Профилактика ВИЧ-инфицирования медработников

849

Профилактика ВИЧ у медработников крайне важное направление деятельности медучреждения, игнорировать которое не вправе ни руководство больницы, ни сами сотрудники.

Все сотрудники должны регулярно обучаться эффективным и проверенным методам профилактики ВИЧ-инфекции, поскольку случаи внутрибольничной передачи такого заболевания, к сожалению, до сих пор не являются единичными.

В статье мы поговорим о направлениях профилактической работы, о программах обучения и конкретных действиях медработников при возникновении опасной ситуации.

Охрана труда сотрудников, контактирующих с ВИЧ-инфицированными больными

В первую очередь отметим, что все сотрудники, деятельность которых так или иначе связана с контактом с ВИЧ-инфицированными пациентами или с зараженными материалами, должны знать:

  • основные методы предосторожности в работе;
  • правила использования средств индивидуальной защиты;
  • меры оказания первой медпомощи при возникновении опасных и аварийных ситуаций.

Для этих целей в каждом медучреждении должна быть создана инструкция по охране труда, в которой содержатся правила выполнения работ с биологическими материалами больных для проведения инструктажа медработников, которые с ними работают.

Допуск к работе возможен только после проведения детального инструктажа.

Проведение инструктажа

В главе 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 говорится о том, что проведение инструктажа  медработников по санитарно-противоэпидемическим мероприятиям может быть возложено на следующих должностных лиц:

  • заместитель главного врача по эпидемиологической работе;
  • врач-эпидемиолог или его помощник;
  • заведующий структурным подразделением;
  • старшая медицинская сестра отделения и др.

В соответствии с совместным постановлением Минтруда РФ и Министерства образования РФ № 1/29 от 13.01.2003 года, для проверки знаний сотрудников об охране труда в организации проводится инструктаж вводный, первичный, повторный и внеплановый.

Вводный и первичный инструктаж должен проводиться:

  • для всех сотрудников, принимаемых на работу в медучреждение впервые;
  • для сотрудников, которые направлены в медучреждение в командировку, а также для временных сотрудников, выполняемых работы на выделенном участке;
  • для студентов образовательных учреждений, которые направлены в медучреждение для прохождения практики;
  • для иных лиц, которые так или иначе участвуют в производственном процессе медучреждения.

Повторный инструктаж проводится со всеми медработниками, осуществляющими работу в медучреждении один раз в 6 месяцев.

Внеплановый инструктаж проводится:

  • при изменении законодательных норм в сфере охраны труда;
  • при замене оборудования, инструментария, а также технологического процесса и иных факторов, которые могут оказать влияние на безопасность условий труда;
  • при нарушении медработниками правил охраны труда, если вследствие этих нарушений создалась реальная угроза жизни и здоровью людей;
  • по требованию надзорных и контрольных органов;
  • при длительных перерывах в работе (более 30 дней для сотрудников, осуществляющих работу во вредных условиях труда, более 2 месяцев – для остальных сотрудников);
  • по решению руководителя медучреждения в особых случаях.

Функции органов управления здравоохранением

Региональные органы Минздрава РФ, как правило, утверждают:

  • программы обучения медработников;
  • правила поведения в случае возникновения аварийных ситуаций;
  • периодичность проведения обучающих мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.

Кроме того, субъекты РФ могут разрабатывать дополнительные мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции у медработников.

Отметим, что поведение медработников в случае возникновения опасных и аварийных ситуаций должно быть отработано ими на практических занятиях. В последующем сотрудники сдают специальный тест, сдача которого подтверждается записью в журнале инструктажа по охране труда.

Инструкция, разрабатываемая в медучреждении, должна быть по своему содержанию простой и четкой, и включает в себя: правила поведения при угрозе заражения ВИЧ; медработник должен знать сроки и порядок проведения экстренной химиопрофилактике в случае возникновения опасных ситуаций.

Опасные и аварийные ситуации, которые могут вызвать риск заражения ВИЧ-инфекцией

Медработники и прочий персонал больницы должны знать о том, как необходимо себя вести в случае возникновения аварийной ситуации, куда им следует обратиться в первую очередь, у них должны быть в распоряжении контактные данные соответствующих медучреждений.

Руководитель больницы должен в специальном приказе определить постоянное место хранения аварийной укладки или аптечки «Анти-ВИЧ», обеспечить круглосуточный доступ к ней для своих сотрудников.

Когда медработник готовится к проведению медицинских манипуляций и вмешательств пациенту с ВИЧ-инфекцией, он должен убедиться, что ему обеспечен доступ к аварийной аптечке и что она полностью укомплектована.

Инвазивные манипуляции зараженным больным проводятся обязательно в присутствии второго медика, который в случае необходимости (при возникновении травмы или аварийной ситуации) сможет продолжить выполнение процедуры, в то время как травмированный сотрудник сможет получить первую помощь.

Действия медработников при возникновении аварийных ситуаций

Если возникла реальная аварийная ситуация на рабочем месте, медработник должен безотлагательно провести комплекс мер, которые направлены на предотвращение заражения инфекцией.

Существует несколько вариантов ликвидации аварийных ситуаций. Рассмотрим их.

1. Действия медперсонала при возникновении аварийной ситуации в соответствии с санитарными правилами № 3.1.5.2826-10:

  • в случае укол/пореза кожи или перчаток медицинскими инструментами вероятность заражения инфекцией составляет примерно 0,3-0,5%. Поэтому сотрудник должен немедленно:
    • снять медицинские перчатки;
    • промыть руки под проточной водой с мылом;
    • обработать чистые руки раствором 70% спирта;
    • обработать рану раствором йода;
  • если кровь или другие биологические жидкости попали на кожу, но целостность кожного покрова не была нарушена, вероятность заражения ВИЧ оценивается в 0,05%. Действия сотрудника следующие:
    • место попадания крови обрабатывается спиртовым 70% раствором;
    • кожу обмывают водой с мылом;
    • кожа повторно обрабатывается спиртом;
  • если кровь или другие биологические жидкости попали на слизистую рта, носа и глаз, вероятность инфицирования оценивается в 0,09%:
    • полость рта промывается с большим количеством воды, после чего ополаскивается 70% спиртовым раствором;
    • слизистая глаз и носа обильно промывается проточной водой, но не протирается;
  • если инфицированные жидкости попали сотруднику на рабочую одежду:
    • рабочая одежда снимается и сворачивается так, чтобы загрязнение оказалось внутри, перчатки снимаются в последнюю очередь;
    • одежда помещается в дезраствор или емкость для автоклавирования.

2. Действия медперсонала при возникновении аварийной ситуации в соответствии с санитарными правилами   № 2.1.3.2630-10:

  • при возникновении укола или пореза:
    • перчатки необходимо снять;
    • кровь из ранки нужно выдавить;
    • руки промываются проточной водой с мылом;
    • руки обрабатываются спиртом;
    • рана смазывается йодом;
  • при попадании инфицированных жидкостей на кожные неповрежденные покровы необходимо:
    • обработать кожу спиртом 70%;
    • кожа промывается проточной водой с мылом ;
    • рана повторно обрабатывается спиртом 70%;
  • при попадании инфицированных жидкостей в глаза необходимо сразу же промыть их 1% раствором борной кислоты или водой;
  • при попадании инфицированных жидкостей на слизистую ротовой полости – он прополаскивается 1% раствором борной кислоты, 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовки;
  • при попадании инфицированных жидкостей на слизистую носа – его нужно обработать раствором 1% протаргола;
  • все участки тела под рабочей загрязненной одеждой нужно тщательно обработать тампоном, которые предварительно смочили в растворе спирта;
  • руки два раза вымываются теплой водой с мылом, насухо вытираются индивидуальным полотенцем или одноразовой салфеткой;
  • через 15 минут кожа снова обрабатывается спиртом (или иным антисептиком);
  • обувь протирается тряпкой, смоченной в дезрастворе, в этот момент на руках должны быть перчатки;
  • все расходные материалы, тряпки, ветошь и салфетки нужно утилизировать сразу после проведения дезинфекции.

Попадание инфицированных жидкостей на поверхности в помещении

Если незначительное количество инфицированных жидкостей попало на поверхности мебели, оборудования или стен, необходимо:

  • 2 раза с перерывом в 15 минут обработать загрязненные поверхности методом орошения или протирания. При этом нужно использовать дезсредства с вирулицидными свойствами;
  • Использованные перчатки и ветошь нужно уничтожить сразу после проведения дезинфекционных мероприятий;

При попадании значительного количества инфицированных материалов порядок действий будет другим:

  • на загрязненную поверхность насыпается сухое гранулированное дезсредство, которое обладает высокими адсорбирующими показателями;
  • после того, как адсорбент впитал в себя большую части жидкости, его нужно собрать в одноразовый пакет или емкость для отходов класса Б;
  • после этого поверхность 2 раза с перерывом в 15 минут протирается ветошью, смоченной в дезсредстве;
  • в емкость с адсорбентом добавляют дезраствор в соотношении 1 к 4.

Если предполагается, что на поверхности пола может оказаться большое количество крови, следует предусмотреть использовать специальных водонепроницаемых чехлов для обуви, если есть вероятность разбрызгивания – необходимо одеть водонепроницаемый фартук и защитные очки.

В любом случае, все манипуляции персонал проводит в специальной одежде – в халате, маске, шапке и перчатках.

После использования, загрязненный инвентарь для уборки необходимо:

  • замочить в дезрастворе в соотношении 1:4. Концентрация средства и время замачивания определяется в соответствии с инструкцией к дезсредству;
  • после этого инвентарь должен быть утилизирован в соответствии с инструкцией по утилизации отходов класса «Б».

Срочное обследование на ВИЧ

Если аварийная или опасная ситуация возникла при обстоятельствах, которые не позволяют определить ВИЧ-статус пациента, необходимо с кратчайшие сроки после опасного контакта обследовать на вирусные гепатиты В и С, а также ВИЧ-инфекцию:

  • медработника, который непосредственно контактировал с больным;
  • пациента, который может являться потенциальным источником заражения.

Обследование этих лиц проводится методом экспресс-тестирования на наличие антител ВИЧ после возникновения аварийной ситуации.

Используя экспресс-тест, необходимо неукоснительно соблюдать краткую инструкцию к нему.

Экстренная профилактика ВИЧ

Если медработник работал с биологическим материалом больного ВИЧ-инфекцией, лица, имеющего антитела ВИЧ или ВИЧ-статус которого неизвестен, и у него произошел эпидемиологически значимый контакт с ним, то следует в течение 2 часов после этого обратиться в ближайший центр СПИЛ для экстренного обследования и химической профилактики заражения.

Экстренная постконтактная химическая профилактика ВИЧ проводится по решению ответственного специалиста центра СПИД в течение первых 2 часов после возникновения аварии, но не позднее, чем через 72 часа.

Если в медучреждении, в котором произошел эпидемиологически значимый контакт, имеются запасы необходимых медикаментов, то они назначаются и принимаются незамедлительно.

Оформление случившейся аварии

  • о ситуации сразу же сообщается главному врачу больницы, а также заведующему отделении, где все произошло;
  • травмы, которые работник получил, должны быть оформлены как несчастный случай на производстве, составляется акт;
  • вносится запись в журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
  • проводится расследование аварийного случая.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×