Работа участковой медицинской сестры, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь

45165

Работа участковой медсестры первичной медико-санитарной помощи принципиально изменилась в связи с реформой здравоохранения. Принятие ряда законов кардинальным образом изменили требования к качеству работы участковой медсестры.

Расширение функций медицинской сестры, внедрение современных технологий в ее работу потребовало пересмотра как содержания, так и методов оказания первичной медико-социальной помощи. Назрела необходимость четко определить виды деятельности и функции медицинской сестры.

Работа участковой медсестры

Модель оказания первичной медико-социальной помощи предполагает взаимодействие участников лечебного процесса:

  • пациента,
  • участкового врача,
  • врачей-специалистов,
  • работы участковой медицинской сестры,
  • специалистов лабораторно-диагностической службы, 
  • органов службы социальной защиты населения.

Должностная инструкция медицинской сестры участковой, образец скачать  >>

Виды деятельности в работе участковой медсестры

В работе участковой медицинской сестры есть отдельные виды деятельности.

  1. Организационный (организация маршрута медико-социальной помощи, организация собственной работы).
  1. Лечебно-диагностический.
  1.  Профилактический (профилактическо-реабилитационный).
  1.  Обеспечение инфекционной безопасности.

Организационный вид деятельности участковой медсестры

  • подготовку амбулаторного приема врача-терапевта участкового (подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и др., своевременное получение результатов лабораторных и других исследований и расклейка их по картам и др.);
  • заполнение под контролем врача статистических талонов, карт экстренного извещения, бланков направлений на лечебно-диагностические исследования, внесение в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований;
  • помощь в заполнении посыльных листов на МСЭК, санаторно-курортных карт, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного;
  • при соответствующих условиях под диктовку врача выписывание рецептов и заполнение граф листков нетрудоспособности, индивидуальной карты амбулаторного больного и др.;
  • выдачу очередных талонов для повторных посещений;
  • комплектование необходимыми инструментами и медикаментами сумки врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи на дому;
  • заполнение под контролем и руководством врача контрольной карты диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашение диспансерных больных на прием к врачу;
  • подготовку предварительных материалов для составления отчета по диспансеризации населения участка.

Дневник учета работы медицинской сестры участковой, образец скачать >>

Лечебно-диагностический вид деятельности участковой медсестры

  • по указанию врача-терапевта участкового измерение пациентам артериального давления, проведение термометрии и других медицинских манипуляций;
  • объяснение пациентам способов и порядка подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;
  • выполнение медицинских манипуляций и забор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначением врача с последующим информированием его о выполнении диагностических и лечебных процедур, а также обо всех случаях нарушения режима пациентами, невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, оставляемыми для лечения на дому;
  • оказание неотложной доврачебной помощи

Работа участковой медсестрыОсновные виды деятельности медицинской сестры за последнее десятилетие изменились незначительно, однако профилактическому направлению с 90-х годов уделялось недостаточно внимания, что было связано с возможностью необязательного исполнения приложения 9 приказа от 30.05.1986 № 770 “О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения” и введением страховой медицины, где оценка и оплата работы проводились по качеству оказания медицинской услуги при заболевании.

В соответствии с приказами от 19.02.2008 № 77н и от 21.06.2006 № 490, в которых приводятся положения об организации деятельности медицинской сестры участковой по выполнению государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, профилактическое направление является приоритетным в работе медсестры.

Профилактический вид деятельности участковой медсестры

 Разделение профилактической деятельности участковой медсестры и участкового врача-терапевта в основном совпадают и не носят конкретного характера (таблица).

Работа участковой медсестры первичной медико-санитарной помощи

Читайте бесплатно в системе «Контроль ЛПУ»

Профилактическая работа медсестры педиатрического участка включает:

  • проведение патронажей, обучение родителей уходу за здоровым ребенком;
  • сбор информации об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках для успешного осуществления ухода за ним;
  • консультирование родителей по вопросам грудного вскармливания;
  • организация физического воспитания детей, обучение родителей и контроль за проведением комплексов гимнастики и массажа, закаливающих процедур;
  • контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей раннего возраста с риском развития заболевания (анемия, рахит, гипотрофия, атопический дерматит);
  • обеспечение доврачебного этапа профилактических осмотров детей различного возраста на основе скринирующих программ, определенных приказами Минздрава России и Минобразования России от 30.06.1992 № 186/272;
  • подготовка детей к поступлению в дошкольное и школьное учреждения.

 

На наш взгляд, профилактический вид деятельности участковых медицинских сестер можно наполнить мероприятиями следующего содержания.

1. Участие в организации дополнительной диспансеризации работающего населения
  • учет и регистрация населения, проживающего на обслуживаемой территории, в соответствии с “Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения”, уточнение списков в ЕИРЦ, сельских, поселковых Советах народных депутатов, а также путем посещения населения на дому;
  •  разъяснительная работа с населением о необходимости диспансеризации;
  •  согласование с врачом сроков проведения осмотров;
  •  обеспечение явки лиц к намеченному сроку и выполнение назначенного комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий; по окончании обследования передача заключений, полученных из диагностических служб, участковому врачу-терапевту.
2. Проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров
  • оформление направлений пациентов на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;         
  •  оформление документации по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документов для направления на медико-социальную экспертизу;    
  •  оформление заключений о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение.
3. Проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
  • диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;
  •  организация проведения диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
  •  доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью в медицинской карте амбулаторного больного;
  •  организация совместно с органами социальной защиты населения медико-социальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
  •  обучение членов семьи организации безопасной среды для пациента;
  •  осуществление ухода и обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента;
  •  обучение организации безопасной среды и ухода за пациентами на дому.
4. Проведение иммунизации населения Отбор групп и направление на вакцинацию.
5. Работа в “школе здоровья” 5.1 Изучение потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий;

5.2 Первичная профилактика:

а) формирование здорового образа жизни:

  • повышение знаний населения о влиянии эндогенных и экзогенных факторов на здоровье;
  • санитарно-гигиеническое воспитание, включающее обучение навыкам личной гигиены, рационального питания (набор продуктов, методы их приготовления, режим питания), ухода за жилищем; привлечение к занятиям оздоровительной физкультурой, спортом, туризмом, борьба с вредными привычками
  • курением, злоупотреблением алкоголя, наркоманией;

 б) проведение мероприятий по предупреждению травматизма:

  • специфическая профилактика ДТП, бытового травматизма;

 в) проведение программ профилактики:

  • предупреждение развития заболеваний социального характера;
  • предупреждение развития инфекционных заболеваний;
  • развития эндемических заболеваний;

 г) общеоздоровительные мероприятия:

  • реабилитация пациентов, перенесших острые заболевания;

5.3 Вторичная профилактика:

а) целевое санитарно-гигиеническое воспитание:

  • создание тематических “школ здоровья” для пациентов и их родственников (повышение информированности пациентов о заболевании и факторах риска его развития, обострений и осложнений; повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
  • формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
  • формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений; навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек и др.);
  • формирование практических навыков по анализу причин, факторов, влияющих на здоровье, и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления);

б) медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья (адаптация инвалидов);

в) информирование врача о необходимости проведения немедицинских мероприятий по коррекции модифицируемых факторов риска.

Оценка деятельности “школ здоровья” достаточно сложна, и критерии ее окончательно не разработаны, однако в организационно-методическом письме «Организация “школ здоровья” для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения», утвержденном Минздравом России 02.08.2002, приведены некоторые индикаторы комплексной оценки качества профилактической медицинской помощи в рамках работы “школы”.

Приказом Минздравсоцразвития России от 21.06.2006 № 490 “Об организации деятельности медицинской сестры участковой” утверждена учетная форма № 039/у-1-06 “Дневник учета работы медицинской сестры участковой” вместе с инструкцией по ее заполнению (приложение). В Дневнике перечислены показатели деятельности медицинской сестры участковой.

Обеспечение инфекционной безопасности участковой медсестры

  • контроль за проведением младшим медицинским персоналом профилактической дезинфекции помещений, оборудования;
  • проведение профилактической дезинфекции медицинского инструментария;
  • соблюдение принципов личной гигиены;
  • организация противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.

Повышение квалификации участковой медицинской сестры

  • обучение на сертификационных курсах повышения квалификации 1 раз в 5 лет в соответствии со специальностью и занимаемой должностью;
  • обучение на циклах тематического усовершенствования;
  • участие во внутрибольничных конференциях;
  • обучение на рабочих местах при внедрении новых технологий;
  • чтение профессиональной литературы и периодических изданий.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль