Здравоохранение Израиля

2201
Здравоохранение Израиля

Государство Израиль располагается на юго-западе Азии, у вос­точного побережья Средиземного моря. Оно создано и про­возглашено 14 мая 1948 г. на основании резолюции Генераль­ной Ассамблеи ООН № 181, принятой 29 ноября 1947 г. в рамках "Пла­на ООН по разделу Палестины". Согласно Декларации о независимости Израиль провозглашен еврейским государством, но в реальности Из­раиль - многонациональное демократическое государство, где наряду с евреями равные права имеют многочисленные религиозные и этниче­ские группы населения. Израиль управляется парламентом.

Президент формально возглавляет государство, его обязанности большей частью церемониальные. По закону, принятому в 2000 г., пре­зидент избирается кнессетом на одну каденцию сроком семь лет. Премьер-министр является главой правительства и кабинета министров и пребывает на своем посту четыре года. Премьер-министром, как пра­вило, становится председатель партии, получившей наибольшее число голосов на всеобщих выборах.

Население Израиля. По данным Центрального статистического управления Израиля, на начало 2010 г. общая численность населения, исключая иностранных рабочих и нелегальных иммигрантов (около 200 тыс. чел.), составила 7,587 млн чел., в том числе 75,5% - евреи, 20,4% - арабы и 4,1% - представители различных национальных мень­шинств. Среди евреев более 1,2 млн чел. - выходцы из бывшего СССР. Сегодня русскоязычные евреи составляют 1/5 часть еврейского насе­ления Израиля и 1/6 часть всего населения страны. Эмиграция из Из­раиля оценивается демографами как скромная. В России сегодня про­живает около 50 тыс. граждан Израиля.

Согласно опубликованному в 2008 г. отчету Института националь­ного страхования Израиля на 2005 г., 19,9% населения живут за чертой бедности. "Черта бедности" определена как доход менее 50% от средне­го дохода по стране (1493,1 шекеля в 2005 г.). По уровню бедности и показателям социального расслоения Израиль занимает последнее место среди стран, включенных в статистику ОЭСР за 2004-2005 гг. Отмечается положительная динамика показателя.

Население Израиля относительно молодо: 28% - дети в возрасте до 14 лет (в большинстве стран Европы этот показатель - в пределах 17%). Лица старше 65 лет составляют 10% от общей численности на­селения. Сопоставление уровня рождаемости в Израиле с европейски­ми показателями показывает, что в стране каждый год рождается вдвое больше детей, чем в среднем в странах ЕС (21 на 1 тыс. населения про­тив 10). Материнская смертность в Израиле - 4 на 1 тыс. живорожденных (в Европе - 27).

Индекс фертильности в 2008 г. составил 2,77 ребенка на женщину, что ставит Израиль на первое место среди развитых стран по этому показателю. В 2008 г. оценочный прирост населения составил 1,713%, а соотношение полов - 1 : 1.

Средняя продолжительность жизни в Израиле - 82,2 года при среднеевропейском показателе 78 лет. По этому показателю Израиль находится на уровне самых развитых европейских стран. Однако из­раильтяне отнюдь не относятся к самым здоровым народам мира. В част­ности, по заболеваемости диабетом и смертности от него Израиль опережает все европейские страны (44 случая на 100 тыс. населения против 14 в среднем по ЕС). Вместе с тем в среднем израильтянин про­пускает по болезни всего четыре рабочих дня в году, тогда как житель Германии и Франции - 15 рабочих дней, а по странам ЕС в целом этот показатель втрое выше израильского. Вызвано ли это тем, что израиль­тяне реже болеют, или обусловлено иными причинами, - аргументиро­ванных объяснений не имеется.

По сравнению с европейцами израильтяне употребляют мало ал­коголя, но относительно много курят. Для сравнения: израильтянин по­требляет всего 1,65 л алкоголя в год, тогда как житель Люксембурга -14 л, а средний европеец - 9 л. При этом 25% взрослого населения Израиля курят. Это больше, чем в Швеции (16%) и Бельгии (20%), но меньше, чем в Греции (37%) и Германии (34%).

Страна занимает лидирующие позиции в мире по числу детей, по­сещающих детские сады. Согласно данным Центрального статистиче­ского бюро Израиля (ЦСБ), детские сады посещают 100% израильских малышей в возрасте 3-4 лет. Отмечается высокая потребность в хоро­шем образовании - 20% всех израильских граждан в возрасте от 20 до 29 лет учатся в университетах и колледжах, выдающих диплом о высшем образовании.

По сводному индексу качества жизни Тель-Авив в 2007 г. занимал 105-е место среди 215 городов мира по рейтингу Mercer. Рейтинг со­ставляется с учетом 39 показателей, включая военно-политическую ситуацию в стране, экономику, общественную атмосферу (степень сво­боды личности и неприкосновенности частной жизни), природные усло­вия и экологию, уровень преступности, качество образования и здраво­охранения.

Управление системой здравоохранения Израиля. Система здра­воохранения имеет вертикальную структуру, представленную шестью окружными отделами. Управление осуществляет Министерство здраво­охранения. В 2007 г. бюджет министерства составил 23,8 млрд шекелей. Затраты на здравоохранение за последние 10 лет выросли более чем на 90% и достигли 7,8% от валового национального продукта, что со­ставляет в среднем 2 тыс. долл. США в год на каждого жителя страны. Несмотря на то, что израильская система здравоохранения продолжает оставаться одной из лучших и гуманных в мире, она пребывает в со­стоянии хронических реформ, а это не обещает дополнительных благ для населения.

Система здравоохранения Израиля основана на государственном медицинском страховании. Всем жителям страны гарантируется право на получение медицинского обслуживания - больничные страховые кассы осуществляют медицинское страхование, фонд которого поддер­живается ежемесячными взносами застрахованных и отчислениями работодателей.

Все граждане застрахованы в одной из четырех основных больнич­ных касс. В распоряжении каждой из них имеется разветвленная сеть медицинских учреждений: поликлиники, аптеки, диагностические цен­тры; женские и детские консультации; пункты неотложной помощи, ра­ботающие в те часы, когда закрыты поликлиники; клиники сердечно­сосудистых болезней, хронических неинфекционных заболеваний, альтернативной медицины; дома престарелых и гериатрические центры. Больничные кассы также заключают договоры с частными врачами и частными лечебными учреждениями, среди которых - крупные меди­цинские центры и больницы. Членам касс оплачивается лечение во всех больницах страны на основании направления лечащего врача и в экс­тренных случаях.

Комплекс медицинских услуг, предусмотренных государственным страхованием, называется "корзиной здоровья". "Корзину" утверждает правительство, и она едина для всех больничных касс. В нее входят:

  • амбулаторное лечение и диагностика, включая все виды лабо­раторных исследований;
  • лекарственные препараты;
  • экстренная медицинская помощь;
  • общая госпитализация;
  • госпитализация рожениц;
  • госпитализация тяжелых хронических больных;
  • профилактика опасных заболеваний;
  • вакцинация детей;
  • радиологическая диагностика, радиотерапия;
  • диетология;
  • медицинская реабилитация.

Государственное медицинское страхование распространяется не на все виды медицинской помощи. Психологическая, психиатрическая, наркологическая, стоматологическая помощь, косметические операции, операции за границей, покупка очков и некоторые другие виды помощи не входят в корзину медицинских услуг.

При визитах к врачам-специалистам пациент вносит символическую плату один раз в квартал. Пациенты наряду с кассой участвуют в опла­те некоторых сложных и редких анализов.

Финансирование медицинских учреждений осуществляется по нескольким каналам. Это государственный бюджет, страховые взносы в больничные кассы, так называемый параллельный налог, взимаемый ведомством национального страхования с работодателя за работающих по найму, а также пожертвования от частных лиц и общественных ор­ганизаций как в Израиле, так и за рубежом. Ответственность за уплату страховых взносов за наемного работника возлагается на работодателя.

Работодатель должен вычитать из заработной платы работника долю последнего в уплате взносов на страхование здоровья в следую­щем размере: с части доходов, составляющей до 60% от средней за­работной платы в экономике Израиля, платится взнос в размере 3,1%; с части доходов, превышающих 60% от средней заработной платы до максимального облагаемого налогом дохода, платится взнос в размере 5%. Задержка платежей работодателем не ущемляет прав наемного работника. Пенсионеры освобождаются от уплаты страховых взносов. Эти категории граждан платят минимальный взнос на страхование здо­ровья, составляющий 86 шекелей (при этом пособие по старости с со­циальной надбавкой составляет 1127 шекелей). Граждане до 18 лет полностью освобождены от уплаты страховых взносов.

Закон довольно суров к неплательщикам взносов. В случае неупла­ты страховых взносов за наемных работников в установленное время работодатель подлежит тюремному заключению сроком на один год или подвергается штрафу, а если работодателем является корпорация -штрафу в двойном размере. Кроме того, если наступило событие, в свя­зи с которым работнику причитается пособие от Ведомства националь­ного страхования, то это Ведомство вправе потребовать от работодате­ля компенсировать сумму причитающегося пособия.

Ведомство национального страхования распределяет собранные налоговые средства между больничными кассами. Каждая больничная касса получает финансовые средства пропорционально числу клиентов с учетом возрастных коэффициентов. Недостаток финансовых средств на обеспечение "корзины здоровья" больничным кассам возмещает Министерство финансов за счет средств государственного бюджета. В 2007 г. сумма возмещения составила 365 млн шекелей.

Выплачиваемый налог на здравоохранение составляет 4,8% за­работной платы гражданина Израиля. Неработающие граждане и поль­зующиеся пособием по обеспечению прожиточного минимума платят минимальную сумму (в 2006 г. - примерно 30 долл. США в месяц). Ка­чество получаемых медицинских услуг не зависит от суммы выплачи­ваемого налога. Согласно опросам, которые проводило ЦСБ Израиля, средняя израильская семья тратит на нужды здравоохранения - кроме выплаты государственного налога - от 3,8 до 4,9% своего бюджета. Примерно треть этой суммы уходит на оплату стоматологической по­мощи, четверть - на оплату дополнительных медицинских страховок, еще четверть - на покупку лекарств, которые субсидируются лишь ча­стично, 7-10% - на покупку очков. Для своей идентификации клиенты больничной кассы имеют секретный код.

Работа больничных касс. Можно понять, почему израильтяне считают медицину своей страны условно бесплатной. Кассы экономи­чески мотивированы эффективно расходовать денежные средства и проводить постоянную работу по привлечению клиентов. С этой целью они осуществляют программы по лекарственному обеспечению, рас­ширяют территорию оказания первичной медицинской помощи, рас­пространяют полезную для клиентов информацию в виде различных брошюр, активно рассылают гражданам приглашения перейти в боль­ничную кассу с разъяснениями преимуществ обслуживания именно этой кассой. Для привлечения клиентов одна из касс ввела службу медицин­ских сестер, которая круглосуточно на бесплатной основе консультиру­ет больных, дает квалифицированные советы по проведению лечения в случаях, не требующих посещения врача.

Для записи в больничную кассу житель Израиля обращается в лю­бое почтовое отделение и заполняет специальный бланк. Застрахован­ный, желающий сменить больничную кассу, может сделать это только через полгода после пребывания в данной больничной кассе. При этом он должен заполнить бланк перевода. При переходе из одной кассы в другую взимается плата - 14 шекелей. Выбор больничной кассы часто определяется удобным для клиента расположением самой кассы или сети ее медицинских учреждений.

Если больной обращается к частным врачам в индивидуальном порядке, т. е. не через больничные кассы, то ему следует знать, что для каждого медицинского учреждения, в том числе частного, существуют утвержденные тарифы, с которыми можно ознакомиться заранее. Уро­вень обслуживания в частных центрах заметно выше, чем в государ­ственных медицинских учреждениях, а цены на многие виды услуг, на­оборот, ниже. Кроме того, кассы для удобства пациентов заключают договоры с частными аптеками и фармацевтическими торговыми сетя­ми о продаже лекарств по расценкам, назначаемым больничными кас­сами. Многие патентованные средства продаются как в аптеках боль­ничных касс, так и в частных аптеках без рецепта. При этом Израиль занимает 8-е место среди европейских стран по масштабам оборота поддельных лекарств.

Обязательная медицинская страховка распространяется не на все виды медицинского обслуживания. В последнее время в связи с не­хваткой государственных средств список услуг, оказываемых больнич­ными кассами, несколько сократился. По этой причине многие гражда­не Израиля вынуждены прибегать к дополнительному страхованию через поликлиники или частные страховые агентства. Например, паци­ент самостоятельно оплачивает часть стоимости лекарств и некоторых анализов. Не покрываются государственной страховкой и такие виды медицинской помощи, как стоматологическое обслуживание, косме­тические операции, операции за границей, покупка очков. В этих слу­чаях больничные кассы предлагают своим членам целый ряд программ дополнительного страхования. Такие программы значительно расши­ряют возможности и выбор больного во всем, что касается новейших видов лечения, обращения к частным врачам и в частные лечебные учреждения.

Новые репатрианты подлежат государственному страхованию не­зависимо от возраста и состояния здоровья. При этом если репатриант не работает, страховка за первый год проживания оплачивается госу­дарством. Частное медицинское страхование в Израиле является до­полнительным и необязательным. Размер страхового взноса в этом случае пропорционален страховому риску, зависящему от состояния клиента. Врач, работающий в общественной системе здравоохранения и ведущий частную практику, не имеет права брать плату за свои услу­ги с пациента, обратившегося к нему через государственную службу.

В стране центральной фигурой здравоохранения признается паци­ент независимо от его происхождения или уровня доходов. Он четко знает свои права и является равноправным партнером в выработке стратегии лечения. Если по какой-то причине больной не согласен с решением лечащего врача, он вправе обратиться к независимым экс­пертам для получения заключения по данному вопросу. Больничная касса обязана предоставить экспертам всю имеющуюся в ее распоря­жении необходимую документацию. Для обеспечения прав членов больничных касс существует служба инспектора по рассмотрению жа­лоб, куда любой гражданин имеет право обратиться при возникновении конфликта между ним и больничной кассой. Поводом для подачи жало­бы на больничную кассу могут служить: отказ в страховке, ограничение этой страховки, выставление каких-либо дополнительных условий приема, отказ в предоставлении обязательных медицинских услуг, де­кларированных кассой, требование неоправданно высокой платы за определенный вид услуг, нарушение врачебной тайны пациента или использование информации о пациенте в ущерб его интересам.

Во всех медицинских учреждениях есть администраторы, ответ­ственные за рассмотрение жалоб пациентов. К ним можно обратиться напрямую, как письменно, так и устно. Если не удается выяснить, кому направить свою жалобу, можно обращаться прямо к руководителю учреждения, в котором возник конфликт. При нанесении вреда здоро­вью пациента по вине персонала больницы пациент вправе обратиться в суд для получения денежной компенсации. Министерство здравоох­ранения Израиля имеет несколько отделений по стране, и при желании в них можно обратиться по телефону. Следует учитывать разницу между жалобой и судебным иском: жалоба призвана исправить недо­статок в обслуживании, а цель судебного иска - получение денежной компенсации за ущерб, нанесенный здоровью больного вследствие халатности.

По данным Министерства здравоохранения, каждую неделю в Из­раиле подаются в среднем 20 жалоб на врачей и больницы. Большая часть их связана с относительно простыми инцидентами - больные жалуются на недостаточно внимательное отношение со стороны меди­цинского персонала или на длинные очереди. В 5% случаев речь идет о серьезных инцидентах, повлекших за собой тяжелые последствия для здоровья. В таких случаях в среднем до 50 раз за год Министерство здравоохранения создает специальные следственные комиссии. Значи­тельная часть жалоб на врачебную халатность связана с осложнениями во время различных диагностических процедур.

Амбулаторное обслуживание населения осуществляется сетью поликлиник, имеющихся почти во всех населенных пунктах страны. В поликлиниках Израиля население может получить практически все виды амбулаторного медицинского обслуживания, оформить бюллетень, пройти комиссию для получения прав на вождение автотранспорта и профпригодность, сдать анализы, а также пройти полное обследование в случае заболевания, не требующего госпитализации. Поликлиники Израиля прекрасно оборудованы и укомплектованы квалифицированным персоналом, практически все компьютеризированы. Каждый клиент поликлиники имеет свою личную магнитную карточку. Клиентам предо­ставляется право выбора и замены лечащего врача.

Для текущего обслуживания граждан в каждом районе проживания есть семейный врач. Он выписывает нужные лекарства, дает направле­ния к специалистам, при необходимости заказывает очередь к специа­листу, дает направление в больницу, вызывает скорую помощь.

Обслуживание у семейного врача бесплатное, у специалиста -платное. Стоимость посещения специалиста составляет около 5 шеке­лей. При необходимости врач-специалист направляет пациента на до­полнительное обследование, за которое ему также придется уплатить 5 шекелей. Существует компьютеризированная система предваритель­ной записи к узким специалистам и на проведение обследований. По Интернету можно узнать и результаты сданных анализов.

В рамках государственной страховки израильтяне имеют доступ практически ко всем видам амбулаторного медицинского обслуживания. Иногда приходится вносить небольшие платежи для проведения сложных анализов, иногда пациентам приходится довольно долго ожидать про­ведения некоторых диагностических процедур. Например, очередь на обследование с помощью магнитно-ядерного резонансного томографа доходит до двух месяцев, на маммографию - до двух недель.

В Израиле не существует привычной практики вызова врача на дом. Лечащий врач раз в три месяца обходит пациентов с хроническими за­болеваниями, договариваясь о таком визите заранее, уточняя дату, время и цель посещения. В неотложных случаях возможен вызов служ­бы скорой помощи, который пациент оплачивает отдельно. В такой си­туации больного доставляют на станцию скорой помощи, где его осма­тривают врачи-специалисты и при необходимости дают направление в дежурную больницу.

Стационарную помощь оказывают в медицинских учреждениях, имеющих договорные отношения с больничными кассами. Расчет осу­ществляется на основании тарифов на оплату медицинской помощи, которые ежеквартально пересматриваются и утверждаются Министер­ством здравоохранения.

В Израиле действуют 368 больниц и клиник (2007 г.) - государ­ственных и муниципальных, частных и принадлежащих больничным кассам. Самые крупные академические лечебные учреждения Израиля находятся в государственной собственности. Вместе с тем многие част­ные медицинские центры являются многопрофильными больницами и способны оказывать практически любую помощь. Пациент вправе вы­брать из врачей и больниц, которые работают с его больничной кассой, любого врача и любую больницу в любом городе. При поступлении в больницу у пациента должен быть специальный документ, свидетель­ствующий о том, что больничная касса гарантирует оплату лечения в стационаре.

Как и во многих других странах, госпитализация в Израиле практи­куется только в тех случаях, когда лечение не может быть проведено амбулаторно. В определенной степени это связано с недостаточным числом госпитальных мест. По обеспеченности больничными койками Израиль занимает предпоследнее место среди 28 стран - членов Орга­низации экономического сотрудничества. В стране недостаточно боль­ниц. На каждую тысячу жителей приходится 2,2 койко-места, а по неофи­циальным данным - 1 (проще говоря, одна кровать на 1 тыс. чел.) (для сравнения в Японии - 8,2, в Германии - 5,7, в Англии - 3,7).

Средняя продолжительность госпитализации в терапевтических отделениях сократилась с 11 дней в начале 1950-х гг. до 5,8 дня в 1984 г. и до 4,2 дня - в 2008 г., что увеличило пропускную способность больниц. За год на одной койке может быть пролечено 89 больных (в Японии - 19, Великобритании - 7,5). Средняя занятость коек в году в больницах обще­го типа в 2008 г. составила 96%, хотя в некоторых отделениях и в определенное время года она превышает 100%. Если пациента госпи­тализируют по направлению врачей скорой помощи или семейного врача, то все пребывание в больнице оплачивается за счет страховки. В тех случаях, когда лечащий врач считает госпитализацию необходимой, он выписывает направление в больницу, а в больнице принимается решение о госпитализации. Экстренная госпитализация проводится по решению врача приемного покоя больницы.

В отделениях стационаров работают врачи трех категорий. Старшие врачи, так называемые сеньоры, - это те, кто прошел пятилетнюю резидентуру (аналогично ординатуре в России). Они сдают два сложных эк­замена и получают звание врача-специалиста по терапии. Кроме них в отделении работают несколько врачей-резидентов - тех, кто обучается в резидентуре, но еще не закончил ее. Все прочие - это молодые врачи-стажеры или врачи-репатрианты, являющиеся врачами общего профиля. Есть в отделении заведующий и его заместитель - оба сеньоры.

Обязанности распределяются четко. Сеньоры, как правило, делают обходы, принимают решения, дают указания, как вести каждого кон­кретного пациента; резиденты выполняют эти указания. Поскольку кроме чисто врачебных манипуляций (пункций, катетеризаций, интуба­ций и т. п.) в обязанности врача на Западе входят многие другие мани­пуляции, которые в России делают медсестры (например, все внутри­венные вливания, анализы крови, снятие ЭКГ), то технической работы много. Кроме того, необходимо принимать новых больных, заполнять на них истории болезни, готовить выписки, вписывать результаты ана­лизов в истории, расшифровывать ЭКГ (каждый терапевт обязан делать это самостоятельно). Таким образом, в отделении имеется много еже­дневной рутинной работы, с которой врачи с трудом справляются.

Согласно статистике Министерства здравоохранения, самым опас­ным для пациентов местом в больнице являются кабинеты рентгеноло­гических обследований (10% всех жалоб). Главная проблема рентгенов­ских кабинетов заключается отнюдь не в плохом качестве диагностиче­ских процедур и ошибках диагностики, а в том, что доставляемые туда тяжелобольные люди остаются без врачебного присмотра - иногда на десятки минут и даже часы. Штатное расписание больниц не предусма­тривает наличия в рентгеновском кабинете особой медсестры, следящей за состоянием больного. Израильская ассоциация врачей-рентгенологов добивается включения медсестер в штат рентгеновских кабинетов, но пока безуспешно.

Наиболее затратную часть медицинских расходов составляют опе­рации. Пациент бывает вынужден доплачивать немалую сумму, несмо­тря на то, что основную часть расходов берет на себя государство.

Больницы и поликлиники страны оснащены самым современным оборудованием и предоставляют весь спектр услуг, а также право вы­бора и замены любого лечащего врача. В израильских клиниках с удо­вольствием принимают пациентов из разных стран. Существуют орга­низации, обеспечивающие лечение в этой стране пациентам со всего мира, включая быстрое оформление визы, экстренную авиадоставку и сопровождение по стране. Общие доходы израильских больниц от ме­дицинского туризма повысились за последние годы в несколько раз.

Оказание срочной медицинской помощи в Израиле осуществля­ет служба "Амбуланс" с использованием двух видов машин скорой помощи. Для доставки в больницу пациентов, не требующих специаль­ной помощи в дороге, вызывается бригада, состоящая из фельдшера и санитара-добровольца для оказания первой медицинской помощи. Такая машина оснащена всем необходимым. В более серьезных слу­чаях на вызов выезжают передвижные реанимационные бригады, в состав которых входят врачи, фельдшеры и санитары. Машина такой бригады оснащена так же, как отделение реанимации в клинике. Реше­ние о направлении на вызов той или иной бригады принимает диспетчер службы скорой помощи. Кроме того, услугами данной службы можно воспользоваться для транспортировки тяжелых больных на амбулатор­ные процедуры. В таких случаях кассы возвращают 50% от стоимости поездки.

В последние годы большую популярность приобрели частные служ­бы неотложной помощи, предоставляющие абонементное обслуживание членов семьи, проживающих совместно с владельцем договора. По вы­зову больного в любое время суток приезжает врач-специалист. Такой абонемент могут приобретать без ограничений все желающие.

Охрана здоровья женщин и детей занимает важное место в из­раильской системе в здравоохранения. Беременные женщины находят­ся под наблюдением врача и проходят различные обследования, в том числе по раннему выявлению нарушений развития плода. С четвертого-пятого месяца беременности принято становиться на медицинский учет в той больнице, где женщина собирается рожать, причем выбор боль­ницы не ограничен. Некоторые родильные отделения вводят такие новшества, как роды в воде, особые виды обезболивания и многое другое. Израильские врачи добились больших успехов в выхаживании новорожденных, родившихся на ранних сроках беременности.

Во всех населенных пунктах Израиля есть консультации матери и ребенка, в которых новорожденные состоят на учете. Здесь делают необходимые прививки, дают информацию по уходу за ребенком. При поликлиниках больничных касс и больницах работают центры развития ребенка.

Особое развитие в Израиле получила репродуктивная медицина. В рамках обязательного медицинского страхования предоставляется возможность лечения бесплодия и проведения искусственного оплодо­творения. При наличии четких показаний государство оплачивает такую помощь бездетным или имеющим одного ребенка супругам, а также незамужним женщинам, желающим стать матерями. Аборты произво­дятся только в больницах и с разрешения специальной комиссии, в ко­торую входят медработники и представители социальных служб.

Медицинский учет начинается с четвертого месяца. Все работающие женщины имеют право на 12-недельный оплачиваемый отпуск по бере­менности и родам за шесть недель до предполагаемой даты родов. Каждая роженица получает разовое денежное пособие от Службы на­ционального страхования. В послеродовой период отпуск по уходу за новорожденным вместо матери может взять отец ребенка.

Профилактическая помощь возложена на систему общественно­го здравоохранения, куда входят 450 Центров здоровья населения. В этих Центрах в рамках государственной страховки члены больничных касс проходят обследования с целью профилактики и ранней диагностики онкологических, сердечно-сосудистых и других хронических неинфек­ционных заболеваний. На Центры здоровья в Израиле возложено регу­лярное наблюдение за ходом беременности, ростом и развитием ново­рожденного.

В Израиле отмечается гораздо меньший, чем в Европе, уровень инфекционных заболеваний и более высокий уровень профилактической иммунизации населения. Новорожденных, детей дошкольного и школь­ного возраста в установленные сроки вакцинируют от гепатита, коклю­ша, дифтерии, полиомиелита, кори, свинки, краснухи и туберкулеза по специальным программам, подготовленным министерствам здравоох­ранения. Различные группы населения, например, пожилые люди, еже­годно также проходят вакцинацию от вирусных и инфекционных забо­леваний. В Центрах здоровья ведется широкая санитарно-просветительная работа среди всех групп населения с целью воспитания навыков здоро­вого образа жизни.

В последних отчетах министерства здравоохранения содержится острая критика в адрес общественной организации по сохранению здо­ровья общества, занимающейся обслуживанием школ. Отмечено, что "приватизация" медицинских кабинетов в школах была ошибкой. Вак­цинацию не прошли десятки тысяч школьников, а в работе школьных санчастей были обнаружены многочисленные недостатки и нарушения.

Обеспеченность медицинскими кадрами и их подготовка. Обе­спеченность врачами в Израиле составляет 372 на 100 тыс. населения. Для сравнения: во Франции и Германии она составляет 340, в США и Британии - 240, в Японии - 200. Впрочем, этот показатель слабо кор­релирует с показателями здоровья нации.

Каждый год израильские медицинские факультеты выпускают око­ло 300 врачей. Тем не менее госпитали и прочие медицинские учреж­дения требуют около 500 новых специалистов в год. До последнего времени этот дефицит покрывали высококлассные медики-репатрианты, выпускники киевского, львовского, харьковского, московского и других медицинских университетов. По последним данным, из 25 тыс. израиль­ских врачей свыше трети являются выпускниками украинских и россий­ских вузов.

Согласно исследованиям, проведенным в министерстве здравоох­ранения Израиля комиссией по оценке состояния медицинских кадров, уже в 2020 г. Израиль столкнется с острой нехваткой таких медицинских работников, как зубные техники, лаборанты, рентгенологи и детские психологи.

Число медицинских сестер в расчете на 100 тыс. населения за по­следние 20 лет снизилось: если в 1980 г. этот показатель составлял 770, то в 2009 г. он не превышает 590. Средний медицинский персонал про­ходит обучение в университете в течение четырех лет, и это на первом этапе. В дальнейшем следуют регулярные курсы повышения квалифи­кации, а также дополнительная учеба для повышения профессиональ­ного статуса.

Еще более длинная дорога к вершинам профессионального мастер­ства у врачей. Готовые специалисты, прибывшие как новые репатриан­ты на постоянное жительство в Израиль, независимо от страны, из ко­торой они прибыли (будь это Россия, Индия или США), должны сдать экзамены на иврите для подтверждения диплома, а в дальнейшем вы­полнить многоступенчатую программу подготовки к работе в местных лечебных учреждениях. Для облегчения адаптации к специфике местной системы здравоохранения действует бесплатный интерактивный сайт для дипломированных медсестер-репатрианток, которым нужно будет сдавать экзамен на получение разрешения на работу.

Во многих европейских государствах вопрос острой нехватки ме­дицинских кадров решается за счет облегченного приема на работу дипломированных специалистов из других стран, откуда идет целена­правленная эмиграция. В Израиле отказываются смягчить условия приема медицинских работников. С одной стороны, это гарантирует знаменитое высочайшее качество подготовки специалистов - как среднего медицинского персонала, так и врачей. С другой стороны, из-за этого не хватает квалифицированных работников.

Темпы репатриации снизились, а местные вузы не увеличили число абитуриентов на медицинских факультетах, поэтому наблюдается боль­шой кадровый дефицит, особенно среди узких специалистов. В связи с этим министерство здравоохранения страны рассматривает возмож­ность временного трудоустройства украинских и российских медицин­ских специалистов по контракту. Относительно этой инициативы сейчас идут дебаты, хотя окончательное решение еще не принято. Из-за про­гнозируемой в ближайшее десятилетие нехватки врачей министерству следует принять меры по смягчению условий оформления врачей-репатриантов, которым требуется разрешение на работу в Израиле.

***

Израильская система здравоохранения основана на государствен­ном медицинском страховании, гарантирующем всем жителям страны право на получение медицинского обслуживания через больничные страховые кассы. Страхование здоровья в Израиле является обязатель­ным. Ответственность за покрытие расходов на медицинское обслужи­вание, предусмотренное законом, берет на себя правительство Израи­ля. Комплекс медицинских услуг, предоставляемых в рамках страхова­ния здоровья, един для всех.

Контроль за деятельностью больничных касс осуществляет госу­дарство. Для получения медицинской помощи каждый житель страны должен быть застрахован в одной из больничных касс, а выбрать любую из них он может по желанию. Размер налога на здравоохранение уста­навливается в зависимости от доходов каждого израильтянина. Поли­клиники Израиля прекрасно оборудованы и укомплектованы квалифи­цированным персоналом. Население обеспечено практически всеми видами амбулаторного медицинского обслуживания. Для текущего об­служивания граждан в каждом районе проживания есть семейный врач. Больной вправе выбирать любую больницу в любом городе, но только ту, что работает с его больничной кассой. Лечение в больницах бес­платное.

Клиники Израиля располагают всеми возможностями для удовлет­ворения потребностей современной медицины. При этом медицинское обслуживание в Израиле обходится дешевле, чем в США и Европе. Не­смотря на то, что израильская система здравоохранения продолжает оставаться одной из лучших и гуманных в мире, ее преимущества для граждан сокращаются. Данные, опубликованные ЦСБ Израиля, свиде­тельствуют о том, что 43% расходов на здравоохранение граждане оплачивают из личных средств. Подобная тенденция рассматривается как крайне негативная с точки зрения перспектив сохранения и тем более улучшения здоровья нации.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль