Состояние здоровья молодого поколения России и проект реформы по его улучшению

1545
Состояние здоровья молодого поколения России и проект реформы по его улучшению

Вчисле задач по обеспечению национальной безопасности России и ее динамичному социально-экономическому раз­витию - преодоление демографического кризиса, обуслов­ленного низкой рождаемостью, высокой заболеваемостью и преждев­ременной смертностью населения. Несмотря на наметившиеся в по­следние годы положительные тенденции, демографическая ситуация в России остается достаточно сложной. По многочисленным прогнозам демографов в краткосрочной перспективе процесс снижения рождае­мости и переход от многодетных семей к семье с единственным ребен­ком как в городской, так и в сельской местности. Если естественный прирост населения не изменится, то, по данным Росстата, к 2050 г. население России составит всего 130 млн чел. (по данным ООН -до 107,8 млн чел.).

Сложная демографическая ситуация во многом обусловлена низким репродуктивным потенциалом молодежи, вступающей в семейную жизнь. Распространенность бесплодного брака в некоторых регионах России превышает критический уровень и составляет от 8 до 19,6%. При этом удельный вес мужского бесплодия имеет тенденцию к росту и приближается к 50-60%.

Заболеваемость детей и подростков. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости подростков. В резолюции XVI Съезда педиатров России (2009) было отмечено, что за последние пять лет частота диа­гностированной гинекологической и андрологической патологии у детей разного возраста увеличилась на 30-50%. Имеются многочисленные данные о том, что около 60% заболеваний детского и подросткового возраста могут представлять угрозу фертильности. Возника­ет замкнутый круг: "больные дети - больная молодежь - больные роди­тели - больные дети". Трудно ожидать, что от больных родителей родится здоровый ребенок.

По данным Росстата и Департамента развития медицинской по­мощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России, около 40% рождающихся детей нездоровы. Доля здоровых детей к окончанию обучения в школе не превышает 20%. По результатам актив­ных осмотров 170 тыс. детей и подростков сотрудниками Северо-Западного института андрологии (г. Санкт-Петербург) уровень андро-логической патологии у мальчиков и юношей в Великом Новгороде составил 454,8 на 1 тыс. чел. соответствующего населения, в Барнауле -448,9, в Новгородской области - 283,0, в Санкт-Петербурге - 153,1. По данным осмотров 2009 г. только во Фрунзенском районе г. Санкт-Петербурга частота андрологической патологии за 10 лет увеличилась в 4 раза (из доклада Законодательному Собранию г. Санкт-Петербурга, 2009). Несвоевременные выявление и коррекция андрологических за­болеваний у детей и подростков может привести к крайне негативным последствиям.

Так, несвоевременная диагностика и коррекция в детском и под­ростковом возрасте таких заболеваний, как варикоцеле, крипторхизм, пахово-мошоночные грыжи, гипогонадизм, задержка полового развития, могут провоцировать эректильные нарушения, нарушения функции репродуктивных органов, онкозаболевания, задержку и нарушение психического развития. Все это приводит к мужскому бесплодию, фе­минизации мужского населения и, как следствие, - к снижению прироста населения, что, в свою очередь, ведет к снижению экономического и военного потенциала России.

Реальные цифры распространенности этой патологии, часто при­водящей к нарушению фертильности мужского населения регионов России, отсутствуют. Причины этого таковы:

  • низкая обращаемость подросткового населения в медицинские учреждения из-за бессимптомного течения андрологических за­болеваний (крипторхизма, варикоцеле, гипогонадизма, задерж­ки полового развития), нарушающих репродуктивную функцию мужчины в детском и подростковом возрасте, требующих сво­евременного активного выявления, лечения и длительного дис­пансерного наблюдения;
  • не организованы на должном профессиональном уровне меди­цинские осмотры детского и подросткового населения в дошколь­ных и школьных учреждениях ввиду отсутствия или нехватки квалифицированных специалистов-андрологов и крайне низко­го их материального обеспечения;
  • практически отсутствует привлечение средств массовой инфор­мации для разъяснения родителям необходимости профилакти­ческих осмотров детей и подростков.

Состояние здоровья призывников Вооруженных Сил РФ. Хоте­лось бы обратить особое внимание на количественное и качественное укомплектование личного состава Вооруженных Сил РФ (ВС РФ). За­дача комплектования здорового пополнения для армии и флота приоб­рела государственное значение. По мнению В.Н. Грошева и соавторов, состояние затяжного психоэмоционального стресса, в котором живут 70% населения России, снижает приспособительные и компенсаторные механизмы поддержания здоровья и существенно снижает численность лиц, годных к службе в Вооруженных Силах. Подростки, как известно, представляют собой ближайший репродуктивный, интеллектуальный, экономический, социальный и культурный резерв общества.

По данным Генерального штаба ВС РФ, в 2008 г. медкомиссии во­енкоматов освободили от службы в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья каждого третьего призывника. На дополнительные обследования было направлено 10% призывников, а еще около 50% имели ограничения по состоянию здоровья, не позволяющие служить в частях ВДВ и ВМФ.

Председатель Центральной военно-врачебной комиссии (ЦВВК) Минобороны России В.В. Куликов сообщил, что в 2009 г. от призыва на военную службу по состоянию здоровья получили отсрочки более 614 тыс. юношей, что составило почти 30% от числа всех освидетель­ствованных в стране. Из этого числа около 200 тыс. ежегодно освобож­дается от военной службы из-за дефицита массы тела, 109 тыс. - из-за сколиоза и плоскостопия и более 100 тыс. - из-за психических рас­стройств. По мнению председателя ЦВВК, в 2010 г. на воинский учет будет поставлено только чуть более 600 тыс. юношей (в 2006 г. их было более 1 млн). Если не будут приняты меры по оздоровлению подрост­кового населения, то около 400 тыс. человек из 600 тыс. будут освобож­дены от военной службы по состоянию здоровья.

Заболеваемость в ВС РФ увеличивается и среди молодого офицер­ского состава. Ежегодно из армии и флота досрочно увольняются по медицинским показаниям около 7 тыс. офицеров. Среди них около 40% -это молодые офицеры, не выслужившие положенные сроки военной службы.

По данным проф. А.М. Куликова, заведующего кафедрой подрост­ковой медицины и валеологии Санкт-Петербургской медицинской ака­демии последипломного образования, за последние два года у подрост­ков призывного возраста (15-18 лет) на 28% возросло количество за­болеваний; на 32% увеличилось число юношей, признанных не годными к службе в армии, а среди призванных около 40% не годны к строевой службе. Настораживает то, что на третьем месте среди причин осво­бождения от службы стоят психические заболевания, наркомания и алкоголизм (каждый 9-й подросток призывного возраста в стране - нар­коман). На 18% снизились показатели мышечной силы будущих защит­ников родины и на 15% - объема легких. Подобные масштабы проис­ходящего, по мнению А.М. Куликова, - фактор, угрожающий безопас­ности нашей страны.

Результаты работы подростковых центров в четырех районах Санкт-Петербурга свидетельствуют о том, что на 1 тыс. несовершеннолетних петербуржцев мужского пола приходится более 3 тыс. всевозможных заболеваний, а в возрастной группе от 15 до 17 лет - более 4 тыс. На первом месте болезни органов дыхания, пищеварения и костно-мышечной системы (искривление позвоночника), более трети подрост­ков имеют дисгармоничное развитие, у каждого десятого найдены от­клонения в половом развитии. Только 17% подрастающих мужчин были признаны здоровыми.

По данным С.Б. Белогорова и соавторов, состояние здоровья юно­шей Иркутской области, достигших призывного возраста, за исследуе­мый нами период имеет резко негативную динамику. Основную долю в заболеваемости призывников, приведшую к негодности к службе в ВС РФ, составляют психические расстройства (31,1%), эндокринные болез­ни и расстройства питания (14,5%), а также болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани и болезни пищеварительной системы (по 9,2% соответственно).

В структуре психических расстройств у молодых людей призывно­го возраста доминируют умственная отсталость (37,9%), расстройства личности (27,2%) и психические расстройства, связанные с употребле­нием психоактивных веществ (9,03%). В среднем у половины подростков заболевания впервые выявляют в возрасте 16-17 лет при освидетель­ствовании ВВК. На наш взгляд, высокие значения показателя впервые выявленных заболеваний при первоначальной постановке на воинский учет отражают степень охвата и качество медицинской помощи, оказы­ваемой подросткам.

Президент РФ Д. Медведев выразил обеспокоенность состоянием здоровья российских призывников, обратив внимание на то, что в тече­ние последних 20 лет число молодых людей, годных к военной службе, сократилось почти на треть, а более чем у 40% юношей допризывного возраста состояние здоровья и физическая подготовка не соответствуют армейским требованиям. На заседании президиума Госсовета, посвя­щенного допризывной подготовке молодежи, Президент РФ напомнил, что в соответствии с утвержденной военной стратегией комплектование армии и флота до 2020 г. останется смешанным, причем трое из четырех военнослужащих будут набираться по призыву. В связи с этим Президент указал на необходимость создания современной системы допризывной подготовки молодежи. Он подчеркнул, что для решения этой проблемы потребуются совместные усилия федеральных ведомств, регионов, му­ниципалитетов, учебных заведений и общественных организаций.

Влияние вспомогательных репродуктивных технологий на со­стояние здоровья населения. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - один из вариантов воспроизводства населения. Их можно назвать "методами отчаяния". Необходимо задуматься над тем, что большинство причин, вынуждающих проводить ВРТ, не исчезают и нередко мешают нормальному развитию беременности. У родившихся детей не исключено появление различных соматических и психических нарушений в будущем, поэтому искусственная беременность, на наш взгляд, не в пользу появления здорового поколения.

Подтверждение сказанного выше - крайне низкая эффективность метода - не более 25% от общего количества удавшихся оплодотворе­ний заканчиваются родами. Отсюда колоссальные неоправданные затраты со стороны государства. Кроме того, указанный процент опло­дотворений характеризует не самые здоровые семьи, в которых часто (уже по официальным данным) рождаются больные дети.

Главный внештатный специалист - педиатр Минздравсоцразвития России академик РАМН А.А. Баранов, выступая в Государственной Думе и на слушаниях в Общественной палате, сообщил о том, что у 75% детей, рожденных в результате ВРТ, имеются те или иные отклонения в со­стоянии здоровья. Это намного больше, чем у детей, рожденных без применения ВРТ. Эти факты подтверждены многими зарубежными и отечественными исследованиями.

Данные наблюдений о состоянии здоровья детей, родившихся с применением ВРТ, представлены Научным центром здоровья детей РАМН (табл. 1, 2). Специалисты Центра уверены, что благоприятный исход методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - зачатие и вынашивание ребенка - во многом зависит не столько от технических сложностей и тщательности выполнения микрохирургических манипу­ляций, сколько от состояния здоровья вынашивающей индуцированную беременность женщины и первичных причин бесплодия, а также от количества имплантированных эмбрионов.

Таблица 1

Сравнительная характеристика новорожденных после ЭКО и зачатых в естественном цикле, %

Характеристика новорожденных

Новорожденные после ЭКО (n = 65)

Новорожденные, зачатые в естественном цикле (n = 17 120)

Доношенные

75,3

96

Недоношенные

24,6

4

Двойни

31,6

0,6

Дети с массой > 4000,0 г

8,2

12

Дети с массой < 1500,0 г

6,2

0,5

Таблица 2

Заболеваемость новорожденных по отдельным нозологическим формам, %, 2001-2004 гг.

Патология

Дети после ЭКО

Естественное зачатие

Задержка внутриутробного развития

21,5

21

Врожденные пороки равзития

30

7

Внутриутробные инфекции

31

20

Синдром дыхательных расстройств

31

14

Патологическая гипербилирубинемия

31

8

Постгипоксические состояния

62

8

В последние годы в России получила распространение практика проведения ЭКО или внутрицитоплазматической инъекции спермато­зоида (ВЦИС) при тяжелых формах эндокринного бесплодия в семье. При этом, как правило, выполняются многочисленные попытки подсадок одновременно от трех до пяти эмбрионов. Для сохранения такой бере­менности необходима массивная, небезразличная для плода гормональная терапия. В некоторых коммерческих центрах репродукции делают до 10-20 попыток ЭКО и ВЦИС для одной семейной пары.

После ЭКО и ВЦИС беременность у женщин чаще всего прерыва­ется по медицинским показаниям досрочно (на 27-32-й неделе). Рож­даются близнецы с очень низкой или экстремально низкой массой тела и тяжелой сочетанной патологией (перинатальные поражения централь­ной нервной системы, задержка внутриутробного развития, внутри­утробное инфицирование, пороки развития).

В 2005-2006 гг. в отделении недоношенных детей Научного центра здоровья детей РАМН был проведен анализ состояния здоровья и раз­вития 38 младенцев, зачатых с помощью ЭКО и находившихся под на­блюдением. Из этих детей лишь один родился от одноплодной беремен­ности, 22 ребенка - дети из двойни, 15 - дети из тройни. Все дети роди­лись недоношенными, 82% детей родились от матерей с эндокринно-иммунными формами бесплодия, 10,5% детей - с экстремально низкой массой тела. В продолжительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) нуждались 12 детей (31,6%). Все дети имели тяжелые проявления перинатального поражения центральной нервной системы (церебраль­ная ишемия 2-3-й степени). Около 30% перенесли внутриутробную пневмонию, 10,5% имели врожденные пороки развития. Трое детей (7,9%) вследствие тяжелой сочетанной патологии погибли до достиже­ния трехмесячного возраста. Все выжившие дети на первом году от­ставали в физическом и психомоторном развитии.

Напомним еще об одном аспекте проблемы. Педиатры считают, что естественные границы педиатрии должны охватывать период от момен­та зачатия ребенка (а не рождения!) и минимально до 18 лет, а идеаль­но - до 21 года, когда наступает психологическая стабилизация под­ростка. Эта тема сейчас активно обсуждается на европейских и всемир­ных конгрессах педиатров. В соответствии с этим детские врачи обе­спокоены ситуацией с так называемой редукцией эмбрионов (для более успешного вынашивания при первичной подсадке трех-пяти эмбрионов далее редуцируют один-два). При этом грубо нарушаются права вну­триутробного плода на жизнь, возникает опасность травматизации других эмбрионов.

Таким образом, широкое применение искусственного оплодотво­рения может впоследствии негативно отразиться на состоянии общего и репродуктивного здоровья рожденных детей. Нельзя забывать и о возможных осложнениях у самих женщин в момент проведения искус­ственного оплодотворения (об истинном числе осложнений специалисты умалчивают). Женщины часто бывают недостаточно подготовлены к проведению ЭКО, что может мешать нормальному течению беремен­ности и родов.

Проект реформы по оздоровлению детского,
подросткового населения и семейных пар в РФ

Принимая во внимание огромную социальную значимость изложен­ного выше и большой научно-практический опыт в области репродуктологии по оздоровлению детского и подросткового населения в Северо-Западном федеральном округе, мы предложили Правительству РФ проект реформы. Этот проект включает следующие положения:

1. Создать при органах управления здравоохранением (вначале в г. Санкт-Петербурге, Ленинградской области и других областях Северо-Западного федерального округа, а затем и по всей России) специали­зированную детскую и подростковую андрологическую службу. Это позволит активно и своевременно выявлять андрологическую патологию у детей и подростков, проводя ее коррекцию и диспансерное наблюде­ние еще до вхождения в репродуктивный возраст. В свою очередь это даст возможность повысить репродуктивный потенциал мужского на­селения и снизить частоту мужского бесплодия.

Основные задачи детской и подростковой андрологической службы:

  • активное выявление андрологической патологии с участием детских андрологов города, района, региона;
  • обеспечение высокого уровня углубленной диагностики андрологической патологии (на базе Центра репродуктологии и андро-логии и филиалов, центров здоровья, детских поликлиник и больниц) с использованием современных информативных мето­дов исследования;
  • консервативное и хирургическое лечение андрологических за­болеваний с привлечением детских урологов;
  • проведение диспансеризации, противорецидивной терапии и реабилитации высококвалифицированными специалистами;
  • постоянное проведение организационно-методической работы в области детской андрологии;
  • внедрение четырехэтапной модели детской и подростковой андрологической службы:

1) участковые педиатры и врачи образо­вательных учреждений;

2) уроандрологические кабинеты на базе детских поликлиник;

3) городские (областные) центры репродук­тивного здоровья детей и подростков или городские (областные) уроандрологические диспансеры;

4) специализированные андро-логические отделения детских многопрофильных больниц, а так­же Центра репродуктологии и андрологии и филиалов.

2. Перепрофилировать часть Центров здоровья в учреждения, ко­торые будут заниматься повышением репродуктивного здоровья дет­ского и подросткового мужского населения, а также молодых семейных пар. В связи с этим учредить в Северо-Западном федеральном округе (в качестве пилотного проекта), а затем и в других регионах Государ­ственный научно-практический центр репродуктологии и андрологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, базирующийся на территории г. Санкт-Петербурга с филиалами в городах Вологде, Архангельске, Калининграде, Мурманске, Новгороде и Пскове, в Республике Карелия, Республике Коми и Ненец­ком автономном округе.

Основными задачами Центра и филиалов должны быть следующие:

  • организация и проведение скрининговых обследований детей и подростков в Ленинградской области и других областях Северо-Западного федерального округа на предмет выявления андро-логической патологии с привлечением специалистов Центра и медицинских учреждениий на местах. Обязательное создание единой компьютерной базы, учитывающей результаты обследо­вания каждого подростка;
  • формирование мобильных передвижных врачебных бригад в Центре и в филиалах, занимающихся проведением скрининговых обследований мальчиков и подростков в учебных учреждениях районов;
  • включение в осмотр исследования букального эпителия с оцен­кой полового хроматина и некоторых иммунологических показа­телей, взятие венозной крови для определения гормонов;
  • организация проведения дальнейшего углубленного обследова­ния и лечения детей и подростков с уже выявленной андрологи-ческой патологией;
  • организация проведения амбулаторного и стационарного (хирур­гического) лечения как на базе Центра, так и с привлечением других специализированных медицинских учреждений;
  • организация регулярного диспансерного наблюдения детей и подростков с выявленной андрологической патологией после проведения консервативного и/или оперативного лечения;
  • организация проведения диагностических мероприятий по вы­явлению инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей и подростков, прямо или косвенно нарушающих их репродуктив­ный потенциал;
  • организация массовой санитарно-просветительной работы с целью донести до населения Северо-Западного федерального округа серьезность проблемы нарушения репродукции и важ­ность проводимых мероприятий; широкое использование по­тенциала научно-практических профессиональных обществ, возможностей средств массовой информации (особенно теле­видения), а также научных, методических и популярных изданий;
  • организация образовательной деятельности в системе послеву­зовского и дополнительного профессионального образования с целью подготовки и усовершенствования медицинских специ­алистов по репродуктологии, детской и подростковой андрологии;
  • развитие научной деятельности.

Научная деятельность предполагает проведение комплексных на­учных исследований в области детской и подростковой андрологии и репродуктологии; выявление факторов риска возникновения андроло-гических заболеваний; проведение профилактических мероприятий при воздействии экологических факторов, характерных для той или иной территории проживания. Необходимо также изучение распространен­ности андрологической патологии у детей и подростков Северо­Западного федерального округа в ближайшие годы и на перспективу с разработкой предложений по оптимизации лечебно- профилактической помощи детям.

Следует в минимальные сроки создать модель оказания андроло-гической помощи детям и подросткам других регионов России (Урала, Сибири и Дальнего Востока); сформировать научные кадры андрологов для Центра, а также для медицинских учреждений Северо-Западного федерального округа и других федеральных округов Российской Фе­дерации.

Нельзя не сказать и о проведении научных и научно-практических семинаров, конференций, симпозиумов, пленумов; о подготовке публи­каций, научных статей и руководств по андрологической тематике.

Важные аспекты деятельности - оказание методической и высоко­квалифицированной консультативной медицинской помощи учрежде­ниям практического здравоохранения; контроль и тщательная подго­товка молодых семейных пар для вспомогательных репродуктивных технологий (по показаниям); проведение высококвалифицированного психологического консультирования детей, подростков и молодых се­мейных пар.

3. Учредить образовательную систему (на базе имеющихся госу­дарственных медицинских академий) по подготовке, переподготовке и усовершенствованию медицинских кадров, в первую очередь для по­ликлинического звена, по специальностям "репродуктология", "детская андрология" (в качестве пилотного проекта - на базе Санкт-Петербург­ской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова и Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии).

Для этого необходимо:

  • ввести в Номенклатуру специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образова­нием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утверж­денную приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210н, специальность "репродуктология", сформированную на базе основных специальностей - "гинекология", "урология", "эн­докринология" и "общая врачебная практика (семейная медици­на)". Внести соответствующие дополнения в Квалификационные требования к специалистам с высшим и послевузовским меди­цинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоох­ранения, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н.

Репродуктологи как специалисты амбулаторно-поликлинического звена должны заниматься улучшением репродуктивного здоро­вья семейных пар, приводящего в конечном итоге к естествен­ному зачатию ребенка или (как крайний вариант) к формирова­нию тщательно отобранных и подготовленных групп для искус­ственного оплодотворения. Это позволит уменьшить количество осложнений во время беременности в результате естественного зачатия и количество осложнений во время проведения ЭКО, а также повысить эффективность вспомогательных репродук­тивных технологий и сохранить здоровье семейных пар для реа­лизации детородной функции в будущем;

  • внести изменения в порядок подготовки детских урологов-андрологов, разрешив профессиональную переподготовку по специальности "детская урология - андрология" при наличии послевузовского профессионального образования не только по специальностям "детская хирургия" и "урология", но также по специальностям "педиатрия", "детская эндокринология". Это даст возможность на этапе допубертата и пубертата более эффек­тивно выявлять и своевременно проводить коррекцию заболе­ваний половой сферы, вызывающих бесплодие у мужчин в ре­продуктивном возрасте;
  • организовать кафедры репродуктологии в системе послевузов­ского дополнительного профессионального образования для подготовки специалистов-репродуктологов после внесения из­менений в Номенклатуру специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образова­нием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утверж­денную приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210н, в Квалификационные требования к специалистам с выс­шим и послевузовским медицинским и фармацевтическим об­разованием в сфере здравоохранения, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н (по согла­сованию с Министерством образования и науки РФ).

4. Ввести должности репродуктологов и детских андрологов в штат­ное расписание лечебно-профилактических учреждений. При этом ис­пользовать уже имеющихся в штате гинекологов, урологов, эндокрино­логов и врачей общей практики после профессиональной переподго­товки по репродуктологии, а также детских хирургов и урологов, педиа­тров и детских эндокринологов - после профессиональной переподго­товки по детской андрологии.

5. Обязать центральные средства массовой информации (особенно телеканалы и газеты) регулярно выделять эфирное время (рубрики) для проведения разъяснительной и общеобразовательной работы по наи­более важным медицинским и социальным проблемам. Наиболее зна­чимым, на наш взгляд, является разъяснение важности диспансеризации населения (в т.ч. детского и подросткового).

Реализация Проекта позволит улучшить состояние здоровья моло­дых семей и увеличить количество зачатий естественным путем в здо­ровых семейных парах, снизить осложнения во время беременности и после родов, а также уменьшить смертность новорожденных и каче­ственно улучшить состояние здоровья детей. Это даст возможность сэкономить государственные средства, которые в настоящее время расходуются на лечение всех указанных выше осложнений.

Необходимо более тщательно отбирать и готовить семейные пары к процедурам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), что позволит повысить эффективность данных технологий (увеличить коли­чество родов с 25 до 50-60%), снизить количество осложнений при проведении циклов ВРТ. Это, в свою очередь, приведет к экономии средств, расходующихся государством, а также средств семейных бюд­жетов. Кроме того, снизится число больных детей, рожденных в резуль­тате применения ВРТ.

Усиление состава детских андрологов позволит активно и своевре­менно выявлять патологию у детей и подростков, проводить ее коррек­цию и диспансерное наблюдение еще до вхождения в репродуктивный возраст, что, в свою очередь, даст возможность повысить репродуктив­ный потенциал мужского населения и снизить частоту мужского бес­плодия, а также улучшить состояние здоровья призывников.

Повышая репродуктивное здоровье, необходимо в содружестве с другими специалистами заниматься и общим здоровьем (борьба с со­матической патологией, психическими нарушениями, инфекцией, нарко-и токсикоманией и т. д.) детей и подростков, поскольку репродуктивное здоровье является интегральным показателем общего здоровья.

В результате вышеперечисленных мероприятий, а также благодаря введению материнского (семейного) капитала можно не только повысить рождаемость, но и кардинально улучшить состояние здоровья молодых семейных пар и их детей, сохранить государственные средства, повы­сить экономический и военный потенциал России.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль