Особенности ведения ФХД и использования средств ОМС в медицинском учреждении

1582

На сегодняшний день нецелевое использование средств ОМС в медицинском учреждении, к сожалению, является повсеместной практикой. В связи с этим, между медучреждениями и представителями страховых компаний возникает большое количество споров, которые нередко рассматриваются в судебном порядке.

Это связано с тем, что неэффективное использование  средств ОМС прямо противоречит задачам реформирования системы ОМС.

Кроме того, акт проверки использования средств ОМС 2015 года, традиционно выявил многочисленные нарушения медучреждений в этой сфере.

В статье рассказано о некоторых особенностях планирования ФХД медучреждения и об использовании средств ОМС на определенные цели.

1. Расходы на приобретение дезсредств из средств, полученных от родовых сертификатов

Медицинские учреждения могут тратить средства, которые получены от реализации родовых сертификатов на покупку дезсредств, что обосновано следующими положениями.

Средства на оплату услуг медучреждений, которые оказывают медпомощь женщинам в период их беременности, могут быть направлены  на покупку изделий медицинского назначения и оборудования.

Дезсредства же относятся (по ОК 005-93) к подклассу кода 93 9000 (прочие средства и продукция медицинского назначения) и к классу под кодом 93 0000 (Химико-фармацевтическая продукция  и продукция медицинского назначения).

Поэтому, в соответствии с  п. 8 Порядка расходования средств, которые получены медучреждениями на оплату медпомощи оказанной беременным женщинам (приказ Минздравсоцразвития № 72-н от 01.02.2011 года), полученные средства могут быть направлены на такие прочие изделия медицинского назначения, как дезсредства, по мере необходимости.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»

2. Расходы на ремонт и техобслуживание автомобилей, приобретение запчастей

Такие расходы не могут быть расценены страховое как неэффективное использование средств ОМС по следующим причинам:

  • в структуру тарифа на оплату медпомощи включены расходы по содержанию имущества медучреждения и  на оплату прочих услуг;
  • техобслуживание автомобилей и их ремонт отнесены к подстатье 225 КОСГУ (услуги и расходы по содержанию имущества), поэтому они включаются в тариф на оплату медпомощи (письмо ФФОМС № 4509/21-и от 06.06.2013 года);
  • в этом же письме ФФОМС включены в структуру тарифа и расходы, которые направлены на приобретение запчастей для машин и иного оборудования (ст. 340 КОСГУ).

3. Оплата услуг централизованных лабораторий в рамках средств ОМС

Услуги сторонних лабораторий могут быть оплачены медучреждению из средств ОМС только в том случае, если в нем отсутствует собственная лаборатория или оборудование, необходимое для проведения отдельных исследований.

Об этом сказано в ч. 7 ст. 35 ФЗ. Для оплаты услуг централизованных лабораторий в интересах пациентов, находящихся на лечении в дневном или обычном стационаре  медучреждения, необходимо заключить с такой организацией договор.

Важные мероприятия:

1 марта,
Семинар для главных врачей и специалистов по качеству медпомощи
«Проверки Росздравнадзора и внутренний контроль качества в медорганизации: как избежать ошибок»

30-31 марта,
Семинар для главных врачей и экономистов
«Оплата труда в медицинской организации»

Все мероприятия на сайте seminar.zdrav.ru

4. Компенсирование расходов на экстренную помощь больным, которые не застрахованы в системе ОМС

Как мы  знаем, ФЗ «Об охране здоровья» не допускает отказ в оказании медпомощи больному,  который нуждается в ней экстренно.

При этом объем медпомощи, оказанный таким больным, включается в средние нормативы объема медпомощи, которая оказывается им в условиях амбулатории или стационара.

Оплачивается такая помощь за счет поступлений средств из бюджета соответствующего уровня.

Поэтому региональные или местные бюджеты должны учитывать средства на такие цели и устанавливать порядок возмещения расходов на оказание медпомощи больным, которые не являются застрахованными, но нуждаются в экстренной помощи.

5. Учет финансовых затрат на единицу объема скорой медпомощи при выездах, которые не связаны с оказанием медпомощи

В тариф медпомощи включены затраты медучреждений, которые связаны с оказанием медпомощи, атакже необходимые для того, чтобы обеспечить деятельность медучреждения, но не связаны напрямую с оказанием медпомощи.

При этом нормативы затрат на единицу объема скорой медпомощи в  соответствии с территориальной программой ОМС, являются усредненными и учитывают фактические затраты на любые вызовы в соответствии с установленными объемами скорой медпомощи.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль