Централизация и повышение эффективности работы службы крови субъекта Российской Федерации (на примере Ставропольского края)

1853

Часть1. Развитие производственной трансфузиологии

Концепцией развития службы крови в Российской федерации в 2004–2010 гг., проект которой одобрен решением коллегии Минздрава России и Президиума РАмН от 11.11.2003, предусмотрена централизация высокотехнологичных и материалоемких составляющих службы крови, что включает переработку и хранение компонентов крови, лабораторные исследования, управление запасами, создание единого донорского центра, организацию трансфузиологической помощи. К сожалению, решение вышеупомянутой коллегии доработать проект концепции в срок до 01.02.2004 с учетом предложений, поступивших в ходе обсуждения на коллегии, не было выполнено. концепция осталась недоработанной и неутвержденной.

Сохранение множества мелких организаций службы крови не отвечает требованиям объективной реальности. Во-первых, развиваются технологии клинической медицины. Соответственно изменяется потребность клиники в компонентах и препаратах крови – по объему, структуре и качеству. Во-вторых, развиваются собственно трансфузиологические технологии – производства, транспортировки, хранения и применения компонентов и препаратов крови. Современное оборудование центра крови предполагает переработку и обследование нескольких сотен доз донорской крови в день. В небольшом отделениипереливаниякрови(ОПк) эффективная эксплуатация такого оборудования невозможна.

К 2002 г. в состав службы крови Ставропольского края входили две станции переливания крови (СПк) (Ставрополь, Пятигорск) и 28 отделений переливания крови муниципальных больниц, а с 2005 г. в крае функционируют две СПк и одно ОПк.

Материально-техническая база отделений переливания крови оказалась морально и физически изношенной, что существенно сдерживало внедрение в практику современных мировых и отечественных технологий по обеспечению безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии. Значительная (до 68%) доля крови, заготовленной в больницах, не фракционировалась на компоненты. Свежезамороженную плазму получали лишь в восьми отделениях. Практически половина эритроцитной массы, заготовленной в больницах, оставалась невостребованной и списывалась по истечении срока хранения. Оснащение и организационно-штатная структура отделений переливания крови не позволяли не только гарантировать качество получаемых компонентов крови, но даже производить лабораторную оценку их качества на современном уровне.

фактически отделения переливания крови были маломощны и работали неэффективно. Поэтому в 2003–2004 гг. был взят курс на централизацию лабораторного обследования крови, технологически емких и дорогостоящих процессов переработки крови на компоненты, хранения и управления запасами компонентов крови. В соответствии с федеральным законодательством указанные мероприятия проводились в рамках деятельности правительства Ставропольского края по повышению эффективности экономической деятельности, ориентации бюджетных расходов на достижение конечных социально-экономических результатов, по оптимизации разграничения полномочий.

к 2005 г. была прекращена производственная деятельность 27 отделений переливания крови. Заготовка крови сохранена лишь на Ставропольской и Пятигорской станциях переливания крови (ГУмП “Сангвис”), а также в отделении переливания крови буденновского центра специализированных видов медицинской помощи № 1. Зоны ответственности организаций службы крови за обеспечение компонентами крови лечебных учреждений края были распределены следующим образом:

– Ставропольская краеваястанцияпереливаниякрови(кСПк) – центральные, западные и северные районы, страховочно – все районы края;

– ГУмП “Сангвис” (Пятигорск) – южные районы края и район кавказских минеральных Вод;

– ОПк буденновского центра специализированных видов медицинской помощи № 1 – восточные районы края.

Таким образом, расстояние между производителями и потребителями крови в Ставропольском крае не превышает 160 км.

В результате проведенных организационных мероприятий изменились количество и структура донаций крови в крае (табл. 1 и 2).

В 2005 г. количество донаций крови сократилось по сравнению с 2001 г. на 18,4%. Этот показатель практически равен доле эритроцитной массы, списывавшейся ранее по истечении срока хранения в районных больницах. таким образом удалось оптимизировать материальные и трудозатраты, а также использование донорского потенциала. количество крови, заготавливаемой в ОПк, сократилось на 91%. Соответственно увеличилось количество донаций крови на станциях переливания крови: в Ставрополе – на 6,9% и в Пятигорске – на 85,4%.

Таблица 1

Количество донаций в крае

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

63620

25065

27786

10769

2002

64501

23175

28800

12529

2005

51912

2254

29693

19965

2006

51285

2644

29456

19185

Таблица 2

Структура донаций в крае,%

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

100

39,4

43,7

16,9

2002

100

35,9

44,6

19,4

2005

100

4,3

57,2

38,5

2006

100

5,2

57,4

37,4

В 2006 г. на Ставропольской кСПк выполнено 57,4% донаций крови, на Пятигорской СПк – 37,4%, в буденновском ОПк – 5,2% всех донаций крови, заготовленной в крае. Объем крови, заготовленной на краевой станции переливания крови, несколько выше (табл. 3 и 4) в первую очередь за счет внедрения методов афереза и отчасти – за счет тенденции к увеличению объема донации цельной крови (табл. 5).

Таблица3

Объем заготовки донорской крови в крае, л

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

30496

11460

13470

5566

2002

31764

10807

14194

6763

2005

27512,1

1313,7

15847,7

10350,7

2006

29714,8

1437,5

17855,6

10421,7

Таблица 4

Структура заготовки донорской крови в крае,%

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

100

37,6

44,2

18,3

2002

100

34,0

44,7

21,3

2005

100

4,8

57,6

37,6

2006

100

4,8

60,1

35,1

Таблица5

Средний объем донаций в крае, л

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

479,3

457,2

484,8

515,6

2002

492,5

466,3

492,8

539,8

2005

530,0

582,8

533,7

518,4

2006

579,4

543,6

606,2

543,2

Концентрация ресурсов позволила радикально изменить объемы заготовки в крае современных компонентов крови. Заготовка свежезамороженной плазмы увеличилась на 5508 л, или на 97,2%. В 2006 г. более 60% свежезамороженной плазмы было заготовлено на краевой станции переливания крови (табл. 6 и 7).

Таблица 6

Заготовка свежезамороженной плазмы, л

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

5665

1261

2633

1772

2002

5847

907

2745

2195

2005

10135,6

465,4

5446,3

4223,9

2006

11173,0

507,0

6798,1

3867,9

Таблица 7

Структура заготовки свежезамороженной плазмы в крае, %

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

100

22,3

46,5

31,3

2002

100

15,5

46,9

37,5

2005

100

4,6

53,7

41,7

2006

100

4,5

60,8

34,6

Аналогично изменилась заготовка эритроцитной массы – ее получение за пять лет возросло на 3050,5 л, или на 34,7%. В 2006 г. более 70% эритроцитной массы заготовлено на краевой станции переливания крови (табл. 8 и 9).

Антистафилококковую плазму заготавливали методом афереза от иммунизированных доноров. По мере совершенствования антибактериальной терапии востребованность этого компонента снижается. В сочетании с риском процесса искусственной иммунизации это привело к снижению объемов заготовки антистафилококковой плазмы (табл. 10). В будущем планируется внедрить скрининг антимикробных антител у доноров с соответствующей квалификацией иммунной плазмы.

Заготовка криопреципитата в крае увеличилась на 2048 доз, или на 63,4%. В 2006 г. более 70% криопреципитата заготовлено на краевой станции переливания крови (табл. 11 и 12).

Таблица 8

Заготовка эритроцитной массы, л

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

8791

2822

4691

1278

2002

6615

2479

2758

1378

2005

12158,2

601,0

8030,7

3526,5

2006

11841,5

257,0

8417,7

3166,8

Таблица 9

Структура заготовки эритроцитной массы,%

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

100

32,1

53,4

14,5

2002

100

37,5

41,7

20,8

2005

100

4,9

66,1

29,0

2006

100

2,2

71,1

26,7

Таблица 10

Заготовка антистафилококковой плазмы, л

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

116

0

107

9

2002

223

0

218

5

2005

72,0

0

72,0

0

2006

57,6

0

57,6

0

Таблица 11

Заготовка криопреципитата, дозы

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

3232

0

2382

850

2002

3726

0

2958

768

2005

5314

0

4293

1021

2006

5280

26

4001

1253

Таблица 12

Структура заготовки криопреципитата, %

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

100

0

73,7

26,3

2002

100

0

79,3

20,7

2005

100

0

80,8

19,2

2006

100

0,5

75,8

23,7

Списание донорской крови по истечении срока хранения практиковалось в Ставропольском крае в 2001 г. лишь в отделениях переливания крови и пять лет спустя было исключено (в 2001 г. в крае и в ОПк – по 128 л, в 2002 г. – по 20 л).

Доля списанной по истечении срока хранения эритроцитной массы за пять лет сократилась на 60%. В целом показатели списания эритроцитной массы в Ставропольском крае (20%) меньше общероссийских – по отчетным данным, в Российской федерации в 2005 г. по истечении срока годности списано 22,5% эритроцитной массы (128 226 л), а в 2006 г. – 25,3% (133 746,9 л). При этом доля списанной эритроцитной массы в буденновском ОПк соответственно на 10,6 и 14,3% выше, чем на Ставропольской и Пятигорской станциях переливания крови (табл. 13).

Таблица 13

Списание эритроцитной массы по истечении срока хранения в Ставропольском крае, %

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

32

76

30

13

2002

28

87

29

1

2005

19

25,7

13

18,3

2006

20

28,3

17,7

14

Концентрация парка холодильного оборудования и формирование групп кадровых доноров плазмы позволили внедрить на станциях переливания крови Ставропольского края технологию карантинизации плазмы. В 2005–2006 гг. наметилась тенденция к увеличению доли карантинизированной плазмы (табл. 14).

Таблица 14

Карантинизация плазмы, %

Год

Край

ОПК

КСПК

Сангвис”

2001

0

0

0

0

2002

0

0

0

0

2005

8,3

0

8,5

8,1

2006

12,4

0

14

10,8

Итак, основные итоги сокращения 90% маломощных организаций службы крови и концентрации ресурсов производственной трансфузиологии в Ставропольском крае таковы:

– оптимизация использования донорского потенциала;

– сокращение доли списанной крови и эритроцитов;

– увеличение объемов полученных эритроцитов (на 34,7%), свежезамороженной плазмы (на 97,2%) и криопреципитата (на 63,4%);

– внедрение карантинизации плазмы.

(Продолжение следует)



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Где и как вы планируете встречать Новый год?

  • Дома 75.06%
  • В гостях 10.15%
  • В путешествии 1.55%
  • В ресторане 0.88%
  • На дежурстве 7.28%
  • 31-го определимся:) 5.08%
Другие опросы

Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль