• Главная страница
  • » Статьи
  • » Экономика и финансы МО
  • » Подходы к разработке новой системы оплаты труда в рамках реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (рекомендации НИИ труда и социального страхования)

Подходы к разработке новой системы оплаты труда в рамках реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (рекомендации НИИ труда и социального страхования)

20643

Система оплаты труда работников учреждения – совокупность норм, содержащихся в коллективных договорах, соглашениях, локальных нормативных актах, принятых в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, устанавливающих условия и размеры оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, повышающих коэффициентов, а также выплаты компенсационного и стимулирующего характера.

Отраслевая система оплаты труда в здравоохранении предусматривает отказ от Единой тарифной сетки (ЕТС) и переход к системе оплаты труда на основе диапазонов окладов по квалификационным уровням профессиональных квалификационных групп (ПКГ) медицинских и фармацевтических работников*.

Жесткая регламентация окладов (ставок) в централизованной системе оплаты труда на основе ЕТС не позволяет руководителям учреждений здравоохранения оперативно реагировать на ситуацию на рынке труда.

В системе оплаты труда на основе диапазонов окладов по квалификационным уровням ПКГ предложены разумная децентрализация в установлении окладов (ставок). При этом расширены полномочия руководителей учреждений и обеспечена дифференциация в оплате труда работников с учетом требований к профессиональной подготовке и сложности выполняемой работы. Критерии отнесения профессий рабочих и должностей служащих к ПКГ утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 06.08.07 № 525.

Установлено, что каждая ПКГ может быть структурирована по квалификационным уровням медицинских работников в зависимости от сложности выполняемых работ и уровня необходимой квалификационной подготовки.

В соответствии с данными критериями приказом Минздравсоцразвития России от 06.08.07 № 526 в отрасли установлены четыре профессиональные квалификационные группы должностей медицинских и фармацевтических работников.

Квалификационные уровни Должности служащих, отнесенные к квалификационным уровням
I. Профессиональная квалификационная группа“Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня”
1-й квалификационный уровень Санитарка; санитарка (мойщица); младшая медицинская сестра по уходу за больными; сестра-хозяйка; фасовщица
II. Профессиональная квалификационная группа
“Средний медицинский и фармацевтический персонал”
1-й квалификационный уровень Гигиенист стоматологический; инструктор-дезинфектор; инструктор по гигиеническому воспитанию; инструктор по лечебной физкультуре; медицинский статистик; инструктор по трудовой терапии; медицинская сестра стерилизационной; продавец оптики; младший фармацевт; медицинский дезинфектор; медицинский регистратор
2-й квалификационный уровень Помощник врача по гигиене детей и подростков (врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по гигиеническому воспитанию, врача по коммунальной гигиене, врача по общей гигиене, врачапаразитолога, врача по радиационной гигиене, врача-эпидемиолога); помощник энтомолога; лаборант; медицинская сестра диетическая; рентгенолаборант
3-й квалификационный уровень Медицинская сестра; медицинская сестра палатная (постовая); медицинская сестра патронажная; медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя); медицинская сестра по физиотерапии; медицинская сестра по массажу; медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; зубной техник; фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам; медицинская сестра участковая; медицинский лабораторный техник; фармацевт; медицинский оптик-оптометрист
4-й квалификационный уровень Акушерка; фельдшер; операционная медицинская сестра; медицинская сестра-анестезист; зубной врач; медицинский технолог; медицинская сестра процедурной; медицинская сестра перевязочной; медицинская сестра врача общей практики; фельдшер-лаборант
5-й квалификационный уровень Старший фармацевт; старшая медицинская сестра (акушерка, фельдшер, операционная медицинская сестра, зубной техник); заведующая молочной кухней; заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования; заведующий аптекой лечебно-профилактического учреждения; заведующий фельдшерско-акушерским пунктом – фельдшер (акушерка, медицинская сестра); заведующий здравпунктом – фельдшер (медицинская сестра); заведующий медпунктом – фельдшер (медицинская сестра)
III. Профессиональная квалификационная группа
“Врачи и провизоры”
1-й квалификационный уровень Врач-интерн; врач-стажер; провизор-интерн; провизор-стажер
2-й квалификационный уровень Врачи-специалисты (кроме врачей-специалистов, отнесенных к 3 и 4 квалификационным уровням); провизор-технолог; провизор-аналитик
3-й квалификационный уровень Врачи-специалисты стационарных подразделений лечебно-профилактических учреждений, станций (отделений) скорой медицинской помощи и учреждений социально-медицинской экспертизы; врачи-терапевты участковые; врачи-педиатры участковые; врачи общей практики/семейные врачи (кроме врачей-специалистов, отнесенных к 4 квалификационному уровню)
4-й квалификационный уровень Врачи-специалисты хирургического профиля, оперирующие в стационарах лечебно-профилактических учреждений; старший врач; старший провизор
IV. Профессиональная квалификационная группа “Руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским
и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор)”
1-й квалификационный уровень Заведующий структурным подразделением, кроме заведующих отделениями хирургического профиля стационаров (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом и др.); начальник структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и др.)
2-й квалификационный уровень Заведующий отделением хирургического профиля стационаров

Средний медицинский персонал отнесен ко второй ПКГ и включает 5 квалификационных уровней. Главные медицинские сестры, являясь по своему статусу заместителями руководителей учреждений, в ПКГ не входят, и размер их окладов “привязан” к размерам должностных окладов руководителей учреждений.

Работника, имеющего высшее медицинское образование по специальности “Сестринское дело”, можно отнести как ко второй ПКГ “Средний медицинский и фармацевтический персонал”, так и к третьей ПКГ “Врачи и провизоры”, что определяется конкретной должностью, т. к. в ПКГ включены только должности. Если данный работник принят на должность медицинской сестры, то он относится ко второй ПКГ; если занимает, например, должность врача-статистика – то к третьей.

Наименования должностей служащих и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в Едином тарифно-квалификационном справочнике работ и профессий рабочих и Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, которые утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда.

Отраслевая система оплаты труда включает оклады (ставки), а также выплаты компенсационного и стимулирующего характера. Размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы устанавливаются руководителем учреждения на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности, а также с учетом сложности и объема выполняемой работы, но не ниже базовых окладов (ставок) по ПКГ, утверждаемых Правительством РФ. Если работник желает получить более высокий размер гарантированного заработка, ему придется выполнять более сложную работу.

К окладам (ставкам) работников устанавливают повышающие коэффициенты. Повышающие коэффициенты устанавливают на срок до 1 года в зависимости от должности, профессии, сложности и объема выполняемой работы, а также других оснований. Применение повышающего коэффициента не образует новый оклад (ставку). Размер оклада (ставки) работника с учетом применения повышающих коэффициентов должен находиться в пределах диапазона окладов квалификационного уровня ПКГ, к которому отнесена профессия рабочего или должность служащего, занимаемая работником. Диапазоны окладов по квалификационным уровням ПКГ формируют на уровне учреждения с учетом мнения выборного профсоюзного органа.

Нижнюю границу диапазона окладов квалификационного уровня, к которому отнесены должности служащих, требующие наименьшей квалификации, устанавливают на уровне базового оклада соответствующей ПКГ. По мере повышения квалификационных уровней увеличивается нижняя граница диапазона окладов не менее чем в 1,1 раза по отношению к базовому окладу (применяются минимальные повышающие коэффициенты – соответственно 1,1; 1,2; 1,3; 1,4). Верхние границы диапазонов окладов квалификационных уровней рекомендовано устанавливать в размере 2,5 базового оклада соответствующей ПКГ.

Оклады (ставки) по должностям, входящим в ПКГ “Средний медицинский и фармацевтический персонал”, и диапазоны окладов по квалификационным уровням

Квалификационные уровни

Оклад (ставка) по ПКГ, руб.

Диапазон окладов по ПКГ с учетом применения повышающих коэффициентов

Диапазон повышающих коэффициентов

минимальный

максимальный

минимальный

максимальный

1-й квалификационный уровень

Базовый оклад по ПКГ

Базовый оклад по ПКГ × 1,0

Базовый оклад по ПКГ × 2,5

1,0

2,5

2-й квалификационный уровень

Базовый оклад по ПКГ × 1,1

Базовый оклад по ПКГ × 2,5

1,1

2,5

3-й квалификационный уровень

Базовый оклад по ПКГ × 1,2

Базовый оклад по ПКГ × 2,5

1,2

2,5

4-й квалификационный уровень

Базовый оклад по ПКГ × 1,3

Базовый оклад по ПКГ × 2,5

1,3

2,5

5-й квалификационный уровень

Базовый оклад по ПКГ × 1,4

Базовый оклад по ПКГ × 2,5

1,4

2,5

В учреждении рекомендовано устанавливать следующие виды повышающих коэффициентов:

  • повышающий коэффициент по занимаемой должности;
  • повышающий коэффициент за работу в структурном подразделении;
  • персональный повышающий коэффициент (устанавливают для отдельных работников с учетом их квалификации, сложности и важности выполняемой работы, а также других факторов).

Повышающий коэффициент по занимаемой должности рекомендуют устанавливать в размере, обеспечивающем размер оклада (ставки) работника, с учетом его применения на уровне нижней границы диапазона окладов квалификационного уровня ПКГ, к которому отнесена его должность. Для работников, занимающих одинаковые должности в учреждении, рекомендовано устанавливать повышающие коэффициенты по занимаемой должности в равных размерах. Применение разных размеров повышающих коэффициентов для работников, занимающих одинаковые должности, возможно только с учетом выполнения нормы Трудового кодекса РФ о равной оплате за труд равной ценности.

Например, медицинская сестра операционная имеет высшую квалификационную категорию, большой опыт работы (стаж), участвует в проведении более сложных операций, чем другие медсестры, имеющие первую и вторую квалификационные категории, либо не имеющие квалификационной категории. В этом случае медсестре потенциально может быть установлен более высокий повышающий коэффициент по занимаемой должности, чем для других работников, занимающих аналогичные должности (в приказе или распоряжении по учреждению применение более высокого повышающего коэффициента должно быть обусловлено выполнением более сложной работы), однако более целесообразно для этой цели применять дополнительный персональный повышающий коэффициент, обусловленный спецификой работы.

Повышающий коэффициент за работу в структурном подразделении рекомендуют устанавливать с учетом специфики работы в соответствующем структурном подразделении (кроме вредности и других особенностей, за которые установлены компенсационные выплаты) как для всего персонала подразделения, так и для отдельных категорий работников.

Например, в учреждении несколько отделений, в которые поступают пациенты с одинаковыми заболеваниями. Руководитель учреждения принимает решение о комплектовании одного из них наиболее квалифицированными врачами и медсестрами и направлении в это отделение наиболее тяжелобольных пациентов с соответствующими заболеваниями. Соответственно, работникам, занятым в этом отделении, может быть установлен дополнительный повышающий коэффициент. Минимальный рекомендуемый размер повышающего коэффициента за работу в структурном подразделении – 1,1.

Персональный повышающий коэффициент рекомендуют устанавливать отдельным работникам, привлекаемым для выполнения сложных работ, требующих высокой квалификации.

Выплаты компенсационного характера – выплаты, обеспечивающие оплату труда в повышенном размере работникам учреждений, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, в условиях труда, отклоняющихся от нормальных, на работах в местностях с особыми климатическими условиями и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению. Выплаты компенсационного характера установлены Трудовым кодексом РФ, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, а также законодательными и нормативными правовыми актами органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления.

Конкретный перечень должностей работников, оклады (ставки) которых повышаются в связи с наличием в их работе опасных для здоровья и особо тяжелых условий труда (в соответствии с Перечнем Минздравсоцразвития России), утверждает руководитель учреждения по согласованию с выборным профсоюзным органом.

Работникам, занимающим должности участковой медицинской сестры участкового врача-терапевта или участкового врача-педиатра, медицинской сестры врача общей практики, устанавливают надбавку стимулирующего характера за выполнение дополнительного объема работы в пределах установленной продолжительности рабочего времени в размере 5000 руб. Надбавку стимулирующего характера за выполнение дополнительного объема работы в пределах установленной продолжительности рабочего времени устанавливают при условии заключения с работником дополнительного соглашения к трудовому договору в соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 26.01.07 № 65. Срок, на который устанавливают надбавку, определяется дополнительным соглашением к трудовому договору.

Медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в т. ч. патронажным медицинским сестрам) и врачам, фельдшерам (акушеркам), медицинским сестрам скорой медицинской помощи устанавливают ежемесячно денежные выплаты: работникам, занимающим должность врача, – 5000 руб., должность фельдшера или акушерки – 3500 руб., занимающим должность медицинской сестры – 2500 руб.

Помимо гарантированной выплаты значительную часть заработка, который может получить работник, будут составлять выплаты стимулирующего характера за счет установленных надбавок за эффективность работы с учетом критериев качества. Учреждение вправе выбирать вид стимулирующих выплат по критериям качества, наименование должности, по которой установлены критерии качества, а также размер надбавки в зависимости от выполнения критериев качества.

Таким образом, при отраслевой системе оплаты труда на основе диапазонов окладов по квалификационным уровням ПКГ расширяются возможности руководителя медицинского учреждения стимулировать работников к качественному труду и поощрять за хорошо сделанную работу, используя средства фонда оплаты труда.

В соответствии со ст. 144 Трудового кодекса РФ системы оплаты труда (в т. ч. тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются:

в федеральных государственных учреждениях – коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ;

в государственных учреждениях субъектов РФ – коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ;

в муниципальных учреждениях – коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов РФ и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Таким образом, система оплаты труда конкретного учреждения устанавливается на уровне самого учреждения. Отраслевая система оплаты труда на основе диапазонов окладов по квалификационным уровням ПКГ в целом позволяет дифференцированно оценивать труд каждого работника.


*ПКГ утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 06.08.07 № 526.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Где и как вы планируете встречать Новый год?

  • Дома 75.06%
  • В гостях 10.15%
  • В путешествии 1.55%
  • В ресторане 0.88%
  • На дежурстве 7.28%
  • 31-го определимся:) 5.08%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль