Роль врачебных комиссий в отборе пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи

27612

Врачебная комиссия создается в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности с целью принятия решений по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления контроля качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в т. ч. оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 14.03.2007 № 170 “Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации” одной из функций врачебной комиссии (далее – ВК) является выдача заключения о наличии у граждан медицинских показаний для получения лечения в медицинских организациях за счет средств федерального бюджета.

Согласно постановлению Правительства РФ от 15.05.2007 № 286 “О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год” за счет средств федерального бюджета предоставляются:

  • специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством РФ;
  • высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством РФ;
  • медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством РФ;
  • осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством РФ;
  • дополнительная бесплатная медицинская помощь, оказываемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с законодательством РФ. Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг и включенного в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;
  • медико-санитарное обеспечение населения отдельных территорий, перечень которых утверждается Правительством РФ в соответствии с федеральными законами, устанавливающими особенности организации местного самоуправления;
  • дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии – соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта РФ).

ВК выдает заключение о наличии у граждан медицинских показаний для получения ими лечения в медицинских организациях за счет средств федерального бюджета в первых трех названных случаях.

Приказом Минздрава России от 20.12.2000 № 445/77 “О порядке приема больных учреждениями здравоохранения федерального подчинения” утверждено Положение о порядке приема больных в клиники учреждений здравоохранения федерального подчинения (далее – Положение), в соответствии с которым оказание медицинской помощи за счет средств федерального бюджета осуществляется:

  • больным, направленным органами управления здравоохранением субъектов РФ в порядке и в счет квот, утвержденных приказом Минздрава России от 20.12.2000 № 445/77 (в настоящее время действует приказ Минздравсоцразвития России от 28.12.2007 № 812 “О государственном задании на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в 2008 году”, в соответствии с которым Росмедтехнологии доводит до сведения органов управления здравоохранением субъектов РФ предусмотренные им объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ за счет средств федерального бюджета в 2008 г. в федеральных медицинских учреждениях и медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов РФ и муниципальных образований);
  • больным, направленным Минздравсоцразвития России в счет его резерва сверх территориальных квот;
  • больным, нуждающимся в экстренной (неотложной) медицинской помощи;
  • больным с заболеваниями, соответствующими тематике планов научно-исследовательских работ, утвержденных учреждению Минздравсоцразвития России или РАМН;
  • больным, отнесенным к категориям граждан, которым действующей нормативной правовой базой РФ определены льготы (за счет квот, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России и РАМН).

Отбор больных по первым двум группам производится при наличии следующих документов:

  • направления органа управления здравоохранением субъекта РФ или Минздравсоцразвития России;
  • медицинской документации (выписки из истории болезни, данных исследований и т. д.).

В приказе Минздравсоцразвития России от 28.12.2007 № 812 “О государственном задании на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в 2008 году” определено, что высокотехнологичная медицинская помощь в 2008 г. за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях оказывается по 20 профилям (абдоминальная хирургия, гематология, дерматовенерология, комбустиология, неврология, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия, трансплантация, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология) и 142 видам. В медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов РФ и муниципальных образований, высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств федерального бюджета оказывается по 3 профилям (нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия) и 34 видам. Обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в 2008 г. организовано в 165 медицинских учреждениях, в т. ч. 92 федеральных и 73 учреждениях, находящихся в ведении субъектов РФ и муниципальных образований.

Талон-направление на высокотехнологичную медицинскую помощь (учетная форма № 025/у-ВМП, утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 11.09.2007 № 590 “Об утверждении медицинской документации мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета”) выдает орган управления здравоохранением субъекта РФ. Талоннаправление является формой первичной медицинской документации; он содержит сведения, необходимые для организации учета и контроля по каждому случаю направления пациента на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и заполняется по мере прохождения этапов предоставления высокотехнологичной медицинской помощи. Талон-направление состоит из паспортной части и 6 разделов, соответствующих этапам оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Основанием для принятия органом управления здравоохранением субъекта РФ решения о направлении на получение высокотехнологичной медицинской помощи являются рекомендации комиссии органа управления здравоохранением субъекта РФ. Главный внештатный специалист-эксперт обосновывает свое заключение о необходимости оказания данного вида высокотехнологичной медицинской помощи в медицинском учреждении соответствующего профиля данными медицинской документации пациента и данными об отсутствии возможности оказания требуемой пациенту медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, подведомственных органу управления здравоохранением субъекта РФ.

ВК проводит свои заседания на основании плана-графика, утвержденного руководителем медицинской организации. Внеплановые заседания назначаются председателем ВК после согласования с руководителем медицинской организации. ВК принимает решения большинством голосов ее членов из числа присутствующих на заседании; заключение ВК вносится в первичные медицинские документы.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях, и Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, утверждены Приказом № 812 (раздел 3 приложения 1 и раздел 2 приложения 2). С учетом того, что второй перечень является сокращенной версией первого и ВК не определяет, в какое из учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, направить пациента, ВК в своей деятельности можно ориентироваться на первый перечень. К примеру, при артропатическом псориазе, осложненном асептическим некрозом тазобедренного сустава в тяжелой стадии, показано проведение эндопротезирования сустава (раздел 16 – травматология и ортопедия). При отсутствии возможности проведения эндопротезирования сустава в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях субъекта РФ за счет областного бюджета имеются основания для принятия решения о наличии у гражданина медицинских показаний для получения высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях за счет средств федерального бюджета.

В случае, если эндопротезирование суставов выполняется в государственных учреждениях субъекта РФ за счет средств областного бюджета в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, ВК необходимо ориентироваться на категорию лиц, которым выполняется данная операция, количество проводимых операций в год и количество нуждающихся в ней. К примеру, если за счет средств областного бюджета в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи выполняется 3 эндопротезирования сустава в год, а в листе ожидания находится 356 чел., наиболее целесообразным является принятие решения о наличии у гражданина медицинских показаний для получения высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях за счет средств федерального бюджета.

По требованию лица, в отношении которого принято решение, выдается справка, которая подписывается председателем ВК (в случае его отсутствия – заместителем председателя) и удостоверяется печатью медицинской организации.

В заключение следует особо отметить, что ВК выдает только заключение о наличии у гражданина медицинских показаний для получения высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях за счет средств федерального бюджета, но не направление на получение высокотехнологичной медицинской помощи.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль