Обоснование введения должности заместителя главного врача по управлению сестринской деятельностью на примере муниципальной больницы г. Миасса

17990

Большая загруженность руководителей сестринского звена, особенно главной медицинской сестры по различным направлениям работы, постоянная нехватка рабочего времени для выполнения на должном уровне всех функциональных обязанностей создает предпосылки для введения в штатное расписание ЛПУ помимо должности главной медсестры новой должности – заместителя главного врача по работе со средним медицинским персоналом (приказ Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н “Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения”), что предопределяет необходимость разделения управленческих полномочий между руководителями сестринской службы.

На базе МУЗ “Городская больница № 2” г. Миасса Челябинской области проведено исследование, целью которого было обоснование необходимости введения в штатное расписание должности заместителя главного врача по работе со средним медицинским персоналом. Предмет исследования – организация сестринского дела и роль руководителя сестринской службы в ЛПУ.Характеристика МУЗ “Городская больница № 2

Городская больница № 2 – один из ведущих лечебно-профилактических центров здравоохранения, оказывающий плановую, экстренную и специализированную помощь взрослому и детскому населению г. Миасса.

В состав МУЗ “Городская больница № 2” входят: городская поликлиника на 1060 посещений в смену;

  • детская городская поликлиника № 1 на 350 посещений в смену с 7 педиатрическими участками;
  • детская городская поликлиника № 2 на 140 посещений в смену с 11 педиатрическими участками;
  • женская консультация на 210 посещений в смену с 11 акушерско- гинекологическими участками, дневным стационаром на 10 коек с кабинетом регуляции менструального цикла;
  •  многопрофильный стационар на 592 койки круглосуточного пребывания и 59 коек дневного пребывания.

По результатам аттестации и лицензирования больнице присвоена 1-я квалификационная категория. В учреждении хорошая материально- техническая база, высококвалифицированные специалисты. ЛПУ хорошо финансируется, не имеет проблем с лекарственным обеспечением.

Штатное расписание медперсонала МУЗ “Городская больница № 2” представлено в таблице.Штатное расписание медперсонала МУЗ “Городская больница № 2”

Обоснование введения должности заместителя главного врача по управлению сестринской деятельностью на примере муниципальной больницы г. МиассаОбоснование введения должности заместителя главного врача по управлению сестринской деятельностью на примере муниципальной больницы г. Миасса

Стаж работы более 30 лет имеют 30% старших медицинских сeстер больницы, от 16 до 20 лет – 23,3%. 80% старших медицинских сестeр имеют высшую квалификационную категорию, что говорит о высоком профессиональном уровне руководящего звена. Таким образом, основной контингент старших медицинских сестeр – это грамотные сотрудники, обладающие большим практическим опытом.Задачи и методы исследования

Итак, базой исследования выбрано многопрофильное лечебно- профилактическое учреждение с большими потенциальными возможностями.

В соответствии с целью и предметом исследования были поставлены следующие задачи:
 1. Оценить систему организации сестринского дела в МУЗ “Городская больница № 2” г. Миасса.
 2. Провести исследование работы руководителей сестринского дела.
 3. Провести анализ производственной загруженности руководителей сестринского дела.
 4. Выявить отношение медицинских сестeр и руководителей разного уровня управления к введению дополнительной должности руководителя сестринской службы.

Исследование проводилось методом анкетирования, в котором приняли участие 3 группы респондентов: врачи-руководители, медсeстры-руководители и медсeстры- исполнители.

Такая градация обусловлена предполагаемыми различиями в оценке роли и места руководителя сестринской службы ЛПУ (заместителя главного врача по работе со средним медицинским персоналом, главной медицинской сестры) различными категориями персонала.

В работе использовался сплошной и выборочный методы. Сплошным методом исследовались мнения врачей-руководителей ЛПУ (35 чел.) и медсестер-руководителей (30 чел.), выборочным – мнения медицинских сестер-исполнителей различных подразделений (105 чел.).

Объективная информация получена методом выкопировки учетно- отчетной документации: штатное расписание, материально-техническая база (анализ сметы ЛПУ), просмотр финансовой документации.

В процессе исследования были изучены планы работы главной и старших медсестер, функциональные обязанности медицинского персонала, листы индивидуального наблюдения за пациентами, планы повышения квалификации сестринского персонала и сестринских конференций, а также приказы, постановления, журналы обходов главной медсестры и заместителя главного врача по лечебной работе. Кроме того, были использованы сведения о деятельности стационара (форма № 14), фармацевтических и медицинских работников (форма № 17), Положение об ЛПУ (форма № 30), а также Устав МУЗ “Городская больница № 2”.

Анализ полученных результатов

На основании проведeнного анкетирования старших медицинских сестер было выявлено, что из-за большой загруженности по различным направлениям деятельности лишь 80% руководителей среднего звена регулярно планируют свою работу; большинство (63,3%) отметили, что не успевают оформить всю документацию в течение рабочего дня; около половины не проводят санитарно-просветительную работу; каждой пятой старшей медицинской сестре не хватает рабочего времени на введение стандартов сестринской деятельности в практику.

Нехватку рабочего времени медсестры-руководители связывают с постоянным увеличением отчeтно-учeтной документации по различным разделам работы, пересмотром своего рабочего времени из-за необходимости представления срочной информации вышестоящим руководителям, большими временны′ ми затратами на выписывание и получение лекарственных препаратов, а также оформление и проверку историй болезни.

Результаты анкетирования позволили сделать вывод о необходимости повышения уровня знаний руководителями медперсонала среднего звена в различных областях. Так, недостаток юридических знаний от- метили 73,3% старших медсестeр, управленческих, психологических и экономических знаний – примерно по 30% респондентов. Нехватку цело- го комплекса знаний по различным разделам работы отмечают 50% медсестeр-руководителей.

Все старшие медицинские сeстры считают необходимым повышать профессиональный уровень медицинского персонала. С этой целью на рабочем месте предлагается использовать не только обучающие семи- нары, но и практические занятия – как групповые, так и индивидуальные, а также видеоконференции и лекции. По мнению 40% респондентов,целесообразно повышать профессиональный уровень среднего медицинского персонала на рабочем месте не реже 1 раза в месяц.

Абсолютно все старшие медицинские сeстры считают обязательным и необходимым определять исходный профессиональный уровень поступающего на работу среднего медицинского персонала, однако лишь 80% медсестeр-руководителей выполняют это на практике. Причем 56,7% респондентов считают, что исходный уровень знаний и умений новичков должен определять руководитель сестринской службы, обладающий профессиональными навыками в этой области.

По различным вопросам к главной медицинской сестре обращались 63,3% медсестeр-руководителей и 24,8% рядовых медсестeр. Респонденты обеих групп не были удовлетворeны результатом обращения к руководителю сестринской службы: из-за высокой загруженности руководителя назначенные встречи переносились; времени, отведeнного для беседы, было недостаточно; во время разговора главная медсестра отвлекалась на телефонные разговоры, подписывала документы и др.

Нехватку рабочего времени у главной медицинской сестры на индивидуальные занятия со средним медицинским персоналом разного уровня отметили 55,2% медсестер-исполнителей. Руководителю не хватает времени на работу по повышению квалификации сотрудников, а также на контроль качества работы среднего медицинского персонала, введение стандартов сестринской деятельности в практику и подготовку резерва на замещение должности старшей медицинской сестры. При этом 57,1% респондентов отметили, что у главной медицинской сестры не хватает времени на 2 раздела работы, а 37,1% – на 3 раз- дела и более.

По мнению рядовых медсестер, у каждой третьей старшей медицинской сестры не хватает времени на работу с персоналом. Каждый четвeртый респондент указал, что старшая медицинская сестра мало времени уделяет повышению квалификации среднего медицинского персонала и организационным вопросам (25,1 и 24,8% соответственно). Нехватку времени у старшей медицинской сестры на проведение контроля качества работы среднего медицинского персонала отметили 15 человек (14,3%). Признали, что допускают ошибки в своей работе, 67,6% медицинских сестер. На недостаток практического опыта и нехватку теоретических знаний указали 27,6 и 25,7% респондентов соответственно. Подавляющее большинство медицинских работников среднего звена (74,3%) предпочли бы получать недостающие знания от руководителя сестринской службы, имеющего для этого профессиональные знания и навыки. По мнению врачей-руководителей МУЗ “Городская больница № 2”, руководители медсестринской службы имеют низкий уровень знаний по освоению и внедрению стандартов и технологий сестринских манипуляций, межличностным отношениям между пациентом и медицинским персоналом, противоэпидемическому режиму, правовых (юридических) и медицинских знаний по профилю своего отделения, а также по психологии управления и менеджменту. При этом 22 врача-руководителя указали на нехватку комплекса знаний у руководителей сестринской службы.

При возможности реформирования управления сестринской службой в МУЗ “Городская больница № 2” подавляющее большинство врачей- руководителей (71,4%) считают, что недостающие знания среднему медицинскому персоналу должен давать руководитель сестринской службы, имеющий для этого профессиональные навыки.

Более половины врачей-руководителей указали, что как главной, так и старшим медицинским сестрам не хватает времени в течение рабочего дня на проведение контроля качества работы среднего медицинского персонала (57,1 и 54,3% соответственно). Медсeстры-руководители уделяют недостаточно времени введению стандартов сестринской деятельности в практику. В отношении главной медицинской сестры было отмечено, что ей не хватает времени на индивидуальные занятия со средним медицинским персоналом разного уровня (65,7%) и подготовку резерва по замещению должностей старших медицинских сестер (31,4%).

По результатам интервьюирования главной медицинской сестры было установлено, что большую часть рабочего времени она затрачивает на выполнение действующего приказа Главного управления здравоохранения Челябинской области, Челябинского областного Фонда обязательного медицинского страхования, Управления лекарственного обеспечения населения области от 19.06.2000 № 171/91/2108 “Об организации учета лекарственных средств и ИМН в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области”. В должностные обязанности главной медсестры Городской больницы № 2 входит обеспечение больницы изделиями медицинского назначения (ИМН): сбор заявок, составление котировок и аукционов, учет прихода, расхода, хранение, а также ведение соответствующей документации, разноска по источникам финансирования, составление отчетов о движении ИМН. Остальное время уходит на проверку и коррекцию отчетов о работе среднего медицинского персонала на квалификационную категорию и оформление заявок, договоров, котировок по изделиям медицинского назначения.

Таким образом, главной медицинской сестре постоянно не хватает времени на проведение контроля работы среднего медицинского персонала на должном уровне, подготовку и проведение обучающих семинаров, конференций, лекций, практических занятий; проверку знаний, умений и навыков у среднего медицинского персонала, поступающего на работу; подготовку резерва на замещение должности старших медицинских сестeр; контроль на должном уровне качества работы сестринского персонала, а следовательно, проведение анализа их деятельности и своевременное устранение выявленных ошибок.

По мнению главной медицинской сестры Городской больницы № 2, давно назрела необходимость изменить структуру управления сестринской службой в больнице. Возможно, это будет ещe один руководитель сестринского дела, которому будет делегирован ряд функциональных обязанностей главной медицинской сестры, особенно по тем разделам работы, на которые у неe не хватает времени.

Подавляющее большинство респондентов, принимавших участие в данном исследовании, независимо от занимаемой должности считают необходимым введение в штатное расписание данного ЛПУ должности руководителя, ответственного за обучение среднего медицинского персонала на рабочих местах, повышение квалификации и внедрение в практику новых технологий, алгоритмов и стандартов сестринской деятельности (врачи-руководители – 85,7%, медсeстры-руководители – 83,3, медсeстры-исполнители – 71,4%).

Таким образом, проведенный анализ мнений респондентов показал, что в организации сестринского дела множество проблем остаются до конца не решенными. Несмотря на незначительные расхождения позиций респондентов, общим является мнение о необходимости реформирования сестринского дела с введением в штат ЛПУ должности руководите- ля сестринского персонала со статусом заместителя главного врача.Выводы

На основании проведeнного исследования можно сделать следующие выводы.
 1. Система организации сестринского дела в МУЗ “Городская больница № 2” нуждается в совершенствовании.
 2. Руководители сестринской службы перегружены работой, у них не хватает времени на обучение среднего медицинского персонала, освоение и внедрение стандартов и технологий сестринских манипуляций. Необходимо организовать учебно-методический отдел, разные службы, чтобы облегчить работу главной медсестры.
 3. Объем управленческой нагрузки медсестeр-руководителей в МУЗ “Городская больница № 2” превышает объeм управленческой нагрузки врачей-руководителей в 3,6 раза, что указывает на необходимость введения дополнительной управленческой должности руководителя сестринского персонала.
 4. Введение дополнительной должности руководителя сестринского персонала в МУЗ “Городская больница № 2” считают необходимым 85,7% врачей-руководителей, 83,3% медсестeр-руководителей и 71,4% медсестeр- исполнителей.
 5. Введение должности заместителя главного врача по работе со средним медицинским персоналом в штатное расписание МУЗ “Городская больница № 2” позволит перераспределить управленческую нагрузку между руководителями: работу по кадровой политике и введению в практику новых технологий, алгоритмов и стандартов сестринской деятельности возложить на заместителя главного врача по работе со средним медицинским персоналом, а ресурсное обеспечение сестринской деятельности – на главную медицинскую сестру. Данное реформирование позволит повысить эффективность управленческой деятельности сестринской службой и улучшить качество сестринской помощи в ЛПУ.Предложения

С целью реформирования организации управления сестринской службой в МУЗ “Городская больница № 2”:
 1. Ввести в штатное расписание должность заместителя главного врача по работе со средним медицинским персоналом.
 2. Делегировать функциональные обязанности главной медицинской сестры больницы по кадровой политике и введению в практику новых технологий, алгоритмов и стандартов сестринской деятельности заместителю главного врача по работе со средним медицинским персоналом.
 3. Принимая во внимание, что введением одной должности заместителя главного врача по работе со средним медицинским персоналом ситуацию не изменить, осуществить комплексные меры: организовать оперативный отдел и учебно-методический кабинет (разработать положение об учебно-методическом кабинете и должностную инструкцию старшей медицинской сестры, заведующей кабинетом), ввести должности старших медицинских сестер поликлиники по профилям: узкие специалисты, участковая служба, дневной стационар, амбулаторная хирургия и др.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль