Профилактика падений пациентов

977

Серьезной проблемой многих медицинских учреждений является риск падения пациента в период его госпитализации. Это связано с тем, что падение пациента может вызвать серьезные травмы и нарушения, лечение последствий которых может быть очень долгим и затратным процессом.

В связи с этим, профилактические мероприятия падения пациентом должны разрабатываться и реализовываться в любом медицинском учреждении. В статье приведены рекомендации, по которым осуществляется профилактика падений пациентов в одном из медицинских учреждений нашей страны.

Профилактика падений пациентов

В БСМП г. Набережные Челны разработана и внедрена программа профилактики падения пациентов, которая соответствует международным стандартам комиссии JCI.

В программу включен комплекс последовательных мероприятий:

  • обучение родственников больных и медицинского персонала;
  • разработка инструкций и рекомендаций для медицинского персонала;
  • разработка извещений о падениях пациентов в медицинском учреждении.

Описанный опыт позволит любому медицинскому учреждению снизить риск падений пациентов, выявить основные причины таких случаев и разработать собственные профилактические мероприятия.

Благодаря внедрению подобных мероприятий, пребывание пациентов в медицинском учреждении станет более безопасным, а расходы медицинского учреждения на устранение последствий падений уменьшатся.

Читайте бесплатно в системе «Контроль ЛПУ»

Выделение пациентов из группы риска

Мировая практика показывает, что наиболее высокий риск падения пациента отмечается у следующих групп: 

  • пожилые граждане в возрасте от 65 лет;
  • малолетние дети, что связывается с их подвижностью и стремлением к познанию окружающего мира;
  • курящие граждане, часто такие граждане даже в тяжелом состоянии стремятся покинуть палату для того, чтобы покурить;
  • мужчины, что объясняется высоким уровнем их рискованного поведения и частой переоценкой своих возможностей, несмотря на перенесенное заболевание или травму;
  • пациенты, которым назначен прием  психотропных препаратов;
  • пациенты, у которых имеются сопутствующие заболевания и патологии, ограничивающие их двигательные способности (неврологические, зрительные и т.д.);
  • пациенты, у которых отмечается низкий уровень когнитивных способностей.

Пациент и падение: как оценить риск

Для того, чтобы оценить риск падений пациентов разработано несколько шкал.

Администрация медицинского учреждения самостоятельно определяет, какую именно шкалу следует использовать в отдельно взятом случае. При этом необходимо учитывать профиль медицинского учреждения и состав обслуживаемого им населения.

На данный момент во всем мире успешно применяются две шкалы для определения группы риска: шкала Хендрика и шкала Морзе.В рассматриваемом нами медицинском учреждении было решено использовать шкалу Морзе.

Отметим некоторые особенности применения этой шкалы:

  • после проведенной идентификации пациентов, склонных к падениям, им причисляется определенное число баллов. В зависимости от числа баллов пациентам надевают сигнальный браслет определенного цвета;
  • на первом этапе определения риска больных с ними работает медицинская сестра. В опросном листе она помечает, используются ли больным вспомогательные средства перемещения;
  • по шкале Морзе медицинская сестра подсчитывает число баллов, которые заносятся в первичный лист;
  • пациенты, набравшие от 0 до 20 баллов, признаются нуждающимися в основном медицинском уходе. Им на левую руку одевают белый браслет;
  • пациенты, набравшие от 25 до 45 баллов, признаются нуждающимися в выполнении стандартизированных вмешательств в соответствии с определенной инструкцией. Этим пациентам выдается желтый браслет, на котором отмечается фамилия, имя, отчество больного и номер его медицинской карты;
  • если пациент набрал более 46 баллов, врач и медицинская сестра разрабатывают для него комплекс специфических мероприятий. У таких пациентов риск возникновения падений является повышенным.

Все пациенты из группы высокого риска падения размещаются в палатах рядом с постом медицинской сестры, на двери палаты размещается специальный знак.

 

Профилактика падений пациентов медицинским персоналом

Все медицинские сотрудники, а также немедицинский персонал, в обязательном порядке участвуют в программе предотвращения падений пациентов.

Главным врачом больницы утверждена рабочая инструкция, которая посвящена профилактике падений пациентов. Ее соблюдение обязательности в профессиональной деятельности всего персонала: врачей, санитарок, медицинских сестер, рабочих и т.д.

В соответствии с рабочей инструкцией, врачебный персонал регулярно проводит оценку состояния больных, у которых отмечается высокий риск падений – более 46 баллов.

Эта оценка включает в себя проведение:

  • анализа лекарственных препаратов, которые принимает больной;
  • анализ заболеваний, сопутствующих основной болезни и создают увеличенный риск падения больных;
  • оценки адекватности проводимого обезболивания;
  • оценки факторов, которые влияют на бессонницу пациентов;
  • анализ и выявление иных причин, которые способствуют повышению риска падения пациентов.

Основной обязанностью санитарок и уборщик при проведении текущих уборок является использование предупреждающих знаков «Мокрый пол» для того, чтобы ограничить передвижение больных по территории с влажным полом.

Технические сотрудники (инженер, начальник хозяйственной службы) обязаны:

  • периодически проверять систему экстренного вызова медицинских сестер в палатах больных;
  • проверять, насколько исправны ограничители для окон;
  • организовать оснащение всех ванных комнат специальными поручнями для движения пациентов;
  • инструктировать сотрудников охраны, чтобы они могли ограничивать выход из медицинского учреждения больных, у которых выявлена высокая степень риска падений.

Кроме того, для отдельных групп больных созданы определенные меры профилактики падений.

Поскольку риск падения пациента полностью исключить невозможно, в медицинском учреждении проводится мониторинг, который позволяет отслеживать показатели в динамике и своевременно принимать организационные меры.

Рекомендации для медицинских учреждений и результаты внедрения программы

Руководители медицинского учреждения ни в коем случае не должны запугивать и наказывать медицинский персонал в случае, если падение пациента все-таки произошло. Напротив, следует показать свою заинтересованность в том, чтобы данный вопрос был решен и лучше изучен.

Важно наладить систему сбора информации о фактах предотвращенных и случившихся падений. Согласно международным стандартам JCI для этого используются специально разработанные формы извещений.

После внедрения программы профилактики падения пациентов первые три года происходит ее становление и совершенствование. Медицинский персонал должен научиться исполнять новые требования, привыкнуть к ним. Так, постепенно сформируется новая безопасная организационная модель в медицинском учреждении.

Руководители медицинского учреждения должны быть готовы к тому, что в первое время после внедрения программы возможен рост числа зафиксированных падений. Это будет говорить о том, что медицинский персонал стремится выявить случаи падения, и заинтересован в улучшении предложенного показателя.

Важно установить оптимальный уровень показателя числа падения и не допускать его превышения.

К примеру, в БСМП г. Набережные Челны нормативный уровень составил 0,2 случаев падений пациентов на 1000 койко-дней. Это означает, что за год число падений не превышает 10 случаев.

Кроме того, необходимо назначить ответственных лиц, которые будут анализировать, насколько эффективны внедряемые меры по профилактике падений пациентов. Эта работа должна проводиться параллельно профилактическим мерам.

Внедрение программы по профилактике падений в рассматриваемом медицинском учреждении позволило добиться следующих результатов:

  • повысилось число зарегистрированных случаев предотвращения падений, а также уже случившихся падений;
  • удалось выделить отделения, в которых находится большое число пациентов из группы риска. Это хирургические, неврологические отделения, отделения реанимации и травматологии и др. В этих подразделениях разработаны более эффективные профилактические меры;
  • медицинский персонал и родственники больных обучены способам профилактики падений;
  • снижено число жалоб о травмах в результате падений от пациентов медицинского учреждения;
  • предотвращено увеличение средней продолжительности пребывания пациентов на койке;
  • значительно сократились трудовые затраты медицинского персонала. Зависимость следующая – чем меньше травм в результате предотвращенных падений, тем меньше трудовых затрат на их лечение требуется.

Это говорит о том, что программа профилактики падения пациентов, основанная на международных стандартах JCI является эффективной и позволяет повысить качество оказания медицинского помощи и безопасности пациентов в медицинском учреждении.

Профилактика падений пациентов

Профилактика падений пациентов

Профилактика падений пациентов

Профилактика падений пациентов



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль