Санитарно-эпидемиологические требования к системе обращения с отходами в клинико-диагностических лабораториях

661
Санитарно-эпидемиологические требования к системе обращения с отходами в клинико-диагностических лабораториях

«На основе этих факторов построена современная классификация отходов (СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”, далее – СанПиН 2.1.7.2790-10):

  • класс А – приближенные по составу к твердым бытовым отходам;
  • класс Б – опасные в эпидемическом отношении;
  • класс В – чрезвычайно опасные в эпидемическом отношении;
  • класс Г – токсичные (химически опасные) отходы, приближенные по составу к промышленным;
  • класс Д – опасные в радиационном отношении…

В КДЛ образуются следующие виды отходов:

  • классов Б и В – полимерные отходы (пробирки, шприцы, пипетки, чашки Петри, салфетки), металл, стекло, резина, загрязненные кровью и другими биологическими жидкостями;
  • класса А – бытовой мусор, бумага;
  • класса Г – химические отходы, ртутьсодержащие отходы, лекарственные препараты, остатки дезинфектантов…

Опубликованный Всемирной организацией здравоохранения список инфекций, которыми можно заразиться при контакте с медицинскими отходами, а также с биологическими жидкостями инфицированных пациентов, являющихся потенциальным источником передачи этих инфекций, приведен в таблице 2.

Санитарно-эпидемиологические требования к системе обращения с отходами в клинико-диагностических лабораториях

ВИЧ является самым чувствительным к воздействию дезинфицирующих факторов и самым неустойчивым в окружающей среде, тогда как вирусы гепатитов В и С отличаются значительно большей устойчивостью.

Вирус гепатита В в условиях комнатной температуры сохраняется 3 мес., в холодильнике – 6 мес., в замороженном виде – 15–20 лет, в высушенной плазме – 25 лет; он противостоит действию практически всех дезинфицирующих средств и консервантов крови. При автоклавировании при 120 °С активность вируса подавляется через 5 мин. Контаминированными вирусом гепатита В оказываются предметы, загрязненные не только кровью, но и асцитической жидкостью, вагинальным секретом, слюной и всеми другими биологическими жидкостями источника инфекции. Высокую устойчивость в окружающей среде и к воздействию дезинфектантов демонстрируют также некоторые виды грибов и микобактерии туберкулеза. Поэтому, наряду с требованиями гарантии дезинфекции против возбудителей гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, любая из применяемых технологий должна гарантировать уничтожение и этих видов микроорганизмов.

…Все случаи травм фиксируются в журнале травматизма соответствующего подразделения ЛПУ и составляется акт о несчастном случае с указанием даты, времени, места, характера травмы (подробное описание ситуации, использования средств индивидуальной защиты, соблюдения правил техники безопасности), свидетелей травмы, а также примененного метода обработки кожных покровов и экстренной профилактики.

Разработанный рекомендуемый режим замены одноразовых пакетов для сбора отходов в подразделениях приведен в таблице 3.

Санитарно-эпидемиологические требования к системе обращения с отходами в клинико-диагностических лабораториях

…Алгоритм мероприятий в ЛПУ, направленных на введение системы обращения с отходами, может выглядеть следующим образом.

1. Издание приказа руководителя учреждения о введении системы обращения с отходами и о назначении должностных лиц четырех уровней ответственности (в отношении первого уровня – необходимо разделить ответственность за обращение с отходами разных классов между врачом-эпидемиологом (главной медсестрой) и заместителем главного врача по АХЧ (инженером-экологом) соответственно за отходы классов Б, В и А, Г.

2. Утверждение инструкции (схемы) для ответственного за организацию обращения с отходами в ЛПУ и введение системы кодировки всех подразделений для указания на бирках при сдаче собранных в пакеты отходы и ведения единой системы учета.

3. Обучение персонала первого уровня соблюдению правил обращения с отходами в соответствующих специализированных учебных центрах.

4. Разработка пакета природоохранной документации (проект, лимиты, паспорта опасных отходов), осуществление платежей за негативное воздействие.

5. Экономическое обоснование новой системы обращения с отходами на территории учреждения и внесение необходимых затрат в смету расходов учреждения (расходный материал и вспомогательное оборудование).

6. Выполнение программы производственного контроля.

7. Небольшие клиники и частные кабинеты либо включаются в региональную систему сбора отходов через заключение договоров с крупными учреждениями, либо продолжают обеззараживать свой небольшой объем отходов классов Б и В методом химической дезинфекции, вводя поэтапно основные мероприятия, предлагаемые СанПиН 2.1.7.2790-10.

8. Замена химической дезинфекции отходов классов Б и В на технологии термического обезвреживания…

Вступившие в силу с 2011 г. СанПиН 2.1.7.2790-10 содержат следующие изменения по сравнению с ранее действовавшим нормативным актом (СанПиН 2.1.7.728-99 “Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений”):

  • для сбора отходов класса А разрешено использовать пакеты и контейнеры любого цвета;
  • пищевые отходы после измельчения могут поступать непосредственно в общегородскую систему канализации или сдаваться по договору;
  • контейнерная площадка для сбора отходов класса А должна иметь ограждение и находиться на расстоянии не менее 25 м от лечебных корпусов и пищеблока;
  • после обеззараживания аппаратным способом, с применением физических методов и изменением внешнего вида отходов, отходы классов Б и В могут накапливаться, храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А;
  • не требуется химическая дезинфекция отходов в случае применения технологии термического обезвреживания;
  • приведены рекомендации по видам технологий обеззараживания;
  • вторичное использование медицинских отходов (всех полимерных изделий одноразового применения) возможно только после термической дезинфекции;
  • изложены четкие требования к организации участка по переработке отходов;
  • разработана система обеззараживания жидких отходов (жидкие отходы класса Б должны помещаться в одноразовые жесткие герметичные контейнеры; мочу, фекалии и рвотные массы от всех пациентов, включая больных туберкулезом, допускается сливать в канализацию без обеззараживания);
  • приведены требования к дезактивации цитостатиков специальными средствами;
  • установлена необходимость определения класса опасности для медицинских отходов класса Г согласно СП 2.1.7.1386-03 “Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления”.

В медицинской организации должна быть сформирована следующая система документации по обращению с отходами:

  • инструкция по обращению с отходами (приказ главного врача);
  • схема обращения с отходами;
  • договоры на вывоз отходов классов А, Г и Д;
  • технологический журнал образования отходов классов Б и В в подразделении;
  • технологический журнал движения отходов (транспортировка, вывоз), накладные, талоны;
  • технологический журнал учета отходов на участке обезвреживания;
  • программа производственного контроля, договоры, протоколы лабораторных исследований;
  •  журнал учета аварийных ситуаций…».

Статья приведена с сокращениями, полная версия статьи в журнале "Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией" №7 2012»


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль