Динамика и специфика потребления лекарственных средств

6137

Лекарственное обеспечение. К началу 1990-х гг. действовавшая в стране система лекарственного обеспечения населения и медицинских учреждений была в основном разрушена.

Стояла задача практически заново создать систему регулирования производства, оборота, ценообразования, контроля качества лекарственных средств и биопрепаратов. Формировавшийся фармацевтический рынок потребовал развития законодательства, способного стать фундаментом единой политики в лекарственном обеспечении, управлении и контроле. В середине 1990-х гг. медицинская промышленность Российской Федерации, по мнению ряда экспертов, значительно снизила мощности и к началу 2000-х гг. производила в 2–3 раза меньше лекарст венных средств (ЛС), чем 10 лет назад.

К тому времени номенклатура выпускавшихся в России препаратов устарела, на внутреннем рынке сохранялся дефицит ЛС, отсутствовали адекватное законодательство и таможенная политика. Это привело к появлению на российском рынке сотен зарубежных производителей, к созданию огромной дистрибьюторской сети и практически к ликвидации государственной системы регулирования производства. Доля импортных лекарственных средств на фармацевтическом рынке к началу 2000 г. составила около 60%.

Несмотря на то что в 1994–1995 гг. увеличился ассортимент отечественных ЛС (было введено около 50 импортозамещающих препаратов), российская фарминдустрия – это прежде всего дженерики, копии наиболее востребованных на мировом фармацевтическом рынке лекарственных средств.

Стремительное развитие аптечного рынка привело к повышению роли фармацевтических кадров. Наряду с позитивными (востребованность специалистов, повышение оплаты труда) фармацевтический рынок породил и ряд негативных явлений, связанных с “размыванием” роли провизора и врача. Современный фармацевт становился не только консультантом по ЛС, но и коммерсантом, а врач совмещал основной вид деятельности с дилерством в фармацевтических компаниях и участвовал в продвижении препаратов, поскольку подработка дистрибьютором давала возможность получения дополнительного заработка, многократно превышающего оклад врача. В поликлиниках был отработан один из теневых путей реализации лекарственных препаратов (ЛП) – покупка лекарства пациентом на приеме у врача.

База данных и методология исследования. В качестве основной базы данных в статье использованы данные Российского мониторинга экономики и здоровья (РМЭЗ) за 1994–2005 гг. (ежегодно интервьюировалось более 10 тыс. человек). В 2005 г. в опросник РМЭЗ были добавлены вопросы о ежедневной активности – шкала EuroQoL EQ-5D, разработанная в 1987 г. интернациональной исследовательской группой с центром в Нидерландах, предназначенная для замера статуса здоровья. Она позволяет оценить состояние здоровья и степень заботы о нем. (Шкала сводится к числовому индексу статуса здоровья, где единица – “полностью здоров”, ноль – “мертв”. Валидность шкалы (и ее индикаторов) основана на результатах общенационального исследования населения в 1993 г. Статус здоровья по шкалам: 1) мобильность; 2) способность ухаживать за собой; 3) повседневная активность; 4) боль/дискомфорт; 5) беспокойство/депрессия. Каждый индикатор имеет три уровня:

1) нет проблем; 2) небольшие проблемы; 3) серьезные проблемы.

В статье использованы данные исследований по проекту “Занятые на рынке труда: ресурс здоровья и условия работы” (далее – “Занятые на рынке труда”) (исследование проведено в рамках Программы индивидуальных исследовательских проектов Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров) и по проекту “Health, health policy and poverty in Russia: the dynamics of the health capacities of the poor and the social policy response” (далее – “Здоровье и политика здоровья”) (исследования проведены INTAS). В ходе реализации проектов проведены формализованные и полуформализованные интервью с респондентами – представителями различных социальных групп в городах Москва, Казань, Воронеж (2004–2005 гг.; всего 87 интервью). Также проведены глубинные тематические интервью с медицинскими работниками (в т. ч. с главными врачами больниц и поликлиник, врачами различных специальностей, заведующими и сотрудниками аптек) (43 интервью).

Приобретение лекарственных средств. Наряду со снижением числа посещений поликлиник, по данным РМЭЗ, с 1994 г. граждане стали реже получать рекомендации в отношении медикаментозного лечения: в 1994 г. их получил каждый пятый, в 2005 г. – меньше.

В советский период некоторые лекарственные средства, особенно импортные, входили в разряд дефицита и были предметом спекуляции; в конце 1990-х гг. переплаты за лекарства, купленные с рук, могли доходить до 30-кратного размера государственной цены. Судя по данным РМЭЗ, возможности пациентов приобрести или найти необходимые лекарства росли из года в год (со снижением в 1998 г.): если в 1994 г.

82% опрошенных смогли найти или купить какие-то из рекомендованных лекарств, то в 2005 г. – уже 94%.

Положительные сдвиги в области доступности лекарств произошли в 1994–2000 гг., когда жители России получили возможность найти необходимое лекарственное средство за счет резкого увеличения экспорта фармацевтической продукции, массового открытия коммерческих аптек, а также частично благодаря работе врачей в качестве консультантов в провизорских компаниях. Однако с 2003 г. стало увеличиваться число людей, которые не смогли найти необходимое средство в аптеке; каждый третий не мог приобрести нужное лекарство. Возможно, это связано и с возросшими запросами пациентов, а также иногда – с отсутствием привычных российских или, наоборот, новых импортных лекарств.

Расходы населения на лекарственные средства в различных странах мира составляют от 7 до 66% от всех текущих расходов. В развивающихся странах траты наиболее высоки – 24–66%. В России пациенты выделяют на ЛС гораздо меньше средств, поэтому у производителей оптовой и розничной торговли есть перспективы роста. В 2005 г., по данным РМЭЗ, мужчины потратили на лекарства, приобретаемые по совету врача, в среднем 438 руб., женщины – 433 руб. (таблица). В случае приобретения ЛС по совету работников аптеки, друзей, родственников, знакомых и под влиянием рекламы люди тратили значительно меньшую сумму: в 2005 г. мужчины – 37 руб., женщины – 65 руб. (женщины все годы расходовали больше). Затраты на приобретение лекарств по совету медицинских работников поликлиники или больницы были значительно больше, чем по совету остальных (см. выше).

Средняя сумма, затраченная на лекарства или необходимая для покупки лекарств, руб. (мужчины/женщины)

Лекарства

2003 г.

2004 г.

2005 г.

м/ж

м/ж

м/ж

Выписанные или рекомендованные специалистом медицинского учреждения (больницы, поликлиники)

351/327

406/370

438/433

Рекомендованные работниками аптеки, друзьями, родственниками, рекламой

28/49

38/67

37/65

Любые приобретенные лекарства

61/103

75/131

73/126

Необходимые, но не приобретенные лекарства

Вопрос не задавался

701/638

1748/804

Приобретенные и не приобретенные лекарства

91/154

85/143

Совокупный доход респондентов РМЭЗ с учетом зарплаты, пенсии, премии, прибыли, пособия, материальной помощи, случайных заработков и других денежных поступлений в среднем составлял в 2005 г. 6543 руб. у мужчин и 4303 руб. у женщин (в 2003 г. – 4304 руб. и 2756 руб., в 2004 г. – 5005 и 3310 руб. соответственно). Средние расходы на лекарства, приобретаемые по совету врача, в 2005 г. равнялись 7% дохода у мужчин и 10% дохода у женщин. По совету знакомых, друзей, работников аптеки и под воздействием рекламы люди потратили незначительные суммы: в среднем общие расходы на лекарства у мужчин составили 1%, у женщин – 3%.

Мужчинам в 2005 г. нужно было потратить в среднем 1748 руб., чтобы купить лекарство, которое в результате они не приобрели по тем или иным причинам, женщинам – 804 руб. Таким образом, для мужчин лечение лекарственными препаратами могло оказаться в 2 раза дороже, чем для женщин. Возможно, это связано с разницей заболеваний или с согласием мужчин на выписку более дорогостоящих лекарств, рецепты на которые в дальнейшем остались невостребованными.

Средние расходы на лекарства с учетом всех необходимых препаратов, включая те, которые купить не удалось, могли бы составить в случае приобретения 1% от среднего дохода у мужчин и 3% у женщин – ненамного больше, чем они тратят на ЛС.

Максимальная сумма, затраченная на лекарства по совету врача, у мужчин составила 8 тыс. руб., у женщин – 10 тыс. руб.; по совету работника аптеки или под действием рекламы – 4700 и 12 480 руб. соответственно.

Большинство нуждавшихся в медикаментах пациентов могли приобрести прописанные врачом лекарства, но с 1994 г. значительно увеличилось число людей, которые не могли их купить именно вследствие недостатка денег (с 23% в 1994 г. до 53% – в 2005 г.). Материальные проблемы были не только у бедных, но и у более обеспеченных граждан. В 2005 г. не смогли приобрести лекарства 79% представителей первой децильной группы, 40% девятой и 15% – десятой.

Каждый десятый из тех, кому выписали рецепт в 2005 г., не успевал приобрести лекарственные средства (в 1994 г. – 7%). Это прежде всего касается граждан, чей рабочий день превышает официально установленное время (с 1998 г. число таких людей увеличилось).

Материальные возможности мужчин и женщин после 2000 г. существенно изменились: мужчины в 2 раза чаще женщин не успевали купить прописанное врачом, а женщинам не хватало на это денег.

Не хотели покупать лекарства в 1994 г. 2% респондентов; в 2005 г. – 9%. Мужчины все годы исследования чаще отказываются от покупки лекарства (каждый пятый опрошенный). Каждый четвертый респондент, чей уровень здоровья по методике EQ-5D был оценен высоко, не хотел покупать лекарства; среди нездоровых – каждый десятый, а среди больных – только 3%, причем богатые люди чаще не желают покупать лекарства, чем остальные. Возможно, это связано с недоверием к качеству лекарственной продукции, а также с тем, что среди обеспеченных людей больше здоровых.

Несмотря на возросшие возможности жителей России в приобретении лекарств, кривая ограничений после 2002 г. опять пошла вверх, и в 2005 г. уже каждый третий не мог найти необходимый препарат.

Есть еще одна печальная причина того, почему люди не смогли купить лекарства – сами физически не могли, а больше было некому. Так ответили 2% мужчин и 5% женщин. Среди последних больше одиноких, которым не к кому обратиться за помощью. Таким образом, как мужчины, так и женщины имеют препятствия в приобретении и потреблении лекарственных средств, но эти ограничения разного рода.

Большинство жителей России приобретали ЛС, как они считают, в государственных аптеках: в 1994 г. – 80%, в 2005 г. – 76%, в негосударственных – каждый десятый и каждый третий соответственно. С 1994 по 2005 г. колебания покупательского спроса в государственных аптеках отмечались в пределах 15%, а общее снижение за весь период исследования оказалось несущественным. Напротив, число потребителей, приобретающих ЛС в негосударственных аптеках, с 1994 г. увеличилось на 20%.

Уменьшилось число пациентов, покупающих лекарства не в специализированных учреждениях. Если в 1994 г. лекарства с рук покупали 6%, то в 2005 г. – только 1%. В 1994 г. каждый десятый покупал лекарства на приеме у врача, в 2005 г. – всего 4%.

Получила распространение практика договоров между аптеками и врачами о направлении пациента в определенную аптеку. При этом рецепты выписываются на бланках с адресом, покупателю делается скидка, а врачу начисляются бонусы.

Представители Российского общества защиты прав пациентов называют следующие нелегальные схемы продажи ЛС:

– врачи прописывают своим пациентам за полную стоимость бесплатные образцы медикаментов, получаемые от фармацевтических компаний;

– стационары (клиники) получают бесплатные препараты, счет за которые в дальнейшем выставляют страховой компании или пациенту к оплате за “лечение” (технология проста – препараты употребляют в “лечении”, заранее зная их ненужность, что может привести к побочным эффектам);

– на приеме советуют больному, а порой и прямо указывают на необходимость приема биологически активных добавок (БАД), которые может продать сам врач либо по его рекомендации можно приобрести в указанной торговой точке.

Эксперты прямо указывают на случаи подкупа врачей иностранными компаниями с целью распространения лекарственной продукции. Это возможно, поскольку в России отсутствует практика строгих наказаний за подобную деятельность.

Усугубили ситуацию с доступностью ЛС рост цен после финансового кризиса 1998 г. и введение десятипроцентного налога. В результате при сохранении ассортимента в аптечных учреждениях России в 2002 г. были отмечены следующие изменения:

– снизился спрос на дорогостоящие лекарственные средства (в ряде регионов их стали закупать только при получении заявок от населения);

– снизился удельный вес импортных оригинальных препаратов;

– увеличились закупки более дешевых аналогов, в т. ч. отечественного производства;

– уменьшились закупки парафармацевтической продукции;

– повысилась ценовая конкурентоспособность биологически активных добавок.

По данным массовых опросов населения, в 1998 г. снизились возможности приобретения ЛС. С 1998 по 2000 г. шло увеличение числа людей, которые не смогли приобрести лекарства, поскольку не имели достаточной суммы, а к концу 2002 г. таких людей стало меньше. Однако на смену недостатку средств пришла нехватка времени на поиск необходимого лекарства. С 1994 по 2002 г. возрастали возможности поиска необходимых препаратов ввиду их наличия в аптеках, однако уже в 2003 г. появились ограничения.

Потребление лекарственных средств. Как показывают данные РМЭЗ, за 10 лет пациенты стали чуть реже получать рекомендации от врача принимать какие-либо ЛС: в 1994 г. врач или другой специалист медицинского учреждения (больницы, поликлиники) выписывал или советовал принимать какие-либо лекарства 17% мужчин и 26% женщин, в 2005 г. – 13% мужчин и 21% женщин.

Несмотря на то что, как правило, ЛС пациентам выписывает врач, большинство при покупке лекарств спрашивают рекомендации провизоров. Более того, степень влияния работников аптек на выбор покупателей увеличивается.

Опрошенные нами руководители аптек и пациенты в интервью обращали внимание на то, что фармацевтам приходится давать разъяснения о противопоказаниях при приеме прописанных лекарств. Директор одной из московских аптек в 2003 г. отметил, что в его аптеке покупатели нередко пытаются вернуть приобретенный по рецепту препарат (несмотря на то что это запрещено законодательством) после того, как прочитают в аннотации о противопоказаниях. В России невозможно найти полные данные о побочных действиях лекарственных средств. Вместе с тем проблема осложнений и смертности в результате неправильного употребления лекарств у нас скорее всего имеет место, как и в других странах.

Среди тех, кому были необходимы лекарственные средства, в 2005 г. покупали лекарства по совету работников аптеки 5% мужчин и 12% женщин. Влияние провизора на потребителей ЛС хоть и ненамного, но увеличилось за последние годы проведения РМЭЗ (вопрос задается с 2003 г.). Вместе с тем специалист в аптеке может дать рекомендации покупателю, но он не может поставить точный диагноз человеку, который желает приобрести препарат без предварительной консультации с врачом.

В 2005 г. покупали и потребляли лекарства по совету друзей, родственников, знакомых 5% мужчин и 9% женщин. Приобретали лекарства, опираясь на сведения, полученные из рекламы на телевидении, 1% мужчин и 2% женщин, из рекламы на радио – 0,3 и 1%; прочитав статьи в газетах, журналах – 1% мужчин и 2% женщин.

Несмотря на рекомендации, пациенты, как правило, имеют свои представления о том, какие лекарственные средства стоит принимать и как надо лечиться. В 1998 г. в Казани 38% респондентов ответили, что будут принимать все лекарства, которые прописал врач, а 32% – что будут принимать выборочно (только основные). Четвертая часть собиралась принимать только привычные (которые принимали раньше), каждый десятый – прописанные врачом, но только более дешевые, и незначительная часть – более дорогие.

Принципы потребления ЛС часто связаны с недоверием к лекарствам, что, в свою очередь, является последствием распространения информации о некачественной и поддельной продукции. Впервые фальсифицированные лекарственные средства были обнаружены в Российской Федерации в конце 1997 г. Часто качество продукции, производимой предприятиями медицинской промышленности РФ, не соответствовало установленным стандартам. Так, в 1999 г. было выявлено, что на долю отечественных производителей приходилось 65% всех случаев брака лекарственных средств, в 2000 г. – 63%. Количество выявленных наименований фальсифицированных лекарственных средств увеличилось с 15 наименований в 1999 г. до 42 наименований в 2000 г. Выявлены также случаи фальсификации продукции зарубежных фирм.

В дальнейшем количество подобных случаев стремительно возрастало. В 2001 г. выявлено 74 серии 40 наименований фальсифицированных ЛС. При этом, как правило, подделываются хорошо известные и пользующиеся большим спросом препараты. Эта информация быстро распространилась среди широких слоев населения, повлияв на доверие к ЛС.

Наряду с обычными лекарствами в лечении широко применяются травы. В российской традиции использование фитотерапии в повседневной жизни – обычное явление. Аптеки предлагают большой выбор трав. Малообеспеченным пациентам они часто заменяют диеты и дорогостоящее лечение. Специализированные гомеопатические центры доступны единицам.

Льготные лекарства. Лекарственное обеспечение льготных категорий населения на протяжении долгих лет было декларативным. В связи с ростом цен на лекарства после финансового кризиса 1998 г. и введения НДС стало затруднительным исполнение рекомендации правительства увеличивать ассигнования на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для больниц, поликлиник, детских дошкольных учреждений, детских домов, домов-интернатов для инвалидов и престарелых и других организаций здравоохранения и социальной сферы, а также вводить дополнительные льготы на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для некоторых групп населения (в т. ч. для ветеранов войны и труда, многодетных и малоимущих семей, а также беременных женщин и безработных).

Уровень удовлетворения потребности населения в ЛС по рецептам и требованиям учреждений здравоохранения в среднем по стране в конце 1990-х гг. составил 61%. Особенности фармрынка России в те годы заключались в том, что около 70% всех обращавшихся на нем лекарственных средств (в т. ч. 100% медикаментов, применяемых для диагностики и лечения в больницах) оплачивались за счет бюджетов всех уровней или фондов ОМС, и потребление лекарств ограничивалось недостатком финансовых средств у лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и низкой покупательной способностью населения. Во исполнение постановления Правительства РФ от 08.04.99 г. № 393 “О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами” Минздравом России был разработан Перечень жизненно необходимых и важных лекарственных средств (ЖНВЛС), который согласовывается с Минэкономики России и Минфином России и используется как базовый при формировании ассортимента ЛС, обязательного для аптечных учреждений. Во многих регионах России были разработаны фармацевтические формуляры и утверждены региональные перечни ЖНВЛС.

Реализация Программы дополнительного лекарственного обеспе чения (ДЛО) как части набора социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан, была запущена в 2005 г. и реально начала выполняться только в 2006 г.

Интервью с врачами и пациентами в период введения монетизации льгот показывали, что многим не были ясны принципы инновации, и это вызывало тревогу. Проблемы с приобретением лекарственных средств особенно волновали пожилых людей, людей с низкими доходами, имевших на своем попечении иждивенцев. И действительно, значительная часть населения предпочла денежные выплаты возможности получения бесплатных лекарств.

Программа дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) к 2006 г. позволила значительно увеличить реализацию препаратов для лечения тяжелобольных на душу населения. Однако деньги на программу закончились к середине года, поскольку из программы вышли люди, не нуждавшиеся или наименее нуждавшиеся в лекарственных средствах. Между тем некоторые пациенты пострадали из-за непродуманного выхода из ДЛО. Эксперты считают, что ДЛО – это возможность современного и эффективного лечения, снижение смертности, уровня госпитализации (в некоторых регионах уровень госпитализации снизился на 25%), повышение продолжительности и качества жизни, в т. ч. тяжелобольных.

В 2006 г. как врачи, так и пациенты московских поликлиник стали говорить о том, что список льготных лекарств из месяца в месяц становится “беднее”, а это не оставляет выбора пациентам, заставляя отдавать приоритет материальной компенсации. Проблема заключается и в том, что не всегда возможно купить в одной аптеке все необходимые льготные лекарства. Вместе с тем врачи поликлиник приводят и другие примеры: пациенты продают лекарства, полученные по льготным рецептам, чтобы получить деньги, либо берут препараты, в которых не нуждаются, и в домашней аптечке создается излишек.

Снижают доверие к программе ДЛО и частый пересмотр списка льготных лекарств, включение в него невостребованных ЛС. Так, по сведениям из Псковской области, в отдельные периоды не было востребовано до 40% общего количества медикаментов.

По данным РМЭЗ, более трети взрослого населения от 18 лет и старше заявили, что им была положена скидка на лекарства: в 1994 г. – 38% и в 2005 г. – 36%. Из всех, кто покупал лекарства в аптеке или в других местах, в 2005 г. имели право на скидку 37% мужчин и 35% женщин (в 1994 г. – 44% мужчин и 35% женщин). В 2005 г. среди тех, кому была положена скидка, 100%-ная полагалась 73,1% мужчин и 62% женщин (в 1994 г. – 75 и 63%). На 50%-ную скидку на ЛС имеют право 19% мужчин и 24% (в 1994 г. – 24 и 35%), на 20%-ную – 2 и 1% (в 1994 г. – 1%) и менее 20% – 6% мужчин и 13% женщин.

Заплатили за лекарства в 2005 г. 74% мужчин (в среднем сумма составила 405,61 руб.) и 77% женщин (израсходовали в среднем 370 руб.).

В основном скидка была положена людям старших возрастных групп. Среди мужчин 60 лет и старше скидку имели 67%, среди женщин – 56%. С 1994 по 2005 г. увеличилась доля людей, которым были положены бесплатные лекарства, однако среди тех, кто не сумел приобрести лекарства по тем или иным причинам, представители льготных категорий составляли достаточно большую часть. При этом чем выше скидка, тем чаще не удается приобрести необходимое лекарство, и среди мужчин доля таких людей больше. Это неудивительно, поскольку дистрибьюторы и аптеки нередко существенно завышают цены на лекарства льготникам.

Реклама лекарственных средств. Особую роль в формировании потребительского поведения играет законодательство, регулирующее рекламу лекарственных средств. В России, в отличие от экономически развитых стран, нет специального законодательства в отношении ЛС, а существующие нормативные документы мягче, чем, например, в Европейском союзе.

Несмотря на то, что положения о рекламе и информации о ЛС укладываются в несколько пунктов и носят достаточно либеральный характер, рекламодатели переходили и эти границы. Ежегодно число нарушений рекламного законодательства в области ЛС составляло около 15% от общего количества выявляемых нарушений. При рекламе ЛС (как и алкогольной продукции и табачных изделий) нарушения встречались чаще всего. При рекламе лекарственных средств нередко предоставлялась неполная и недостоверная информация, в т. ч. о наличии противопоказаний. На нарушения закона о лекарственных средствах в части рекламы указывают и эксперты системы здравоохранения.

Директива Совета Европейского экономического союза № 92/28/ ЕЕС рассматривает возможности рекламы и информации о медикаментах и ЛС гораздо подробнее российского законодательства. Например, в директиве указано, что реклама не должна ссылаться на рекомендации ученых, профессионалов в сфере здравоохранения или лиц, которые в силу своей популярности могли бы способствовать росту потребления лекарственных препаратов. Нельзя также утверждать, что безопасность и эффективность лекарства – сами собой разумеющиеся. Реклама не должна использовать изображение изменения человеческого тела или его частей под воздействием препарата. Кроме того, реклама не должна ориентироваться на детскую аудиторию.

Как обычная ежедневная реклама на российском телевидении, так и специализированные передачи, очевидно, используют все те приемы, которые запрещены правилами Европейского экономического союза, но не были запрещены российским законодательством. Например, при рекламе препаратов в России давалась неполная информация:

– умалчивалось об ограничениях (в сочетании с другими лекарствами, по возрасту, по дозировкам, по общему состоянию организма; противопоказания при некоторых хронических заболеваниях);

– не упоминалось о побочных действиях;

– подразумевалось самолечение;

– создавалось впечатление о ненужности медицинских консультаций, а в некоторых случаях и хирургических операций;

– не было предупреждения о том, что для применения некоторых препаратов необходимо медицинское обследование;

– использовались образы людей в белых халатах;

– использовался процесс профессиональной деятельности специалиста – медицинского работника, что могло быть расценено как рекомендация эксперта принимать препарат без ограничения.

Практически все ЛС, витамины, БАД имеют ограничения в применении, побочные эффекты. Большая проблема состоит в том, что телезрители в рекламе не могут отличить лекарства от БАД и других продуктов, которые рекомендуется применять во время плохого самочувствия или для профилактики.

Зарубежные производители тратят значительные средства на рекламу своих препаратов, которая чаще появляется на экранах телевидения, в других СМИ; ассортимент этих препаратов гораздо шире, чем отечественных. Несмотря на широкую рекламную кампанию, большинство телезрителей все же относится к ней с недоверием. По данным исследования здоровья москвичей, 66% совсем не доверяют рекламе на ТВ лекарств, пищевых добавок, средств контрацепции, медицинской аппаратуры, лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий и т. д., а доверяет полностью только 1%.

Практически нет никаких ограничений рекламы ЛС в Интернете. Сайты аптек наряду с информацией о наличии в продаже ЛС и их ценах дают рекомендации по применению продаваемых ЛС. Специалисты виртуальных аптек, обращаясь к конкретной аудитории, не только призывают к ведению здорового образа жизни (правильное питание, физическая активность, закаливание), но и дают прямые указания к применению определенных препаратов при определенных заболеваниях.

СМИ широко рекламировали ЛС, постоянно расширяя информационное поле. PR-кампании привлекали внимание к болезни и к ЛС, были направлены как на специалистов, так и на широкие слои населения.

Существующие в России документы, регулирующие правовые отношения в сфере рекламы ЛС, далеко не совершенны в условиях современного фармацевтического рынка, не позволяют провести четкие границы между информацией о лекарственном средстве и собственно рекламой.

Потребление лекарственных средств пока еще не стало в полной мере частью “самосохранительного” поведения населения России. Не только у бедных, но и у людей среднего достатка не всегда хватает средств на приобретение необходимых препаратов. Сверхзанятые работники не успевают приобретать ЛС. Несмотря на значительное увеличение числа аптек и выпуска фармацевтической продукции не все пациенты могут найти необходимый препарат даже при наличии материальных средств и времени. Кроме этого существенные ограничения доступности качественного лечения лекарственными средствами – большая доля подделок и недостаток квалифицированных рекомендаций по правильному применению препаратов.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль