Клинико-экспертная работа

691

В статье речь идет об организации учета клинико-экспертной работы в медучреждении.

Как правило, проведение экспертизы качества медпомощи возлагается на специально созданную комиссию врачей-специалистов, возглавляет которую заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.

Данное должностное лицо организует качественный учет результатов работы комиссии, который соответствует действующим нормативным актам и локальным актам медучреждения.

Журнал клинико-экспертной работы

Основной учетной формой клинико-экспертной работы является журнал формы № 035/у-02, введенный приказом Минздрава РФ № 154 от 21.05.2002 года.

Эта форма сменила устаревшую форму, утвержденную еще Минздравом СССР № 1030 от 04.10.1980 года.

035/у-02 является приемлемой формой для регистрации всех экспертиз. Если в конкретном медучреждении проводятся не все виды экспертиз, то заполнение журнала и анализ деятельности врача клинико-экспертной работы будет иметь свои особенности.

Например, если больница не направляет по итогам экспертизы пациента на медико-социальную экспертизу, то не заполняются графы 16-18 журнала.

Учитывая экспертизы, которые связаны с решением других проблем, нельзя заполнять графы 12-14.

Организация ведения журнала

Главный врач больницы должен назначить должностных лиц, которые будут нести ответственность за организацию учета клинико-экспертной работы, а также за проведение мониторингов и анализа.

Ответственное должностное лицо (обычно врач по клинико-экспертной работе) должен определить объем информации, который будет отражен в журнале по клинико-экспертной работе, а также способ обработки данных и заполнения журнала.

В настоящее время объем информации по клинико-экспертной работе значительно возрос, поэтому рекомендуется обеспечить автоматизацию рабочих мест медработников, которые работают с заполнением журнала № 035/у-02.

В рамках работы по автоматизации ключевое значение необходимо придавать первоочередной задаче – организации компьютеризации рабочих мест для заместителя главного врача по клинико-экспертной работе,  заведующих отделениями больницы.

Если же возможность автоматизации учетной работы в медучреждении отсутствует, необходимо вести журналы в бумажной форме, с учетом следующих особенностей:

  • если среднее число экспертиз в медучреждении составляет свыше 2000 случаев, целесообразно при рукописном заполнении вести разные журналы для отдельных видов экспертиз (например, для направления пациентов на МСЭ, для освидетельствования и т.д.;
  • ведение журнала начинается с первого числа календарного года;
  • журналы регистрации хранятся в медучреждении в течение  5 лет с момента их окончания;
  • журналы можно заполнять как рукописным способом, так и с помощью специального программного обеспечения.

Предоставление информации по клинико-экспертной работе

Как только в медучреждении определен круг ответственных лиц, руководство медучреждение должно определить сроки предоставления отчетной информации о клинико-экспертной работе.

Сроки предоставления сводной информации могут указываться в договорах с контролирующими организациями (со страховыми компаниями,  с фондом социального страхования и фондом ОМС), а также  в планах совместной деятельности.

Если в форме 035/у-02 отражаются сведения о контроле качества медпомощи, то ответственные лица должны учитывать, что информация о случаях экспертизы может быть отражена в разных учетных формах, которые ведутся в медучреждении на основании рекомендаций органа управления здравоохранения:

  • акт результатов проверки качества лечебного процесса;
  • акт результатов экспертизы  качества;
  • протокол
  • экспертизы качества лечебно-диагностического процесса;
  • карта экспертной оценки и др.

Заполнение в журнале вида экспертизы

Когда осуществление вида экспертизы в графе № 11 журнала, необходимо четко различать наименования разных видов экспертиз:

  • экспертиза эффективности и качество оказанной медпомощи;
  • экспертиза качества лечебного и диагностического процесса, включающая в себя оценку качества реабилитационного и профилактического процесса.

Данные экспертизы существенно различаются методами оценки процессов, а также особенностями поставленных перед экспертами задач.

Оценка качества лечебно-диагностического процесса

Для того, чтобы проверить качество лечебно-диагностического                                  процесса в рамках экспертизы, необходимо провести оценку используемых медицинских технологий по нескольким критериям:

  • своевременность;
  • результативность;
  • адекватность;
  • преемственность;
  • обоснованность применения медицинских технологий в медицинской документации;
  • соответствие объемов медпомощи установленным нормативам;
  • назначение консультаций врачей-специалистов и т.д.

Следует отметить, что задачей экспертизы качества лечебно-диагностического процесса не является оценка экономической эффективности оказанной медпомощи, а также уровня удовлетворенности пациентов.

В качестве основного метода оценки используется процессуальный подход.

Экспертная оценка качества медпомощи

В рамках экспертизы качества медпомощи эксперты должны использовать различные медико-экономические критерии, изучать мнение пациентов об оказанных услугах, а также использовать критерии оценки обслуживания пациентов средним медперсоналом.

Задачами такой экспертизы являются:

  • оценка эффективности использования материальных и финансовых средств медперсоналом;
  • оценка удовлетворенности конечного потребителя и его родственников оказанными медицинскими услугами;
  • установление причинно-следственных связей проведенных процессов и конечных результатов.

Отличия экспертизы качества медпомощи:

  • комплексная оценка работы врача и других медработников, в том числе и качества выполнения ими медицинских технологий;
  • финансовая оценка использования затрат на медпомощь;
  • установление влияния допущенных дефектов на последующие этапы оказания медпомощи или на ее результат;
  • выяснение удовлетворенности больных и их родных оказанной медпомощью;
  • оценка роли проведенных вмешательств и технологий в риске возникновения новых заболеваний, а также комплексная оценка этих рисков.

Особенности заполнения отдельных граф журнала

  • Графа 13. В этой графе следует записывать все найденные дефекты оказания медпомощи только по алгоритмам медицинских технологий: обследование – лечебный процесс – лечение и т.д. Если рассматриваемый случай содержит данные, которые трудно записать в официальной и формализованной форме, то необходимо указать реквизиты документа экспертизы, для того, чтобы к нему можно было при необходимости обратиться.
  • Графа 15. В этом разделе приводится изложение заключения и его мотивировочной части в произвольной форме. Кроме того, необходимо указать диагноз эксперта (врача по клинико-экспертной работе).
  • Если уже после проведения экспертизы качества лечебного процесса возникла потребность в направлении больного на МСЭ, необходимо дополнительно заполнить графы 16-18.
  • Графа 19. Если в больнице при проведении оценки качества лечебно-диагностического процесса использовался коэффициент уровня качества лечения либо балльная система такой оценки, то она заносится в графу «Дополнительная информация».

Также отметим, что при проведении экспертиза качества медпомощи журнал клинико-экспертной работы заполняется точно по такому же принципу, как и при проведении  экспертизы качества лечебного процесса.

Кто использует результаты экспертизы качества медицинской деятельности

Результаты экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в своей работе используют:

  • главный врач медицинского учреждений и его заместители для проведения аналитической работы;
  • специалисты органа управления здравоохранением при проведении проверок;
  • специалисты фондов социального страхования и обязательного медицинского страхования;
  • сотрудники страховых компаний при решении вопросов об оплате случаев оказания медпомощи.

Результаты экспертизы качества оказания медпомощи:

  • используют в своей работе руководители медучреждений и другие специалисты;
  • сотрудники органа управлением здравоохранением;
  • страховые медицинские организации;
  • фонд ОМС и фонд социального страхования;
  • другие контролирующие органы, которые заинтересованы в получении экспертных оценок проверки качества оказания медпомощи.

Само медучреждение также использует результаты проведенных экспертиз в своей деятельности. В частности:

  • полученная оценка позволяет проводить материальное и моральное стимулирование медработников, оказывающих медуслуги;
  • руководство медучреждения может изучить и оценить результаты мероприятий, проводимых в коллективе и учреждении;
  • результаты экспертиз позволяют грамотно планировать меры по совершенствованию всех направлений деятельности больницы.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×