Нормы нагрузки врачей: рассчитываем правильно

1306

Нормы нагрузки врачей представляют собой определенный объем работы, который специалисты должны выполнить за рабочий час в оптимальных организационных условиях.

Часто для медработников такие нормы выражаются в числе проведенных исследований, в посещениях больных, в выполненных процедурах.

Такие нормы медучреждение рассчитывает самостоятельно.

Нормы нагрузки врачей: разработка

Медучреждение использует разработанные нормы обслуживания (нормы нагрузки врачей) для того, чтобы составить штатное расписание, то есть узнать норму численности тех или иных специалистов.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»

Какими документами следует руководствоваться при разработке таких норм

  1. В большинстве случаев нормы нагрузки разработаны Минздравом РФ, в таком случае медучреждение должно ими руководствоваться.

Так, приказом Минздрава РФ № 572н от 01.11.2012 года в приложении № 2 утверждены нормы нагрузки врачей акушеров-гинекологов.

Если необходимо определить допустимую нагрузку для врача-логопеда, у которого бывают больные с разной степенью нарушений речи, то необходимо руководствоваться нормами, которые утверждены приказом Минздрава РФ № 383 от 28.12.1998 года.

Так, норма нагрузки составляет 1,5 посещений в час в том случае, если логопед принимает пациентов с тяжелыми расстройствами, например, с дислексией.

Норма нагрузки по посещениям на дому составляет 1 пациент в час.

Если проводятся групповые занятия с пациентами, у которых дисфония, дислексия или дисграфия, то норма предусматривает от 6 до 8 посещений в час, а с логоневрозом – до 10 посещений за полтора часа.

  1. В том случае, если единые федеральные нормы отсутствуют, то медучреждение руководствуется региональными установками.

Эти нормативы могут содержаться в документах субъекта РФ, а также в территориальной программе госгарантий.

К примеру, в письме Правительства Санкт-Петербурга № 01/20-2181/09-0-0 от 10.12.2009 года содержатся нормы нагрузки врачей, оказывающих первичную амбулаторно-поликлиническую медпомощь.

  1. В ситуации, когда нормативы по обслуживанию отсутствуют как на федеральном, так и на региональном уровне, то медучреждение вынуждено рассчитывать их самостоятельно, руководствуясь типовыми нормами, также можно обратиться за помощью к специалистам.

Об этом сказано в методических рекомендациях, утвержденных приказом Минздрава РФ № 504 от 30.09.2013 года.

Например, в приказе Минздрава РФ № 290н от 02.06.2015 года утверждены типовые нормативы по посещению одним больным медика общей практики, педиатра, терапевта, акушера-гинеколога, невролога и т.д.

Этими нормативами можно руководствоваться для того, чтобы определить нормы нагрузки медработников в медучреждениях, оказывающих первичную, специализированную медпомощь в условиях амбулатории.

Все это говорит о том, что медучреждение может использовать либо готовые нормативы, либо рассчитать их самостоятельно, или же обратиться к специалистам в данной области.

Кроме того, в письме № 11-9/10/2-7796 от 21.12.2015 года Минздрав РФ представляет рекомендуемые показатели нагрузки на врачебную должность в многопрофильном медучреждении.

Их можно использовать для того, чтобы установить число специалистов, которые необходимы для оказания медпомощи в стационаре в соответствии с территориальной программой госгарантий.

В соответствии со ст. 163 ТК РФ, нормы труда можно изменять и пересматривать только по согласованию с профсоюзным органом медработников.

Методики расчета нормы нагрузки врачей

Рассмотрим несколько методик, которые применимы для расчета норм обслуживания медперсонала в медучреждении.

Методика, предложенная Министерством труда РФ.

Методика подходит для того, случая, если на основании типовых норм времени необходимо разработать нормы нагрузки.

Читайте в свежем номере журнала «Здравоохранение»:

  • Что изменится для медорганизаций с 2017 года
  • Доступность обезболивания в 2017 году под угрозой. Что предпринять руководителю медорганизации
  • Главврач проверил подлинность дипломов медработников. Результаты удивили
  • Организация предварительных медосмотров сотрудников. Ответы на спорные вопросы
  • Как рассчитать цены на платные медуслуги

Оформить подписку   только до 31 января 3 месяца в подарок!

Формула содержится в приказе Минтруда РФ № 504 от 30.09.2013 года.

Основные компоненты формулы:

  • Н – нормы нагрузки врачей;
  • Фрв – взятый за определенный период фонд рабочего времени специалиста (за месяц, неделю, смену);
  • Нв – норма времени, выраженная в часах.

Формула:

Н = Фрв / Нв

Произведем расчет на основании представленной формулы.

Например, специалист занимает должность участкового врача-педиатра. В амбулаторных условиях типовой норматив времени на одно посещение больного у этого специалиста, включая время, затраченное на заполнение медицинской документации, составляет 0,25 часа, т.е. 15 минут.

Рабочий день специалиста установлен в 7,8 часа.

7,8 / 0,25 = 31 пациент.

То есть норма нагрузки при этих условиях составит 31 пациент.

Методика, предложенная ФГБУ ЦНИИОиЗ Миндрава РФ.

Данные рекомендации утверждены в приказе № 175 от 28.02.2014 Департамента здравоохранения г. Москвы.

Нормы нагрузки медспециалистов, осуществляющих амбулаторно-поликлинический прием выражается в числе посещений больных за год или за  час работы.

Норма рассчитывается по следующей формуле:

N =   60 × к / Тпос.

N норма нагрузки
Тпос затраты на одно посещение в минутах
К коэффициент использования рабочего времени специалиста на реализацию лечебно-диагностической работы

Для использования формулы необходимо предварительно рассчитать показатель К – использование рабочего времени специалиста на осуществление лечебно-диагностической работы.

Он рассчитывается по формуле:

(Траб – Тдр) / Траб.

Траб ежедневная продолжительность времени работы специалиста;
Тдр  время, когда специалист не занимается профилактической, диагностической или лечебной работой. Это могут быть консультации с другими врачами, личное время, необходимое для отдыха, совещания и пр.

Такие затраты не должны включаться в расчет нормы нагрузки на посещение или на госпитализированного.

Ранее действовали методические рекомендации, утвержденные приказом ФФОМС № 72 от 12.10.1995 года, по расчету тарифа на оказание амбулаторной медпомощи.

Так, в соответствии с документом, то время, которое специалисты в амбулаториях тратили на деятельность, не связанную с лечебно-профилактическим процессом, нужно было принимать как 30 минут на 6,5 часов работы по 6-дневной рабочей неделе.

Коэффициент использования времени работы принимался за 0,923, и он принимался, в том числе, при расчете норм нагрузок специалистов при разных режимах времени работы.

Рассчитывая нормы нагрузки, необходимо принимать во внимание тот факт, что все пациенты имеют разный пол и возраст. Поэтому норма времени на одно посещение должна устанавливаться с определенным размахом показателей.

Допустим, если терапевт на участке принимает в большинстве случаев больных пожилого возраста, то ему по сравнению со специалистом, который принимает молодых пациентов, потребуется больше времени на одно посещение.

Также время, затрачиваемое на одно посещение больного, будет колебаться в зависимости от конкретной специальности врачей поликлиники.

Еще один фактор, который необходимо учесть при расчете норм нагрузки – обеспеченность специалистов средним медицинским персоналом и младшим персоналом.

Рассчитанные по предложенным методикам нормы нагрузки следует отразить в Положении о системе нормирования труда медучреждения.

При этом также учитывается и мнение профсоюза. В последующем эти нормы могут быть включены и в коллективный договор медучреждения.

Плановая функция должности специалиста

Плановая функция врачебной должности необходима медучреждению для того, чтобы учесть разницу в трудовых затратах на посещение у врачей разных специальностей, в разных условиях (например, в поликлиники или на дому).

Показатель является плановым и представляет собой определенное число посещений в год.

За одну эквивалентную единицу принимается одно посещение врача в поликлинике.

Расчет плановой функции (Ф) следует произвести по следующей формуле:

Ф = Б х К / Тпос.

Б выраженный в минутах годовой бюджет рабочего времени для специалиста определенной должности;
К коэффициент использования рабочего времени доктора на лечебную и диагностическую работу с пациентом.
Тпос  выраженное в минутах время, которое у врача затрачивается на одно посещение больного;Чтобы рассчитать ежедневные нормы нагрузки врачей (Nб), необходимо воспользоваться формулой, представленной ниже:


Nб = В х Л / Т.

Рассмотрим составляющие формулы:

В время работы медика ежедневно из расчета 6-дневной рабочей недели;
К коэффициент использования времени работы на работу по диагностические и лечению пациентов;
Т время, которое занимает прием одного больного.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль