Качество медицинской деятельности: критерии и показатели

641

Для того чтобы совершенствование информационного обеспечения управления в сфере здравоохранения было непрерывным, необходимо постоянно разрабатывать и внедрять в практическую деятельность систему показателей оценки эффективности его функционирования на всех иерархических уровнях.

Это связано с тем, что в ФЗ «Об охране здоровья граждан», и «Об обязательном медицинском страховании» значительное внимание уделяется оценке качества медпомощи.  Особый акцент на сегодняшний день, ставится на формировании системы управления качества и безопасности медицинской деятельности на уровне конкретных медучреждений.

Качество медицинской деятельности и ее показатели

Когда мы говорим об объекте управления, стоит рассматривать его шире, и говорить не только о качестве медпомощи, а о медицинской деятельности в целом. Эта деятельность включает в себя не только процесс оказания медпомощи, как комплекс профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, но и ее организацию, которая обеспечивает соответствующие условия оказания медпомощи.

Поэтому, мы можем выделить такие схожие понятия, как качество медпомощи и качество ее организации, которые в целом объединяются в общее понятие – качество медицинской деятельности. В конкретном медучреждении осуществляется комплекс целенаправленных мероприятий – контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Достаточно широкое распространение получили показатели и критерии для оценки качества медпомощи и используются они в рамках контроля, который осуществляется в системе ОМС и закреплены в приказе Минздрава РФ № 422-ан от 07.07.2015 года. Однако критерии качества организации медпомощи, а также медицинской деятельности являются достаточно разнородными и несистематизированными.

Далее мы представим возможные наборы таких критериев и относящихся к ним показателей, но сразу отметим, что разделение по предложенным группам  является условным, и эти показатели в разных ситуациях могут быть отнесены к разным критериям.

Используя предложенные показатели, а также разрабатывая на их основе дополнительные показатели, отражающие специфику оцениваемого объекта, возможно не только получить информацию о деятельности того или иного субъекта, но и выработать целенаправленные и приоритетные управленческие решения.

При этом большое значение стоит уделить формированию системы мониторинга ключевых показателей, которые способствуют получению обратной связи и позволяют судить об эффективности управленческих решений.

Важные мероприятия:

1 марта,
Семинар для главных врачей и специалистов по качеству медпомощи
«Проверки Росздравнадзора и внутренний контроль качества в медорганизации: как избежать ошибок»

30-31 марта,
Семинар для главных врачей и экономистов
«Оплата труда в медицинской организации»

Все мероприятия на сайте seminar.zdrav.ru

Показатели качества медицинской деятельности

1.  Обеспеченность ресурсами медучреждения и эффективности  их использования:

  • фондовооруженность медучреждения. Показатель состоит из стоимости оборудования на одну врачебную должность, выражается в рублях;
  • обеспеченность прикрепленного населения врачами. Показатель отражает число врачей (физических лиц) на конец отчетного года на 10 тысяч прикрепленных граждан, также может выражаться по отдельным врачебным специальностям;
  • обеспеченность прикрепленного населения средним медперсоналом. Отражает количество средних медработников на 10 тысяч прикрепленных к медучреждению граждан;
  • обеспеченность прикрепленного населения медицинскими койками. Учитывается количество коек, которые развернуты в обычном стационаре на конец отчетного года на 10 тыс. прикрепленных граждан, показатель можно учесть по конкретному профилю медпомощи;
  • число случаев на 100 граждан, в которых зафиксирован отказ от медицинских манипуляций из-за отсутствия необходимых медикаментов или расходных материалов, неисправности медицинского оборудования;
  • показатель укомплектованности должностей врачей, учитывает в процентах соотношение общего количества должностей врачей и число занятых должностей;
  • показатель укомплектованности штата врачебных должностей физическими лицами, учитывается в процентах;
  • показатель укомплектованности должностей среднего медперсонала, учитывает в процентах соотношение общего числа должностей медперсонала и числа занятых должностей;
  • показатель укомплектованности штата должностей среднего медперсонала физическими лицами, учитывается в процентах;
  • показатель-коэффициент внутреннего совместительства врачебного персонала в медучреждении;
  • показатель-коэффициент внутреннего совместительства среднего медперсонала в медучреждении;
  • показатель, отражающий соотношение числа средних медработников и числа врачей;
  • уровень заработной платы (учитывается отдельно средняя заработная плана на одного среднего медработника и на одного врача);
  • показатель, характеризующий удельный вес медработников, которые имеют сертификат специалиста, учитывается на конец отчетного года в процентах;

Использование коечного фонда больницы:

  • показатель, отражающий среднюю занятость койки в году, считается как соотношение числа койко-дней, которые пациенты провели в стационарном отделении и среднегодового числа коек;
  • показатель оборота койки, учитывается как соотношение среднегодового числа коек и числа больных;
  • показатель, отражающий среднюю длительность пребывания бойного на койке, выражает соотношение общего числа койко-дней, которые больные провели на койках к общему количеству больных;
  • показатель, отражающий простой койко-места, исчисляется как разность общего числа дней работы койки к ее занятости и обороту;
  • показатель, отражающий выполнение плана койко-дней, выражается как соотношение числа койко-дней, которые больные провели  в стационаре к количеству плановых койко-дней в начале лечения).

Кроме того, к этой группе относится показатель  соотношения доходов и расходов отделения, который выражается в рублях.

Некоторые показатели можно дополнительно рассчитывать в целом по отделению, по профилям оказания медпомощи или по отдельным заболеваниям и состояниям.

2. Уровень доступности медицинской помощи:

- показатель объема медпомощи, оказанной на одного жителя:

  • показатель объема стационарной медпомощи, выражается как соотношение числа койко-дней, которые пациенты провели в отделении за год  к общему числу прикрепленных к больнице жителей;
  • показатель объема помощи амбулаторно-поликлинической, выражается как соотношение посещений, выполненных в подразделение за год к общему числу прикрепленных к больнице жителей;
  • показатель объема стационарзамещающей медпомощи, выражается как соотношение числа пациенто-дней, которые больные провели в дневном стационаре за год к общему числу прикрепленных жителей;
  • показатель объема оказанной скорой медпомощи, выражается как соотношение общего числа вызовов скорой за год к общему числу прикрепленных к больнице жителей.

- соотношение выделенных медучреждению квот и необходимого объема оказания высокотехнологичной медпомощи. Показатель выражается как соотношение выделенных квот и числа больных с подходящими показаниями для оказания такого вида медпомощи;

- количество пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и которые охвачены школой больных. Показатель выражается соотношение числа больных хроническими заболеваниями к общему числу зарегистрированных лиц с такой патологией.

3. Уровень безопасности медицинской помощи:

  • частота выявленных в ходе проверочных мероприятий нарушений (учитываются нарушения правил техники безопасности в работе с медицинским оборудованием, санитарно-эпидемиологического режима, этико-деонтологических принципов и др.);
  • показатель частоты возникновения внутрибольничных инфекций;
  • показатель частоты падения больных, учитывается как соотношение общего числа падений больных к общему числу пациентов.

4. Уровень результативности медицинской помощи:

  • показатель, отражающий процент случаев, когда реальный результат оказания медпомощи соответствует ожидаемому результату, выражается как соотношение числа законченных случаев лечения с достигнутым итоговым результатом к общему числу законченных за отчетный период времени случаев;
  • показатель, отражающих частоту снятия больных с диспансерного учета в связи с излечением ,выражается как соотношение числа случаев снятия больных с диспансерного учета в связи с полным излечением к общему числу больных лиц, находящихся на диспансерном учете в отчетный период;
  • показатель, выражающий количество случаев больничной летальности. Считается как соотношение общего числа умерших в стационаре больных к числу больных выписанных и впоследствии умерших в процентах.

5. Удовлетворенность пациентов оказанной медпомощью:

  • число пациентов, которые по данным соцопроса удовлетворены организацией медпомощи в больнице (выражается в процентах);
  • число случаев, когда право пациента на выбор врача и медучреждения было нарушено (на 100 человек);
  • число случаев, когда пациентам было отказано в допуске законного представителя, адвоката и иного лица для защиты своих прав, а также священнослужителя (выражается на 100 пациентов).

6. Соблюдение преемственности при оказании медпомощи пациентам:

  • число лица, которые были в полном объеме обследованы перед плановой госпитализацией;
  • удельное число случаев, в которых необоснованно дублировались обследования больных в стационарном отделении;
  • показатель, отражающий длительность послеоперационного пери ода у пациентов, которые были госпитализированы с целью проведения плановых хирургических вмешательств;
  • показатель, отражающий долю случаев с ненадлежащим оформлением рекомендаций при выписке пациента из медучреждения;
  • показатель, выражающий в процентном отношении число переданных активов из поликлиники после вызова скорой медпомощи.

7. Качество организации документооборота в медучреждении:

  • показатель, отражающий в расчете на 100 больных частоту случаев несвоевременного оформления необходимой медицинской документации;
  • показатель, отражающий в процентах частоту выявленных дефектов в ведении медицинской документации (выражается как соотношение общего числа дефектов, связанных с ведением медицинской документации к общему числу проведенной документации за отчетный период).


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль