правлениям "молекулярная биология", "молекулярная генетика", "молекуляр­ная физиология", "биоинформатика", "биохимия", "биофизика". С 1 октября запущен первый двухнедельный цикл переподготовки профессорско-пре­подавательского состава по направлению "молекулярная физиология".

Принципиально важно, чтобы преподавательский состав федеральных медицинских вузов прошел повышение квалификации по основным фунда­ментальным блокам в кратчайшие сроки, поскольку до 1 января 2013 г. мини­стерство должно представить Президенту РФ ранжирование всех медицин­ских вузов по уровню готовности к формированию врача нового поколения, а к 1 мая 2013 г. - концепцию реформы вузовского медицинского образования.

До конца 2012 г. предстоит также начать повышение квалификации по ос­новным выпускающим клиническим направлениям - педиатрии, терапии, сто­матологии и др.; следующий учебный год будет посвящен переподготовке по 96 послевузовским специальностям. Планируется обновить все программы ординатуры и интернатуры, при необходимости откорригировать их - и по длительности, и по смысловому контенту - и создать систему критериев аккре­дитации для всех медицинских работников, которая будет внедрена в 2016 г. и станет обязательной, фактически позволив перейти к индивидуальному до­пуску специалистов к конкретным видам медицинской помощи.

За последнее время были приняты следующие меры, направленные на решение кадровых проблем здравоохранения:

•разработаны методические рекомендации по расчету потребности субъ­ектов РФ в медицинских кадрах и устранению кадрового дисбаланса;

•существенно усовершенствован регистр национальных медицинских кадров и созданы компьютерная аналитическая система прогнозирова­ния на среднесрочную перспективу, реестр кадрового наполнения и устранения дисбаланса;

•подготовлено информационное письмо о показателях оценки деятель­ности медицинских организаций и критериях эффективности труда от­дельных категорий работников;

•создана примерная форма нового трудового договора и дополнительно­го соглашения к нему, которая позволит перейти в ближайшее время на эффективный контракт с медицинским персоналом. Параллельно осу­ществлена доработка проекта федерального закона о внесение измене­ний в ст. 350 Трудового кодекса РФ, которая наделяет врачей сельской местности (сельские населенные пункты и поселки городского типа) воз­можностью дежурить в домашних условиях. В настоящее время проект документа находится на согласовании в профсоюзе и в других обще­ственных организациях.

Минздравом России принято решение о продолжении в 2013 г. программ по единовременным выплатам 1 млн руб. тем врачам - молодым специали­стам до 35 лет, которые будут работать на селе, а также обеспечению выплат врачам, которые будут работать в рабочих поселках.

Идет активная работа по лекарственному обеспечению нашей страны. За последние четыре месяца созданы принципиальные документы - админи­стративный регламент по государственной регистрации лекарственных пре­паратов, по выдаче разрешений на ввоз на территорию РФ конкретной пар­тии зарегистрированных и незарегистрированных лекарственных средств, которые нужны для оказания помощи по жизненным показаниям конкретно­го пациента, административный регламент по выдаче разрешения на ввоз и вывоз за пределы территории РФ биологических материалов, полученных при проведении клинических исследований государственных препаратов, а также алгоритм и административный регламент на выдачу разрешений на проведение клинических исследований.

Министерством подготовлен проект нового закона о внесении измене­ний в Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарствен­ных средств". Разработаны поправки, позволяющие усовершенствовать си­стему регистрации лекарственных препаратов, кроме того, существенно обновлен понятийный аппарат и включены блоки по биологическим препа­ратам и биоаналогам, введено понятие взаимозаменяемости, которое необ­ходимо для обращения лекарственных препаратов на территории страны. Фактически с нуля создана нормативная база по медицинским изделиям, подготовлены четыре постановления Правительства РФ и десять приказов, которые являются подзаконными актами Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Таким образом, мероприятия, осуществленные за последние 4 месяца, стали первым шагом, который позволил осознать глобальность и сложность предстоящих задач. Минздраву России и всему медицинскому сообществу предстоит совместная большая работа. Мы будем благодарны за конструк­тивные предложения, которые помогут совершенствовать отечественное здравоохранение.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×