Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

3502
Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Практические навыки, необходимые для оказания психиатрической помощи:
работа с пациентами, находящимися в состоянии психомоторного возбуждения;
иммобилизация путем механического стеснения матерчатыми ленточными жгутами пациента, находящегося в состоянии психомоторного возбуждения;
оказание помощи пациенту во время судорожного припадка;
оказание помощи пациенту во время истерического припадка;
оказание помощи пациенту, находящемуся в состоянии глубокой депрессии;
оказание помощи пациенту, находящемуся в состоянии кататонического ступора и возбуждения;
оказание пациенту помощи во время осложнения алкогольного психоза;
оказание помощи пациентам с сосудистым и старческим психозом.

Истерический припадок

Информация, позволяющая медицинской сестре определить истерический припадок: сужение сознания (фиксируется на психогенной ситуации); речевой контакт во время припадка возможен; зрачковый рефлекс сохраняется; болевая чувствительность сохраняется; мышечный тонус снижается, пациент падает или оседает на пол, наблюдаются хаотичные полупроизвольные судорожные движения, пациент может извиваться, биться головой, принимать неестественные позы, кричать, выть и т. п.; продолжительность припадка может составлять несколько десятков минут и более.

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через несколько минут в отсутствие неврологических осложнений.Эпилептический припадок

Информация, позволяющая медицинской сестре определить эпилептический припадок: кратковременное внезапное отключение сознания, сопровождающееся криком и падением пациента; судороги, представляющие собой относительно непродолжительные спастические сокращения мышц (тонические и клонические); кратковременное спонтанное выключение мышечного тонуса при малых припадках; асфиксия, синюшность кожных покровов и цианоз губ; отсутствие реакции зрачков на свет; возможны прикусывание языка и слизистой полости рта, травмы зубов, непроизвольные мочеиспускание, дефекация, рвота; отсутствие контакта с пациентом.

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через несколько минут при единичном припадке.

Эпилептический статус

Информация, позволяющая медицинской сестре определить эпилептический статус: серия многократных эпилептических припадков; между припадками пациент не приходит в сознание; контакт с пациентом в межприпадочном периоде оглушения невозможен; отсутствие или вялость реакции зрачков на свет; мышечная гипотония; угнетение сухожильных рефлексов.

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через 30 минут при достижении эффекта стойкого улучшения состояния пациента, прекращении судорожных припадков.
Дополнительные признаки эпилептических припадков (предвестники, ауры)

Информация, позволяющая медицинской сестре определить начинающийся припадок: поведение – раздражительность, беспокойство, моторное возбуждение, неуправляемые стереотипные автоматизированные движения (неожиданный бег, вращение на месте); появление тревоги, страха, ощущения изменения окружающего; сенсорные проявления – искрение в глазах, ощущение посторонних запахов, мурашки по коже; висцерально-вегетативные проявления – бросание в пот, озноб, приступы сердцебиения, головная боль, затруднение дыхания, тошнота; сознание – кратковременное оглушение; контакт с пациентом ограничен.

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через 30 минут при изолированных аурах без припадков после засыпания пациента, через 30 минут постприпадочного оглушения и наступления сна.

Возбуждение при сумеречном помрачении сознания

Информация, позволяющая медицинской сестре установить развитие сумеречного помрачения сознания: сознание помрачается внезапно; появляются тревожность, рассеянность; возникает аффективное напряжение, внешне проявляющееся мимикой озлобления или страха, ужаса, отдельными отрывочными высказываниями, отражающими те же переживания; параллельно развивается двигательное возбуждение, нередко вплоть до неудержимого буйства (пациент бежит, крушит все на пути, может выпрыгнуть в окно, наброситься на окружающих, нанести тяжелое повреждение себе и окружающим); контакт с пациентом отсутствует.

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через 30 минут после купирования возбуждения и наступления сна.Состояние возбуждения у больных с личностными расстройствами (развивается у лиц с возбудимыми и истерическими патологическими чертами характера в ситуации конфликта, при неудовлетворении их претензий и притязаний)

Информация, позволяющая медицинской сестре начать оказание доврачебной медицинской помощи: демонстративное поведение, направленность возбуждения на конкретных лиц, стремление привлечь внимание, добиться своего; аффективные эмоциональные разряды в ответ на незначительное внешнее раздражение – крик, самоповреждения, угроза агрессии.

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется в ходе наблюдения за больным каждые 30 минут после исчезновения признаков эмоционального возбуждения, истерических проявлений, тенденций к агрессии и аутоагрессии.

Кататоническое возбуждение

Информация, позволяющая медицинской сестре установить признаки кататонического возбуждения: однообразно-бессмысленные движения и действия пациента, иногда сопровождающиеся разрушительными действиями агрессивного характера; однообразно-бессмысленные выкрики, возгласы неестественно-вычурного и монотонно-стереотипного характера; восковидный ступор – своеобразное повышение тонуса скелетной мускулатуры; принятие однообразно-вычурных поз; смена состояния ступора и возбуждения либо их параллельное проявление – “взаимовклинивание”.

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через 30 минут или через час после купирования возбуждения и наступления сна.

Маниакальное возбуждение

Информация, позволяющая медицинской сестре установить маниакальное возбуждение: неусидчивое поведение, постоянное стремление к деятельности; неуемная, громкая, оживленно-экзальтированная речь; повышенная отвлекаемость; ускоренное мышление (мысли пациента быстро сменяют друг друга), отрывистая речь на фоне сохраняющейся общей логики.

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через час после ослабления признаков возбуждения.Состояние ажитации (двигательное возбуждение с аффектом тревоги и страха)

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить ажитацию: больной испытывает тревогу и страх, что отражается на его поведении, проявляет неусидчивость; пациент мечется, не находит себе места, трясется от страха, причитает, просит о помощи, жалуется на невозможность выносить такое состояние (состояние ажитации); активно высказывает идеи самообвинения.

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через 30 минут и через час после ослабления двигательного беспокойства, тревожности, активного высказывания идей самообвинения. Механическое стеснение прекращается только при повторном согласовании с врачом.

Ночное суетливое беспокойство стариков (спутанность мышления с психомоторным возбуждением у пациентов с сосудистыми и старческими психозами)

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить возникновение этого состояния: бессонница, суетливость, бессвязная и бессмысленная речь, хаотичное двигательное беспокойство обычно в пределах койки; спутанное мышление (разные проявления дезориентировки).

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через 30 минут, через час или более после исчезновения признаков беспокойства.

Абстиненция (гашишная, морфийно-опийная, барбитуровая)

Информация, позволяющая заподозрить начало абстиненции: зевота, подергивания во всем теле, чувство жжения под кожей – при гашишной абстиненции; эмоциональный дискомфорт, боли в различных частях тела, насморк, слезотечение, желудочно-кишечные расстройства – при морфийноопийной абстиненции; выраженные тошнота и зевота, обезвоживание, массивные парестезии, грубые фибриллярные подергивания мышц, эпилептиформные припадки (около 40% случаев) – при барбитуровой абстиненции.

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через 30 минут и более после изменения самочувствия больного, исчезновения вегетативных расстройств и симптомов депрессии.Алкогольный делирий (состояние, которое развивается на высоте тяжелой алкогольной абстиненции)

Информация, позволяющая заподозрить у пациента развитие алкогольного делирия: появление у пациента страха, пугливости; пастозность лица, обильная потливость (гипергидроз), выраженный тремор; объективные признаки зрительных галлюцинаций, неполное осмысление окружающего.

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через 30 минут или через час в зависимости от динамики психического состояния: снижения чувства страха, галлюцинаций, восстановления сознания после глубокого сна. Необходим контроль артериального давления и частоты пульса, в случае необходимости требуется информирование врача.Мусситирующий делирий (тяжелая форма алкогольного делирия)

Информация для медицинской сестры, характеризующая мусситирующий делирий: беспокойство в пределах постели; двигательная активация (движения в виде обирания или ощупывания); дрожание всего тела; непрекращающееся невнятное бормотание, чаще шепотом; пациент неопасен для окружающих.

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через шесть часов и более при достижении внешнего спокойствия, восстановлении ясного сознания (адекватной ориентации, способности к контакту с окружающими, критической оценки перенесенного состояния) и последующего сна.

Патологические состояния, возникающие при лечении нейролептиками

Информация, позволяющая медицинской сестре установить развитие осложнений: сомато-вегетативные побочные явления (сухость во рту, сальность и бледность кожи, иногда гипергидроз, возможно снижение сосудистого тонуса с компенсаторной тахикардией, коллаптоидное состояние); неврологические побочные явления (обездвиженность за счет развития мышечного тонуса, скованность движений, маскообразное лицо, редкое мигание (лекарственный паркинсонизм); тремор, непроизвольные подергивания мышц, неусидчивость, стремление постоянно менять положение тела, топтание на месте, переступание с ноги на ногу (гиперкинетические нарушения); резко выраженное пароксизмальное спастическое сокращение отдельных мышечных групп (чаще мышц языка, глотательной и жевательной или глазодвигательной мускулатуры), сведение ротоглотки, нарушение акта глотания, непроизвольное выдвижение языка вперед, нехватка для него места во рту, закатывание глаз – “судорога взора” (дискинетические нарушения)); психические побочные явления (беспокойство, тревожность, связанная с реакцией больного на описанные ранее нарушения).

Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи

Оценка достигнутого осуществляется через 30 минут после исчезновения острых неврологических расстройств.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×