Роль и задачи сестринского персонала в оказании доврачебной неотложной помощи в санатории

14367

В практической деятельности медицинская сестра нередко встречается с острыми состояниями, требующими проведения неотложной терапии, успех которой зависит от своевременности и правильности установленного диагноза и проведения лечебных мероприятий.

Диагностика неотложных состояний является одной из наиболее важных и ответственных задач в практической деятельности медицинской сестры. Один и тот же синдром может быть обусловлен различными болезненными состояниями и выступает в одних случаях как основное проявление заболевания, а в других – как осложнение длительного патологического процесса. Для проведения дифференциальной диагностики необходимо четко ориентироваться во множестве симптомов – как общественных, так и менее изученных.

Ессентукский центральный военный санаторий является основным базовым учреждением в системе Министерства обороны РФ по лечению заболеваний органов пищеварения и сахарного диабета. Здравница рассчитана на 700 мест и оснащена современным оборудованием и аппаратурой.

Основной задачей лечебно-диагностического процесса является обеспечение пациентов высокоспециализированным лечением с широким использованием курортных факторов в комплексе с диетическим питанием, физиотерапией и лечебной физкультурой.

Ежегодно увеличивается число больных, направляемых в санаторий с осложненными формами заболеваний желудочно-кишечного тракта и сахарного диабета, после хирургических вмешательств на желудке, кишечнике и желчных путях. Более 70% больных имеют сочетанные заболевания органов пищеварения; до 1,5% таких пациентов поступают с противопоказаниями для санаторно-курортного лечения и вместе с тем имеют высокую степень риска возникновения неотложных состояний. Среди сопутствующих заболеваний преобладает патология позвоночника и суставов, отмечаемая у 60–65% больных; у 23–25% пациентов диагностированы болезни сердечно-сосудистой системы; около 6–8% больных поступает на лечение в возрасте старше 70 лет.

Все это оказывает существенное влияние на организацию лечебно-диагностического процесса в общем и оказание неотложной медицинской помощи в частности.

Система оказания неотложной помощи в санатории организована в соответствии с требованиями “Руководства по медицинскому обеспечению в советской армии и военно-морском флоте” (1989), “Руководства по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях” (1992), а также “Инструкции по организации системы неотложной помощи в Ессентукском центральном военном санатории”.

Все спальные, лечебные и диагностические корпуса, а также приемное отделение оснащены шкафами с посиндромными наборами, кислородными ингаляторами, портативной дыхательной аппаратурой, дефибрилляторами. На двух территориях (в 4 и 7 медицинских отделениях) функционируют палаты интенсивной терапии, в которые переводят больных, требующих постоянного медицинского наблюдения, для оказания помощи по неотложным состояниям. В специализированном отделении для лечения больных сахарным диабетом оборудована палата динамического наблюдения для пациентов, требующих круглосуточного медицинского контроля: после гипосостояний, с кетоацидозом и др.

Приказом начальника санатория утверждена реанимационная бригада, которую возглавляет ведущий терапевт. В ее составе – две старшие медсестры (при необходимости их приглашают для работы в бригаде – с дежурства или из дома), функциями которых является выполнение врачебных назначений.

Самый высокий показатель оказания неотложной помощи отмечен при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Дежурные медсестры принимают непосредственное участие в проведении ургентной терапии пациентам. Счет времени в подобных ситуациях часто идет на минуты, поэтому основными задачами организации являются:

  • своевременная и правильная диагностика;
  • оказание квалифицированной медицинской помощи всем нуждающимся;
  • обеспечение при необходимости срочной транспортировки в ближайший стационар после купирования угрожающего жизни состояния, когда требуется дальнейшее обследование и лечение в соответствующих условиях.

На стационарное лечение в городскую больницу направляются, в основном, больные с резко выраженным обострением сопутствующего заболевания. Основную группу составляют больные хирургического профиля с диагнозом “острый живот”.

В практической медицине собирательное понятие “острый живот” означает катастрофическое состояние организма при заболеваниях органов брюшной полости. В этих случаях от медика, который первым осмотрел больного и поставил диагноз, часто зависят жизнь и дальнейшая судьба пациента. Ситуация осложняется, если больные прибегают к самолечению и поздно обращаются за медицинской помощью, поэтому в военном санатории внимательно относятся к каждому, кто обращается с жалобами на острые боли в животе.

К проведению неотложных лечебно-диагностических мероприятий предъявляют следующие требования:

медицинская сестра должна знать симптомы наиболее распространенных и особенно острых, угрожающих жизни пациента заболеваний и состояний;

все диагностические мероприятия необходимо осуществлять параллельно с лечебными;

начинать оказывать неотложную помощь пациенту на месте возникновения ургентного состояния и при необходимости продолжать во время его транспортировки в палату интенсивной терапии.

При оказании неотложной помощи медицинская сестра обязана уметь провести:

  • сердечно-легочную реанимацию по программе АВС;
  • временную остановку кровотечения;
  • транспортную иммобилизацию;
  • инъекции;
  • под контролем врача промывание желудка и кишечника, а также капельные и внутривенные вливания кровезамещающих и противошоковых жидкостей;
  • запись ЭКГ на всех видах аппаратов, имеющихся в санатории;
  • измерение АД, пульса, частоты дыхательных движений;
  • определение с помощью глюкометра или тест-полосок уровня сахара в крови.

Кроме того, медсестра должна уметь пользоваться дыхательной и наркозной аппаратурой.

Организация неотложной помощи в санатории возложена на заместителя главного врача по медицинской части, а контроль за ее состоянием осуществляет ведущий терапевт. В рабочее время данный вид медицинской помощи осуществляют врач и медсестра, оказавшиеся рядом с больным. В вечернее и ночное время непосредственными организаторами и исполнителями являются дежурный врач и медсестра, которые имеют право вызвать начальника отделения или ведущего терапевта, в особых случаях – реанимационную бригаду. При необходимости проведения интенсивной терапии и постоянного медицинского наблюдения пациента помещают в соответствующую палату, где организован круглосуточный сестринский пост. Таким образом, медицинские сестры участвуют в проведении всего объема мероприятий.

На лечение в санаторий поступает сложный контингент больных, имеющих сочетанную патологию, поэтому роль среднего и младшего медицинского персонала в лечебно-диагностическом процессе существенно воз- растает. По этой причине Совет медсестер санатория ставит перед медицинским персоналом следующие задачи:

  • обязательное участие медсестер в тренировочных занятиях с решением и выполнением ситуационных задач по неотложной помощи, отработкой практических навыков как на занятиях в отделениях, так и в масштабах всего санатория;
  • систематическая проверка знаний и умений на занятиях по специальной подготовке, в т. ч. принятие итоговых зачетов;
  • разбор случаев оказания неотложной помощи и выявление недостатков с целью их ликвидации;
  • проведение индивидуальных занятий с поступившими на работу;
  • отработка с младшим медперсоналом навыков проведения искусственного дыхания, непрямого массажа сердца, ухода за больными, находящимися на постельном режиме, и др.;
  • контроль за укомплектованием шкафов неотложной помощи, в т. ч. наличием, сроками годности, своевременным пополнением запаса лекарственных средств для ургентной терапии;
  • контроль за необходимым количеством стерильных шприцев на постах медсестер и в укладках;
  • контроль за готовностью к работе дыхательной, наркозной, диагностической аппаратуры;
  • контроль за выполнением врачебных назначений, особенно больным с постельным режимом, правильным ведением их историй болезни.

Всю работу в этом направлении организует и проводит Совет медсестер совместно с начальниками отделений. Ежегодно палатные медицинские сестры отделений сдают зачет по технике снятия ЭКГ, регулярно занимаются самообразованием и участвуют в постоянно действующих обучающих семинарах на базе санатория. Кроме того, медсестры повышают свои знания в Ессентукском медицинском колледже: в 2003 г. обучены 19 чел., 2004 г. – 7, 2005 г. – 40, 2006 г. – 24, в 2007 г. – 15 чел. Ежегодно в соответствии с планом здравницы медсестер аттестуют на присвоение квалификационных категорий. Квалификационную категорию имеют практически все специалисты. Использование в санатории всех форм обучения, детальный разбор на “пятиминутках” в подразделениях каждого случая оказания неотложной помощи пациенту, обсуждение интересных, неординарных ситуаций на общих занятиях по специальной подготовке медсестер помогают им совершенствовать свои профессиональные знания и быть готовыми к оказанию неотложной помощи в любое время суток и в любых условиях.

Все это требует немалых затрат – интеллектуальных, физических, временных, материальных, однако все они окупаются удовлетворением от работы, которое испытывает медицинская сестра, наблюдая за выздоравливающим больным.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль