• Главная страница
  • »Статьи
  • »Характеристика основных показателей оценки медицинской деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений

Характеристика основных показателей оценки медицинской деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений

85773

Амбулаторно-поликлиническая помощь как составная часть первичной медико-санитарной помощи является самым массовым видом медицинской помощи, она оказывается около 80% всех пациентов. Основными принципами амбулаторно-поликлинической помощи являются доступность, профилактическая направленность, преемственность и этапность диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. В статье представлены основные показатели, использующиеся для анализа медицинской деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.

В соответствии с единой номенклатурой государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 № 627, к амбулаторно-поликлиническим учреждениям относятся амбулатории и поликлиники (городская, в т. ч. детская; центральная районная; стоматологическая, в т. ч. детская; консультативно-диагностическая, в т. ч. детская; психотерапевтическая; физиотерапевтическая). Амбулаторно-поликлинические услуги оказываются также диспансерами, центрами общей врачебной (семейной) практики, женскими консультациями и другими учреждениями здравоохранения.

Основными формами первичной учетной медицинской документации амбулаторно-поликлинических учреждений являются:

 • медицинская карта амбулаторного больного (формы № 025/у-87, 025/у-04);
 • талон на прием к врачу (форма № 025-4/у-88);
 • талон амбулаторного пациента (формы № 025-6-7/у-89, 025-10/у-97, 025- 1/у-02, 025-12/у-04);
 • единый талон амбулаторного пациента (форма № 025-8/у-95);
 • журнал учета процедур (форма № 029/у);
 • контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у-04);
 • паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение на- бора социальных услуг (форма № 030-П/у);
 • книга записей вызова врача на дом (форма № 031/у);
 • журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (форма № 035/у-02);
 • книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у);
 • ведомость учета посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (форма № 039/у-02);дневник работы врача общей практики (семейного врача) (форма № 039/у-ВОП);
 • журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у);
 • журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у);
 • журнал записи амбулаторных операций (форма № 069/у);
 • направление на медико-социальную экспертизу (форма № 088/у);
 • медицинское свидетельство о смерти (форма № 106/у-98) и др.

Помимо перечисленных форм учетной медицинской документации, в амбулаторно-поликлинических учреждениях используются следующие основные отчетные формы статистического наблюдения;

 • сведения о лечебно-профилактическом учреждении (форма № 30);
 • сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения (форма № 12);
 • сведения о деятельности дневных стационаров ЛПУ (форма № 14-дс);
 • сведения о причинах временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН);
 • сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (форма № 57);
 • сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью (форма № 63);
 • сведения о медицинских кадрах (форма № 17).

На основании приведенных и других форм медицинской документации рассчитываются статистические показатели, использующиеся для анализа деятельности учреждений здравоохранения и оказания амбулаторно- поликлинической помощи.

Показатели, характеризующие объемы амбулаторно- поликлинической помощи

Оценку организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений следует начинать с определения объемов их работы, выполнения плана посещений, динамики числа посещений в целом и по отдельным специальностям за определенный промежуток времени (месяц, квартал, год, несколько лет). Объем амбулаторно-поликлинической помощи (обеспеченность данным видом помощи) характеризуется рядом показателей.

1. Показатель обеспеченности амбулаторно-поликлинической помощью (среднего числа посещений, выполненных на 1 жителя за год):
Число амбулаторных посещений + число врачебных посещений на дому . Среднегодовая численность обслуживаемого населения

На данный показатель влияют: состав населения, структура заболеваемости, доступность медицинской помощи, уровень специализации поликлиники, организация приема пациентов, объем профилактической работы и другие факторы.

Фактическое значение показателя посещений, выполненных на 1 жителя за год в отчетный период, сравнивается с показателем планового объема амбулаторно-поликлинической помощи, который ежегодно утверждается в качестве норматива в территориальной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.Показатель вычисляется по отдельным специальностям и в целом по амбулаторно-поликлиническому учреждению и территории с включением и без включения стоматологической помощи.

2. Обеспеченность населения врачебными кадрами в целом по поликлинике и по каждой врачебной специальности, на 10 тыс. жителей:
Число врачей (по штату) × 10 000 . Численность обслуживаемого населения

В настоящее время штатные нормативы обеспеченности населения врачебными должностями устанавливаются руководителем ЛПУ с учетом структуры населения, его заболеваемости, фактической нагрузки врачей и других факторов. Нормативы приказа Минздрава СССР от 11.10.1982 № 999 “О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек” носят рекомендательный характер, в частности, они устанавливают следующую обеспеченность взрослого населения (15 лет и старше) врачебными должностями (на 10 тыс. населения):

 • врачей-участковых – 5,9;
 • врачей-хирургов (травматологов, урологов) – 1,0;
 • врачей-отоларингологов – 0,5;
 • врачей-эндокринологов – 0,5;
 • врачей-неврологов – 0,5;
 • врачей-офтальмологов – 0,5;
 • врачей-кардиологов – 0,3 и т. д.3. Удельный вес посещений на дому, в процентах:
Число врачебных посещений на дому на конец отчетного периода × 100 . Общее число врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому на конец отчетного периода.

Показатель характеризует активность медицинского наблюдения больных, имеющих острые и хронические заболевания. Значение показателя в пределах 15–20% свидетельствует о соблюдении баланса в оказании амбулаторно-поликлинической помощи пациентам на дому и на приеме.

Показатели нагрузки персонала

1. Средняя численность населения на одном терапевтическом (педиатрическом, врача общей практики, комплексном) участке:
Численность населения, обслуживаемого поликлиникой . Число участков

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 № 584 “О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу” в амбулаторно-поликлинических учреждениях могут быть организованы следующие участки:

  •   терапевтический, с численностью прикрепленного взрослого населения (18 лет и старше) в количестве 1700 чел.;
  •   педиатрический, с численностью прикрепленного детского населения (0–17 лет) в количестве 800 чел.;
  •   врача общей практики, с численностью прикрепленного взрослого на- селения (18 лет и старше) в количестве 1500 чел.;
  •   семейного врача, с численностью прикрепленного взрослого и детского населения в количестве 1200 чел.;
  •   комплексный терапевтический, с численностью прикрепленного населения (взрослого и детского) в количестве 2000 чел.


2. Нагрузка врача на 1 ч амбулаторного приема:
Число амбулаторных посещений . Число часов работы на амбулаторном приеме
Аналогичный показатель рассчитывается и для среднего медицинского персонала.

3. Нагрузка врача при посещении населения на дому (в расчете на 1 ч работы):
Число врачебных посещений на дому . Число часов работы врача по обслуживанию вызовов

Во всех случаях при анализе медицинской помощи на дому следует одновременно анализировать работу медицинских сестер по выполнению врачебных назначений, их своевременность и качество, соблюдение преемственности между участковыми врачами и специалистами неотложной помощи.

Уровень нагрузки врача на амбулаторном приеме зависит от состава населения, уровня и структуры заболеваемости, медицинской активности населения, квалификации персонала, организации работы, объема профилактических мероприятий и других факторов. Плановые значения показателей нагрузки врачей приведены в табл. 1.

Таблица 1 Рекомендуемые (плановые) нормы нагрузки врачей отдельных специальностей в амбулаторно-поликлинических учреждениях

В зависимости от специфики местных условий работы амбулаторно- поликлинического учреждения рекомендуемые нормы нагрузки врачей могут быть изменены.

4. Функция врачебной должности – среднегодовая нагрузка врачей на приеме в амбулаторно-поликлиническом учреждении:
Число амбулаторных посещений . Количество занятых ставок врачей

Этот показатель характеризует нагрузку врача на амбулаторно- поликлиническом приеме и используется для расчета необходимого числа врачебных должностей с учетом прогнозируемого объема амбулаторно-поликлинической помощи для врачей различных специальностей (табл. 2).

Таблица 2 Рекомендуемые (плановые) значения показателя функции врачебной должности по отдельным врачебным специальностям

5. Показатель плановой функции врачебной должности:
Расчетная нагрузка врача на 1 ч амбулаторного приема × × плановое количество рабочих часов за год.

Плановая функция врачебной должности представляет собой плановую годовую нагрузку врача-специалиста на амбулаторно-поликлиническом приеме. Этот показатель ежегодно пересматривается и утверждается руководителем медицинской организации исходя из планируемого объема амбулаторно-поликлинической помощи в рамках муниципального задания по реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.6. Показатель фактической функции врачебной должности:
Фактическая нагрузка врача на 1 ч амбулаторного приема × × количество отработанных часов за год.

Сопоставление показателя фактической функции с показателем плановой функции врачебной должности позволяет проводить оперативный анализ нагрузки врачей разных специальностей и, в конечном итоге, изучать эффективность использования кадровых и финансовых ресурсов, разрабатывать дифференцированную систему оплаты труда с учетом объема и качества выполняемой работы.

Показатели, характеризующие организацию работы участковых врачей

1. Структура посещений амбулаторно-поликлинического учреждения (в целом по учреждению и к врачам определенных специальностей), в процентах:
Число посещений по поводу заболеваний всего и по группам заболеваний × 100 . Общее число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения

Практика работы многих амбулаторно-поликлинических учреждений показывает, что удельный вес посещений по поводу заболеваний к терапевтам составляет порядка 60%, хирургам – 70–80%, акушерам-гинекологам – 30– 40%1. Во многом данный показатель связан с такими параметрами, как степень нагрузки врачей, система организации и характер их работы, состав населения, уровень, динамика и структура заболеваемости населения по обращаемости.

2. Участковость на амбулаторном приеме (на дому), в процентах:
Число посещений врачей-терапевтов жителями своего участка × 100 . Общее число посещений к врачам-терапевтам Число посещений на дому, выполненных врачами-терапевтами по своему участку × 100 . Общее число всех посещений врачами-терапевтами на дому

Принцип участковости заключается в том, что пациенты определенного участка должны обслуживаться лечащим врачом данного участка, т. е. участковый врач должен постоянно работать на участке или длительное время заменять другого врача (не менее 1 календарного месяца).

Показатель соблюдения участковости на амбулаторном приеме (на дому) зависит от графика работы врача и осведомленности об этом населения, работы регистратуры (правильное распределение пациентов), количества населения на участке, авторитета и квалификации врача и других факторов. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 № 584 “О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу” руководители амбулаторно-поликлинических учрежде- ний для обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно- профилактического учреждения прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения, к врачам- терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая при этом установленные нормативы численности прикрепленного населения на 1 должность участкового врача более чем на 15%.

Показатель участковости на приеме в поликлинике и на дому считается хорошим при уровне 80–85% и не бывает равным 100%.

3. Активность посещений на дому, в процентах: Число активных посещений на дому × 100 . Число всех посещений на дому

Посещение на дому считается активным, если оно проводится по инициативе врача. Как правило, активно наблюдаются пациенты с высокой температурой, гипертоническим кризом, больные со злокачественными ново- образованиями, инфекционными заболеваниями, лица пожилого и старческого возраста, инвалиды с тяжелыми заболеваниями. Активные посещения регулируют нагрузку врачебного персонала в течение недели. Данный показатель обычно составляет 30–60% и зависит от таких факторов, как соотношение первичных и повторных посещений больного; динамика и сезонность заболеваний; возможность госпитализации; соотношение больных с острыми и хроническими заболеваниями.

4. Кратность амбулаторных посещений на одно обращение: Общее число амбулаторных посещений (первичных и повторных) . Число первичных обращений

Под обращением следует понимать первое посещение амбулаторно- поликлинического учреждения в данном календарном году по поводу заболевания, зарегистрированное в медицинской документации. Все первичные и повторные обращения характеризуют посещаемость, учитывая то, что после первого обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение и регистрации заболевания больной может неоднократно посещать врача по поводу того же заболевания. Высокий расчетный показатель (5–6) указывает на необоснованно назначенные посещения, низкий (1,2–1,5) – на недостаточно внимательное отношениие к пациентам, особенно страдающим хроническими заболеваниями.

5. Кратность обращений в поликлинику по поводу заболеваний: Общее число обращений в поликлинику по поводу заболеваний в течение года . Число первичных обращений по поводу тех же заболеваний в течение года

Данный показатель может рассчитываться у конкретных пациентов как соотношение числа всех обращений в течение года по поводу определенных, например хронических, заболеваний к числу первичных обращений по поводу тех же заболеваний и не только характеризовать организацию работы участковых специалистов, но и служить критерием эффективности диспансеризации больных, страдающих хроническими болезнями.

6. Удельный вес посещений врачей сельскими жителями в общем числе амбулаторных посещений: Число посещений врачей поликлиники сельскими жителями × 100 . Общее число амбулаторных посещений

Величина показателя удельного веса посещений врачей сельскими жителями для поликлиник, расположенных в городе, выражается небольшим числом, зависит от уровня амбулаторно-поликлинических учреждений (городского, областного) и составляет от 5 до 30%. В амбулаторно-поликлинических учреждениях сельских муниципальных районов данный показатель существенно выше, зависит от наличия в районах городских населенных пунктов и составляет в среднем 60–90%.Показатели, характеризующие здоровье прикрепленного населения

 1. Первичная заболеваемость (обращаемость) населения: Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний по обращаемости за отчетный период × 1000 . Среднегодовая численность населения

Данный показатель может рассчитываться на 1 тыс., 10 тыс., 100 тыс. на- селения в зависимости от абсолютного числа случаев заболеваний: чем меньше заболеваний, тем больше величина основания. Анализ уровня и динамики первичной заболеваемости позволяет выявлять факторы, способствующие возникновению заболеваний, улучшать диагностику, планировать мероприятия по профилактике и снижению заболеваемости.

2. Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) населения: Общее число зарегистрированных случаев заболеваний за отчетный период × 1000 . Среднегодовая численность населения

Показатель общей заболеваемости учитывает все имеющиеся у населения заболевания: как впервые выявленные в данном календарном году, так и зарегистрированные в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью. Выбор основания (множителя населения) производится аналогично расчету показателя первичной заболеваемости населения.

3. Патологическая пораженность: Число всех заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах × 1000 . Число осмотренных лиц

Медицинские осмотры будут дополнительным источником информации о заболеваниях, которые не стали причиной обращения в ЛПУ, только в случае персонифицированного учета заболеваний, выявленных в ходе медицинских осмотров и не зарегистрированных ранее по обращаемости.

4. Удельный вес лиц, признанных здоровыми во время медицинского осмотра, в процентах: Число лиц, признанных здоровыми × 100 . Общее число осмотренных лиц

5. Удельный вес лиц, не болевших на протяжении года острыми заболеваниями, в процентах: Число лиц, ни разу не обращавшихся в амбулаторно-поликлиническое учреждение по поводу острых заболеваний × 100 . Численность прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению населения

6. Удельный вес лиц, ни разу не обратившихся в амбулаторно- поликлиническое учреждение за год, в процентах: Число лиц, ни разу не обратившихся в амбулаторно-поликлиническое учреждение за год . Численность прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению населения

7. Инфекционная заболеваемость.
а) Частота выявления инфекционных заболеваний: Число выявленных инфекционных заболеваний × 100 000 . Среднегодовая численность населения Поскольку инфекционных заболеваний выявляется существенно меньше, чем соматических, для расчетов в качестве основания берется 100 000.
б) Очаговость: Число выявленных инфекционных заболеваний . Число очагов данного заболевания

8. Частота выявления неэпидемических заболеваний (туберкулез, онкологические, венерологические болезни и др.): Число выявленных неэпидемических заболеваний на данной территории × 100 000 . Среднегодовая численность населения территории

9. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
а) Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих: Число случаев временной утраты трудоспособности × 100 ; Среднегодовое число работающих
б) Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих: Число дней временной утраты трудоспособности × 100 ; Среднегодовое число работающих
в) Средняя продолжительность 1 случая нетрудоспособности: Число дней нетрудоспособности . Число случаев нетрудоспособности

Данные показатели рассчитываются по всем причинам временной не- трудоспособности, по причине заболеваний в целом, по классам заболеваний и отдельным нозологическим формам с учетом возрастно-половых групп работающего населения.

г) Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности по случаям и дням, в процентах: Число случаев временной утраты трудоспособности по данному классу заболеваний × 100 ; Общее число случаев временной утраты трудоспособности. Число дней временной утраты трудоспособности по данному классу заболеваний × 100 ; Общее число дней временной утраты трудоспособности
д) Кратность случаев временной утраты трудоспособности: Число случаев временной утраты трудоспособности ; Число болевших лиц
е) Индекс здоровья – удельный вес лиц, ни разу не имевших утраты трудоспособности в течение года, в общем числе работающих, в процентах: Число лиц ни разу не имевших временной утраты трудоспособности в течение года × 100 . Среднегодовое число работающих

10. Показатели инвалидности населения
Показатели инвалидности определяют степень социальной недостаточности населения вследствие стойких расстройств функций организма, что приводит к ограничению жизнедеятельности и вызывает необходимость принятия мер социальной защиты.

Виды инвалидности:
 • вследствие общего заболевания;
 • в связи с трудовым увечьем;
 • вследствие профессионального заболевания;
 • в связи с исполнением воинской обязанности;
 • с детства.

Показатели инвалидности обычно рассчитываются отдельно по возрастным категориям населения: взрослого (18 лет и старше), детского (до 18 лет) и трудоспособного (16–54 года у женщин, 16–59 лет у мужчин).
Приведем примеры расчета показателей инвалидности у лиц трудоспособного возраста.

а) Первичная инвалидность, на 10 тыс. трудоспособного населения:
Общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами за год × 10 000 ; Общее число трудоспособного населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждениемб) Распространенность отдельных групп инвалидности (частота первичной инвалидности по группам инвалидности (рассчитывается среди трудоспособного населения), на 10 тыс. жителей:
Число лиц трудоспособного возраста, признанных инвалидами I (II, III) группы в течение года × 10 000 ; Общее число трудоспособного населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждениемв) Структура первичной инвалидности (по группам инвалидности, классам заболеваний, возрасту, полу и т. д.), в процентах:
Число лиц трудоспособного возраста, признанных инвалидами I (II, III) группы в течение года × 100 ; Число лиц, впервые признанных бюро медико-социальной экспертизы инвалидами за годг) Общая (накопленная) инвалидность, на 10 тыс. населения:
Общее число лиц трудоспособного возраста, имеющих инвалидность (контингент инвалидов, получающих пенсии и пособия по инвалидности) × 10 000 ;
Общее число трудоспособного населения, обслуживаемого амбулаторно- поликлиническим учреждениемд) Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами, от общего числа лиц, имеющих инвалидность, в процентах:
Число лиц, впервые признанных инвалидами в данном году × 100 . Общее число лиц, имеющих инвалидность на начало года
Показатели первичной и общей инвалидности могут рассчитываться не только по отдельным возрастно-половым группам, но и по причинам, группам и категориям инвалидности.

11. Показатели эффективности реабилитации инвалидов
Реабилитация – комплекс координационных мероприятий медицинского, физического, психологического, социального характера, направленных на наиболее полное восстановление здоровья и трудоспособности лиц, утративших эти способности в результате заболеваний или травм.

а) Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации, в процентах: Общее число инвалидов, признанных полностью трудоспособными × 100 ; Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы В среднем показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации не должен быть ниже 3–4%.
б) Показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов, в процентах: Общее число лиц, признанных инвалидами III группы (из числа I–II групп) × 100 ; Общее число инвалидов I–II групп, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы
в) Суммарный показатель медицинской реабилитации: Общее число инвалидов, признанных полностью трудоспособными + общее число лиц, признанных инвалидами III группы (из числа I–II групп) × 100 . Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы
г) Показатель стабильности групп инвалидности у лиц, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы, в про- центах:Общее число инвалидов, оставшихся в прежней группе (I, II, III или суммарно во всех группах) × 100 ; Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы д) Показатель отрицательной динамики (показатель утяжеления групп инвалидности у лиц, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы), в процентах: Общее число лиц, которым утяжелена группа инвалидности при повторном освидетельствовании × 100 . Общее число лиц, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизыПоказатели профилактической деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения
Профилактическая работа амбулаторно-поликлинического учреждения характеризуется данными о проведении профилактических осмотров, диспансеризации населения, раннем выявлении заболеваний, санитарно- просветительной работы.

1. Удельный вес профилактических посещений в общем количестве посещений, в процентах: Число посещений с профилактической целью × 100 . Общее число амбулаторных посещений

2. Полнота охвата профилактическими осмотрами, в процентах: Количество лиц, осмотренных во время профилактических осмотров × 100 . Количество лиц, подлежащих осмотру

3. Полнота охвата осмотрами с целью выявления различных заболеваний (целевых осмотров), в процентах: Количество лиц, осмотренных во время целевого осмотра × 100 . Количество лиц, подлежащих осмотру Полнота охвата лиц, подлежащих указанным осмотрам, должна приближаться к 100%.

4. Частота заболеваний, впервые выявленных при профилактических (целевых) осмотрах, в процентах: Число заболеваний, впервые выявленных при профилактических осмотрах × 100 . Число осмотренных лиц Частота заболеваний, впервые выявленных при профилактических осмотрах, может в несколько раз превышать данные заболеваемости по обращаемости, что определяет высокую значимость проведения осмотров.

5. Показатели диспансеризации населения Диспансеризация – одно из приоритетных направлений деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, включающее комплекс мероприятий по формированию здорового образа жизни, предупреждению возникновения и распространения заболеваний, ранней диагностике болезней, своевременной постановке на диспансерный учет больных и их эффективному лечению.

а) Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением, в процентах: Число лиц, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного периода × 100 . Среднегодовая численность прикрепленного населения В среднем около 25% обслуживаемого населения состоит на диспансерном учете (дети, подростки, беременные женщины, участники и инвалиды войн, ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС, работающие во вредных условиях, декретированные контингенты и хронические больные).
б) Показатель полноты охвата больных диспансерным наблюдением, в процентах: Число лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного периода × 100 . Общее число больных, зарегистрированных с данным заболеванием, на конец отчетного периода Полнота охвата больных диспансерным наблюдением характеризует активность медицинских работников в организации и проведении диспансеризации. Необходимо стремиться к высоким показателям охвата (80– 90%), а по ряду заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь, глаукома и т. д.) – к 100%.
в) Своевременность взятия больных на диспансерный учет, в про- центах: Число больных, взятых на диспансерный учет в течение 3 месяцев, из числа лиц с впервые установленным диагнозом × 100 . Число лиц с впервые в данном году установленным диагнозом Обычно для расчета данного показателя берется интервал времени от момента выявления заболевания до момента постановки больного на диспансерный учет, равный 1 году. Для отдельных нозологических форм этот период может быть снижен до 3 месяцев и даже 1 месяца (бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка, гипертонической болезни и др.).
г) Показатель эффективности диспансеризации, в процентах: Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, с улучшением состояния (без изменения, с ухудшением) на конец отчетного периода × 100 . Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного периода Рекомендуемые значения данного показателя для сахарного диабета могут быть следующими: с улучшением состояния – не менее 15%, без изменения – 80%, с ухудшением – не более 15%1.
Кроме того, эффективность диспансеризации определяется следующими показателями, вычисляемыми для населения, состоящего на диспансер- ном учете:выполнение стандартов диспансеризации;
 • переход больных из одной группы диспансерного учета в другую в связи с улучшением или ухудшением состояния здоровья;
 • частота обострения заболевания;
 • число лиц, ни разу не получавших освобождение от работы по данному заболеванию за год наблюдения;
 • заболеваемость с временной утратой трудоспособности;
 • первичная инвалидность по поводу основного заболевания;
 • удельный вес лиц, снятых с диспансерного учета в связи с излечением;
 • удельный вес лиц, снятых с диспансерного учета в связи со смертью;
 • изменение характера работы лиц диспансерной группы (в процентах от числа нуждающихся).
Рассчитываемые показатели сравниваются с показателями за предыдущий год или за несколько лет. Эффективность диспансеризации подтверждается снижением величины показателя.
д) Показатели качества диспансеризации:
 – полнота обследования диспансерных больных, в процентах:
Полностью обследованные диспансерные больные × 100 ; Общее количество диспансерных больных
 – своевременность обследования диспансерных больных, в процентах: Своевременно обследованные диспансерные больные × 100 ; Общее число диспансерных больных
 – полнота охвата лечением (противорецидивным, оперативным, амбулаторным, стационарным, санаторно-курортным) диспансерных больных, в процентах: Полностью пролеченные диспансерные больные × 100 . Общее количество диспансерных больных
е) Показатели диспансерного наблюдения инвалидов и участников Великой Отечественной войны (ВОВ), воинов-интернационалистов:
 – охват комплексными медицинскими осмотрами инвалидов ВОВ, в процентах: Число инвалидов ВОВ, охваченных комплексными медицинскими осмотрами за год × 100 ; Число инвалидов ВОВ, состоящих на диспансерном учете
 – структура по группам инвалидности (I, II, III) лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в процентах: Число инвалидов ВОВ I (II, III групп), состоящих на диспансерном учете × 100 ; Общее число инвалидов всех групп, состоящих на диспансерном учете
 – удельный вес инвалидов ВОВ, получивших стационарное лечение (от общего числа нуждающихся), в процентах: Число инвалидов ВОВ, получивших стационарное лечение в течение года × 100 ; Число инвалидов ВОВ, нуждающихся в стационарном лечении удельный вес инвалидов ВОВ, получивших санаторно-курортное лечение (от общего числа нуждающихся), в процентах: Число инвалидов ВОВ, получивших санаторно-курортное лечение в течение года × 100 . Число инвалидов ВОВ, нуждающихся в санаторно-курортном лечении Показатели нуждаемости в стационарном и санаторно-курортном лечении отражают удовлетворение потребности в указанных видах помощи и должны приближаться к 100%.
 – смертность инвалидов ВОВ, состоящих на динамическом наблюдении, в процентах: Число умерших инвалидов ВОВ за год × 100 . Общее число инвалидов ВОВ, состоящих на диспансерном наблюдении Аналогичным образом рассчитываются показатели среди участников ВОВ и воинов-интернационалистов.Показатели качества диагностики

1. Удельный вес позднего выявления злокачественных новообразований, в процентах: Число больных со злокачественными новообразованиями, выявленных в III–IV стадиях × 100 . Число впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями
Этот показатель можно вычислять как для общего контингента больных, так и для отдельных нозологических групп заболеваний.

2. Удельный вес позднего выявления туберкулеза легких, в процентах: Число впервые выявленных больных с запущенными формами туберкулеза легких × 100 . Число впервые выявленных больных туберкулезом легких.

3. Удельный вес расхождения диагнозов поликлиники и стационара, в процентах: Число случаев расхождения диагноза поликлиники и стационара × 100 . Число госпитализированных больных по направлению поликлиники Расхождение диагнозов амбулаторно-поликлинического учреждения и стационара допустимо в пределах 5%.

Показатели качества лечебной работы

1. Удельный вес расхождений диагнозов лечащего врача и врача- эксперта: Число случаев расхождения диагнозов лечащего врача и врача-эксперта × 100 . Число случаев проведения экспертизы

2. Удельный вес отклонений от стандартов, выявленных экспертом, – рассчитывается в целом по всему объему проведенных экспертиз и по отдельным нозологическим формам: Число случаев отклонений от стандартов, выявленных врачом-экспертом × 100 . Число случаев проведения экспертизы

3. Частота врачебных дефектов (в процентах) – рассчитывается в целом по деятельности врача, а также по отдельным ее этапам (диагностика, лечение, реабилитация, профилактика): Число случаев врачебных дефектов, выявленных врачом-экспертом × 100 . Число случаев проведения экспертизы Представленные показатели могут быть получены при проведении экспертных оценок.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Проверь свои знания и приобрети новые

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

Интервью

Инструменты повышения эффективности медицинской организации

Инструменты повышения эффективности медицинской организации

Интервью заведующей отделением экономики и ресурсного обеспечения здравоохранения ЦНИИОИЗ Минздрава России Ольги Обуховой журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах»


Мероприятия


Рассылка

Наши продукты

© МЦФЭР, 2006–2016. Все права защищены.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Это займет всего 57 секунд, а Вы получите доступ к очень важным статьям, ответам на вопросы, полезным сервисам и шаблонам документов .



У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
 
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль