Высокотехнологичная медицинская помощь

20401

Высокотехнологичная медицинская помощь в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы. Необходимость развития высокотехнологичных видов медицинской помощи в городских лечебно-профилактических учреждениях продиктована постоянно возрастающими потребностями населения Москвы.

Лечебно-профилактическими учреждениями Департамента здравоохранения города Москвы накоплен значительный положительный опыт оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям города. Лечебно-профилактические учреждения Департамента здравоохранения являются клиническими базами для более 160 кафедр высших учебных заведений города Москвы. В настоящее время в 50 городских стационарах оказывается более 60 видов высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

На протяжении последних лет Департаментом здравоохранения активно реализуется задача расширения объемов высокотехнологичной помощи путем централизованной закупки дорогостоящих расходных материалов (эндопротезы, стенты для кардиологических больных, электрокардиостимуляторы), а также оснащением лечебных учреждений современным высокоэффективным лечебно-диагностическим оборудованием и целенаправленной подготовкой медицинских кадров.

Так в 2007 году на закупку расходных материалов для оказания дорогостоящих видов медицинской помощи в подведомственных учреждениях департаментом было выделено свыше 800 млн. рублей, из них на закупку кардиостимуляторов – 208 млн. руб., эндопротезов и стабилизирующих устройств – 89,7 млн. руб., расходных материалов для кардиохирургии - 376, 4 млн. руб., расходных материалов для ангиохирургии – 71 млн. руб., расходных материалов для нейрохирургии – 16,1 млн. руб., расходных материалов для экстракорпоральной коррекции гемостаза – 95,4 млн. руб. В 2007 году оснащены современным высокоэффективным оборудованием: ангиографами - ГКБ № 7,81, компьютерным томографом – ГКБ № 7, магнитно-резонансным томографом - ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, планируется оснастить в текущем году ангиографом научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, компьютерным томографом - ГКБ № 81. В настоящее время в городе Москве стационарная онкологическая служба представлена 3 федеральными медицинскими учреждениями (РОНЦ им. Н.Н. Блохина, МНИОИ им. П.А. Герцена, РНЦ рентгенорадиологии) и сетью специализированных лечебных учреждений и отделений многопрофильных больниц Департамента здравоохранения (ОКД № 1, МГОБ № 62, ГКБ №№ 33, 40, 57, 24, 1, ГКБ им. С.П. Боткина).

В 2007 году общее число онкологических и радиологических коек в системе лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы составило 2 140, из них онкологических коек 1 705 (в том числе химиотерапевтических - 300), радиологических – 435. За последние годы в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы активно разрабатывались и внедрялись высокотехнологичные методы лечения онкологических больных.

- Внедрены современные методики органосохраняющих операций при ранних стадиях рака молочной железы, что позволило снизить инвалидизацию у этой группы больных. Подобные операции проведены 1 090 больным, более 70 % из них вернулись к трудовой деятельности.

- Используется методика одномоментной маммопластики молочной железы после полного ее удаления, в т.ч. и с применением микрохирургической техники (559 операций).

- Накоплен большой опыт в выполнении органосохраняющих операций (высокие ампутации шейки матки) при раке шейки матки in situ и I стадии. У 265 женщин наступила беременность, у 93 женщин из них беременность завершилась родами. Матери и дети здоровы.

- В специализированных отделениях лечебных учреждений Департамента здравоохранения разработаны и постоянно используются одномоментные реконструктивно-восстановительные операции при раке прямой кишки. Разработаны новые операции с применением лапароскопической техники с использованием отечественных линейных степлеров и формированием межкишечных анастомозов у 1 025 больных.

- При злокачественных опухолях опорно-двигательного аппарата выполняются высокотехнологичные методики лечения с использованием аллопластики и эндопротезирования суставов.

- При раке мочевого пузыря выполняются радикальные операции в объеме цистэктомий с различными видами пластики органа.

- Принципиально изменился подход к хирургическому лечению рака легкого. Больным раком легкого I, II стадий, кроме стандартных операций, в объеме лобэктомий, билобэктомий или пневмонэктомий, выполняется широкая лимфодиссекция с удалением трахеобронхиальных, паратрахеальных, ретрокавальных л/узлов средостения, что позволило повысить 5-летнюю выживаемость при I стадии с 62 % до 72 %; при II стадии с 45 % до 50 %. Значительно чаще стали применяться функционально-щадящие бронхопластические операции на трахее и бронхах.

- В последние годы внедрена и стала стандартной при радикальных операциях по поводу рака желудка лимфаденэктомия – Д2 (удаление лимфоузлов чревного ствола и его ветвей). В результате – в 2 раза (с 60 % до 30 %) снизилось число местных рецидивов.

- Разработана оригинальная методика хирургического лечения при опухолях билеопанкреатодуоденальной зоны с сохранением желудка и привратника, что улучшает качество жизни оперированных больных. Кроме того, при данной локализации злокачественных опухолей выполняются радикальные операции в объеме панкреатодуоденальной резекции.

- Разработаны и внедрены в клиническую практику новые операции - краниоорбитофациальные резекции при злокачественных опухолях зоны лицевого скелета с распространением в полость черепа, что позволило добиться 5-летней выживаемости у 34,7 % больных, ранее считавшихся инкурабельными и получавших паллиативную терапию с кратковременным эффектом. Выполнено 133 подобные операции. - Разработаны и внедрены в клиническую практику голосообразующие операции после полного удаления гортани с использованием оригинальных отечественных протезов, пролечен 121 больной.

- Разработаны и внедрены в практику реконструктивно-пластические операции с использованием микрохирургической техники при обширных резекциях дна полости рта и языка с резекцией фрагмента нижней челюсти, что позволило расширить показания к радикальному лечению данной патологии и добиться функционально-эстетической реабилитации у 72 % больных.

В лечебно-профилактических учреждениях города Москвы выполняются все основные хирургические вмешательства, принятые в мировой онкологической практике, включая расширенные, комбинированные, реконструктивно-пластические и органосохранные операции. В онкологическую практику внедрена новая методика - фотодинамическая терапия опухолей, которая проведена более 2 000 больных с лечебным эффектом более чем у 80 %.

Разработаны и внедрены новые высокоэффективные схемы химио-гормонотерапии, позволяющей добиться лечебного эффекта у 60-80 % больных. Включение этих схем в методику многокомпонентного комплексного лечения позволило добиться увеличения продолжительности жизни больных и вернуть их к трудовой и социальной активности. Следует подчеркнуть, что во всех онкологических стационарах применяется современные высокоэффективные комбинированные и комплексные методы лечения онкологических больных.

Внедрение высокотехнологичных методов лечения, ряд из которых впервые разработан в ЛПУ Департамента здравоохранения, позволили перейти на более высокий уровень оказания специализированной помощи больным злокачественными новообразованиями в г. Москве. Неуклонный рост количества больных с нейрохирургическими заболеваниями и травмами обуславливает важность и необходимость совершенствования медицинской помощи этой категории пациентов.

В настоящее время в системе лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения развернуто 900 нейрохирургических коек в НИИСП им. Н. В. Склифосовского, больнице им. С.П. Боткина, ГКБ №№ 1, 7, 15, 19, 20, 33, 36, 67, 68, ГКБ №12 и ГВВ №2. Квалифицированными врачебными кадрами отделения укомплектованы в среднем на 96%. В последние годы внедряются высокие технологии в диагностику и лечение нейрохирургических больных: спиральная компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, однофотонная эмиссионная томография. К числу новых хирургических технологий относится безрамная навигационная система, позволяющая минимизировать операционную травму используя минимально инвазивные хирургические технологии при геморрагических инсультах, опухолях мозга, артериовенозных мальформациях и др. заболеваниях. Внедрены современные технологии при лечении нейрохирургических больных – использование микрохирургического инструментария, видеоэндоскопии, навигации. В последние годы у больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника широко применяются стабилизирующие системы, что позволяет не только улучшить исходы заболевания, но и сроки лечения. В 2007 г. в системе ЛПУ выполнены следующие высокотехнологичные операции: по поводу геморрагического инсульта – 175, по поводу аневризм мозга и артериовенозных мальформаций – 201, по поводу опухолей головного мозга – 214, по поводу заболеваний и повреждений позвоночника и спинного мозга – 482. Дальнейшее развитие нейрохирургической службы Департамента здравоохранения города Москвы позволит увеличить количество операций по поводу аневризм до 450 - 500 в год, по поводу геморрагического инсульта – до 350, по поводу позвоночно-спинальной патологии порядка 750-800.

Высокотехнологичная кардиологическая служба лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения представлена НИИ СП им Н.В. Склифосовского, НПЦ интервенционной кардиоангиологии, ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ № 4,7,15,23,81. В НПЦ интервенционной кардиоангиологии проводится реваскуляризация миокарда при ИБС, баллонная ангиопластика сосудов сердца и стентирование, реконструктивные операции и ангиопластика на периферических артериях. За год в Центре выполняется около 3000 диагностических и 2260 различных лечебных вмешательств. Этими методами в настоящее время владеют также специалисты НИИ СП имени Н.В.Склифосовского, ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ № 15,23, суммарно в 2007 году выполнено более 3000 вмешательств. Операции с установкой электрокардиостимуляторов (ЭКС) проводятся специалистами ГКБ № 4,15,81, НПЦ интервенционной кардиоангиологии. За год в этих ЛПУ проводится до 2500 операций по установке ЭКС. Селективная коронарография и левая вентрикулография выполняется в – НПЦ интервенционной кардиоангиологии, ГКБ №7,15,23, НИИ СП им. Н.В.Склифосовского, ГКБ им. С.П. Боткина. Суммарно за 2007 год данными учреждениями выполнено около 6000 исследований, процент увеличения составил 30%. Ангиопластика и стентирование сосудов сердца выполняется в НПЦ интервенционной кардиоангиологии, ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ №7,15,23, НИИ СП им. Н.В.Склифосовского. Cуммарно данными учреждениями в 2007 году выполнено 4000 процедур, процент увеличения составил 25%. Операции аорто-коронарного шунтирования выполняются в ГКБ №7,15, НПЦ интервенционной кардиоангиологии, НИИ СП им.Н.В.Склифосовского, ГКБ им. С.П. Боткина. Cуммарно за 2007 год данными учреждениями выполнено 690 операций, процент увеличения составил 10%. В НИИ СП им. Н.В.Склифосовского продолжает развиваться экстренная ангиографическая диагностика и рентгено-эндоскопическая лечебная помощь больным при неотложных состояниях, широко применяется рентгенохирургические вмешательства.

С целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии проводится имплантация «кава-фильтров» в нижнюю полую вену. В Институте ежегодно выполняется до 3500 ангиографических исследований и эндоваскулярных хирургических вмешательств. Всего за 2007 год в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы в области кардиологии и кардиохирургии было выполнено свыше 21 450 высокотехнологичных методов исследования и лечебных вмешательств. В городском ожоговом центре НИИ СП имени Н.В.Склифосовского, ГКБ № 36, ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского оказывается высококвалифицированная специализированная помощь пострадавшим с термическими поражениями и ингаляционной травмой верхних дыхательных путей, пересадка аутофибробластов и аутотрансплантация кожи.

Высокотехнологичная медицинская помощь детскому населению города Москвы оказывается в ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, ДГКБ им. Св. Владимира, ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского, Тушинской ДГКБ, Морозовской ДГКБ, Измайловской ДГКБ, НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития челюстно-лицевой области. При этом следует отметить, что в федеральных специализированных медицинских учреждениях не проводится лечение детей с ожогами, получивших эндогенные отравления, гемофилиями и коагулопатиями, страдающих ДЦП, не выполняются операции по слухопротезированию имплантантами при глухоте у детей. В Морозовской детской городской клинической больнице проводится лечение детей с нейроонкологическими заболеваниями.

Практически всем детям проводятся операции удаления опухоли головного мозга с применением микронейрохирургических технологий, с последующим проведением химиотерапии и катамнестического наблюдения до 18 лет (в настоящее время наблюдаются и получают лечение 91 ребенок). За год в данных отделениях получают медицинскую помощь в среднем около 900 детей. Также в больнице работает гематологическое отделение, где проводится интенсивная терапия и трансплантация костного мозга, а также применяется программная интенсивная полихимиотерапия.

В Измайловской ДГКБ имеется единственное гематологическое отделение в г. Москве для оказания круглосуточной амбулаторной и стационарной помощи детям страдающим гемофилией, где на учете состоит 359 детей, из них 133 пациента с гемофилией «А», 26 с гемофилией «В» и 146 с болезнью Виллебранда.

Одновременно, в больнице применяются альтернативные методы лечения детей с тромбоцитопенической пурпурой, а детям с тяжелой формой течения указанной патологии, резистентным к консервативной терапии, проводится оперативное лечение лапароскопическим способом – спленэктомии. Единственным учреждением, оказывающим помощь детям с ожогами в городе Москве, является ДГКБ № 9 имени Г.Н. Сперанского Ежегодно в реанимационном отделении для лечения детей с ожогами (30% площади тела) III-IV степени и развитием ожоговой болезни поступает 165-180 детей. Кардиохирургическая помощь детям оказывается в ДГКБ № 13 имени Н.Ф.Филатова. Также, в больнице проводится гемодиализное лечение детей с хронической почечной недостаточностью.

На базе ДГКБ имени Святого Владимира оказывается медицинская помощь детям с зубными и скелетными аномалиями лицевой области, при травмах и опухолях, врожденных уродствах лицевого скелета. Хирургический уровень оказания медицинской помощи в отделении больницы позволяет отказаться от практики направления на лечение детей с челюстно-лицевой патологией за рубеж.

В Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития челюстно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы проводится хирургическое лечение детей и подростков с синдромальными и несиндромальными краниосиностозами, при этом применяется новый метод – одномоментная реконструкция мозгового и лицевого черепа и устранение деформации. За 7 месяцев 2007 года в лечебно-профилактических учреждениях.

Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающим медицинскую помощь детскому населению было пролечено 16 397 иногородних детей, которые получили в основном высокотехнологичную медицинскую помощь.

Необходимо также отметить, что внедрение высокотехнологичных методов совсем не обязательно сочетается с понятием «дорогостоящих методов». Так внедрение новых технологий в кардиохирургии в конечном итоге позволило резко сократить проведение операций на «открытом сердце» с применением АИК, к сокращению пребывания больного в стационаре, уменьшению инвалидизации, а главное - снижению показателя летальности. Широкое внедрение высокотехнологичных видов медицинской помощи в практику работы городского здравоохранения в последние годы позволило добиться стабильно хороших результатов деятельности городских стационаров.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×