Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи

576

Внутрибольничными называются все инфекции, которые связаны с оказанием медицинской помощи. В медицинской практике инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, имеют традиционные обозначения ИСМП. Данный подход закреплен в документах ВОЗ. В международной практике прослеживается прямой аналог данному обозначению: «Health care-associated infections» / HAIs.

Государственная статистическая отчетность включает в себя инфекции:

  1. послеоперационные;
  2. новорожденных и родильниц;
  3. кишечные;
  4. заболевания с детализацией по МКБ-10.

Структура официальных данных находится в некотором несоответствии с научной классификацией оценки эпидемиологической ситуации. Данное обстоятельство вносит определенные сложности в работу службы эпидемнадзора. Между тем, ИСМП профилактика является важным вопросом, который решается на государственном уровне.

Таблица классификаций ИСМП   базируется на современных формулировках, касающихся непрерывности эпидемиологического процесса.

Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи

Данная таблица актуальна для всех учреждений здравоохранения. Ее содержание используется в ежедневной больничной практике. В частности, для регистрации и учета инфекционных заболеваний. Таблица отражает методику выявления факторов эпидемических заболеваний. Она основана на комплексе противоэпидемических мероприятий, а также мероприятий в системе профилактического надзора.

Читайте бесплатно в системе «Контроль ЛПУ»

Классификация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Первая большая категория инфекций связана с условиями оказания медицинской помощи . Здесь подразумевается все внутрибольничные инфекции, возникшие в учреждениях здравоохранения на базе существующей номенклатуры. Существуют исследования, отражающие эпидемиологические особенности инфекций, возникающие у больных в учреждениях разных видов.

Например, особенности предоставления медицинских услуг в учреждениях и Центрах охраны материнства и детства формируют особенности возникающих инфекций.

В связи с этим определены особенности современной классификации:

  • разделение по видам ИСМП и возможных внутриутробных инфекций;
  • выделение категорий «родильницы» и «новорожденные дети»;
  • выделение группы гнойно-септических инфекций;
  • этапность предоставления медицинских услуг новорожденным в учреждениях;
  • осуществление второго этапа выхаживания.

Инфекции, возникшие в амбулаторных или поликлинических условиях.Имеется в виду не только те случаи инфицирования, что возникли во время приема у лечащего врача или специалиста узкой категории. Важное значение для статистики и классификации имеют те заболевания, которые возникли на дому в период оказания медицинской помощи. Следует отметить, что данная категория инфекций требует более тщательной разработки.

Существующая методология учета подобных инфекций нуждается в совершенствовании.

Инфекции, возникшие в какой-либо другой организации, практикующие медицинскую деятельность. К таким случаям можно отнести заболевания, возникшие в хосписах и социальных учреждениях. Данный подвид включает также случаи возникновения инфекции во время транспортировки больного в учреждение здравоохранения для госпитализации.

Инфекции у медицинского персонала.

Данный вид инфекций связан с профессиональной деятельностью.

Классификация  включает в себя  внутрибольничные инфекции, возникшие:

  1. в процессе предоставления медицинской помощи;
  2. в результате  заноса возбудителя извне; 
  3. ВУИ;
  4. за пределами учреждения с признаками госпитального штамма.

 Отмечаются также инфекции по поражаемому контингенту:

  • у больных (выделяются 3 группы по условиям предоставления помощи:  в больницах, в амбулаторно-поликлинических условиях,   в других организациях, практикующих медицинские услуги);
  • у лиц, ухаживающих за больными;
  • у медицинского персонала (не только у сотрудников, но и у студентов, занимающихся на базе учреждения).

 

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи на основе искусственной систематики микроорганизмов – возбудителей  

Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи

Инфекции, возбудителями которых являются патогенные микроорганизмы, систематизируются на базе существующей классификации инфекций по следующим параметрам (при этом учитывается филогенетическая близость):

  • По филогенетической систематике (вирусные инфекции, микозы, протозоозы, бактериальные инфекции, микст инфекции, паразитарные случаи, гельминтозы).
  • По резервуару возбудителя (сапронозы, зоонозы, антропонозы).
  • По факту оказания медицинской помощи. Паразитарная болезнь может развиться во время получения медицинских профильных услуг. Данный случай требует комплексных противоэпидемиологических мероприятий.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами

Данный вид ИСМП классифицируется по следующим параметрам:

  • По конкретному месту локализации болезненного процесса (Мочевыделительные пути, области хирургического вмешательства, дыхательные пути). Следует понимать то, что инфекция, возникшая в результате хирургической операции, в свою очередь, разделяется на глубокую и поверхностную. Кроме того, специалисты эпидемиологи выделяют инфекции первичную и вторичную. Для них актуальны также инфекции какого-то конкретного органа или полости.
  • По этиологии. (Это, например, инфекции биопленочные, стафилококковые, синегнойные, стрептококковые и так далее). Данная категория инфекций является объектом постоянного внимания эпидемиологических служб во всех странах ввиду особой опасности и чрезвычайной способности к распространению.
  •  Экзогенные. Здесь имеется в виду источник пребывания возбудителя. Инфекции могут классифицироваться как находящиеся внутри медицинского учреждения или как находящиеся за рамками медицинского учреждения.
  •  Возникшие в результате госпитального штамма. В этом случае специалисты рассматривают широкую циркуляцию возбудителя внутри учреждения. В том числе рассматривается колонизация слизистых персонала, а также больных.

По условиям возникновения классификация инфекций является более сложной.

Эндогенные инфекции определяются следующим образом:

  • Возбудитель распространяется из химического очага.
  • Возбудитель распространяется из кожи и слизистых оболочек.
  • Возбудитель обладает способностью к транслокации из кишечника.
  • Возбудитель распространяется из органа во время хирургического вмешательства.
  • Возбудитель распространяется из полости на этапе проведения профессиональных мероприятий.
  • Возбудитель развился вследствие декомпенсации дисбактериоза.

 Данная группа была сформулирована и сформирована как результат изыскания закономерностей распространения и возникновения разнообразных инфекций. Данная классификация послужила основанием для лечения и профилактики.

Комплекс мероприятия в этом направлении включает в себя:

  • Выявления и формирование группы больных особого риска.
  • Подготовительный этап перед операцией.
  • Послеоперационное наблюдение больного.

Инфекции, связанные с какими-либо профессиональными устройствами, классифицируются следующим образом:

  1. Обусловленные манипуляциями с катализацией мочевых пузырей.
  2. Обусловленные процессом искусственной вентиляции легких (это, например, может быть послевентиляционная пневмония).
  3. Обусловленные катализацией сосудов (имеется в виду катетерассоциированный сепсис или же первичная инфекция системы кроветворения).

 В особую категорию выделяются все инфекции, которые так или иначе связанные с медицинскими манипуляциями или процедурами.

К ним относятся инфекции, связанные с:

  • Любыми инъекциями. Это могут быть послеинъекционное воспаление.
  • Гемотрансфузиями.

 Однако данная классификация многими специалистами называется условной. Дело в том, что осуществление больничных мероприятий и процедур требует разнообразного специфического инструментария. В процессе предоставления медицинской помощи персонал систематически использует профильные устройства и оборудование. Поэтому инфекция, выявленная лечащим врачом или кем-то из персонала, может не связываться с конкретной процедурой или конкретным устройством. Появление внутрибольничной инфекции требует тщательного подхода.

Определение диагноза (что должен содержать эпидемиологический диагноз в случае с инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи).

При определении диагноза специалист должен учитывать совокупность объективных факторов.

К ним, в частности, относятся:

  1. Указание на принадлежность к конкретной группе инфекций по локализации патологии.
  2. ИСМП — пути передачи.
  3. Расшифровку идеологическую.
  4. Указание группы по условиям инфицирования.
  5. Вид штамма (в данном случае имеется госпитальный).
  6. Обстоятельства, повлекшие за собой развитие инфекции.

При этом обязательно указывается источник и фактор передачи возбудителя инфекции.

Классификация ИСМП, виды, пути передачи, профилактика — данные понятия являются основанием для подбора наиболее эффективного пути устранения инфекционных процессов.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль