Роль руководителей сестринского персонала в организации и совершенствовании работы медицинских сестер отделения сестринского ухода для больных психиатрического профиля

14492

В настоящее время наименее социально защищенной частью населения являются лица пожилого и старческого возрастов. эта категория людей нуждается не только в медицинской, но и постоянной медико-социальной помощи. Традиционная система здравоохранения не может обеспечить необходимую помощь в полном объеме.

В связи с этим все большее распространение получают отделения сестринского ухода. Целью создания такого отделения является повышение уровня оказания медико-социальной помощи социально незащищенным, одиноким престарелым лицам, страдающим хроническими психическими заболеваниями, которые нуждаются в поддерживающем лечении и уходе.

В 2006 г. при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития Республики Чувашия было организовано и открыто отделение сестринского ухода (ОСУ) при ГУЗ “Шихазанская межрайонная психиатрическая больница”. Отделение рассчитано на 25 коек. Сроки пребывания в ОСУ – от 1 до 3 мес. Оно принимает пациентов при отсутствии у них медицинских противопоказаний. В работу отделения внедрены новые технологии ухода за пациентами.

В течение 2006 года в ОСУ были госпитализированы 27 чел.: 55% пациентов с шизофренией, 24 – с деменцией (предстарческого и старческого возрастов, сосудистой, органической), 12 – с органическими заболеваниями головного мозга и 9% больных с умственной отсталостью.

В 2007 году были госпитализированы 47 чел. по нозологическим формам: 46% – с органическими психозами (в т. ч. сосудистой деменцией и другими формами старческого слабоумия), 40 – с шизофренией, 10% – с умственной отсталостью и др.

Основная роль в выполнении задач, возложенных на коллектив ОСУ, отводится медперсоналу среднего звена. Врач осуществляет консультативную помощь один раз в 10 дней.

В штатное расписание отделения сестринского ухода входят:

  • заведующий отделением – медицинская сестра с высшим образованием;
  • старшая медицинская сестра – медицинская сестра с повышенным уровнем образования;
  • 5 палатных медицинских сестер;
  • сестра-хозяйка; санитарка-буфетчица; парикмахер;
  • 9 палатных санитарок.

Все медсестры имеют квалификационную категорию.

Заведующая отделением сестринского ухода – специалист с высшим сестринским образованием – координирует и руководит работой всего персонала.

Для всех категорий сотрудников разработаны должностные инструкции (приложения 1, 2). Основной функциональной обязанностью медперсонала среднего звена является уход за пациентами.

При любом как психическом, так и соматическом заболевании есть свои особенности сестринского ухода.

Медицинская сестра ОСУ должна уметь найти подход к каждому пациенту, учитывая все аспекты его личности. Медсестра внимательно и детально оценивает полученную информацию и составляет индивидуальный план ухода и удовлетворения потребностей пациента, в который включены следующие положения:

  • обследование;
  • выявление проблем;
  • планирование ухода за пациентом;
  • отметка о выполнении намеченного мероприятия;
  • оценка результатов.

Для внедрения сестринского процесса с учетом специфики работы среднего медперсонала были внедрены в практику новые формы сестринской документации:

  • сестринская карта стационарного больного;
  • протоколы сестринского наблюдения и ухода за психическими больными возраста обратного развития;
  • карта сестринского наблюдения за пациентами с пролежнями; анкета оценки снижения способности к самообслуживанию; скрининг-тест определения деменции по Кацу;
  • лист экспертной оценки работы палатной медицинской сестры.

В работе медицинские сестры руководствуются стандартами:

  • “Протокол ведения больных. Пролежни”, утвержденный приказом Минздрава России от 17.04.2002 № 123;
  • “Протокол ведения больных. Чесотка”, утвержденный приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 162;
  • Cовременные технологии сестринского ухода и его стандарты в психиатрической клинике, утвержденные Минздравом Чувашии 02.12.2002.

По результатам работы ОСУ за год не были зафиксированы пролежни у больных при наличии риска их развития у 12 пациентов.

Ответственность за ведение пациентов возлагается на палатную медицинскую сестру, которая при обследовании использует различные методы для сбора информации о пациенте. Она работает в тесном контакте с родственниками пациента, получает от них дополнительную информацию, учитывает индивидуальные потребности больного, стадию заболевания, возраст. Помимо базовой информации о пациенте используют анкету оценки снижения способности к самообслуживанию и тест для определения нарушения памяти по Кацу.

Анкета и тест помогают оценить состояние пациента и выявить его способность к реабилитации, т. е. сделать гериатрическую оценку пациента. Медицинская сестра, выявив индивидуальные потребности пациента, ищет решение обнаруженных проблем.

Пациент при поступлении в отделение нуждается в помощи медицинской сестры, особенно в начале госпитализации, т. к. по причине снижения памяти он может не найти палату и свою койку, дезориентироваться во времени и месте. В таких ситуациях медицинская сестра проявляет понимание, терпение, чувство такта и должна принимать старого человека таким, какой он есть: с его достоинствами и недостатками.

Непосредственное наблюдение и уход за пациентами осуществляют палатные медицинские сестры согласно стандартам организации сестринского ухода по всем основным потребностям и проблемам пациентов. Неотъемлемой частью ухода являются восстановление утраченных навыков самообслуживания, сохранение социальных контактов. При оценке способности к самообслуживанию большое внимание уделяют умению самостоятельно передвигаться, принимать пищу, пользоваться телефоном, душем, туалетом, способности следить за внешним видом, заботиться о себе, покупать продукты, самостоятельно принимать лекарства.

Комплексный подход различных специалистов, сестринского и младшего медицинского персонала позволяет обеспечить в ОСУ полноценный круглосуточный уход за больными. Работа медицинской сестры с пациентом строится по принципу “Моя медсестра – мой пациент”, что предполагает оказание психиатрической помощи, обеспечение основного ухода, предоставление пациенту прав и свобод, работу с семьей и родственниками. Медицинские сестры являются кураторами пациентов, осуществляют основной уход за ними, сопровождают их на прогулках, манипуляциях, обучают навыкам самообслуживания, т. е. выявляют проблемы больных, осуществляют контроль за изменением их психического состояния и оказывают помощь в адаптации к условиям жизни. Следовательно, функции медсестры не ограничиваются выполнением сестринских манипуляций, а включают элементы медицинской, социальной, психолого-педагогической работы.

Медицинские сестры проводят работу по восстановлению дефицита навыков самообслуживания по следующим направлениям:

  • проведение гигиенических мероприятий с каждым пациентом индивидуально: утренние, дневные гигиенические процедуры, мытье ног перед сном, мытье в душевой, смена нательного и постельного белья, стрижка ногтей и волос, бритье;
  • участие медицинских сестер в кормлении пациентов, организации дневного и ночного сна, свиданий с родственниками;
  • проведение тренингов социальных навыков: “Домашнее хозяйство”, “Как получать пенсию”, “Посещение аптеки”, “Расходы семейного бюджета”, “Оплата услуг ЖКХ”, “Формирование партнерских отношений с родственниками и медицинской сестрой”.

Таким образом, значительное восстановление способности к самообслуживанию происходит за счет правильной медикаментозной терапии, индивидуально подобранного сестринского ухода.

Одновременно с этой работой в отделении проводят работу по поддержанию самостоятельности пациентов.

Снижение зрения, слуха, недостаточная координация движений и равновесия могут стать причиной падения, а возрастные изменения костной ткани – переломов. За год работы в ОСУ зафиксированы 16 падений пациентов, не осложненные тяжелыми травмами и переломами.

В связи с этим, особое внимание медицинской сестре следует уделять хорошему освещению помещений и палат, которые должны быть чистыми и сухими. Во избежание травматизма пациенты должны носить удобную и легкую обувь, а медсестре необходимо предупреждать об этом родственников.

Для поддержания двигательной активности в ОСУ разработаны специальные физические упражнения индивидуально по группам пациентов. Индивидуальные упражнения проводят в палатах для физически ослабленных больных, групповые – в зале.

Каждое утро начинается с гигиенической зарядки под руководством старшей медицинской сестры отделения. Занятия физкультурой благотворно влияют на пациентов, снижают ощущение бесполезности.

Медицинские сестры стимулируют пациентов к занятиям трудотерапией (вязание, пряжа шерсти), уходу за собой, сохранению опрятности, контактам с окружающими.

Медсестра ОСУ организует для пациентов просмотр телепередач, чтение книг, газет и журналов, проведение анализа прочитанного, коллективное пение популярных песен, прослушивание классической музыки.

В штате ОСУ имеется парикмахер, который также общается с пациентами во время выполнения своих обязанностей, обеспечивая им хорошее настроение, придавая уверенность в себе. В геронтопсихиатрии этот процесс затруднен по причинам снижения интеллектуального уровня, коммуникативных способностей, перепадов настроения пациентов.

Благодаря постоянному общению, наблюдению и уходу за пациентом медсестра хорошо знает особенности его личности. В связи с длительностью пребывания пациента в отделении, медсестра может установить контакт с его семьей и дать необходимые рекомендации, советы не только пациенту, но и родственникам, осуществляющим уход за ним.

Опыт работы показывает особую важность роли палатной медицинской сестры в ОСУ, т. к. именно она проводит с пациентами бо2льшую часть времени: круглосуточно находится вблизи больного, использует современные технологии сестринского ухода в лечебно-реабилитационном процессе.

Таким образом палатная медицинская сестра ОСУ из помощника врача превращается в самостоятельного специалиста по уходу, что способствует повышению качества медицинской помощи и ухода за пациентами.

Приложение 1

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач ГУЗ “Шихазанская
межрайонная психиатрическая больница”
______________________М.Н. Макарова
(подпись)
“___”______________________2007 г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ заведующего отделением сестринского ухода

I. Общая часть

На должность заведующего отделением сестринского ухода (ОСУ) назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности “Сестринское дело”. Заведующий ОСУ принимается на работу и увольняется главным врачом.

Заведующий ОСУ непосредственно подчиняется главному врачу больницы. В своей работе заведующий ОСУ руководствуется данной должностной инструкцией, а также указаниями главного врача больницы.

II.Функции

Функциями заведующего ОСУ являются:

2.1. Организация и обеспечение своевременного приема, размещения больных и престарелых соответственно профилю заболевания.

2.2. Распределение пациентов между медицинскими сестрами отделения, ведение определенного количества больных.

2.3. Анализ показателей деятельности отделения за квартал и год, составление плана работы отделения на следующий год.

2.4. Осуществление систематического контроля за работой медицинских сестер отделения, в т. ч. за правильностью поставленных сестринских диагнозов и качеством проводимого ухода и реабилитации пациентов.

2.5. Проведение ежедневного обхода больных совместно со старшей медицинской сестрой отделения и медицинскими сестрами.

2.6. Решение вопросов выписки пациентов из отделения в сроки, установленные в договорах, проверка и подпись сестринских карт стационарного больного.

2.7. Контроль за своевременным выполнением врачебных назначений и процедур, а также осмотр пациентов врачами-консультантами не реже одного раза в неделю.

2.8. Контроль за соблюдением пациентами режима дня, общее и лечебное питание.

2.9. Немедленное доведение до сведения главного врача или его заместителя по медицинской части информации обо всех чрезвычайных происшествиях в отделении (внезапная смерть пациентов, несчастные случаи, случаи внутрибольничных инфекций и др.) и принятых мерах. Извещение о чрезвычайных происшествиях дежурного врача по больнице.

2.10. Контроль за соблюдением всеми сотрудниками отделения правил внутреннего трудового распорядка больницы.

2.11. Рациональная организация труда медицинского персонала, внедрение элементов научной организации труда, использование передового опыта учреждений.

2.12. Обеспечение условий по профилактике заболеваемости, охране труда и технике безопасности сотрудников.

2.13. Систематическое проведение производственных совещаний с персоналом отделения.

2.14. Своевременное извещение сотрудников отделения о приказах и распоряжениях администрации, а также методических рекомендациях и других официальных документах.

2.15. Контроль за правильностью и своевременностью составления старшей медицинской сестрой требований в аптеку на медикаменты, перевязочный материал, медицинский инвентарь и заверение их подписью.

2.16. Контроль за правильностью хранения, использования, учета расхода перевязочного материала, медикаментов, в т. ч. наркотических, сильнодействующих препаратов и препаратов, подлежащих предметноколичественному учету.

2.17. Осуществление контроля за качеством ведения всей медицинской документации отделения.

2.18. Контроль за своевременностью и правильностью составления табелей на заработную плату, заверение их подписью.

2.19. Предоставление главному врачу графика отпусков сотрудников отделения на год, подготовленного старшей медицинской сестрой и профоргом.

2.20. Систематическое повышение своей квалификации, а также организация повышения квалификации среднего медицинского персонала путем проведения занятий, разборов клинических случаев и защиты рефератов.

2.21. Строгое выполнение Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

III.Обязанности

Заведующий отделением сестринского ухода обязан:

3.1. Проводить подбор, расстановку кадров в отделении, воспитательную работу среди персонала и осуществлять контроль за повышением квалификации.

3.2. Рационально использовать трудовые, финансовые и материальные ресурсы.

3.3. Соблюдать санитарные нормы и правила устройства, оборудования и эксплуатации для лечебных учреждений, а также требования санитарногигиенического и противоэпидемического режимов.

3.4. Бесперебойно снабжать медперсонал необходимыми средствами и материалами медицинского и хозяйственного назначения.

3.5. Вести утвержденную медицинскую документацию, предоставлять оперативную информацию и статистическую отчетность.

3.6. Учитывать результаты работы персонала и осуществлять контроль за текущей деятельностью.

3.7. Соблюдать правила трудового распорядка и нормы техники безопасности.

3.8. Регулярно повышать свою квалификацию.

IV. Права

Заведующий отделением сестринского ухода имеет право:

4.1. Проводить подбор и расстановку кадров в отделении.

4.2. Совершенствовать систему организации труда средних и младших медицинских кадров на основе передового опыта, внедрения новых технологий.

4.3. Участвовать в совещаниях, где рассматриваются вопросы, связанные с работой отделения.

4.4. Представлять подчиненных сотрудников к поощрениям и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и недобросовестно выполняющих свои обязанности.

4.5. Принимать решения в пределах своей компетенции.

4.6. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

4.7. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

V. Взаимоотношения (связи по должностям)

Заведующий ОСУ взаимодействует:

5.1. С главным врачом, от которого получает устную и письменную управленческую информацию о порядке работы.

5.2. Со старшей медицинской сестрой, медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом, которым передает указания вышестоящих должностных лиц и свои распоряжения по улучшению сестринского процесса.

VI. Ответственность

Заведующий отделением сестринского ухода несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его компетенции, в соответствии с действующим законодательством.

С инструкцией ознакомлена:
_________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
“____” _______________ 200__г.

Приложение 2

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач ГУЗ “Шихазанская
межрайонная психиатрическая больница”
______________________М.Н. Макарова
(подпись)
“___”______________________2007 г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ палатной медицинской сестры отделения сестринского ухода

Читайте бесплатно в системе «Контроль ЛПУ»

I. Общая часть

На должность медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности “Сестринское дело”, “Лечебное дело”, “Акушерское дело”, имеющее сертификат по специальности “Сестринское дело”.

Палатная медсестра принимается и увольняется главным врачом больницы по согласованию с заведующим отделением и главной медицинской сестрой больницы. Палатная медсестра непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения и заведующему отделением.

В своей работе палатная медсестра руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц и настоящей инструкцией.

II.Функции

Функциями палатной медсестры являются:

2.1. Осуществление ухода, наблюдения и реабилитации пациентов на основе принципов медицинской этики и деонтологии.

2.2. При поступлении пациентов проведение первичного осмотра и заполнение сестринской карты стационарного больного.

2.3. Ежедневный осмотр больных, запись данных в листок сестринской динамической оценки пациента и журнал наблюдения за пациентами.

2.4. Осуществление сестринского процесса в отделении по выявлению сестринских проблем у пациента, проведение сестринского вмешательства для устранения этих проблем и оценка результата.

2.5. Организация своевременного обследования пациентов врачомконсультантом и в диагностических кабинетах.

2.6. Своевременное выполнение назначений врача и заведующего отделением.

2.7. Организация досуга пациентов.

2.8. Прием и сдача дежурства (осмотр закрепленных за нею помещений, состояния электроосвещения, проверка наличия жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования, медикаментов); подпись за прием дежурства в дневнике отделения.

2.9. Контроль за выполнением пациентами и их родственниками режима дня отделения. Извещение старшей медицинской сестры о нарушениях режима.

2.10. Проверка передач пациентам с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

2.11. Контроль за приемом лекарств и пищи пациентами.

2.12. Санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных больных и престарелых (уход за кожей, ртом, контроль за стрижкой волос и ногтей, своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья).

2.13. Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях.

2.14. В случае смерти пациентов вызов врача для констатации смерти, подготовка трупов умерших для передачи в морг.

2.15. При выявлении инфекционного больного немедленное извещение заведующего отделением, организация изоляции пациента и проведение текущей дезинфекции.

2.16. Ведение необходимой учетной документации.

2.17. Выписка требований старшей медицинской сестре на медикаменты, необходимые для своевременного снабжения пациентов.

2.18. Повышение своей профессиональной квалификации путем самообразования, посещения занятий и научно-практических конференций для медицинского персонала среднего звена.

2.19. Категорически запрещается:

  • спать во время дежурств, в т. ч. ночных;
  • отлучаться из отделения и покидать пост в случае отсутствия смены;
  • вступать в пререкания с больными и их родственниками;
  • давать справки родственникам и посторонним о диагнозе, результатах исследования, прогнозе заболевания, разглашать медицинскую тайну.

III.Обязанности

Палатная медсестра обязана:

3.1. Качественно и в срок выполнять возложенные на нее функции.

3.2. Выполнять этический кодекс медицинской сестры.

3.3. Соблюдать трудовой распорядок и трудовую дисциплину.

3.4. Регулярно повышать свою квалификацию.

IV. Права

Палатная медсестра имеет право:

4.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей сестринского и младшего медицинского персонала.

4.2. Участвовать в совещаниях, где рассматриваются вопросы, относящиеся к сфере деятельности медицинских сестер.

4.3. Участвовать в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

4.4. Повышать квалификацию и аттестоваться на присвоение квалификационных категорий.

4.5. Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу.

V. Взаимоотношения (связи по должностям)

Палатная медсестра взаимодействует:

5.1. С заведующим отделением и старшей медсестрой, от которых получает устную и письменную управленческую информацию о порядке работы.

5.2. С младшим медицинским персоналом, которому медсестра передает указания вышестоящих должностных лиц и свои распоряжения по улучшению ухода за больными.

VI. Ответственность

Палатная медицинская сестра несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу ее компетенции, в соответствии с действующим законодательством.

С инструкцией ознакомлена:
_________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
“____” _______________ 200__г.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×