Опыт организации работы сестринского персонала отделения детской онкологии и гематологии Новокузнецкой детской клинической больницы № 4 (окончание)

10084

Документация, используемая в работе медсестер отделения. Окончание. Начало см.: Главная медицинская сестра. 2008. № 8

Приложение 1

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач МЛПУ “ГДКБ № 4”
______________________ С.П. Щепетков
(подпись)
“____” ________________ 2008 г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ медицинской сестры онкогематологического отделения

Читайте бесплатно в системе «Контроль ЛПУ»

I. Общие положения

На должность медицинской сестры онкогематологического отделения назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности “Сестринское дело” или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по специальности “Лечебное дело” и сертификат по специальности “Лечебное дело”.

Медицинская сестра назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Медсестра онкогематологического отделения непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения.

В своей работе медсестра руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

II.Обязанности

Медсестра онкогематологического отделения обязана:

2.1. Осуществлять уход и наблюдение за пациентами на основе принципов медицинской деонтологии.

2.2. Своевременно и точно выполнять назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом лечащему врачу.

2.3. Организовывать своевременное обследование пациентов в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

2.4. Наблюдать за состоянием пациента, сном, физиологическими отправлениями; о выявленных изменениях докладывать лечащему врачу.

2.5. Немедленно сообщать лечащему врачу, а при его отсутствии – заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния пациента.

2.6. Участвовать в обходе врачей в закрепленных за ней палатах, докладывать о состоянии пациентов, записывать назначенное лечение и уход за больными, следить за выполнением назначений пациентами.

2.7. Осуществлять санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывать, кормить, промывать по мере надобности рот, глаза, уши и др.).

2.8. Принимать и размещать в палате пациентов, проверять качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

2.9. Проверять передачи пациентам с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

2.10. Изолировать пациентов в агональном состоянии, присутствовать при смерти, вызывать врача для констатации смерти, подготавливать трупы умерших для передачи их в морг.

2.11. Сдавать дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривать закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписываться за прием дежурства в дневнике отделения.

2.12. Контролировать выполнение пациентами и их родственниками режима дня отделения; о случаях нарушений режима докладывать старшей медицинской сестре.

2.13. При подозрении или обнаружении у пациента признаков инфекционного заболевания немедленно сообщать об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолировать больного и немедленно провести текущую дезинфекцию.

2.14. По назначению врача осуществлять счет пульса, дыхания, измерять суточное количество мочи, мокроты и др., записывать эти данные в лист сестринского наблюдения.

2.15. Следить за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной пациентов (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, фиксировать факт смены белья в листе сестринского наблюдения.

2.16. Заботиться о своевременном снабжении пациентов всем необходимым для лечения и ухода.

2.17. Следить, чтобы пациенты получали пищу согласно назначенной диете.

2.18. Присутствовать при приеме лекарства пациентом.

2.19. Вести необходимую учетную документацию.

2.20. Выполнять назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

2.21. Помогать при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.

2.22. Брать кровь из вены для исследования и отправлять ее в лабораторию.

2.23. Обеспечивать строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах.

2.24. Обеспечивать строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики при проведении процедур.

III.Права

Медицинская сестра имеет право:

3.1. При отсутствии врача оказывать экстренную доврачебную помощь пациентам отделения.

3.2. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение.

3.3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

3.4. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе с пациентами.

IV. Ответственность

Медицинская сестра онкогематологического отделения несет ответственность за невыполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Приложение 2

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач МЛПУ “ГДКБ № 4”
______________________ С.П. Щепетков
(подпись)
“____” ________________ 2008 г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ старшей медицинской сестры отделения детской онкологии, гематологии МЛПУ “ГДКБ № 4“

I. Общие положения

На должность старшей медицинской сестры отделения назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности “Сестринское дело” или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей: “Сестринское дело”, “Лечебное дело”, “Акушерское дело” и сертификат по специальности “Организация сестринского дела” или “Сестринское дело”, обладающее организаторскими способностями.

Старшая медсестра отделения детской онкологии, гематологии назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Старшая медсестра непосредственно подчиняется заведующему отделением.

В своей работе старшая медсестра руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.

Старшая медсестра является материально ответственным лицом.

II.Обязанности

Старшая медсестра отделения детской онкологии, гематологии обязана:

2.1. Организовывать труд среднего и младшего медицинского персонала и контролировать выполнение ими своих обязанностей.

2.2. Обеспечивать условия для нормальной работы врачей и общий порядок в отделении; контролировать наличие в кабинетах врачей необходимых медицинских бланков.

2.3. Обеспечивать правильность расстановки кадров среднего и младшего медицинского персонала с прикреплением каждого из них к определенным объектам обслуживания с последующим утверждением заведующим отделением.

2.4. Производить своевременное замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу.

2.5. Обеспечивать систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами, предметами ухода за больными, их распределение и контролировать использование.

2.6. Обеспечивать сохранность имущества и медицинского инвентаря в отделении и своевременный ремонт оборудования.

2.7. Сопровождать врачей во время обхода, отмечая все назначенные изменения в лечении и уходе за больными.

2.8. Контролировать своевременное и точное выполнение назначений врача медицинской сестрой процедурного кабинета и палатными медицинскими сестрами путем проведения регулярных обходов отделения.

2.9. Контролировать качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

2.10. Обеспечивать правильную организацию питания больных, контролировать получение и доставку пищи из пищеблока больницы, организовывать ее раздачу.

2.11. Выписывать порционные листки для бухгалтерии; составлять сведения о движении больных; контролировать своевременную сдачу историй болезни выписанных больных; обеспечивать своевременное получение из архива историй болезни; составлять график работы и табель на зарплату сотрудников отделения; вести табель учета использования рабочего времени сотрудников отделения.

2.12. Обеспечивать по заданию заведующего отделением индивидуальные посты у тяжелобольных.

2.13. Контролировать выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка и соблюдение противоэпидемических мероприятий.

2.14. Обеспечивать и строго контролировать соблюдение правил асептики и антисептики персоналом отделения, особенно в процедурных, манипуляционных, перевязочных кабинетах и др.

2.15. Следить за четким соблюдением средним и младшим медицинским персоналом отделения, пациентами и посетителями правил внутреннего трудового распорядка и режима дня отделения.

2.16. Контролировать надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения.

2.17. Обеспечивать правильность хранения и учет сильнодействующих, ядовитых и особо дефицитных медикаментов.

2.18. Контролировать выполнение принципов лечебно-охранительного режима.

2.19. Под руководством заведующего отделением разрабатывать и контролировать выполнение планов повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения; проводить практические занятия с медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом.

2.20. Контролировать выполнение правил приема и перевода в другие стационары, выписки больных средним и младшим медицинским персоналом отделения.

2.21. Подготавливать одежду и медицинскую документацию выписываемого больного и в случае необходимости обеспечивать больного сопровождающим лицом или транспортом.

2.22. Обеспечивать контроль за передачами для больных.

2.23. Систематически повышать профессиональную квалификацию.

2.24. Вести необходимую учетно-отчетную документацию.

2.25. Участвовать в работе Совета медицинских сестер больницы и научно-практических конференциях для медицинских сестер.

2.26. Составлять график отпусков сотрудников отделения на год, представлять его на утверждение заведующему отделением, оформлять листки нетрудоспособности персонала, своевременно сдавать их в отдел кадров.

III.Права

Старшая медицинская сестра отделения имеет право:

3.1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролировать их выполнение.

3.2. Требовать от среднего и младшего медицинского персонала и посетителей соблюдения режима дня отделения и правил внутреннего трудового распорядка больницы.

3.3. Вносить предложения заведующему отделением о рациональной расстановке среднего и младшего медицинского персонала в зависимости от квалификации, опыта и отношения к труду.

3.4. Вносить предложения заведующему отделением о поощрении и наложении дисциплинарных взысканий среднему и младшему медицинскому персоналу.

3.5. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

3.6. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

3.7. Принимать решения в пределах своей компетенции.

3.8. Принимать участие в совещаниях, проводимых в больнице и в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

3.9. Вносить предложения заведующему отделением и главной медицинской сестре по вопросам улучшения организации работы отделения, а также улучшения организации и условий своего труда и труда среднего и младшего медицинского персонала.

IV. Ответственность

Старшая медсестра отделения детской онкологии, гематологии несет ответственность:

за невыполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы;

материальную ответственность в соответствии с действующим законодательством и заключаемым с ней договором об индивидуальной материальной ответственности;

за несоблюдение санэпидрежима при организации сбора, хранения, транспортировки отходов в своем структурном подразделении.

Составил:
заведующий отделением С.А. Дудкин __________________
(подпись)
Согласовано:
Председатель профкома _______________ Землянская О.А.
(подпись)
Юрисконсульт _________________________ Дудкин Д.Г.
(подпись)
С инструкцией ознакомлен _________________

Приложение 3

РЕГЛАМЕНТ работы старшей медицинской сестры отделения детской онкологии и гематологии

Время, ч

Вид деятельности

Понедельник

7.30–8.00

Выписка порционника, список движения больных по отделению, заполнение выбывших статистических карточек (для отделения статистики)

8.00–9.00

Проверка приема-сдачи смены, проверка генеральной уборки на постах, в процедурных кабинетах, проверка разведения дезинфицирующих средств

9.00–10.00

Хозяйственный обход с сестрой-хозяйкой

10.00–11.00

Контроль за учетом и списанием лекарственных средств по журналам и историям болезни

11.00–12.00

Контроль за работой поста № 1

12.00–13.00

Беседа с медперсоналом по санэпидрежиму (индивидуально)

13.00–14.00

Рапорт по отделению, выписка больных

14.00–15.00

Получение лекарственных средств от фармацевта, их учет по журналам

15.00–16.00

Выдача лекарственных средств в отделении

16.00–17.00

Работа с документацией

Вторник

7.30–8.00

Выписка порционника, список движения больных по отделению, заполнение выбывших статистических карточек (для отделения статистики)

8.00–8.30

Проверка приема-сдачи смен

8.30–9.00

Контроль за учетом наркотических средств

9.00–9.30

Работа с историями болезней

9.30–10.00

Обход с сестрой-хозяйкой

10.00–11.00

Контроль за медицинской аппаратурой

11.00–12.00

Контроль за работой поста № 2

12.00–13.00

Беседа с медперсоналом по санэпидрежиму, замечания по работе

13.00–14.00

Рапорт по отделению, выписка больных

14.00–15.00

Получение лекарственных средств от фармацевта

15.00–16.00

Выдача лекарственных средств в отделении

16.00–17.00

Работа с документацией

Среда

7.30–8.00

Выписка порционника, список движения больных по отделению, заполнение выбывших статистических карточек (для статистики

8.00–8.30

Проверка приема-сдачи смен

8.30–9.00

Получение спирта от фармацевта

9.00–10.00

Хозяйственный обход с сестрой-хозяйкой

10.00–11.00

Контроль за учетом и списанием лекарственных средств по журналам и историям болезней (1-я и 3-я среда месяца – рапорт у главной медсестры)

11.00–12.00

Контроль за работой процедурного кабинета № 1

12.00–13.00

Беседа с медперсоналом по санэпидрежиму, замечания по работе

13.00–14.00

Рапорт по отделению, выписка больных

14.00–15.00

Получение лекарственных средств от фармацевта

15.00–16.00

Выдача лекарственных средств в отделении

16.00–17.00

Работа с документацией

Четверг

7.30–8.00

Выписка порционника, список движения больных по отделению, заполнение выбывших статистических карточек (для статистики)

8.00–8.30

Проверка приема-сдачи смен

8.30–9.00

Контроль за учетом наркотических средств

9.00–10.00

Хозяйственный обход (последний четверг месяца – конференция)

10.00–11.00

Сводка учета наличия лекарственных средств у старшей медсестры по кабинетам

11.00–12.00

Контроль за работой процедурного кабинета № 2

12.00–13.00

Беседа с медперсоналом по санэпидрежиму (последний четверг месяца – конференция с младшим медперсоналом)

13.00–14.00

Рапорт по отделению, выписка больных

14.00–15.00

Получение лекарственных средств от фармацевта

15.00–16.00

Выдача лекарственных средств в отделении

16.00–17.00

Работа с документацией

Пятница

7.30–8.00

Выписка порционника, список движения больных по отделению, заполнение выбывших статистических карточек (для статистики)

8.00–9.00

Проверка приема-сдачи смены

9.00–10.00

Хозяйственный обход с сестрой-хозяйкой

10.00–11.00

Контроль за учетом и списанием лекарственных средств по журналам и историям болезней

11.00–12.00

Контроль за работой манипуляционного кабинета

12.00–13.00

Беседа с медперсоналом по санэпидрежиму, замечания по работе

13.00–14.00

Рапорт по отделению, выписка больных

14.00–15.00

Получение лекарственных средств от фармацевта, их учет по журналам

15.00–16.00

Выдача лекарственных средств в отделении

16.00–17.00

Работа с документацией

Приложение 4

ВНУТРЕННИЙ СТАНДАРТ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

“Общение с пациентом” (пример)

Цель ухода: успокоить, ободрить пациента.

Последовательность действий

1. Для установления доверительных отношений медсестра должна представиться пациенту, назвать имя, отчество, должность.

2. Обращаться к пациенту следует по имени, проявляя при этом дружелюбие, участие и заботу.

3. Интонация голоса должна быть исключительно ровной, спокойной, без проявления досады, раздражения.

4. Говорить с пациентом необходимо ясно, отчетливо, используя понятную терминологию.

5. Заранее сообщать пациенту о планируемой манипуляции.

6. Создать все условия, при которых пациент мог бы максимально удовлетворить свои потребности в понимании, заботе, помощи.

Приложение 5

ВНУТРЕННИЙ СТАНДАРТ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИй “Общие принципы подготовки пациента к исследованию” (пример)

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Действия медсестры / этапы обучения

Обоснования

1

2

В стационарных условиях Приветствовать пациента, представиться. Объяснить пациенту и его родственникам смысл и необходимость предстоящего исследования.

Получить согласие пациента

Стандарт профессионального общения. Право пациента на информированное согласие

Своевременно информировать пациента о предстоящем исследовании. Обеспечить пациента необходимой лабораторной посудой.
Правильно оформить направление

Хорошая подготовка – важнейшее условие для качественного проведения анализов

Рассказать пациенту и членам его семьи о ходе исследования и подготовке к нему

Привлечение пациента и членов его семьи к участию в подготовке к исследованию

Обучить пациента и членов его семьи подготовке к данному исследованию (выдать памятку или предложить записать).
Задать вопросы по алгоритму подготовки. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры

Убедиться в правильности понятой информации. Нарушение условий подготовки и сбора материала приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение

Своевременно и качественно провести подготовку к исследованию (правильно взять материал)

Обеспечение эффективности исследования

Своевременно записать пациента на исследование.
Предупредить о времени и месте исследования.

Указать время и место, в которое будет доставлен собранный материал

Оперативность исследования. Эти условия обеспечивают своевременное и эффективное исследование

Своевременно отправить собранный материал в лабораторию

При необходимости транспортировки

Сопроводить/транспортировать пациента на исследование. Сопроводить/транспортировать пациента после исследования

Психологическая поддержка

Проконтролировать состояние пациента после исследования

При исследовании, которое требует наблюдений

Заполнить необходимые документы

Обеспечение преемственности и формирование банка данных

Приложение 6

ВНУТРЕННИЙ СТАНДАРТ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

“Подача судна” (пример)

Оснащение: судно, 2 маркированные клеенки – “для суден“ и “подкладная клеенка”, пеленка, ширма, туалетная бумага, 2 пары перчаток, регламентированный дезинфицирующий раствор в емкостях c маркировкой соответственно “дезинфекция перчаток”, “дезинфекция клеенок”, “дезинфекция суден”.

Выполнение процедуры

1. По требованию пациента обеспечить удобное положение в постели.

2. Подстелить клеенку с пеленкой под таз пациента.

3. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем небольшое количество воды.

4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

5. Надеть перчатки.

6. Подставить судно под таз на клеенку (пеленку отодвинуть к промежности).

7. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

8. Снять перчатки, сбросить в дезинфицирующий раствор.

9. Договориться с пациентом о способах связи.

10. Поправить постель, укрыть пациента одеялом.

11. Получить вызов от пациента.

12. Надеть перчатки.

13. Убрать судно, накрыть клеенкой, поставить в специально отведенное место (рядом с постелью).

14. Убрать клеенку с пеленкой, расправить постельное белье.

15. Уложить пациента в удобное положение, укрыть одеялом.

16. Вынести клеенки, судно, вылить содержимое судна в канализацию, ополоснуть, погрузить в дезинфицирующие растворы (в раздельные емкости).

17. Снять перчатки, сбросить в емкость для дезинфекции.

18. Вымыть руки пациенту, высушить.

19. Вымыть руки медицинской сестре, высушить.

Подмывание тяжелобольных

Оснащение: стерильные – лоток, корнцанг, салфетки; клеенка, судно, кувшин с водой (температура воды 37–38 °С) или кружка Эсмарха.

1. Подстелить клеенку и поставить судно под крестец тяжелобольному.

2. Попросить тяжелобольного согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

3. Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой – в правую руку.

4. Обработать наружные половые органы и промежность, поливая в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к заднему проходу.

5. Сменить салфетку и вытереть кожу насухо в той же последовательности и в том же направлении.

Приложение 7

ЛИСТ сестринского наблюдения

Отделение: онкогематологическое

Ф.И.О. _____ Возраст _____ DS _____ Вес _____ Рост _____

№ п/п

День пребывания

Дата:

1-й день

2-й день

1

2

3

4

5

6

1

Объективный статус

600

2100

600

2100

Сознание
Двигательная активность
Пульс (уд./мин) AД (мм рт. ст.) ЧД (в 1 мин)
Интенсивность боли (0–10 баллов)

Температура Диурез (мл/сутки) Функция кишечника Состояние повязки

2

Потребности (проблемы пациента)

Дыхание Питание, питье Выделения

Сон

Гигиена, смена одежды

Безопасность

Движение

Общение

3

Действия медсестры по уходу за пациентом

Общение с пациентом, психологическая поддержка Выполнение врачебных указаний
Контроль объективного статуса
Информирование о приеме
и побочных действиях лекарственных средств
Контроль за соблюдением диеты
Контроль за гидробалансом
Смена белья
Проведение гигиенических мероприятий
Помощь при приеме пищи Забор анализов на исследование
Проведение мониторинга
(AД,PS,ЧД)
Сопровождение на исследования
Подготовка к операции
Транспортировка

4

Фамилия медицинской сестры

5

Оценка эффективности ухода по 5-балльной шкале по окончании лечения больного

Заведующий отделением (1 раз в 3 дня)

Старшая медсестра (ежедневно)

Пациент/родители по окончании лечения

Почасовой лист наблюдения

Ф.И.О.отделение ______________ Возраст диагноз _______

Дата

9.00

12.00

15.00

18.00

21.00

24.00

3.00

6.00

Температура

Вес

АД

PS

ЧД

В/в

Выпито

Диурез

Стул

Рвота

Центральное венозное давление

РН мочи

Приложение 8

УТВЕРЖДАЮ
Заведующий отделением детской
онкологии, гематологии МЛПУ “ГДКБ № 4”
_______________________ Дудкин С.А.
(подпись)
“____”_____________ 20___ г.

ПРАВИЛА для матерей пациентов отделения онкологии, гематологии МЛПУ “ДГКБ № 4”

1. Наличие страхового медицинского полиса больного, имеющего регистрацию на территории России.

2. При отсутствии анализов – обследование в санпропускнике согласно утвержденным нормативам.

3. При поступлении в отделение наличие сменной одежды, обуви, по желанию – постельного белья.

4. Соблюдение личной гигиены, принятие ванны или душа, регулярная смена постельного белья и одежды.

5. Нахождение в палате в течение всего времени госпитализации.

6. Участие в кормлении своих детей. Продукты питания (передачи) хранятся в холодильниках согласно срокам хранения скоропортящихся продуктов, утвержденным в ЛПУ. На передаче указывают дату, палату, фамилию.

7. Участие в проведении обследования и лечения ребенка.

8. Соблюдение санэпидрежима отделения.

9. В случае своего недомогания информирование палатной медсестры и лечащего врача.

10. Заполнение листа наблюдений за больным ребенком (по необходимости).

11. Запрещается проводить беседы с родственниками других детей.

12. При необходимости получения листа нетрудоспособности по уходу за ребенком сообщение информации лечащему врачу или старшей медсестре отделения в день госпитализации в отделение.

13. Своевременное сообщение медсестре или врачу об изменении состояния ребенка.

14. Обработка игрушек, личной посуды и других принадлежностей согласно режиму работы инфекционного отделения.

15. Запрещается выходить за пределы отделения без разрешения медицинского персонала.

16. Право на получение информации о состоянии своего ребенка, его диагнозе, объемах обследования и лечения от медсестры, лечащего врача и заведующего отделением в пределах их профессиональной компетенции.

17. При кормлении детей использование продуктов и смесей, приготовленных в ЛПУ. Применение индивидуальных продуктов разрешается только после согласования с лечащим врачом.

18. Разрешается принимать участие в уходе и питании за другими детьми.

Приложение 9

ПАМЯТКА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР “Общие рекомендации общения с детьми”

1. Создавать и поддерживать у ребенка положительные эмоции.

2. Общаться напрямую с детьми, а не только с родителями.

3. Осознавать мотивы своей деятельности.

4. Учитывать уровень развития и информированности ребенка, помочь осознать, что и зачем делается.

5. Прояснить непонятные или неправильно понимаемые слова.

6. Соблюдать тишину, когда ребенок расстроен, испытывает сильную боль, находится в лихорадке или под наркозом.

7. Избегать фраз сочувствия, обвинения, частицы “не”. Использовать позитивные утверждения и команды.

8. Любые объяснения проводить, только когда ребенок спокоен, не испытывает острой боли.

Приложение 10

ПАМЯТКА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР. “Фармакологические свойства некоторых лекарственных средств”

Препарат

Фармакологи-
ческое действие

Режим приема

Побочные действия

Противопока-
зания

Особые указания

1

2

3

4

5

6

Нистатин

Противогрибковый антибиотик

Независимо от приема пищи

Тошнота, рвота, понос, кожный зуд

Гиперчувстви-тельность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцати-
перстной кишки, беременность

Ороназол

Против дермофитов, дрожжеподобных грибов

Во время еды

Расстройство желудочно-кишечного тракта, диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея

Запрещено применять больным с острыми и хроническими заболеваниями печени, почек

Нельзя при беременности, кормлении через грудь, головокружении

Орунгал

Противогрибковое средство

1 раз в сутки натощак

Диарея, тошнота, рвота, реже головная боль, аллергические реакции

Беременность, гиперчувстви-
тельность

Ципролет

Антимикробный препарат

Проглатывать не разжевывая, запивая жидкостью, независимо от приема пищи

В редких случаях: тахикардия, приливы жара, мигрень, обморок, анафилактический шок, миалгия, гепатит, потливость, судороги, кошмары, расстройство зрения. Чаще всего: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головная боль, бессонница, тремор, возбуждение

Беременность, лактация, повышенная чувствительность к ципролету

Пониженная способность управлять транспортом, машинами, механизмами

Бисептол

Химио-
терапевтическое средство с широким спектром бактерицидного действия

После еды

Головная боль, депрессия, головокружение, тошнота, рвота, сыпь, диарея, колит

Беременность, новорожденные до 6 мес. жизни

С осторожностью при дефиците фолиевой кислоты
в организме, бронхиальной астме, аллергии

Амоксициллин

Антибиотик широкого спектра действия

Аллергическая реакция, дисбактериоз

Инфекционный мононуклеоз, повышенная чувствительность к пенициллинам

Преднизолон

Синтетический глюкокортикоид; противо-
воспалительное, противо-
аллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное действие

Во время или непосредственно после еды, запивая жидкостью

Со стороны эндокринной системы, кожных покровов, костно-мышечной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органа зрения

Язвенная болезнь желудка и двенадцати-
перстной кишки, остеопороз, почечная недостаточность, глаукома, острая вирусная инфекция

Беременность, лактация, наблюдение окулиста, контроль артериального давления

Медрол

Противо-воспалительный препарат, противоаллергическое действие

Необходим постоянный режим дозирования препарата

Задержка жидкости, остеопороз, повышение внутричерепного давления, судороги, подавление роста у детей

Системные грибковые инфекции, гипер-чувствительность

Нельзя проводить вакцинацию против оспы; в высоких дозах – патология плода

Дексаметазон

Противо-аллергическое, противо-воспалительное, противошоковое, антитоксическое, иммуно-
депрессивное действия

Во время или после еды, однократный или в 2-3 приема

Лунообразное лицо, ожирение, повышение давления, рвота, тошнота, аритмия, судороги, беспокойство, замедленное заживление ран, сыпь, зуд

Герпес, гастрит, язва, поствакцинальный период, беременность

Наблюдение окулиста, измерение артериального давления, нельзя проводить вакцинацию

6МП – пуринетол

Подавляет рост злокачественных клеток

Под контролем врача

Угнетение кроветворения; поражение печени, появление желтухи, боли в животе, снижение аппетита, рвота, лихорадка, сыль

Не запивать молоком

Церукал

Ускоряет опорожнение желудка, стимулирует перистальтику желудка

За 30 мин до еды

Чувство страха, беспокойство, депрессия, шум в ушах, запор, диарея, сухость во рту, спазм мышц

Кишечная непроходимость, эпилепсия, возраст до 2 лет, первый триместр беременности, лактация

Пентоксифиллин

Сосудо-
расширяющее действие, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом в головном мозге и конечностях, почках

После еды

Головная боль, тревожность, судороги, отеки, нарушение зрения, повышение ломкости ногтей, зуд

Массивные кровотечения, острый инфаркт миокарда, возраст до 18 лет

Контролировать артериальное давление, Hb и Нt в крови

Атенолон

Антиангинальное, антиаритмическое действие

Перед едой

Сердечная недостаточность, нарушение сна, апноэ, бронхоспазм, зуд, дерматит

Нельзя детям, кардиогенный шок

Осторожно назначают больным с псориазом, миастенией

Приложение 11

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ. “Рекомендации по питанию ребенка”

Диета должна быть согласована с лечащим врачом. Наиболее общие принципы диеты перечислены далее.

Нельзя без особых причин сильно изменять привычный рацион ребенка, лучше кормить его так же, как до заболевания. Резкое изменение диеты – мощный дополнительный стрессовый фактор для детского организма.

Следует ограничить острые приправы и соусы, жареные продукты с “корочкой”, жирные сорта мяса и колбасы. Овощи и фрукты необходимо вымыть с мылом, затем, если возможно, очистить от кожуры. Не следует кормить ребенка ягодами, которые невозможно тщательно промыть (земляникой, малиной, клубникой).

Продукты не следует хранить в палате, особенно те, которые обычно хранят в холодильнике. Независимо от места хранения продукты должны находиться в пластиковых хорошо закрытых пакетах. И последнее: старайтесь не кормить ребенка в постели, это позволит содержать белье в чистоте.

Диета больного ребенка с острым лейкозом в период интенсивной и поддерживающей химиотерапии имеет единые принципы.

Диета с ОЛ должна быть физиологической, соответствовать возрастным нормативам по всем ингредиентам и калориям. Диета должна содержать достаточное количество животных белков в виде нежирных мясных, рыбных, кисломолочных продуктов и блюда из птицы; ограничивают животные жиры. Потребность в углеводах погашают в первую очередь за счет овощей и фруктов. Каши предпочтительнее гречневая и овсяная. В остром периоде заболевания исключают копчености, острые блюда и приправы, консервы, в том числе икру. Во время глубокой цитопении в стационаре используют соки и кисломолочные продукты только в герметичных упаковках, после вскрытия которых содержимое используют сразу и не хранят. Набор продуктов зависит от состояния желудочно-кишечного тракта ребенка, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений химиолучевой терапии. Лечебные диеты назначает и корригирует врач. В виде питья целесообразно использовать минеральные воды без газа (“Боржоми”, “Славянская”, “Смирновская”), их полезно принимать за 20–30 мин до еды.

Приложение 12

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ. “Диетические рекомендации для больных с острым лейкозом”

Еда должна быть тщательно приготовлена, помещена на стерильные подносы и накрыта крышкой до момента употребления.

Еда может находиться в палате в течение не более 1 ч.

Продукты

Разрешены

Запрещены

Супы

Горячие супы домашнего или промышленного приготовления; холодные супы в банках

Холодные супы из свежих овощей – окрошка, ботвинья

Мясо, рыба, птица

Термически обработанные

Сырое мясо. Мясные или рыбные салаты

Сыр

Плавленый либо термически обработанный (пастеризованный)

Натуральные сыры

Яйца

Термически обработанные

Сырые

Хлебобулочные изделия

Хлеб, булочки – все в упаковке

Неупакованные изделия

Сухие завтраки

Разрешены при герметичной упаковке

Овощи

Термически обработанные

Сырые овощи, салаты

Фрукты

Компоты или консервы промышленного производства. Фрукты с толстой кожурой – вымытые и очищенные в асептических условиях

Свежие, замороженные либо сухофрукты

Десерты и другие сладости

Термически обработанные. Мед, сироп, сахар

Взбитые сливки, орехи, халва, семечки

Напитки

Кофе, горячий чай, газированные напитки в банках и бутылках. Фруктовые соки промышленного приготовления. Пастеризованное молоко

Быстрорастворимый чай

Разное

Соль, уксус, кетчуп, автоклавированный перец, пастеризованный йогурт

Пряности и черный перец. йогурты, содержащие живые культуры. Маринованные огурцы. “Хот-доги” и др.

По медицинским показаниям врачи могут вносить изменения в указанный список разрешенных продуктов. В случае возникновения сомнений рекомендуется спросить лечащего врача или заведующего отделением.

Приложение 13

АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ онкогематологического отделения

Уважаемые пациенты (и их родители)!

В нашем отделении внедрены элементы сестринского процесса. Вы заканчиваете лечение в онкогематологическом отделении.

Пожалуйста, заполните эту анкету, чтобы дать возможность и дальше совершенствовать сестринский уход для максимального удовлетворения ваших потребностей.

№ п/п

Вопрос

Варианты ответа

Результаты анкетирования, %

1

2

3

4

1

Вам был обеспечен необходимый уход?

Да Частично Нет

2

Вам была оказана сестринская консультативная помощь?

Да Частично Нет

3

Вам была оказана психологическая поддержка со стороны сестринского медицинского персонала?

Да Частично Нет

4

Вам были даны рекомендации для поддержания вашего здоровья?

Да Частично Нет

5

Какой стиль общения сестринского медицинского персонала преобладает в нашем отделении?

Доброжелательный Безразличный Приказной

Укажите свое мнение

6

Какими качествами обладают медицинские сестры, осуществлявшие за вами уход?

Профессионализм Заинтересованность в каждом пациенте, сострадание и сочувствие Доброжелательность Укажите свое мнение

7

Улучшилось ли, по вашему мнению, качество оказываемой помощи?

Да Частично Нет

8

Укажите, что, по вашему мнению, желательно изменить в организации ухода в отделении

Приложение 14

АНКЕТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР

Уважаемые коллеги!

Вы работаете по-новому – при внедрении новой технологии ухода за пациентами.

Ответьте, пожалуйста, на вопросы о целесообразности этой работы.

1. Установились ли хорошие тесные связи на уровне медицинская сестра – больной ребенок – родители?

да;

нет.

2. Вы лучше знаете и понимаете особенности физического, психологического и социального благополучия своих пациентов?

да;

нет.

3. Предварительное планирование позволило подготовиться к возможным осложнениям (трудностям, неудачам)?

да;

нет.

4. Работа в новых условиях способствует вашему личному профессиональному росту (когда выполненная работа дает чувство удовлетворения)?

да;

нет.

5. Хотели бы вы работать по-старому?

да;

нет.

Приложение 15

АНКЕТА ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Уважаемые коллеги!

Наше отделение работает в новых условиях – при внедрении новой технологии ухода за пациентами.

Ответьте, пожалуйста, на вопросы о влиянии сестринского процесса на работу врача.

1. Информация, подготавливаемая медсестрой, дает более полное представление о состоянии ребенка?

да;

нет.

2. Информация, полученная из протоколов медсестры, листа сестринского наблюдения, дает возможность лучше видеть эффективность назначенного лечения?

да;

нет.

3. Работа в новых условиях дает возможность оценить уровень квалификации медсестры?

да;

нет.

4. Считаете ли вы целесообразным дальнейшее внедрение новых технологий сестринского ухода за пациентами в работу отделения?

да;

нет.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×