Статистика здравоохранения: основные показатели деятельности службы охраны материнства и детства и методика их расчета

19040

(ЛЕКЦИЯ 6, ЧАСТЬ 1. Основные показатели деятельности женской консультации)

Охрана здоровья женщин и детей имеет важное медико-социальное и политическое значение как для современного этапа развития общества, так и для будущего страны. Можно утверждать, что здоровье ребенка находится в прямой зависимости от здоровья матери, ее физической и нравственной готовности к рождению здорового ребенка. В связи с этим охрана здоровья матери и ребенка является одной из основных задач государственной политики в области здравоохранения и социальной защиты материнства и детства, важной составной частью здравоохранения, имеющей приоритетное значение для формирования здорового поколения с самого раннего этапа его развития. При этом основными задачами службы материнства и детства на протяжении всей истории ее существования остаются профилактика и снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности.

Решение этих задач во многом зависит от профессиональной деятельности сестринского персонала соответствующих учреждений и успешной работы учреждения в целом. Иными словами, деятельность сестринского персонала оказывает влияние и на показатели деятельности учреждений, входящих в систему охраны здоровья женщин и детей.

В систему учреждений охраны материнства и детства входят:

  • перинатальный центр;
  • родильный дом;
  • женская консультация;
  • центр планирования семьи и репродукции;
  • центр охраны репродуктивного здоровья подростков;
  • дом ребенка;
  • молочная кухня.

Помимо этих учреждений медицинскую помощь детям оказывают детские поликлиники и детские больницы. Таким образом, оказание медицинской помощи женщинам и детям в Российской Федерации обеспечивает развитая сеть амбулаторно-поликлинических, больничных, санаторно-курортных учреждений, специализированных центров и домов ребенка.

Для анализа деятельности учреждений охраны материнства и детства используют многие показатели, характеризующие работу амбулаторнополиклинических и больничных учреждений: показатели объемов, нагрузки персонала, диспансеризации и качества стационарной помощи и др. (лекция 5, части 1 и 2).

Информацию, необходимую для анализа деятельности этих учреждений, можно получить из соответствующих отчетов лечебно-профилактических учреждений, относящихся к системе охраны здоровья матери и ребенка. Отчеты формируют на основе данных текущего учета деятельности этих учреждений. При этом основным документом, позволяющим рассчитать и оценить показатели деятельности службы, является форма государственного статистического наблюдения № 32 “Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам”.

Учреждения, входящие в систему охраны здоровья матери и ребенка, имея общие цели, выполняют взаимодополняющие функции, поэтому оценка их деятельности имеет свои особенности, характерные для каждого из этих учреждений, что определяет необходимость разработки и использования для статистического анализа ряда специфических показателей.

Важным звеном в системе охраны здоровья матери и ребенка является акушерско-гинекологическая служба, обеспечивающая охрану здоровья женщин, а также детей в антенатальном, интранатальном и постнатальном периодах.

Ведущим учреждением, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам во все периоды жизни, является женская консультация, поэтому целесообразно в первую очередь рассматривать показатели деятельности именно этого лечебно-профилактического учреждения, поскольку на его долю приходится бо2льшая часть обращений женщин за медицинской помощью и значительное разнообразие видов лечебно-диагностической помощи.

Статистические показатели деятельности женской консультации позволяют оценить уровень организации медицинской помощи женщинам, организацию и результативность профилактических осмотров, судить о качестве оказываемой медицинской помощи.

Важнейшим направлением деятельности женской консультации является наблюдение за состоянием здоровья беременных женщин, организация и проведение профилактических мероприятий, включающих предупреждение отклонений в состоянии здоровья матери и ребенка, уменьшение частоты осложнений беременности и родов, проведение мероприятий по предотвращению послеродовых осложнений, осуществление мероприятий по антенатальной охране плода. Многие из этих мероприятий проводят совместно с детской поликлиникой, принимающей активное участие в осуществлении действий по сохранению и укреплению здоровья детей.

Среди показателей, характеризующих это направление деятельности женской консультации, можно выделить следующие:

  • ранний охват беременных наблюдением женской консультации;
  • поздний охват беременных наблюдением женской консультации;
  • доля беременных, осмотренных специалистами;
  • доля беременных, обследованных на заболевания, передающиеся половым путем, а также на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека, резус-принадлежность;
  • доля женщин, которым троекратно проведено ультразвуковое обследование;
  • доля женщин, закончивших беременность в отчетном году родами;
  • доля женщин, закончивших беременность в отчетном году абортами;
  • частота преждевременных родов;
  • среднее число посещений консультации, приходящееся на одну женщину, родившую в отчетном году;
  • среднее число посещений консультации, приходящееся на одну женщину в послеродовом периоде.

Своевременность охвата беременных диспансерным наблюдением женской консультации может свидетельствовать об уровне активности работы персонала, в том числе сестринского, по гигиеническому воспитанию, просветительской деятельности. Раннее обращение женщины в случае беременности в женскую консультацию имеет важное профилактическое значение, поскольку позволяет провести полное обследование на ранних сроках беременности и принять соответствующие меры в отношении женщин, у которых выявляют какое-либо экстрагенитальное заболевание или акушерскую патологию.

Своевременность охвата беременных диспансерным наблюдением (в %) женской консультации можно оценить по двум показателям: раннего охвата и позднего охвата беременных наблюдением женской консультации, которые рассчитывают по формулам 1 и 2.

Ранний охват беременных диспансерным наблюдением = (Число беременных со сроком до 12 нед., поступивших под наблюдение консультации / Общее число беременных, поступивших под наблюдение консультации (всего)) × 100, (1)

Поздний охват беременных диспансерным наблюдением = (Число беременных со сроком более 28 нед., поступивших под наблюдение консультации / Общее число беременных, поступивших под наблюдение консультации (всего)) × 100. (2)

При оценке своевременности охвата беременных наблюдением женской консультации следует ориентироваться на максимально раннее начало наблюдения, т. е. стремиться к 100-процентному раннему охвату беременных диспансерным наблюдением. Сложность достижения такого уровня может быть связана с поздним обращением женщин в женскую консультацию, обусловленным как плохой просветительской работой консультации, недостатками в организации ее деятельности, возможно, низким уровнем подготовки специалистов, так и занятостью женщин на производстве, недостаточностью материальных стимулов к раннему обращению в консультацию. Позднее обращение в женскую консультацию может отрицательно сказаться на течении беременности, привести к позднему выявлению патологии беременности, возникновению осложнений в родах. Напротив, раннее обращение в женскую консультацию, своевременное диспансерное наблюдение способствует улучшению показателей здоровья: на 25–30% снижается показатель перинатальной смертности, уменьшается доля рождения недоношенных детей, а также детей с низкой массой тела.

Низкие цифры показателя своевременности охвата беременных наблюдением женской консультации должны ориентировать руководителей женской консультации, в том числе руководителей сестринской службы, на более качественную просветительскую работу, усиление контроля за этим направлением деятельности персонала.

К числу мероприятий, направленных на предупреждение послеродовых осложнений, снижение частоты гинекологических заболеваний, а также перинатальную охрану плода, следует отнести и своевременную диагностику экстрагенитальной патологии, которую могут выявить при осмотре специалисты, в том числе терапевт, поэтому важным показателем работы женской консультации является доля беременных, осмотренных терапевтом в ранние сроки беременности (до 12 нед.). Этот показатель (в %) рассчитывают по формуле 3.

Доля беременных до 12 нед., осмотренных терапевтом = (Число беременных со сроком до 12 нед., осмотренных терапевтом / Общее число беременных, осмотренных терапевтом (всего)) × 100. (3)

Показатель следует рассматривать как положительный при приближении его к 100%.

Помимо осмотра терапевтом большое значение для своевременной диагностики и лечения экстрагенитальных заболеваний имеет консультирование беременных и другими специалистами, в частности стоматологами, оториноларингологами, которые осматривают пациенток по показаниям. Расчет и оценку показателя проводят аналогично расчету доли беременных, осмотренных терапевтом.

Перинатальная охрана плода подразумевает и своевременную диагностику беременности, а также диагностику состояния и степени развития плода, поэтому диагностическая помощь, оказываемая женской консультацией, является значимым разделом ее деятельности. Своевременность и полнота диагностических мероприятий является важным показателем, характеризующим уровень работы женской консультации. К числу таких показателей можно отнести:

  • долю беременных, обследованных на заболевания, передающиеся половым путем, включая диагностику сифилиса по реакции Вассермана;
  • долю беременных, обследованных на α-фетопротеин и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • долю беременных, обследованных на резус-принадлежность;
  • долю женщин, которым троекратно в течение беременности провели ультразвуковое обследование.

Долю беременных, обследованных на α-фетопротеин и ХГЧ (в %), рассчитывают по формуле 4.

Доля беременных, обследованных на α-фетопротеин = Число беременных, обследованных на α-фетопротеин и ХГЧ × 100. (4) Общее число беременных, закончивших беременность родами

Данные исследования позволяют уточнить наличие беременности, проконтролировать динамику течения беременности, выявить ряд патологических состояний плода, оценить эффективность лечения и др. Для своевременного выявления возможной патологии у плода важно провести обследование на резус-принадлежность. Показатель, позволяющий оценить охват беременных этим видом обследования (в %), рассчитывают по формуле 5.

Доля беременных, обследованных на резус-принадлежность = Число беременных, обследованных на резус-принадлежность × 100. (5) Общее число беременных, закончивших беременность родами или абортом

Большое значение для предупреждения отклонений в состоянии здоровья ребенка имеет своевременная ультразвуковая диагностика, которую необходимо проводить в течение периода беременности не менее 3 раз.

Показатель, характеризующий охват троекратным ультразвуковым исследованием беременных (в %), рассчитывают по формуле 6.

Охват беременных троекратным ультразвуковым обследованием = (Число беременных, охваченных УЗИ не менее 3 раз в течение периода беременности / Общее число беременных, закончивших беременность родами) × 100. (6)

Показатель, характеризующий долю беременных, обследованных на заболевания, передающиеся половым путем (или обследованных на реакцию Вассермана (в %)), рассчитывают по формуле 7.

Доля беременных, обследованных на заболевания, передающиеся половым путем = (Число беременных, обследованных на заболевания, передающиеся половым путем (реакцию Вассермана) / Общее число беременных, закончивших беременность родами или абортом) × 100. (7)

Следует стремиться к достижению полного охвата беременных этими видами исследований, что возможно при качественной работе персонала женской консультации, в том числе сестринского. В большинстве лечебнопрофилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, частота охвата различными видами исследований колеблется от 75 до 100% – при обследовании на α-фетопротеин и ХГЧ, от 73 до 98% – при троекратном УЗИ и от 92 до 100% – при обследовании на заболевания, передающиеся половым путем. Неполное и/или несвоевременное обследование приводит к увеличению риска развития осложнений беременности, повышению частоты заболеваний женщин и плода, росту показателей перинатальной и материнской смертности. Показателями, характеризующими профилактическую, санитарно-просветительскую, социально-правовую деятельность женской консультации и персонала, работающего с беременными, являются доля женщин, закончивших беременность в отчетном году родами, и доля женщин, закончивших беременность в отчетном году абортами, а также соотношение родов и абортов.

Долю женщин, закончивших беременность в отчетном году родами (в %), рассчитывают по формуле 8.

Доля женщин, закончивших беременность родами = (Число женщин, закончивших беременность родами / Число женщин, закончивших беременность (родами, абортами)) × 100. (8)

Важной задачей женской консультации является достижение максимально высокого показателя. Увеличение доли женщин, заканчивающих беременность родами, расценивают как положительное явление. В целом по стране в последние два года отмечают положительную динамику увеличения доли женщин, заканчивающих беременность родами. Параллельно с этим показателем рассчитывают долю женщин, закончивших беременность в отчетном году абортами (в %). При расчете используют формулу 9.

Доля женщин, закончивших беременность абортами = (Число женщин, закончивших беременность абортами / Число женщин, закончивших беременность родами и абортами) × 100. (9)

При оценке этого показателя следует ориентироваться на снижение доли женщин, заканчивающих беременность абортами. При этом необходимо учитывать и аборты, произведенные по медицинским показаниям как матери, так и плода. Количество медицинских показаний к производству аборта достаточно ограничено, поэтому одной из основных задач женской консультации является профилактика абортов, а главным показателем эффективности функционирования акушерско-гинекологической помощи должен быть показатель соотношения родов и абортов, который рассчитывают по формуле 10.

Соотношение родов и абортов = Число всех родов за отчетный год / Число всех абортов за отчетный год. (10)

Преобладание в этом соотношении числа родов над числом абортов и увеличение этого показателя в динамике за ряд лет свидетельствует об эффективности деятельности по планированию семьи и планомерной работе женской консультации по профилактике абортов. В целом по Российской Федерации соотношение родов и абортов в 2006 г. составило 100 : 98, т. е. на 100 родов приходится 98 абортов, хотя в разных регионах страны этот показатель существенно различается.

Об уровне организации деятельности женской консультации по наблюдению за беременными может свидетельствовать и среднее число посещений консультации, приходящееся на одну женщину, родившую в отчетном году. Этот показатель рассчитывают по формуле 11.

Среднее число посещений консультации, приходящееся на одну женщину = Количество посещений консультации до родов в отчетном году / Число женщин, закончивших беременность родами в отчетном году. (11)

При оценке этого показателя следует учитывать, что при нормальном течении беременности здоровой женщине следует посетить женскую консультацию со всеми анализами и заключениями врачей через 7– 10 дней после первого обращения, а затем посещать врача 1 раз в месяц в первую половину беременности, 2 раза в месяц после 20 нед. беременности и 3–4 раза в месяц после 32 нед. беременности. Таким образом, за время беременности женщине следует посетить женскую консультацию 14–15 раз. При отклонениях в течении беременности кратность посещения женской консультации определяет врач, наблюдающий беременную, с учетом состояния ее и плода.

Рекомендации по целям и кратности посещений женской консультации при нормально протекающей беременности, а также по необходимым исследованиям может дать медицинская сестра, поэтому положительная оценка работы женской консультации зависит и от деятельности сестринского персонала.

Аналогичным образом рассчитывают среднее число посещений консультации, приходящееся на одну женщину в послеродовом периоде (формула 12).

Среднее число посещений, приходящееся на одну женщину в послеродовом периоде = Количество посещений консультации в послеродовом периоде / Число женщин, закончивших беременность родами в отчетном году. (12)

Наблюдение женской консультацией женщин в послеродовом периоде, проводимое в форме диспансеризации, является важным профилактическим мероприятием, направленным на сохранение репродуктивного здоровья. Диспансерное наблюдение целесообразно проводить в течение 1,5 года после родов, хотя, согласно данным ряда исследований, в этот период медицинская активность многих женщин находится на низком уровне, они редко обращаются к врачам различных специальностей, в том числе к акушерам-гинекологам, несмотря на достаточно часто встречаемые отклонения в состоянии здоровья после беременности, обусловленные как обострениями экстрагенитальных заболеваний, так и осложнениями беременности и родов. В связи с этим сестринскому персоналу необходимо пропагандировать своевременное и периодическое наблюдение за состоянием здоровья не только в период беременности и после родов, но и в течение всей жизни. При этом следует обратить внимание на рост числа гинекологических заболеваний, в том числе и онкопатологии, у женщин репродуктивного возраста.

Показателем, характеризующим организацию работы женской консультации по наблюдению за беременными, является и доля родивших женщин, ни разу не посетивших врача (или акушерку) в дородовом периоде. Этот показатель (в %) рассчитывают по формуле 13.

Доля родивших женщин, ни разу не посетивших врача (акушерку) = (Число женщин, ни разу не посетивших врача (акушерку) в дородовом периоде / Число женщин, родивших в отчетном году) × 100. (13)

Этот показатель можно оценивать так же, как и показатель своевременности охвата беременных наблюдением женской консультации, т. е. высокие цифры свидетельствуют о неблагополучии в деятельности женской консультации, а низкие – напротив, об эффективности работы персонала женской консультации.

Важным показателем, характеризующим уровень здоровья беременных, является доля женщин, закончивших беременность и страдавших экстрагенитальной патологией (в %), который рассчитывают по формуле 14.

Доля женщин, страдающих экстрагенитальной патологией = (Число женщин, закончивших беременность и страдавших экстрагенитальной патологией / Общее число женщин, закончивших беременность родами) × 100. (14)

Этот показатель охватывает всю экстрагенитальную патологию, отмечаемую у наблюдаемых беременных. Помимо совокупной заболеваемости рассчитывают показатель экстрагенитальной патологии по классам заболеваний и отдельным нозологическим формам (в %). Для расчета, в частности, анемии беременных (в %) используют формулу 15.

Доля женщин, страдающих анемией = (Число женщин, закончивших беременность и страдавших анемией / Общее число женщин, закончивших беременность родами) × 100. (15)

Кроме того, можно рассчитать и структуру экстрагенитальной патологии, воспользовавшись соответствующими формулами (см. лекцию 2*). В настоящее время уровень здоровья беременных в целом по стране весьма низок: от 50 до 70% беременных страдают анемией, около 25 – заболеваниями мочеполовой, сердечно-сосудистой и других систем, в общей сложности около 80% женщин имеют различные проблемы со здоровьем. Данные о доле женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, позволяют разрабатывать лечебные и профилактические мероприятия, направленные на уменьшение заболеваемости беременных, повышение уровня их здоровья, уменьшение риска осложнений в родах, повышение вероятности рождения здорового ребенка. В связи с этим показатель можно расценивать как положительный при уменьшении доли женщин с экстрагенитальными заболеваниями.

Одним из направлений работы женской консультации с беременными является проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка. Непосредственное и активное участие в этой работе принимает сестринский персонал женской консультации. В связи с этим одним из показателей, характеризующих это направление деятельности, является доля беременных, посещавших занятия “школы матерей” по подготовке к родам (в %). Этот показатель можно рассчитать, используя формулу 16.

Доля беременных, посещавших занятия по подготовке к родам = Число женщин, посещавших занятия × 100. (16) Общее число женщин, закончивших беременность родами

Этот показатель позволяет оценить уровень профилактической и образовательно-просветительской работы с беременными по подготовке их к родам. Показатель следует оценивать как положительный при приближении его к 100%.

Существенное значение в профилактике гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов имеет профилактика абортов. Для оценки работы по профилактике абортов у женщин репродуктивного (фертильного) возраста используют следующие показатели:

  • частота абортов у женщин фертильного возраста;
  • частота мини-абортов у женщин фертильного возраста;
  • частота абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми;
  • соотношение родов и абортов;
  • доля абортов до 12 нед. беременности;
  • доля абортов от 22 до 27 нед. беременности;
  • доля абортов у женщин до 18 лет;
  • частота абортов у первобеременных женщин;
  • доля абортов у первобеременных женщин;
  • частота осложнений после аборта.

Кроме того, обязательно учитывают абсолютное число абортов. Основным документом, позволяющим рассчитать показатели деятельности по прерыванию беременности, является форма государственного статистического наблюдения № 13 “Сведения о прерывании беременности (в сроки до 28 нед.)”.

Частоту абортов у женщин фертильного возраста (в %) рассчитывают по формуле 17.

Частота абортов у женщин фертильного возраста = (Абсолютное число абортов / Число женщин в возрасте 15–49 лет) × 1000. (17)

За последние 5 лет количество абортов в Российской Федерации сократилось на 21%: с 1782 тыс. в 2002 г. до 1407 тыс. в 2006 г., при этом частота абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшилась на 22,3% и составила в 2006 г. 35,6 против 45,8% в 2002 г., т. е. отмечают положительную динамику.

Частоту мини-абортов у женщин фертильного возраста рассчитывают, как и предыдущий показатель, но при этом учитывают только абсолютное число мини-абортов.

Помимо этих показателей рассчитывают долю абортов, выполненных на сроке беременности до 12 нед. (в %), а также на сроке от 22 до 27 нед. беременности (в %).

Эти показатели рассчитывается по формулам 18 и 19 соответственно.

Доля абортов на сроке до 12 нед. беременности = (Число абортов на сроке до 12 нед. беременности / Общее число абортов) × 100. (18)

Доля абортов на сроке от 22 до 27 нед. беременности = (Число абортов на сроке от 22 до 27 нед. беременности / Общее число абортов) × 100. (19)

Значение этих показателей определяют риском возможных осложнений в результате производства аборта. Риск возрастает с увеличением срока беременности, при котором выполняют операцию ее прерывания. В связи с этим положительно можно расценивать высокие (формула 18) и низкие цифры показателя (формула 19), получению которого будут способствовать активная разъяснительная работа о необходимости своевременного обращения женщин в женскую консультацию, а также ранняя диагностика беременности.

Немаловажное значение для оценки работы по профилактике абортов имеет показатель частоты абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми (в %).

Этот показатель рассчитывают по формуле 20.

Частота абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми = (Абсолютное число абортов / Число родившихся живыми и мертвыми) × 100. (20)

Частоту абортов следует оценивать в совокупности с другими показателями деятельности по прерыванию беременности, в частности соотношением родов и абортов (формула 10). В последние годы это соотношение в нашей стране имеет выраженную положительную тенденцию, однако данный показатель весьма далек от аналогичных показателей развитых стран. За последние 5 лет в стране уменьшился показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми с 128,3 до 96, т. е. на 25,2%, что подтверждает наметившуюся тенденцию к устойчивому сокращению числа абортов. Тем не менее, несмотря на уменьшение показателей абортов в целом по России, существуют достаточно большие различия в количестве абортов на уровне регионов, зависящие как от типа репродуктивного поведения населения, этнических, культурных, религиозных традиций, так и от четкости и достоверности статистической регистрации в конкретном регионе.

Значимым показателем работы женской консультации по охране репродуктивного здоровья женщин, профилактике абортов, пропаганде знаний о предупреждении нежелательной беременности являются показатели доли абортов у женщин до 18 лет, а также у женщин, имеющих первую беременность. Известно, что аборт, произведенный в юном возрасте, а также при впервые наступившей беременности может нанести существенный, часто непоправимый ущерб здоровью женщины, поэтому следует нацеливать персонал, в том числе сестринский, женских консультаций на работу по информированию женщин о вреде абортов для их здоровья и здоровья их детей, а также на внедрение современных методов контрацепции.

Долю абортов у женщин в возрасте до 18 лет (в %) рассчитывают по формуле 21.

Доля абортов у женщин до 18 лет = (Число абортов у женщин в возрасте до 18 лет / Общее число абортов в отчетном году) × 100. (21)

С 2002 по 2006 г. число абортов у подростков сократилось на 22,4%, что, безусловно, является положительным моментом, хотя по-прежнему абсолютное число абортов у этой категории женщин осталось достаточно высоким и составляло 143 816 случаев, т. е. более 10% всех произведенных в 2006 г. абортов в стране.

Показатель частоты абортов у первобеременных женщин рассчитывают по формуле 22, долю абортов у первобеременных женщин (в %) – по формуле 23.

Частота абортов у первобеременных женщин = (Число абортов у первобеременных женщин / Число первобеременных женщин, закончивших беременность в отчетном году) × 1000. (22)

Доля абортов у первобеременных женщин = (Число абортов у первобеременных женщин / Общее число абортов в отчетном году) × 100. (23)

Эти показатели характеризуют уровень организации работы женской консультации по профилактике абортов среди подростков и первобеременных женщин. При оценке этих показателей следует ориентироваться на достижение минимальных цифр. В различных регионах страны ситуация с этими показателями складывается по-разному: так, доля абортов у первобеременных женщин колеблется от 5 до 16%.

Показателем квалификации медицинского персонала может являться частота осложнений после аборта (в %), рассчитываемая по формуле 24.

Частота осложнений после абортов = (Число осложнений после аборта / Число всех абортов в отчетном году) × 100. (24)

Низкие значения показателя свидетельствуют о качестве работы женской консультации, высоком уровне квалификации персонала.

При анализе показателей, характеризующих деятельность лечебнопрофилактического учреждения по прерыванию беременности, следует изучить причины, приводящие к большому количеству абортов. Это позволит разработать комплекс мер, направленных на снижение показателей по прерыванию беременности. Такими причинами могут быть неблагоприятные социально-бытовые условия, высокая занятость женщин, преобладание женского населения, плохая осведомленность женщин о современных методах контрацепции и т. п.

С показателями, характеризующими деятельность по прерыванию беременности, связаны показатели, с помощью которых оценивают охват женщин различными методами контрацепции. Использование современных методов контрацепции позволяет уменьшить число абортов и, значит, способствует сохранению здоровья женщин.

Для характеристики распространенности современных методов контрацепции применяют следующие показатели:

  • охват женщин, применяющих в качестве контрацептивного средства ВМС;
  • охват наблюдением женщин, имеющих ВМС;
  • охват женщин, использующих гормональную (оральную) контрацепцию.
  • Кроме того, учитывают число введенных внутриматочных спиралей в течение года.

Показатель охвата женщин, наблюдаемых в данной женской консультации, применяющих в качестве контрацептивного средства ВМС, рассчитывают по формуле 25.

Охват женщин с ВМС, наблюдаемых женской консультацией = (Число женщин, имеющих ВМС / Число женщин фертильного возраста (15–49 лет)) × 1000. (25)

В 2005 г. этот показатель по Российской Федерации составлял 136,9‰, с колебаниями от 35‰ до 250‰, достигая в ряде регионов 350‰, но в целом можно говорить о тенденции к снижению за последнее десятилетие числа установленных внутриматочных спиралей, поскольку в 2001 г. ВМС в качестве средства контрацепции использовали 162,9‰ женщин. Уменьшение показателя обусловлено, по-видимому, снижением популярности использования ВМС в качестве контрацептивного средства в связи с появлением и более широким распространением других методов контрацепции.

Женщинам, использующим ВМС, необходимо периодически посещать женскую консультацию, поэтому для оценки полноты охвата наблюдением женщин, имеющих ВМС, используют соответствующий показатель (в %), который рассчитывают по формуле 26.

Доля женщин с ВМС, наблюдаемых женской консультацией = (Число женщин, имеющих ВМС и наблюдаемых женской консультацией / Общее число женщин, имеющих ВМС) × 100. (26)

Показатель приближенный к 100%, свидетельствует о планомерности работы с этой категорией пациенток.

Контрацептивное поведение женщин характеризует показатель использования методов гормональной (оральной) контрацепции. Этот показатель рассчитывают по формуле 27.

Охват женщин, использующих гормональную контрацепцию = (Число женщин, использующих гормональную контрацепцию / Число женщин фертильного возраста (15–49 лет), наблюдаемых женской консультацией) × 1000. (27)

Высокие значения показателя могут свидетельствовать о планомерной работе женской консультации по профилактике абортов, достаточно эффективной деятельности по пропаганде этого вида контрацепции.

Показатель охвата гормональной контрацепцией женщин в России имеет тенденцию к повышению, что может говорить о возрастающей популярности этого наиболее высокоэффективного метода. Так, в период с 2001 по 2005 г. показатель в целом по Российской Федерации увеличился на 20% (с 78,1 в 2001 г. до 94,1‰ в 2005 г.). Тем не менее можно говорить о далеко не достаточном использовании гормональных контрацептивов в нашей стране. Например, в Германии их используют до 33% женщин, Швеции – 37, а в Голландии – 45%.

Увеличению числа женщин, использующих гормональную контрацепцию, может способствовать образовательно-просветительская деятельность персонала женских консультаций. Активная роль в этом должна принадлежать сестринскому персоналу, а увеличение показателя в динамике может быть одним из критериев оценки деятельности медицинской сестры или акушерки.

Однако изучение контрацептивного поведения женщин репродуктивного возраста представляет определенные трудности, особенно это касается оральных контрацептивов, использовать которые можно и без рекомендации врача, поскольку их отпускают в аптеках без рецепта.

Помимо наблюдения за беременными, работы по планированию семьи и профилактике абортов женская консультация осуществляет организацию и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, а также диспансеризацию гинекологических больных.

Показатели, характеризующие профилактическую работу и работу с диспансерной группой женской консультации, аналогичны показателям деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, характеризующих соответствующие направления. Их рассчитывают по формулам (см. формулы 7, 8 и 11–19, определенные в ч. 1 лекции 5). Их оценку производят по тем же критериям, что и деятельность поликлиники. Таким образом, при оценке деятельности женской консультации используют значительное количество показателей, которые можно использовать и для оценки работы сестринского персонала.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×