Региональные особенности репродуктивного здоровья населения

3823

Охрана репродуктивного здоровья населения как фактора национальной безопасности при сохраняющихся негативных демографических тенденциях и депопуляции населения стала одним из основных направлений деятельности органов и учреждений здравоохранения Ивановской области. В 2008 г. численность населения Ивановской области составила 1 079 605 чел., в том числе городского населения – 877 783 чел. (81,3%), сельского – 210 103 чел. (19,7%).

Убыль населения за десять лет составила 144 428 чел., т. е. численность населения снизилась на 13,4%, причем темпы снижения численности населения детского возраста в 2,5 раза превышают этот показатель для взрослого населения.

Доля женщин в общей структуре населения составляет 55,54% ( 5 99 612 человек), женщин репродук тивного возрас та – 47,3% (283 576 чел.) от всего женского населения; доля детей в возрасте 0–18 лет – 16,3% от общей численности населения.

В связи с увеличением рождаемости за последнее пятилетие показатель увеличился с 8,6 на 1 тыс. населения в 2003 г. до 9,8 в 2007 г., но суммарный коэффициент рождаемости сохраняется на низком уровне – 1,2.

Имеет место некоторое снижение общей смертности населения области (с 21,5 в 2003 г. до 18,8 в 2007 г.) и естественной убыли (с 12,9 до 9,0 на 1 тыс. населения), но негативные тенденции в демографическом процессе сохраняются (в Рф в 2007 г. общая смертность – 14,6, естественная убыль населения – 3,3).

Представляют интерес данные о реализации репродуктивной функции женщин в таком регионе с низким уровнем рождаемости, как Ивановская область. На протяжении последних десяти лет зарегистрированное число беременностей в области уменьшилось на 6693 (на 25%), что свидетельствует о снижении контингента женщин и мужчин репродуктивного возраста и о более широком использовании населением современных средств предупреждения нежелательной беременности.

большой урон здоровью женщин наносят аборты. Несмотря на установившуюся тенденцию к снижению абсолютного числа абортов, в 2007 г. они занимали ведущее место в структуре исходов всех наступивших беременностей (47%) (табл. 1).

Таблица 1

Показатель реализации репродуктивной функции населения Ивановской области, % от общего числа беременностей

Показатель

2003 г.

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

Абс. ч.

%

Абс. ч.

%

Абс. ч.

%

Абс. ч.

%

Абс. ч.

%

Всего беременностей

24191

100

23441

100

21385

100

20918

100

20787

100

Роды

10277

42,30

10300

43,70

9726

45,40

9859

47,14

10727

51,60

Аборты

13594

56,20

12918

54,80

11338

53,00

10758

51,43

9763

46,97

Внематочная беременность

320

1,30

323

1,37

321

1,50

301

1,44

297

1,43

Прерывание в 22–27 недель

300

1,24

433

1,85

404

1,89

351

1,71

313

1,51

Аборты по социальным показаниям

214

0,89

22

0,10

20

0,10

1

0,01

1

0,01

Аборты по медицинским показаниям

415

1,72

461

1,97

487

2,28

480

2,33

441

2,21

Аборты самопроизвольные

1347

5,60

1377

5,90

1342

6,30

1401

6,80

1289

6,20

Внебольничные аборты

320

1,33

247

1,06

257

1,21

235

1,14

194

0,95

Аборты у подростков до 19 лет

1793

7,42

1618

6,90

1346

6,30

1274

6,10

1170

5,63

Аборты у первобеременных

1482

6,13

1459

6,23

1259

5,89

1110

5,31

972

4,70

Доля абортов уменьшилась на 20% по сравнению с 1998 г. Снизилось число абортов по социальным показаниям; незначительно увеличилась доля абортов по медицинским показаниям; доля внематочной беременности в общем числе зарегистрированных беременностей составила в 2007 г. 1,43%, что превышает общепопуляционный показатель (1,1% по данным ВОЗ). В общем числе абортов сохраняется высокий удельный вес абортов у первобеременных женщин – 10,0% в 2007 г., из них у девочек и девушек до 19 лет – 11,9%, причем в популяционной группе до 19 лет доля абортов у первобеременных составляет 56,0%. Это свидетельствует о недостаточной информированности подростков о методах контрацепции и о необходимости оптимизации работы с ними как с группой риска нежелательной беременности.

Удельный вес родов в исходах всех беременностей существенно вырос с 32% в 1999 г. до 51,6% в 2007 г., а доля абортов в 2007 г. уменьшилась на 20% по сравнению с 1999 г. Это обусловило рост рождаемости – показатель в 2007 г. составил 9,8 на 1 тыс. населения.

Об ухудшении репродуктивного здоровья населения области свидетельствует устойчивый характер осложнений беременности и родов (табл. 2) и заболеваемости новорожденных в динамике за пятилетие.

Таблица 2

Осложненная беременность (на 100 беременных, %)

Показатель

2003 г.

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

Анемия беременных

39,5

40,9

40,8

36,7

37,0

Заболевания почек

16,3

14,5

15,2

13,7

22,0

Заболевания органов кровообращения

9,1

8,6

8,0

7,8

6,5

Гестоз беременных

18,2

18,2

20,4

17,0

15,2

Преэклампсия, эклампсия

2,2

2,0

3,1

9,0

2,5

Болезни щитовидной железы

7,7

9,0

8,7

7,2

6,3

Удельный вес нормальных родов за последнее пятилетие не превышал 25% (2007 г. – 36,0%).

Показатель заболеваемости новорожденных не снижается (в 2007 г. он составил 414,4 на 1 тыс. населения). Ведущее место занимают внутриутробная гипоксия и синдром задержки развития плода. В структуре младенческой смертности по области ведущие ранговые места принадлежат болезням новорожденных, врожденным аномалиям. Репродуктивные потери вследствие невынашивания беременности составляют 13–15%.

О низком потенциале здоровья детей и подростков свидетельствуют данные профосмотров детского населения. так, по данным профосмотров за 2002 г. на 1 тыс. подростков 114,2 имеют патологию мочеполовой системы, 130,0 – травмы и отравления, 812 – болезни органов дыхания, 133,0 – болезни органа зрения.

Заслуживает внимания проблема ВИч-инфекции у населения репродуктивного возраста, в том числе и у беременных. Не снижается гинекологическая заболеваемость женщин репродуктивного возраста и девочек-подростков, онкологическая заболеваемость репродуктивной системы у женщин.

Все вышесказанное позволяет выделить репродуктивное здоровье населения как одну из самых важных медико-социальных проблем.

Стабилизирующее влияние на ряд ведущих показателей репродуктивного здоровья семьи оказывает сохранение традиционных для Ивановской области и внедрение новых организационных и медицинских технологий в системе родовспоможения и детства.

Функционирование медицинского обслуживания в системе акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов при оказании медицинской помощи женщинам и детям позволяет организовать тесное взаимодействие женских консультаций с поликлиниками для детей и взрослых, с родильными домами и другими медицинскими учреждениями. Эта отработанная в области технология может легко вписаться в практику семейных врачей. Подготовку врачей общей практики (семейных врачей) активно проводит Ивановская государственная медицинская академия в соответствии с национальным проектом “Здоровье”.

Внедренная в области с 1994 г. система непрерывного слежения за состоянием здоровья беременных, рожениц и родильниц на компьютерной основе на базе фГУ “Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова” позволила создать банк данных беременных женщин, выделить среди них группы риска (на различные осложнения гестационного процесса) и установить контроль за деятельностью учреждений родовспоможения на областном и муниципальном уровнях по профилактике акушерской и перинатальной патологии. Используя компьютерную базу данных о взятых на учет по беременности женщинах, руководители подразделений имеют возможность своевременно проводить экспертизу качества диспансеризации беременных женщин, а также оперативный контроль и углубленный анализ материнской, перинатальной и младенческой смертности, своевременно устранять допущенные ошибки.

Благодаря выполнению национального проекта “Здоровье” в сфере родовспоможения, использованию финансовых средств, полученных за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период по программе “Родовый сертификат”, появилась возможность оснастить учреждения родовспоможения в соответствии со стандартами, правовыми актами минздравсоцразвития России, а также организовать перинатальную охрану плода, внедрив современные организационные формы на основе федеральных и мировых стандартов. Учреждения родовспоможения оснащены наркозно-дыхательной и следящей аппаратурой для женщин и детей, кардиотокографами, ультразвуковыми аппаратами, лабораторным оборудованием.

На базе Ивановского НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова в области функционирует научно-практический перинатальный центр, центр планирования семьи с отделением высоких репродуктивных технологий (ЭкО), отделение реабилитации подростков. Работают кабинеты пренатальной диагностики в женских консультациях, идут специализированные приемы по акушерству и гинекологии. Все это позволило совершенствовать качество медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста, уделять приоритетное внимание подростковому контингенту населения, совершенствовать качество медицинской помощи женщинам перименопаузального возраста, создать службу планирования семьи.

Антенатальная охрана плода – одна из важнейших задач врачей – акушеров-гинекологов. В области функционирует медико-генетическая консультация, проводятся массовые скрининги беременных на врожденные пороки развития плода: сплошной трехкратный ультразвуковой, выборочные биохимические скрининги, неонатальные скрининги на фенилкетонурию, гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и др. Внедряются инвазивные методы пренатальной диагностики.

На основании анализа перинатальных исходов по региону нами усовершенствовано ведение родов: оптимизированы методы коррекции аномалии родовой деятельности, ведения родов при хронической гипоксии и задержке развития плода, осложненном акушерском анамнезе; внедрены рациональные методы обезболивания оперативных и самопроизвольных родов; успешно применяется метод кесарева сечения по Старку. В области в течение нескольких лет функционирует отделение реанимации новорожденных.

Использование современных принципов оказания медицинской помощи ВИч-инфицированным женщинам, основанных на комплексном многопрофильном подходе, включающем профилактические, лечебные, психосоциальные мероприятия, позволило достичь положительных результатов в ведении беременности и родов у таких женщин, в профилактике вертикальной передачи инфекции от матери к ребенку. широко внедряются новые медицинские технологии в диагностике и лечении женщин с заболеваниями мочеполовой системы.

Охрана репродуктивного здоровья выходит далеко за рамки медицинских проблем и требует принятия управленческих, межведомственных мероприятий и решений. В Ивановской области в интересах охраны здоровья матери и ребенка используются все формы межведомственного взаимодействия, создана территориальная система его управления, разработаны меры правовой и финансовой поддержки материнства и детства.

В 1994 г. принят закон Ивановской области “О правах и гарантиях граждан по созданию семьи и сохранению ее здоровья”, утверждена программа “молодая семья”. Учреждения здравоохранения взаимодействуют с общественными организациями областного значения, осуществляют сотрудничество с научно-практическими центрами России, международное сотрудничество по вопросам охраны материнства и детства.

Совместно с фондом “Здоровая Россия” в области обучена группа специалистов по проекту “Новые подходы к улучшению качества репродуктивного здоровья населения”. цели проекта – обучение врачей – акушеров-гинекологов вопросам консультирования в сфере охраны репродуктивного здоровья, профилактики непланируемой беременности, улучшение качества услуг по профилактике абортов, внедрение безопасных технологий прерывания беременности.

В последние годы активно создаются территориальные межведомственные информационно-образовательные системы – медико-психолого-педагогические школы; открыт центр медико-психологической помощи семье и детям. Областной фонд губернаторских программ оказывает финансовую поддержку детям-инвалидам, многодетным семьям.

Проблема совершенствования системы охраны репродуктивного здоровья отражена в тематике научных исследований Ивановской государственной медицинской академии и Ивановского НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова. большое внимание уделяется изучению региональных факторов риска нарушения здоровья беременных женщин, детей, населения репродуктивного возраста.

На формирование репродуктивного здоровья семьи оказывают влияние социальные, экономические, экологические, культурные факторы, а также наличие соматических и других заболеваний в семейной паре. Проведенными научными исследованиями подтверждено, что наиболее значимыми факторами риска нарушения репродуктивного здоровья женщин в нашем регионе являются медико-социальные и медико-организационные, экологические.

Исследования по изучению эколого-техногенной характеристики городской среды позволили установить, что 44,3% беременных проживают в неблагоприятных условиях с повышенной эколого-техногенной нагрузкой. В биологических средах этой популяционной группы беременных выявлено повышенное содержание солей тяжелых металлов – свинца и цинка. Среднепопуляционный показатель частоты реализации риска акушерской и перинатальной патологии в этой группе в 1,5–2 раза превышает таковой в общей популяции беременных женщин.

При разработке мероприятий по совершенствованию системы охраны здоровья женщин и детей необходимо учитывать неблагоприятные характеристики среды и длительность проживания в этой территории.

Ряд исследований по совершенствованию системы оказания помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период проводится в рамках научной целевой программы “Артериальная гипертония”. Совершенствуется качество медицинской помощи женщинам перименопаузального возраста, проводятся исследования по эффективности заместительной гормональной терапии в этой группе женщин.

В рамках взаимодействия с учеными Ивановской государственной медицинской академии и Ивановского НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова разработан комплекс мероприятий по профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин.

В результате проводимых комплексных мер в Ивановской области за пятилетие сократились материнская смертность от абортов, гестоза, акушерского травматизма; смертность детей до года от состояний, связанных с перинатальным периодом (в группах доношенных и недоношенных детей). младенческая смертность в 2007 г. составила 7,8 на 1 тыс. детей, родившихся живыми.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×